Viem phoi

20 10 0
  • Loading ...
1/20 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 15/09/2019, 13:19

Viêm phổi Giảng viên: Đinh Bích Thuỷ I Đại cơng 1.1 ĐN: Viêm phổi tợng viêm nhiễm nhu mô phổi, bao gồm viêm phế nang, túi phế nang, èng phÕ nang, tỉ chøc liªn kÕt khe kÏ, viêm tiểu phế quản tận 1.2 Đặc trng tổn thơng GPB Viêm phổi thuỳ: Do phế cầu, tổn thơng thuỳ hay phân thuỳ qua gđ Xung huyết Gan hoá đỏ Gan hoá xám Gan hoá vàng Phế quản phế viêm: tổn thơng rải rác hai phổi II Nguyên nhân chế sinh bệnh 2.1 Nguyên nhân, Đk thuận lợi & đờng xâm nhập 2.1.1 Nguyên nhân - Do VK: - viêm phổi mắc phải cộng đồng( LC, VK biến hình, - BƯnh viƯn (thêng phÕ cÇu, tơ cÇu…)   Do VR Haemophilus Influenzae, Adenovirus, VR thủ ®Ëu, VR sëi… Do nÊm, ký sinh trùng 2.1.2 ĐK thuận lợi Bệnh TMH Nhiễm lạnh đột ngột Sau cúm, sởi, viêm xoang Cơ thể suy yếu, còi xơng, SDD, ngời gìa Nằm lâu, hôn mê, TB mạch máu não Biến dạng lồng ngực Tắc nghẽn đờng hô hấp, nghiện rợu 2.1.3 Đờng xâm nhập hít phải từ MT bên Từ NT đờng hô hấp NT xa theo đờng máu tới phổi 2.2 sinh lý bệnh Đờng hô hấp cấu tạo có tính bảo vệ, hệ thống học, tiết nhịch nhầy, ĐTB phế nang Hệ thống vận chuyển chất nhầy suy giảm Thiếu O -> giảm hđộng ĐTB FN Tắc nghẽn đg thở (u, gù vẹo CS), suy giảm MD III Triệu chứng 3.1 Lâm sàng Khởi phát: - sốt cao đột ngột 39-40OC (hoặc sốt vừa) - Ho khan, ho khạc đờm (mủ) - Đau ngực - Khã thë: nhĐ hc võa ≥ 25 L/1 Khám: - Hội chứng đông đặc (RT , gõ đục, RRFN ) -Rạn nổ, tiếng thổi ống, cọ màng phổi, ran m rai rác phổi - Tim nhịp nhanh, HA hạ 3.2 Cận lâm sàng X quang phổi: - viêm phổi thuỳ: hình mờ đậm, đồng đều, đáy quay ngoài, đỉnh vào - FQFV: nhiều nốt mờ rải rác phổi, không đều, tập trung bên lớn đáy phổi CTM: SLBC (BCTT ) XN nguyên nhân: - Soi cấy đờm tìm BK Lấy dịch FQ nuôi cấy Cấy máu, dịch màng phổi IV.Phân loại & thể lâm sàng viêm phổi 4.1 phân theo loại Tổn thơng GP bệnh: - viêm phổi thuỳ; - phế quản phế viêm Nguyên nhân: -Viêm phổi điển hình - Viêm phổi không điển hình Địa điểm: - Mắc phải cộng đồng (S pneumonial, Haemophilus Influenzaae); - Mắc bệnh viên: VK Gr (-); S aureus 4.2 Một số thể lâm sàng 4.2.1 Vphổi không điển hình: gặp TE > tuổi, thiếu niên Nguyên nhân: Virus, Mycoplasma pneumonial, legionella…  TriÖu chøng LS: - ®au ®Çu, mƯt mái, sèt < 39oC, ho khan, cã ®êm, kh«ng khã thë - nghe phỉi: reles nỉ, rales rít rải rác Cận CS: - CTM: SLBL - Xquang: có đờng mờ thuỳ dới 4.2.2 Viêm phổi mắc phải bệnh viện - Nặng, tử vong hàng đầu NT mắc phải BV - Tác nhân gây bệnh VK Gr (-), S aureus - Tổn thơng hoại tử FQ phổi -Những trờng hợp dễ mắc viêm phổi + BN hôn mê + BN bệnh phổi suy tim + BN đặt nội khí quản, thở máy V tiến triển biến chứng 5.1 Tiến triển: sớm, điều trị > khỏi hoàn toàn muộn, điều trị không > biÕn chøng hc tư vong 5.2 BiÕn chøng: - T¹i phỉi: + bƯnh lan réng th phỉi: sèt cao, mạch nhanh, môi tím, khó thở + Xẹp thuỳ phổi + áp xe phổi: sốt dai dẳng, ộc mủ (Xq: mức nớc, mức hơi) +Viêm phổi mạn tính -Ngoài phổi: + Tràn dịch, tràn mủ màng phổi + Viêm màng tim + Viêm khớp, viêm màng não phế cầu VI Điều trị 6.1 Thuốc điều trị Kháng sinh: + Viêm phổi cộng đồng, KS đờng uống - 10 ngày + Viêm phổi cộng đồng nhập viện viêm phổi BV:Dùng KS theo KS đồ, dựa vào tuổi, yếu tố nguy cơ, mức độ bệnh, thờng KS tiêm (bắp, TM) tuần hình ảnh Xquang xoá điều trị triệu chứng: + Hạ sốt, giảm đau, loãng đờm, giảm ho +Thở Oxy có định Điều trị viêm phổi có biến chứng: + Tràn dịch màng phổi, hút dịch, rửa màng phổi, KS chỗ + áp xe: KS liều cao, phối hợp KS 6.2 Chế độ chăm sóc Dinh dỡng: ăn nhẹ, đủ DD, nghỉ ngơi định cho BN viêm phổi cộng đồng nhập viƯn; BN > 65 ti BƯnh phèi hỵp: thËn, gan, phổi tắc nghẽn mạn tính, đái đờng SLBC tăng cao giảm Suy hô hấp: thở nhanh, tim nhịp nhanh, PaO2 < 60 mmHg Có biến chứng: tràn dịch, mủ màng phổi, viêm mang tim Nghi VF tụ cầu vàng VK kỵ khí Không uống đợc KS
- Xem thêm -

Xem thêm: Viem phoi , Viem phoi

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn