Bệnh vảy nến (yk vinh) 2

48 18 0
  • Loading ...
1/48 trang

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 15/09/2019, 08:23

VẢY NẾN Ths.Bs Phạm Thị Thanh Huyền KHÁI NIỆM - Vảy nến bệnh viêm da tăng sinh tế bào sừng - Đặc trưng đỏ da tăng sinh vảy da - Bệnh diễn biến mạn tính hay tái phát - Đợt bệnh tái phát đoán trước DỊCH TỄ HỌC - Là Bệnh da phổ biến - Tỷ lệ 0.3 – 2.5/100.000 dân số - Tỷ lệ mắc bệnh nam nữ SINH BỆNH HỌC LIÊN QUAN VỚI YẾU TỐ GIA ĐÌNH - Nếu bố mẹ bị vảy nến: có 8% trẻ sinh có nguy bị vảy nến - Nếu bố mẹ bị vảy nến: có 41% trẻ sinh có nguy bị vảy nến LIÊN QUAN VỚI CÁC YẾU TỐ MÔI TRƯỜNG - Chấn thương vật lý (Hiện tượng Koebner) Tổn thương dạng sẩn vảy nến xuất theo hình dạng chấn thương vật lý da vòng vài ngày - Nhiễm trùng Nhiễm khuẩn liên cầu – vảy nến thể giọt - Yếu tố stress: 40% - Thuốc corticoid toàn thân, lithium đường uống, kháng sốt rét, chẹn beta… làm bùng phát bệnh vảy nến có sẵn gây dị ứng thuốc dạng vảy nến - Đồ uống có cồn, thuốc lá, béo phì Vảy nến hình thành đường khâu sau phẫu thuật Vảy nến hình thành vết cào gãi Nhiễm Liên cầu – vảy nến thể giọt - Thường xảy sau nhiễm liên cầu họng, hay gặp trẻ em thiếu niên - Vị trí chủ yếu ngực, cánh tay, chân da đầu - Tiến triển: biến hoàn toàn, số trường hợp tiến triển thành vảy nến thể mảng YẾU TỐ NGUY CƠ PHỔ BIẾN CỦA BỆNH VẢY NẾN - Nhiễm trùng (liên cầu, virus, nấm) - Chấn thương da (dâu hiệu Kobner) - Stress tâm lý - Thuốc (yếu tố ức chế hoại tử khối u TNF α, interferon, chẹn beta, lithium, thuốc kháng sốt rét tổng hợp, NSAIDs, steroid, cyclosporin, Chẹn kênh canxi) - Bỏng nắng - Yếu tố chuyển hóa (thiếu hụt canxi) - Yếu tốc hormon (mang thai) TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG CHẨN ĐOÁN XÁC ĐỊNH   Dựa vào lâm sàng: dát đỏ, có vy trắng, giới hạn rõ hay gặp vùng t đè Cạo vy theo phơng pháp Brocq dơng tính Trờng hợp lâm sàng không điển hỡnh dựa vào mô bệnh học CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN MẢNG Nấm thân: - Khơng có tính chất đối xứng - Ngoại vi tổn thương có vảy trắng, trung tâm Nấm thân Vảy nến CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN MẢNG Chàm đồng xu: - Ngứa nhiều - Khơng có vảy trắng bạc - Màu sắc đỏ Eczema đồng xu Vảy nến CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN MẢNG Viêm da dầu: - Vảy vàng ban đỏ - Vị trí tương tự vảy nến - Vảy da lan tỏa khác với vảy thành mảng dày, ranh giới rõ vảy nến - Tác động đến rãnh vùng mặt (vảy nến gặp rìa tóc) Viêm da dầu Vảy nến CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN MẢNG U lympho T (mycosis fungoides): - Tổn thương đỏ, hình đồng xu - Phân bố không đối xứng - Vảy - Teo da rõ, kháng với liệu pháp điều trị vảy nến - SInh thiết da để chẩn đốn Vảy nến CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT VẢY NẾN THỂ GIỌT Bệnh vảy phấn hồng Gibert - Khó phân biệt với vảy nến giọt cấp tính - Ban đầu tổn thương lớn, đơn độc, tiến triển thêm nhiều tổn thương ban đỏ, có vảy Vảy nến Vảy phấn hồng Gibert CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN THỂ GIỌT Giang mai II: - Phát thêm tổn thương giang mai sơ phát, hạch viêm, tổn thương mặt, lòng bàn tay/chân - XN huyết thanh, sinh thiết để xác định Vảy nến Giang mai II CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN ĐẢO NGƯỢC Nấm bẹn: - Vị trí tổn thương: vùng bẹn - Tiến triển ly tâm, trung tâm - Vảy da mỏng, vảy ko dày - bạc vảy nến, đặc biệt ngoại vi Vảy nến Nấm bẹn CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN ĐẢO NGƯỢC Nấm Candida: - Đặc trưng mụn mủ ngoại vi vảy da khác với vảy nến Viêm da dầu Vảy nến đảo ngược CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT VẢY NẾN ĐẢO NGƯỢC Chàm địa: - Thường liên quan với hen PQ, - Khơng liên quan với móng ko có mảng vảy dày ranh giới rõ Vảy nến Chàm địa CHẨN ĐỐN PHÂN BIỆT VẢY NẾN LỊNG BÀN TAY IU TR Phi phối hợp điều trị chỗ, toàn thân kết hợp với t vấn Tại chỗ: Sử dụng thuốc bong vy, chống viêm Mỡ SalicylÐ 1-5%  Mì Goudron  Mì Corticoid  Calcipotriol (Vitamin D3)  Kem hc mì hc gel Vitamin A acid Thể nặng/toàn thân (Generalized Psoriasis) UVB Tốt an toàn Hiệu ổn định lâu dài PUVA PUVA kết hợp với Vit Axit (RePUVA) Hiệu UVB nhng nhiều tác dụng phụ Acitretin (Soriatane) Rất hiệu thể mủ hiệu với thể mảng (20-25 mg/ngày) Methotrexate Hiệu Dễ điều trị, đơn giản tuần/1 lần tiêm uống (2,5-10-25mg/tuần) Tác dụng phụ: gan Cyclosporine Rất hiệu quả, không điều trị lâu dài Tác dụng phụ: ảnh hởng chức thận Anti TNF + Efanercept + Alefacept + Efalizumab T VN T vấn cho bệnh nhân đóng vai trò quan trọng điều trị bệnh vy nến Tiến triển bệnh thất thờng nên không đợc lơ là, tự động bỏ thuốc thấy thơng tổn gim hay biến Cần tuân thủ chế độ điều trị thầy thuốc đồng thời tránh chất kích thích (bia, rợu), stress điều trị triệt để bệnh mạn tính Kết luận KT LUẬN  VÈy nÕn lµ mét bƯnh da rÊt thêng gặp, chế bệnh sinh cha rõ ràng Mặc dù có nhiều tiến điều trị với nhiều phơng pháp đại, song cha có ph ơng pháp điều trị khỏi hoàn toàn bệnh vy nến Bệnh hay tái phát nên trình điều trị cần giáo dục, t vấn cho bệnh nhân để họ có chế độ sinh hoạt điều độ, điều trị hợp lý nhằm tránh đợc tiÕn triĨn xÊu còng nh c¸c biÕn chøng cđa bƯnh ... VẢY NẾN - Vảy nến thể mảng - Vảy nến thể giọt - Vảy nến nếp gấp (đảo ngược) - Vảy nến thể đỏ da toàn thân - Vảy nến niêm mạc - Vảy nến thể mủ + Thể khu trú + Thể lan tỏa - Các hình thái vảy nến. .. nến khu trú: + Vảy nến lòng bàn tay – chân + Vảy nến da đầu + Vảy nến móng VẢY NẾN THỂ MẢNG - Là thể vảy nến phổ biến, chiếm gần 85% - Tổn thương mảng đỏ da màu hồng, ranh giới rõ, vảy Trắng bạc... Tỷ lệ 0.3 – 2. 5/100.000 dân số - Tỷ lệ mắc bệnh nam nữ SINH BỆNH HỌC LIÊN QUAN VỚI YẾU TỐ GIA ĐÌNH - Nếu bố mẹ bị vảy nến: có 8% trẻ sinh có nguy bị vảy nến - Nếu bố mẹ bị vảy nến: có 41% trẻ
- Xem thêm -

Xem thêm: Bệnh vảy nến (yk vinh) 2, Bệnh vảy nến (yk vinh) 2

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn