Hẹp môn vị Định nghĩa: Khó lu thông/ ngừng trệ lu thông dày -> tá tràng Hậu quả: Dạ dày dãn Rối loạn toàn thân Hội chứng nhiều nguyên nhân Chẩn đoán: dễ Điều trị: Phẫu thuật Hẹp môn vị: Nguyên nhân Loét dày-tá tràng Cơ chế: Cơ học Viêm, phù nề Co thắt Ung th dày Nguyên nhân khác - Tại dày - Ngoài dày: Bệnh lý túi mật, tụy Hẹp môn vị: Triệu chứng Giai đoạn sớm (hẹp vừa) Lâm sàng Đau Nôn +sớm sau ăn + Khi có đau + Nớc (dịch vị ứ đọng)/ thức ăn Khám thực thể Toàn thân: thay đổi Hẹp môn vị: Triệu chứng Hút dịch vị (sáng sớm, lúc đói) Đa tiết, đa toan Còn thức ăn Xét nghiệm máu: thay đổi Nội soi Dịch ứ đọng, thức ăn Tổn thơng Hẹp môn vị: Triệu chứng Xquang Có thuốc qua môn vị Còn dịch đọng dày (Soi: hình ảnh tuyết rơi) Dạ dày co bóp mạnh Sau 6h thuốc cản quang DD Hẹp môn vị: Triệu chứng Giai đọan sau ( Hẹp nhiều, rõ) Lâm sàng Nôn Nớc nâu đen Thức ăn bữa trớc, nhiều Cảm giác dễ chịu sau nôn Đau Cờng độ giảm Cảm giác đầy, chớng Hẹp môn vị: Triệu chứng Khám thực thể Bụng lõm lòng thuyền Dấu hiệu Bouveret Lắc óc ách đói Toàn thân Suy sụp Mất nớc Hẹp môn vị: Triệu chứng Xquang Nhiều dịch ứ đọng Dạ dày dãn to, nhu động (hình đáy chậu) Thuốc không qua môn vị Sau 6h nhiều thuốc cản quang DD Hẹp môn vị: Triệu chứng Hút dịch vị Dịch nâu đen, nhiều Thức ăn không tiêu Xét nghiệm máu HC giảm, Hematocrit tăng Điện giải giảm, Urê máu tăng Nội soi ứ đọng dịch, thức ăn cũ Tổn thơng hẹp Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán xác định Cơ năng: Đau + Nôn Thực thể: Lắc óc ách + Bouveret Xquang: - Tuyết rơi + DD møc + Sau 6h - DD h×nh đáy chậu + ứ đọng Hút dịch vị Nội soi: nguyên nhân Hẹp môn vị: Chẩn đoán Chẩn đoán phân biệt Bệnh giãn to thực quản Hẹp dày Hẹp tá tràng + Trên bóng Vater + Dới bóng Vater Hẹp môn vị: Điều trị - Chỉ định: phẫu thuật - Cấp cứu trì hoãn Chuẩn bị trớc mổ: 5-7 ngày + Bồi phụ nớc, điện giải Dịch, Điện giải, Đạm, Máu + Hút, rửa dày + Kháng sinh Hẹp môn vị: Điều trị Phẫu thuật Nối vị tràng - Chỉ định: Thể trạng yếu Ung th giai đoạn muộn, Kèm cắt thần kinh X (loét HTT) - Kỹ thuật: vị trí miệng nối Cắt dày + Cắt 2/3 DD: loét DD-TT + Cắt đoạn/ toàn bộ: Ung th DD ...Hẹp môn vị: Nguyên nhân Loét dày-tá tràng Cơ chế: Cơ học Vi m, phù nề Co thắt Ung th dày Nguyên nhân khác - Tại dày - Ngoài dày: Bệnh lý túi mật, tụy Hẹp