BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VỚI XÔNG THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN Chủ nhiệm đề tài: B.S Nguyễn Kim Ngọc HÀ NỘI – 2017 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI ======== BÁO CÁO KẾT QUẢ ĐỀ TÀI NGHIÊN CỨU KHOA HỌC CẤP CƠ SỞ Tên đề tài ĐÁNH GIÁ TÁC DỤNG ĐIỀU TRỊ ĐAU VAI GÁY DO THỐI HĨA CỘT SỐNG CỔ BẰNG PHƯƠNG PHÁP ĐIỆN CHÂM KẾT HỢP VỚI XÔNG THUỐC Y HỌC CỔ TRUYỀN Chủ nhiệm đề tài: BS Nguyễn Kim Ngọc Người tham gia: PGS.TS Nguyễn Thị Thu Hà BS Hoàng Thị Hậu HÀ NỘI – 2017 CÁN BỘ THAM GIA NGHIÊN CỨU STT Họ tên Học hàm, học vị chuyên môn Nguyễn Thị Thu Hà PGS Tiến sĩ Nguyễn Kim Ngọc Thạc sỹ Hoàng Thị Hậu Bác sỹ Cơ quan Khoa YHCT – Trường Đại học Y Hà Nội Khoa YHCT – Trường Đại học Y Hà Nội Khoa YHCT – Trường Đại học Y Hà Nội CÁC CHỮ VIẾT TẮT AIDS Acquired Immune Deficiency Syndrome BN CLS CS ĐT HC HIV (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Bệnh nhân Cận lâm sang Cột sống Điều trị Hội chứng Human Immunodeficiency Virus MRI (Virus gây suy giảm miễn dịch người) Magnetic Resonance Imaging NDI (Hình ảnh cộng hưởng từ) Neck Disability Index (Bộ câu hỏi NDI đánh giá hạn chế sinh hoạt hàng ngày đau THCS THCSC TK TVĐ TVĐĐ VAS cổ) Thối hóa cột sống Thối hóa cột sống cổ Thần kinh Tầm vận động Thoát vị đĩa đệm Visual Analogue Scale (Thang điểm nhìn đánh giá mức độ WHO YHCT YHHĐ đau) World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) Y học cổ truyền Y học đại MỤC LỤC PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG DANH MỤC BIỂU DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ Thối hóa cột sống cổ (THCSC – Cervical spondylosis) bệnh lý mạn tính, tổn thương tình trạng thối hóa sụn khớp và/hoặc đĩa đệm cột sống cổ Nguyên nhân THCSC q trình lão hóa tình trạng chịu áp lực tải, kéo dài sụn khớp, đĩa đệm Biểu lâm sàng THCSC đa dạng, liên quan tới nhiều thành phần, cơ, xương, khớp, dây chằng, mạch máu, thần kinh Đau vai gáy triệu chứng thường gặp ngun nhân khiến bệnh nhân khó chịu phải khám [1], [2], [3] Tại Việt Nam, theo nghiên cứu Trần Ngọc Ân, tỷ lệ mắc THCSC đứng hàng thứ hai sau THCS thắt lưng chiếm 14% b ệnh thối hóa khớp [4] Theo Allan I Binder, 2/3 dân số bị đau vai gáy nh ất lần đời Tỷ lệ mắc bệnh cao tuổi trung niên [5] Hiện nay, đau vai gáy THCSC không ch ỉ phổ biến ng ười cao tu ổi mà hay gặp độ tuổi lao động Nguyên nhân thường liên quan đ ến tư lao động: Ngồi chỗ nhiều, phải tiếp xúc với máy tính nhiều, làm động tác biên độ hẹp lặp lặp lại kéo dài vượt s ự thích nghi chịu đựng cột sống cổ [2], [4], [6], [7] THCSC không gây khó chịu cho bệnh nhân, giảm suất lao động mà làm gi ảm ch ất lượng sống Vì vây, bệnh thu hút nhiều s ự quan tâm nghiên cứu Việc điều trị thối hóa khớp nói chung THCSC nói riêng theo Y học đại (YHHĐ) chủ yếu điều trị triệu chứng (bằng nhóm thuốc giảm đau chống viêm, giãn cơ…) phục hồi chức Khi điều trị nội khoa khơng có kết chèn ép thần kinh nặng, phẫu thuật cân nhắc [3], [6] Tuy nhiên, phương pháp có nhiều tác dụng phụ chống định Theo Y học cổ truyền (YHCT), đau vai gáy THCSC thuộc phạm vi chứng tý vai gáy Chứng tý phát sinh vệ khí thể khơng đầy đủ, tà khí bên ngồi (phong, hàn, thấp) thừa xâm phạm cân, cơ, kinh, lạc làm bế tắc kinh lạc, khí huyết không lưu thông gây đau; người cao tuổi chức tạng phủ suy yếu, thận hư không chủ cốt tủy, can huyết hư không nuôi dưỡng cân gây xương khớp đau nhức, co cứng cơ, vận động khó khăn… [8] YHCT có nhiều phương pháp điều trị điện châm, thủy châm, xoa bóp bấm huyệt, dùng thuốc… điện châm phương pháp áp dụng phổ biến khẳng định kết điều trị Xông trị liệu phương pháp dùng nước nóng tác động lên bề mặt thể làm giãn nở lỗ chân lông Cơ chế tác dụng xông trị liệu gây phản ứng gọi “cơn sốt nhân tạo” Sốt kích thích hệ thống miễn dịch, tăng sản xuất bạch cầu, tăng sản xuất interferon, tăng tuần hoàn máu, giảm đau; làm mở lỗ chân lông tuyến mồ hôi, tiết độc tố khỏi thể [9], [10] Xông thuốc YHCT phương pháp kết hợp xông trị liệu dược trị liệu Các vị thuốc sắc với nước tạo thành dung dịch thuốc xơng Phương pháp có ưu điểm hạn chế tác dụng phụ đường tiêu hóa (buồn nơn, nơn, rối loạn tiêu hóa) so với dạng thuốc sắc thang Phương pháp xơng thuốc áp dụng bệnh viện YHCT Trung ương để điều trị bệnh lý xương khớp mang lại hiệu tốt Tuy nhiên, chưa có cơng trình nghiên cứu đánh giá tác dụng phối hợp điện châm xông thuốc YHCT bệnh nhân đau vai gáy THCSC Chính vậy, chúng tơi tiến hành nghiên cứu đề tài nhằm hai mục tiêu: Đánh giá tác dụng giảm đau cải thiện hoạt động sinh ho ạt hàng ngày đau phương pháp điện châm kết hợp v ới xông thu ốc Y học cổ truyền bệnh nhân đau vai gáy thối hóa cột sống cổ 10 Theo dõi tác dụng không mong muốn ph ương pháp can thiệp điện châm kết hợp với xông thuốc Y học cổ truyền lâm sàng Bộ phận dùng: Quả chín phơi hay sấy khơ Mộc qua – Fructus Chaenomelis Thành phần hoá học: Saponin (2%), flavonoid, acid hữu cơ, tanin, cyanidin, idacin, chrysanthemin, calistaphin, pelagonidin lonicerin Tính vị, quy kinh: Vị chua, tính ôn; Vào Tỳ, Vị, Can Phế Tác dụng: Bình can, thư cân, hồ vị, hố thấp, điều hồ tỳ khí Ứng dụng lâm sàng: Chữa đau nhức khớp, chân tay co quắp, đầu gối đau nhức, ê ẩm, nặng nề, hoắc loạn, nôn mửa, tiêu chảy, chuột rút, cước khí, phù thũng Cách dùng, liều lượng: Ngày dùng - 12g dạng thuốc sắc thường dùng phối hợp với vị thuốc khác.[53], [54] Ngưu tất (Achyranthes bidentata Blume) Bộ phận dùng: Rễ, củ - Radix Achyranthis Bidentatae, thường gọi Ngưu tất Thành phần hoá học: Rễ củ chứa saponin tritecpen, genin acid oleanolic, sterol ecdysteron, inokosteron Tính vị, quy kinh: Vị đắng, chua mặn, tính bình; Vào kinh Can, Thận Tác dụng: Bổ can thận, mạnh gân cốt, phá ứ huy ết, tiêu ung độc Ứng dụng lâm sàng: Chống viêm, chữa thấp khớp, đau lưng, bế kinh, kinh đau, huyết áp cao, bệnh tăng cholesterol máu, đái buốt máu, đẻ khó thai không ra, sau đẻ ứ huyết, chấn th ương tụ máu, viêm họng Cách dùng, liều lượng: Ngày dùng - 12g, sắc uống [53], [54] Ngũ gia bì(Acanthopanacis trifoliate) Bộ phận dùng: Vỏ rễ vỏ thân phơi hay sấy khô Ngũ gia bì gai (Cortex Acanthopanacis trifoliati) Ngũ gia bì hương, Ngũ gia bì chân chim (Schefflera heptaphylla) Thành phần hóa học: Syringin, Eleutheroside B1, Sesamin, Beta sitosterol, Beta sitosterol glucoside, số loại acid Tính vị, quy kinh: Cay, đắng, tính ôn Vào kinh Phế, Can, Thận Tác dụng: Mạnh gân cốt, khu phong hóa thấp Ứng dụng lâm sàng: Chủ trị đau bụng, yếu chân, trẻ lên tuổi chưa biết đi, trai âm suy (dương bất cử), gái ngứa âm hộ, đau l ưng, tê chân, làm mạnh gân cốt, tăng trí nhớ, ngâm rượu uống r ất tốt Cách dùng,liều lượng: Ngày dùng - 12g dạng thuốc sắc hay ngâm rượu.[53], [54] Phòng phong (Saposhnikovia divaricata) Bộ phận dùng: Rễ Phòng phong - Radix Saposhnikoviae divaricatae, Xuyên phòng phong (Radix Ligustici brachylobi), Thiên phòng phong (RadixLedebouriella seseloidis), Vân phòng phong (Radix Seseli) Thành phần hóa học: Tinh dầu, Manit, chất có Phenola Glucosid đắng, đường, acid hữu Tính vị, quy kinh: Vị ngọt, cay, tính ơn, tán Vào kinh bàng quang, can tỳ Tác dụng: Khu phong, giải biểu, trừ phong thấp Ứng dụng lâm sàng:Trị ngoại cảm phong hàn, đau đầu, mắt hoa, cổ cứng, phong hàn thấp tý, khớp xương đau nhức, tứ chi co quắp, u ốn ván Các dùng, liều lượng: Ngày dùng - 12g, sắc uống, th ường ph ối h ợp v ới vị thuốc khác[53],[54] Quế chi (Ramulus Cinnamomi) Bộ phận dùng: Cành nhỏ nhiều loại Quế: Quế Trung Quốc (Cinnamomum Cassia Blume.), quế Thanh Hóa (Cinnamomum loureirii Nees.), họ Long não (Lauraceae) Tính vị quy kinh: Cay ngọt, tính ấm Quy kinh tâm, phế, bàng quang Tác dụng: Phát hãn, giải cơ, ôn kinh, thông dương Ứng dụng lâm sàng: Cảm mạo phong hàn có mồ hôi; đau bụng lạnh, thống kinh, bế kinh hàn thấp mạnh; đau khớp, đau dây th ần kinh, đau lạnh; chứng ho có đờm; chứng súc thủy tác dụng hóa khí l ợi niệu Liều dùng: - 12g/ngày Tác dụng dược lý: Ức chế hoạt động số vi khuẩn đường ruột, vi rút cúm 10 Tục đoạn (Dipsacus japonicus Miq) Bộ phận dùng: Rễ - Radix Dipsaci, thường gọi Tục đoạn Thành hố phần alcaloid, tanin, học: Có đường tinh dầu Tính vị, quy kinh: Đắng, ngọt, cay, ấm; Quy kinh can thận Tác dụng: bổ can thận, cân cốt, thông huyết mạch, lợi quan tiết, giảm đau, yên thai Ứng dụng lâm sàng: Rễ thường dùng chữa đau lưng, băng lậu đới hạ, động thai, di tinh, gân cốt đứt gẫy, phụ n ữ sữa Quả dùng làm thu ốc tư dưỡng điều bổ có tác dụng làm đen râu tóc Cách dùng liều dùng: Ngày dùng 10 - 20g dạng thuốc sắc Có th ể ngâm rượu tán bột viên.[53], [54] 11 Uy linh tiên (Clematis chinensis Osbeck) Bộ ph ận dùng: Rễ thân rễ phơi khô - Radix Clematidis Thường gọi Uy linh tiên Thành phần hố học chính: Saponin, chất thơm Tính vị, Quy kinh: Vị cay, mặn, tính ơn Vào kinh Bàng quang Tác dụng: Trị phong thấp, hành khí, thơng kinh lạc Ứng dụng lâm sàng: Chữa chứng đau nhức tê bại, viêm khớp dạng thấp, đau dây thần kinh, chân tay tê bì, phù thũng Cách dùng, liều lượng: Ngày dùng -10g, dạng thuốc sắc [53], [54] 12 Xuyên khung (Ligusticum chuanxiong Hort) Bộ phận dùng: Thân rễ - Rhizoma Ligustici, thường gọi Xuyên khung Thành phần hóa học: Có alcaloid bay tinh dầu; Trong có ferulic acid, hydroxy – – butylphthalide, senkyunolide, ligustilide, tetramethylpyrazine, chuanxiongol, sedanic acid Tính vị, quy kinh: Xuyên khung có vị cay thơm, tính ấm; Vào Can, Đởm, Tâm bào Tác dụng: Khu phong, hoạt huyết, hành khí, thống Ứng dụng lâm sàng: Chữa kinh nguyệt không đều, bế kinh đau bụng, ngực bụng đầy trướng, nhức đầu, cảm mạo, phong th ấp tê đau Cách dùng, liều lượng: Ngày dùng - 12g sắc uống, thường trị phối hợp với vị thuốc khác [53], [54] ... tác dụng giảm đau cải thiện hoạt động sinh ho ạt hàng ng? ?y đau phương pháp điện châm kết hợp v ới xông thu ốc Y học cổ truyền bệnh nhân đau vai g? ?y thối hóa cột sống cổ 10 Theo dõi tác dụng. .. phương pháp điện châm xông thu ốc YHCT 1.4.1 Điện châm: 1.4.1.1 Định nghĩa: Điện châm phương pháp chữa bệnh phối hợp tác dụng châm với tác dụng xung điện phát t m? ?y ện châm Điện châm có tác dụng. .. khoa học việc kết hợp điện châm với xông thu ốc YHCT Đau vai g? ?y THCSC tình trạng đau co cứng c vùng vai g? ?y bệnh lý thối hóa mạn tính đốt sống, đĩa đệm vùng cột sống cổ YHCT xếp đau vai g? ?y THCSC