TÀI LIỆU ÔN TẬP NỘI BỆNH LÝ Lưu ý sách tài liệu đầy đủ để ôn tập Tài liệu mang tính chất trọng tâm tham khảo 5/2017 MỤC LỤC Xét nghiệm cận lâm sàng bệnh hô hấp Cận lâm sàng tiêu hóa gan mật Loét dày tá tràng 13 ECG 22 Tràn dịch màng phổi .28 Đau bụng cấp 33 Viêm cầu thận cấp mạn 43 Viêm đa khớp dạng thấp 50 Hẹp van động mạch chủ .53 10 Hở van động mạch chủ 57 11 Tiêu chảy cấp 61 12 Táo bón 64 13 Hội chứng tăng áp lực tĩnh mạch cửa 66 14 Hẹp van hai 73 15 Hở van hai 76 16 Tăng huyết áp 81 17 Suy tim .88 18 Viêm phổi 96 19 Áp xe phổi 105 20 Hội chứng thận hư 109 21 Viêm ông thận mô kẽ 116 CẬN LÂM SÀNG HÔ HẤP TẦM QUAN TRỌNG CỦA CÁC XÉT NGHIỆM HÌNH KHÁM LÂM SÀNG: ẢNH HỌC:  2.1 Một vài lưu ý X quang ngực:  2.1.1 Phim thẳng sau trước:         2.1.2 Phim nghiêng:    2.1.3 Các dấu hiệu X quang                  Các xét nghiệm thăm dò chức hơ hấp:  3.1 Hơ hấp kí:  3.1.1 Chỉ định:                           3.1.2 Chống định:         3.1.5 Đọc kết thăm dò chức hơ hấp:        Các phương pháp lấy mẫu xét nghiệm:  4.1 Đường hô hấp trên: 3.1.3 Hiệu quả: 4.2 Đường hô hấp dưới:  4.2.1 Tự nhiên:    4.2.2 Can thiệp:        3.1.4 Tác dụng phụ:          4.2.3 Tiếp cận dịch màng phổi: 4.2.3.1 Sinh thiết mù màng phổi 4.2.3.2 Nội soi màng phổi sinh thiết 4.2.3.3 Chọc dịch màng phổi                   CẬN LÂM SÀNG TRONG CHẨN ĐOÁN BỆNH GAN MẬT  GỒM1   CÁC XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN: 2.1 Chức gan:        2.2 Các xét nghiệm chức gan: 2.2.1 Khảo sát chức tiết: 2.2.1.1 Bilirubin:     CHẨN ĐOÁN PHÂN BIỆT: 6.1 Ung thư:     6.2 Kén khí bội nhiễm: CẬN LÂM SÀNG:  5.1 Xét nghiệm chẩn đoán nhiễm trùng:    5.2 Xét nghiệm tác nhân gây bệnh  6.3 Hang lao phổi:     5.3 Chẩn đốn hình ảnh:  CHẨN ĐOÁN:         107 DIỄN TIẾN:     108 HỘI CHỨNG THẬN HƯ 1.4 Tiểu đạm không chọn lọc: ĐỊNH NGHĨA:  GIẢI THÍCH CƠ CHẾ: 2.1 Cơ chế phù: − 1.1 HCTH túy: −   1.2 HCTH không túy: − 2.2 Hậu phù − 1.3 Tiểu đạm chọn lọc: − − − − − 2.3 Cơ chế sinh lý bệnh hội − chứng thận hƣ 109 HỘI CHỨNG THẬN HƯ Tăng tính thấm màng đáy cầu thận với protein Tiểu đạm ≥ 3,5 g/1,73 m da/24 - Tăng đông (mất antithrombin III) - Nhiễm trùng (mất bổ thể, kháng thể) - Các RL chuyển hóa khác (mất protein vận chuyển Ca, Fe) Giảm Albumin máu 30 g/L Ứ muối nước nguyên phát Giảm áp lực keo Tăng tổng hợp lipid bù trừ gan Dịch thoát mơ kẽ Giảm thể tích dịch lòng mạch Kích họat hệ Renin Angiotensin Aldosterone Kích họat hệ thần kinh giao cảm Ứ muối nước PHÙ 110 Tăng phóng thích ADH Tăng Lipid máu (thứ phát) Ức chế tiết Natri uretic peptic NGUYÊN NHÂN 3.1 Nguyên phát:            CÁC TỔN THƢƠNG GPB THƢỜNG GẶP: 4.1 Sinh thiết thận (dƣới hƣớng dẫn siêu âm) 3.2 Thứ phát:       111 4.2 Phân loại theo WHO 1995 112             113  4.3 Bệnh thân IgA:    TRIỆU CHỨNG LÂM SÀNG VÀ CẬN LÂM SÀNG:  5.1 Triệu chứng lâm sàng: thƣờng nghèo nàn  5.1.1 Phù toàn thân:  5.2.2 Xét nghiệm máu:          5.1.2 Tiểu ít:   5.1.3 Tiểu máu tăng huyết áp:  gặp   5.2 Triệu chứng cận lâm sàng:  5.2.1 Xét nghiệm nước tiểu:    −  − 114  6.2 Biến chứng mãn −  5.2.3 Xét nghiệm chẩn đoán nguyên  nhân: −  −  −    TIÊN LƢỢNG:  −     5.2.4 Siêu âm thận: − − 5.2.5 Sinh thiết thận: BIẾN CHỨNG CỦA HCTH: 6.1 Biến chứng cấp − − − KẾT LUẬN: −     115 VIÊM ỐNG THẬN MÔ KẼ  CÁC CHỨC NĂNG ỐNG THẬN          MỘT SỐ ĐỊNH NGHĨA: HẬU QUẢ CỦA  BỆNH OTMK   THAY ĐỔI MƠ HỌC OTMK: 4.1 Bệnh ống thận mơ kẽ cấp tính:  116   4.2 Bệnh ống thận mơ kẽ mạn tính    5.4 Tần suất:  VIÊM THẬN KẼ CẤP: 5.1 Định nghĩa:   VIÊM THẬN KẼ CẤP DO THUỐC: 5.2 Nguyên nhân          5.3 Một số tên gọi khác:   117 6.1 Lâm sàng: 6.1.1 Viêm thận kẽ cấp kháng  sinh     6.3 Chẩn đoán:            6.1.2 Viêm thận kẽ cấp NSAIDs:      6.4 Diễn biến tiên lượng:     6.2 Cận lâm sàng:     118      7.2.2 Thứ phát: VIÊM ỐNG THẬN MƠ KẼ MẠN: 7.1 Tổn thương mơ học:     7.2 Nguyên nhân: 7.2.1 Nguyên phát:      119                  120          121 ... 5.2.2 Ợ chua:   5.2.3 Buồn nôn, nôn: rối loạn thần  kinh thực vật, sau nôn giảm  đau  5.2.4 No hơi, nặng bụng: co bóp  ruột  5.2.5 Thần kinh lo lắng 5.2.6 Không có triệu chứng: Loét câm... chế độ ăn  không cần thiết       4.7 Tâm lý:   4.10 Yếu tố nguyên bổ sung:                       16    BIỂU HIỆN LÂM SÀNG 5.1 Tiền sử     5.2 Bệnh sử 5.2.1... NHÂN: 4.1 TDMP dịch tiết: bệnh lý màng phổi gây xuất tiết dịch  vào khoang màng phổi 4.1.1 Nhiễm trùng:             4.1.2 Ung thư màng phổi        4.1.3 Bệnh tạo keo:    