VIÊM TAI GIỮA CẤP – MẠN VIÊM XƯƠNG CHŨM CẤP Ths Đào Trung Dũng Bộ môn Tai Mũi Họng Trường Đại học Y Hà Nội Mục tiêu Nêu nguyên nhân dịch tễ học Mô tả đặc điểm LS, CLS chẩn đoán Kể biến chứng Nêu hướng xử trí Tài liệu học tập Giải phẫu Tai ngồi Tai Tai Tai Xương chũm Hòm tai Vòi tai Màng nhĩ Mấu ngắn Màng chùng Cán búa Màng căng Khung nhĩ Nón sáng VTG cấp mủ • Viêm niêm mạc mưng mủ hòm tai • Vi khuẩn xâm nhập vào hòm tai – Qua vòi tai: viêm nhiễm vùng mũi họng – Qua màng nhĩ • Trẻ em +++ VTG cấp mủ – G/đ xung huyết VTG cấp mủ – G/đ xung huyết • Tồn thân – Hội chứng nhiễm trùng – Hội chứng viêm đường hơ hấp cấp • Cơ – Đau tai • Thực thể – Màng nhĩ xung huyết VTG cấp mủ – G/đ xung huyết • Điều trị nội khoa viêm mũi họng – Kháng sinh – Giảm viêm – Giảm đau – Thơng thống mũi họng VTG cấp mủ – G/đ vỡ mủ • Dẫn lưu mủ • Làm mủ • Nạo VA sau tai khơ tuần VTG cấp mủ – Phòng bệnh • Khơng xì mũi cách bịt hai lỗ mũi • Điều trị triệt để viêm mũi họng, viêm xoang, VA • Khám màng nhĩ có viêm VA, viêm mũi xoang • Vệ sinh mũi họng thường xuyên Viêm xương chũm cấp • Nhiễm khuẩn lan từ hòm tai vào xương chũm • Viêm xương quanh sào bào < tháng Ngun nhân • VTG cấp mủ điều trị khơng cách – Khơng chích MN tháo mủ kịp thời – Lỗ chích/thủng nhỏ khơng dẫn lưu mủ – Điều trị nội khoa (KS, …) khơng hợp lí • Vi khuẩn có độc tính cao • Nhiễm trùng nặng làm đề kháng: sởi, bạch hầu,… • Cơ địa: suy giảm miễn dịch (lao, đái tháo đường,…), xương chũm thông bào Bệnh tích • Viêm tắc mạch hoại tử xương Giai đoạn đầu • Trên viêm tai cấp tính giảm… • Cơ – Đau tai, chảy mủ tai  • Tồn thân: HCNT (+) • Thực thể – Màng nhĩ xung huyết trở lại – Ấn mặt xương chũm đau Giai đoạn toàn phát • Viêm nội tai xương chũm • Hội chứng nhiễm trùng   • Cơ – Đau tai   • Thực thể – Xố/sập góc sau màng nhĩ – Da vùng chũm nề, nóng, đỏ, ấn đau Giai đoạn biến chứng • Nội sọ – Viêm màng não – Áp xe não – Viêm tắc tĩnh mạch • Trong xương thái dương – Thần kinh: liệt VII, viêm mê nhĩ – Cốt tuỷ viêm xương đá, xương thái dương • Xuất ngoại Chẩn đốn • Chẩn đoán phân biệt – Viêm tai cấp mủ – Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm – Viêm hạch sau tai • Chẩn đốn xác định – Lâm sàng – XQ/CLVT: hình ảnh tiêu xương Nguyên tắc điều trị • Nội khoa – Kháng sinh, chống viêm – Điều trị triệu chứng • Ngoại khoa – Ổ tiêu xương – Biến chứng VTG mạn tính Viêm tai kéo dài > tháng Hiện bệnh phổ biến Việt Nam Chảy mủ • Mủ nhày • Mủ xanh vàng, lẫn máu vảy trắng • Khơng mùi/tanh • Mùi thối Nghe • Nhẹ • Nặng VTG mạn tính Lỗ thủng MN • Màng căng • Màng chùng/sau • Bờ nhẵn • Bờ nham nhở • Không sát xương • Sát xương • Niêm mạc nhẵn • Polyp, cholesteatoma VTG mạn tính Mơ bệnh học Phân loại Biến chứng • Viêm niêm mạc VTGM khơng NH • Nghe • Viêm xương VTGM nguy hiểm Tử vong Nghe Xử trí • Phục hồi c/năng • Ngăn ngừa b/chứng Cholesteatoma • Hố học: màu xanh lục với nhuộm aldehyd acetic • Tế bào: màng matrix Thank you! ... triệt để viêm mũi họng, viêm xoang, VA • Khám màng nhĩ có viêm VA, viêm mũi xoang • Vệ sinh mũi họng thường xuyên Viêm xương chũm cấp • Nhiễm khuẩn lan từ hòm tai vào xương chũm • Viêm xương quanh... – Viêm tai cấp mủ – Viêm tai xương chũm mạn tính hồi viêm – Viêm hạch sau tai • Chẩn đốn xác định – Lâm sàng – XQ/CLVT: hình ảnh tiêu xương Nguyên tắc điều trị • Nội khoa – Kháng sinh, chống viêm. .. phẫu Tai Tai Tai Tai Xương chũm Hòm tai Vòi tai Màng nhĩ Mấu ngắn Màng chùng Cán búa Màng căng Khung nhĩ Nón sáng VTG cấp mủ • Viêm niêm mạc mưng mủ hòm tai • Vi khuẩn xâm nhập vào hòm tai –