VIÊM MŨI XOANG CẤP Người trình bày: BSNT 37 Trần Phương Thanh ĐẠI CƯƠNG Định nghĩa: VMX tình trạng viêm niêm mạc ổ mũi xoang cạnh mũi Phân loại: theo thời gian  Cấp : ≤ tuần  Bán cấp : – 12 tuần  Mạn tính: ≥ 12 tuần Viêm mũi xoang cấp tái diễn nhiều lần Đợt cấp viêm mũi xoang mạn tính ĐẠI CƯƠNG Triệu chứng Đau vùng mặt Cảm giác căng nặng mặt Nghẹt, tắc mũi Chảy dịch, mủ mũi trước mũi sau Giảm ngửi Có mủ ổ mũi ( qua thăm khám) Sốt ( VMX cấp) Triệu chứng phụ Đau đầu Sốt Thở hôi Mệt mỏi Đau Ho Cảm giác nặng đau nhức tai triệu chứng triệu chứng triệu chứng phụ GiẢI PHẪU SINH LÝ xoang cạnh mũi Xoang sàng  Mặt mỏng, sát với sọ, liên quan trực tiếp với màng não  Mặt liên tiếp với ổ mắt qua thành xương mỏng Xoang hàm Xoang trán Xoang bướm  Thành mỏng, liên tiếp với nhiều thành phần quan trọng đáy sọ: tuyến yên, giao thoa thị giác, TK thị giác, Đm cảnh trong, xoang TM hang thành phần bên  Lỗ thông xoang : thành trước, cách sàn khoảng 10mm SINH LÝ BỆNH yếu tố chủ yếu sinh lý bình thường:  Độ thơng thống lỗ xoang  Số lượng chức lông chuyển  Số lượng chất lượng dịch nhầy yếu tố thay đổi  viêm mũi xoang SINH LÝ BỆNH Tắc nghẽn đường dẫn lưu xoang  giảm oxy xoang  rối loạn hoạt động lơng chuyển, loạn q trình tiết nhầy  ứ đọng hỗn hợp dịch quánh xoang  viêm xoang CÁC THỂ LÂM SÀNG Viêm xoang hàm cấp  Thường  Khu trú bên  Đau nhức vùng hố nanh dội  Sưng lợi quanh răng,ấn chảy mủ  Đau tăng gắng sức, nhai nằm ngửa  Giảm giữ thẳng đầu CÁC THỂ LÂM SÀNG Viêm xoang bướm  Sốt không rõ nguồn gốc  Đau đầu lan tỏa đau sau gáy  Đau nặng nằm ngửa cong người trước  Giảm giữ đầu thẳng ĐIỀU TRỊ  Điều trị toàn thân  Điều trị chỗ ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN Kháng sinh  Điều trị kháng sinh nên kéo dài tối thiểu tuần tới tháng triệu chứng khơng hồn tồn suy giảm  Bổ sung lactobacillus acidophilus có sữa chua viên nén để ngăn chặn tiêu chảy giảm vi khuẩn đường ruột  Amoxicilin kháng sinh đầu tay ĐIỀU TRỊ TOÀN THÂN Thuốc kháng histamin Steroid đường uống Thuốc chống viêm, giảm phù nề Thuốc giảm đau hạ sốt : NSAID Thuốc long đờm Nâng cao thể trạng ĐIỀU TRỊ TẠI CHỖ  Làm thơng thống hốc mũi : xì mũi, rửa mũi, hút mũi  Corticoid  Thuốc chỗ co mạch chỗ: oxymetazolin HCl, Phenylephrine HCl, Ephedrine sulfate 1% Thời gian: 3- ngày Dùng kéo dài  giãn mạch trở lại ( rebound congestion) , viêm mũi thuốc PHẪU THUẬT  Ít định viêm mũi xoang cấp  Chọc  Mở rửa xoang hàm xoang trán để giảm áp BIẾN CHỨNG  Biến chứng mắt Viêm phù nề mi mắt Viêm mô tế bào ổ mắt Abces màng xương Abces ổ mắt Viêm tắc TM xoang hang  Biến chứng nội sọ BIẾN CHỨNG MẮT BIẾN CHỨNG BIẾN CHỨNG VIÊM TẮC TM XOANG HANG BIẾN CHỨNG NỘI SỌ  Ngày gặp  Thường gặp biến chứng viêm màng não  Thường gặp trẻ em nam giới vị thành niên  Điều trị : kháng sinh qua hàng rào máu não ( ceftriaxone, metronidazole, vancomycin BIẾN CHỨNG NỘI SỌ  tụ mủ màng cứng  áp-xe màng cứng   viêm tắc xoang tĩnh mạch dọc áp-xe não ... tình trạng viêm niêm mạc ổ mũi xoang cạnh mũi Phân loại: theo thời gian  Cấp : ≤ tuần  Bán cấp : – 12 tuần  Mạn tính: ≥ 12 tuần Viêm mũi xoang cấp tái diễn nhiều lần Đợt cấp viêm mũi xoang mạn... học viêm mũi xoang cấp  90% viêm xoang cấp nhiễm khuẩn khởi đầu từ nhiễm virus đường hô hấp  Virus: Rhinovirus, influenza A and B, parainfluenza, adenovirus  Chẩn đoán Viêm mũi xoang cấp vi... rebound congestion) , viêm mũi thuốc PHẪU THUẬT  Ít định viêm mũi xoang cấp  Chọc  Mở rửa xoang hàm xoang trán để giảm áp BIẾN CHỨNG  Biến chứng mắt Viêm phù nề mi mắt Viêm mô tế bào ổ mắt