ĐỀ CƯƠNG LÂM SÀNG Y HỌC CỔ TRUYỀN Câu 1: a Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định vị trí huyệt để điều trị bệnh nhân đau dây thần kinh hông to lạnh b Thực hành thủ thuật xoa bóp bấm huyệt để điều trị bệnh viêm quanh khớp vai đơn BL: a Đau dây thần kinh hông to lạnh:  Triệu chứng:  Khởi phát: Thường khởi phát sau tiếp xúc với lạnh, sau mưa  Triệu chứng chỗ: BN xuất đau lưng lan xuống chân dọc theo đường dây thần kinh hông to lan xuống mơng, mặt sau đùi xuống cẳng chân ngón chân Nếu tồn thương nhánh L5 lan xuống mặt trước cẳng chân, mu chân, ngón út Tổn thương nhánh S1 lan xuống mặt sau cẳng chân, gót chân, ngón Đau tăng lên trời lạnh, khiến lại khó khăn  Triệu chứng tồn thân: Sợ gió, sợ lạnh Chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu-Thực-Hàn  Nguyên nhân: Phong hàn  Thể: Phong hàn thấp tý  Điều trị:  Pháp điều trị: Khu phong tán hàn, ôn kinh hoạt lạc  Điều trị cụ thể:  Châm cứu:  A thị huyệt  Tại chỗ: Giáp tích, Mệnh mơn, Thận du, Đại trường du, Thượng liêu, Hoàn khiêu, Thừa Phù, Ủy trung, Thừa sơn, Dương lăng tuyền, Cơn Lơn  Tồn thân: - Khu phong: Phong Trì, Phong mơn -Tán hàn: Ơn châm  Xoa bóp: b.Xoa bóp viêm quanh khớp vai thể đơn thuần: Da: Xoa, Xát Day, Đấm chặt, Lăn, Bóp Huyệt: Ấn, day, bấm: A thị huyệt, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Kiên Tông, Trung Phủ Khớp vai: Vận động, Rung 5 Phát Câu 2: a.Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định vị trí huyệt để điều trị bệnh nhân đau đầu ngủ tâm suy nhược thể can thận âm hư b.Thực hành thủ thuật xoa bóp bấm huyệt để điều trị đau lưng cấp lạnh BL: a.Tâm suy nhược thể can thận âm hư:  Triệu chứng:  Tại chỗ: Đau đầu âm ỉ, chóng mặt, ù tai Mất ngủ kéo dài, khả ghi nhớ, tập trung giảm nhiều  Tồn thân:- Đau lưng mỏi gối, ù tai, tóc bạc, tiểu đêm, tiểu vàng, phân táo -Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng dày, mạch trầm tế sác  Chẩn đoán:  Bát cương: Lý-Hư-Nhiệt  Nguyên nhân: Nội thương  Bệnh danh:Tâm suy nhược  Thể bệnh: Can thận âm hư  Điều trị:  Pháp điều trị: Tư bổ can thận, an thần chỉnh thống  Châm cứu:  Tại chỗ:  Đau đầu: Bách hội, tứ thần thơng, Ấn đường, Thái dương, Phong trì  Mất ngủ: Nội quan, Thần mơn, Tam âm giao  Giảm trí nhớ: Tứ thần thơng  Tồn thân: Bổ can thận âm: Can du, Thận du, âm lăng tuyền, tam âm giao, thái khê  Xoa bóp: c Xoa bóp đau lưng cấp lạnh: Khám:  Vuốt dọc cột sống từ lên, tìm điểm đau, kiểm tra đường cong sinh lý  Cơ cạnh sống Da: Xát, phân( Dọc, ngang), Véo cuộn, Cơ: Day, Đấm chặt, lăn, bóp Huyệt: Ấn, day, bấm (Giáp tích, Mệnh môn, Thận du, Đại trường du Vận động: Sấp, ngửa, nghiêng Phát Câu 3: a.Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định vị trí huyệt để điều trị bệnh nhân đau thắt lưng cấp lạnh b.Thực hành thủ thuật xoa bóp bấm huyệt để điều trị bệnh liệt VII ngoại biên lạnh BL a ĐAU THẮT LƯNG CẤP DO LẠNH:  Triệu chứng:  Khởi phát: Thường khởi phát sau mưa, gặp thời tiết lạnh  Tại chỗ: Đau thắt lưng dội, đau tăng lên thời tiết lạnh, giảm chườm ấm Đau nhiều vận động, thường đau bên khiến bệnh nhân hạn chế vận động cột sống, ấn cạnh sống bên đau thấy co cứng  Tồn thân: Sợ gió sợ lạnh, chất lưỡi nhợt bệu, rêu lưỡi trắng dính nhớt, mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu –Thực –Hàn  Nguyên nhân: Hàn Thấp  Thể bệnh: Phong hàn thấp tý  Điều trị:  Pháp điều trị: Khu phong tán hàn, Trừ thấp, Ôn kinh hoạt lạc  Điều trị cụ thể:  Châm cứu: -A thị huyệt: -Tại chỗ: Giáp tích, mệnh mơn, thận du, đại trường du, thượng liêu -Tồn thân: +Khu phong: Phong trì, phong mơn +Trừ thấp: Huyết hải,Túc tam lý +Tán hàn: Ôn châm +Ủy trung  Xoa bóp: b.Xoa bóp điều trị liệt VII ngoại biên lạnh: Da: Xát, phân, miết (Ấn đường, trán, cười) Cơ: Day, búng Huyệt (Bấm, day, ấn): Dương bạch, Toản trúc, Ngư yêu, Ty trúc không, Thái dương, Thừa khấp, Nghinh hương, địa thương,Thừa tương, Giáp xa, Ế Phong Vỗ nhẹ lại vùng mặt Câu 4: a.Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định huyệt điều trị bệnh nhân bị liệt VII ngoại biên lạnh b.Xoa bóp bấm huyệt bệnh nhân đau vai gáy cấp sai tư thế: BL: a.Liệt VII ngoại biên lạnh:  Triệu chứng:  Khởi phát: Thường khởi phát sau mưa, gặp thời tiết lạnh  Tại chỗ: Mất nếp nhăn trán bên liệt, mắt bên liệt không nhắm được, dấu hiệu Chalesbell (+), miệng méo bên lành, mờ rãnh mũi má bên liệt, ăn uống rơi vãi, không thổi lửa  Tồn thân: Sợ gió sợ lạnh Chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng Mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu Thực Hàn  Nguyên nhân: Do Phong hàn  Bệnh danh:Khẩu nhãn oa tà  Thể bệnh: Thể phong hàn  Điều trị:  Pháp điều trị: Khu phong tán hàn, ôn kinh hoạt lạc  Cụ thể:  Châm cứu:  Tại chỗ: Toản trúc-Tình minh Dương bạch- Ngư yêu Thái dương- Đồng tử liêu Địa thương-Giáp xa Thừa tương, Ế phong  Toàn thân: Hợp cốc  Khu phong: Phong trì, phong mơn  Tán hàn: Ơn châm  Xoa bóp  Phòng bệnh:  Phòng để bệnh nặng thêm: Tránh gió, tránh lạnh  Phòng biến chứng: Khơ lt giác mạc: Nhỏ nước muối sinh lý, ngủ đắp gạc mỏng vào mắt Móc thức ăn, đánh sau ăn b Xoa bóp đau vai gáy cấp sai tư thế: Da: Xoa, xát Cơ: Day, bóp, đấm chặt,lăn 3 Huyệt: A thị huyệt, Phong trì, Đại trì, Đại trữ, Kiên Tỉnh, Kiên Ngung, Thiên tông Vận động: Phát Câu 5: a.Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định huyệt điều trị bệnh nhân bị cảm mạo phong hàn b.Xoa bóp bấm huyệt điều trị bệnh nhân đau dây thần kinh hông to: BL: a Cảm mạo phong hàn  Triệu chứng:  Khởi phát: Sau gặp mưa, thời tiết lạnh  Sổ mũi, hắt hơi, ho đờm trong, lỗng, sốt nhẹ, đau mẩy  Sợ gió, sợ lạnh, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu Thực Hàn  Nguyên nhân: Ngoại hàn  Thể bệnh: Cảm mạo phong hàn  Điều trị:  Pháp điều trị: Phát tán phong hàn  Cụ thể:  Châm cứu:  Khu phong: Phong trì, phong mơn, hợp cốc  Đau đầu: Bách hội, Tứ thần thông, Ấn đường, Thái dương, Phong trì  Hạ sốt: Đại trì, Khúc trì, Hợp cốc  Ho: Phế du, Trung phủ, Thái uyên  Nồi nước xông: Những ngày đầu bị bệnh  Kháng sinh: Hành, Tỏi, Sả, Nhọ nồi  Hạ sốt: Tre, ruối, cỏ trầu  T/c tinh dầu: Hương nhu, Bưởi, Chanh, Bạc Hà b Xoa bóp, bấm huyệt điều trị bệnh đau dây thần kinh hông to: Câu 6: a.Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định huyệt điều trị bệnh nhân bị viêm quanh khớp vai thể đơn b.Xoa bóp bấm huyệt điều trị bệnh nhân đau đầu năng: BL: a Viêm quanh khớp vai thể đơn  Triệu chứng:  Tại chỗ: Đây giai đoạn đầu bệnh Đau chủ yếu, đau dội, tăng trời lạnh, chườm ấm đỡ đau, đau tăng vận động, hạn chế vận động số động tác chải đầu, gãi lưng Khớp vai khơng sưng, nóng đỏ,chưa teo  Tồn thân: Sợ gió, sợ lạnh Chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng Mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu Thực Hàn  Nguyên nhân: Phong hàn  Bệnh danh: Kiên tý  Thể bệnh: Kiên Thống  Điều trị:  Pháp điều trị: Khu phong tán hàn Ôn kinh hoạt lạc  Cụ thể:  Châm cứu:  Tại chỗ: A thị huyệt, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Trung phủ, Kiên Trinh, Tý nhu  Toàn thân: - Khu phong: Phong trì,Phong mơn  Xoa bóp: Chú ý khơng rung khớp vai bệnh nhân đau nhiều Hạn chế làm động tác vận động b Xoa bóp điều trị bệnh nhân bị đau đầu năng: Da: Xát, véo (Ấn đường, véo cuộn cung lông mày), Phân trán, miết( Ấn đường đến thượng tinh, bách hội sau; thái dương lên Xuất cốc Cơ:chặt Huyệt (ấn, day, bấm) Toản trú, Ngư yêu, Dương bạch, Ty trúc khơng, Đồng tử liêu, Thái dương, Chải tóc ngược Gõ đầu Ấn Kéo rung tóc Huyệt (Ấn, day, bấm): Bách hội, Tứ thần thơng, Phong trì Gõ nhẹ lại Câu a.Trình bày triệu chứng, chẩn đốn, xác định vị trí huyệt vùng mặt để điều trị di chứng liệt nửa người TBMMN thể can thận âm hư b.Thực hành xoa bóp bấm huyệt vùng lưng để điều trị bệnh nhân bị di chứng liệt nửa người tai biến mạch não thể can thận âm hư: BL: a Liệt nửa người TBMMN thể can thận âm hư:  Triệu chứng:  Khởi phát: Thường xảy người lớn, trung tuổi  Liệt nửa người liệt cứng liệt mềm, giảm vận động chân, tay kèm theo liệt mặt trung ương bên Các nghiệm pháp Barre, Migazini, Babinski (+)  Toàn thân:  Triệu chứng can thận âm hư: Đau lưng, mỏi gối,chóng mặt, ù tai, tiểu đêm, tiểu vàng, di tinh  Chất lưỡi đỏ, rêu lưỡi vàng dày, Mạch trầm tế trầm tế sác  Chẩn đoán:  Bát cương: Lý Hư Nhiệt  Nguyên nhân: Nội thương  Thể bệnh: Can thận âm hư  Điều trị:  Pháp điều trị: Tư bổ can thận, Thông kinh hoạt lạc  Cụ thể:  Châm cứu:  Tại chỗ: Nghinh hương, Địa thương, Thừa tương, Giáp xa, Thính cung, Ế phong  Toàn thân: Bổ can thận âm(5) Can du, Thận du, Tam âm giao, Âm lăng tuyền, Thái khê  Xoa bóp: b Xoa bóp, bấm huyệt vùng lưng để điều trị di chứng TBMN: (Làm vai thắt lưng) Câu 8: Giống câu thay huyệt vùng mặt thành vùng lưng Châm huyệt: Vai: Kiên tỉnh, Kiên ngung, Thiên Tông, Đại trùy, Đại trữ, Mệnh mơn Thắt lưng: Giáp tích (L3-L5), Phế du, Tâm du, Cách du, Can, Đởm, Tỳ, Vị, Đại trường du, lần châm 10-15 huyệt Câu 9, câu 10 tươn tự: MỘT SỐ BỆNH KHÁC HAY THI: Đau vai gáy thể huyết ứ:  Triệu chứng:  Khởi phát: Thường khởi phát sau mang vác vật nặng, nằm sai tư  Tại chỗ: Đau dội vai gáy, vận động cổ khó, co cứng  Tồn thân: Chất lưỡi có điểm ứ huyết, mạch sáp mạch huyền đau nhiều  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu Thực  Nguyên nhân: Bất nội ngoại nhân  Bệnh danh: Lạc chẩm  Thể bệnh: Thể huyết ứ  Điều trị:  Pháp điều trị: Bổ khí huyết, Hành khí hoạt huyết, Thơng kinh hoạt lạc  Cụ thể:  Châm cứu:  Tại chỗ: A thị huyệt, Phong trì, Đại chùy, Đại trữ, Phong mơn, Kiên tỉnh, Thiên tơng,  Tồn thân: -Hành khí hoạt huyết: Huyết hải, cách du, Túc tam lý  Xoa bóp: Đau vai gáy thể phong hàn:  Triệu chứng:  Khởi phát: Thường khởi phát sau mưa, tiếp xúc với lạnh  Tại chỗ: Đau vùng gáy, đau kiểu học, đau tăng lên thời tiết lạnh chườm ấm đỡ đau Kèm theo hạn chế vận động cổ, co cứng cạnh sống  Tồn thân: Sợ gió sợ lạnh, Chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng Mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu Thực Hàn  Nguyên nhân: Phong hàn  Bệnh danh: Lạc chẩm  Thể bệnh: Phong hàn  Điều trị:  Pháp điều trị: Khu phong tán hàn, ôn kinh hoạt lạc  Cụ thể:  Châm cứu:  Tại chỗ: A thị huyệt, Giáp tích, Phong trì, Đại chùy, Đại trữ, Phong mơn, Kiên tỉnh, Thiên tơng  Tồn thân: - Khu phong: Phong trì, Phong mơn -Tán hàn: Ơn châm  Xoa bóp: Viêm khớp dạng thấp thể phong tý:  Triệu chứng:  Giai đoạn đầu bệnh, đau tiến triển Đau khớp nhỏ, nhỡ đối xứng bên, khơng kèm theo sưng nóng đỏ Đau nhiều đêm, đau tăng lên thời tiết lạnh  Tồn thân: Sợ gió, sợ lạnh, chất lưỡi nhợt, rêu lưỡi trắng mỏng, mạch phù khẩn  Chẩn đoán:  Bát cương: Biểu –Thực- Hàn  Nguyên nhân: Phong hàn  Bệnh danh: Chứng tý  Thể bệnh: Phong tý  Điều trị:  Pháp điều trị: Khu phong, Tán hàn, Trừ thấp Thông kinh hoạt lạc  Cụ thể:  Châm cứu:  Tại chỗ (Các huyệt từ khuỷu tay trở xuống): Khúc trì, Khúc trạch, Xích trạch, Thiếu hải, Nội Quan, Đại lăng, Thái uyên, Thần Môn, Dương trì, Dương khê, Hợp Cốc  Tồn thân: Khu phong: Phong trì, phong mơn Trừ thấp: Huyết hải, túc tam lý Tán hàn: ơn châm  Xoa bóp: Một số công thức huyệt: Đau đầu (5 huyệt): Ấn đường, Thái dương, Bách hội, Tứ thần thơng, Phong trì Hạ sốt (3 huyệt): Đại chùy, Khúc trì, Hợp cốc An thần (3 huyệt): Nội quan, Thần môn, Tam âm giao Trừ thấp: Huyết hải, túc tam lý Huyết ứ: Huyết hải, Cách du, Túc Tam lý Âm hư, Can thận âm hư: Can du, Thận du, Tam âm giao, Âm lăng tuyền, Thái khê Dương hư: Dương trì, Dương lăng tuyền, Mệnh mơn Can khí uất kết: Thái xung Các động tác xoa bóp bấm huyệt: Đau đầu:  Da:  Xát :trán sang thái dương  Miết ấn đường  Phân trán          Véo: Ấn đường, véo dọc cung lông mày Cơ:  Day bên thái dương  Chặt nhẹ vùng trán Huyệt: Ấn, day bấm huyệt: Toản trúc, Ngư yêu, Ty trúc không, Dương bạch, Đồng tử liêu Đầu:  Chải tóc ngược tay  Gõ ngón tay  Ấn bóp đầu ngón tay  Kéo rung tóc  Huyệt: Ấn, day, bấm Bách hội, Tứ thần thơng, Phong trì Gõ nhẹ lại đóng huyệt Xoa bóp vùng mặt điều trị liệt VII ngoại biên: Da:  Xát  Xoa  Phân  Miết: Ấn đường, Cơ vòng mi, nâng mơi cánh mũi, cười, vòng miệng Cơ:  Day  Búng Huyệt: Ấn day bấm huyệt bên liệt(Kéo tay ra): Toản trúc, ngư yêu, ti trúc không, dương bạch, đồng tử liêu, thừa khấp, nghinh hương, giáp xa, địa thương, ế phong Kết thúc: Búng cơ, miết quanh hàm Vùng vai gáy:  Da:  Xát  Xoa  Cơ:  Day: Vòng quanh điểm đau, từ ngồi vào từ xuống  Bóp: bên bả vai, gáy  Đấm chặt  Lăn  Huyệt: Ấn day bấm A thị huyệt, Phong trì, Đại chùy, Đại trữ, Kiên tỉnh, Kiên ngung, Thiên Tông  Vận động:  Mở khớp vai  Rung khớp vai  Kết thúc: Phát lại vùng vai gáy Vùng lưng:  Khám: kiểm tra đường cong sinh lý, điểm đau, co cứng cạnh sống  Da:  Xát  Phân: Ngang,dọc  Hợp  Véo cuộn từ lên  Cơ:  Day từ lên  Đấm, chặt  Bóp theo chiều dọc  Lăn  Huyệt: Ấn, Day, Bấm huyệt: A thị huyệt, Mệnh môn, Thận du, Đại trường du, giáp tích  Vận động tư thế:  Sấp  Ngửa  Nghiêng  Kết thúc: Day lại, phát đóng huyệt Vùng chi trên:  Da:  Xát vùng vai, dọc chi  Xoa vùng delta  Cơ:  Day vùng vai, dọc chi  Lăn vùng vai cánh tay  Vờn vai, cánh tay  Bóp vai, cánh tay  Huyệt:  Ấn, day bấm huyệt: Kiên tỉnh, Kiên ngung, Thiên tơng, Khúc trì, Dương trì, Ngoại Quan, Hợp cốc  Khớp:  Vận động khớp: Vai, khuỷu tay, cổ tay  Rung tay  Vê ngón tay  Phát lại vai cánh tay đóng huyệt Chi (Nằm ngửa):  Da:  Xát dọc chi  Cơ:  Day vùng đùi, mặt trước cẳng chân  Lăn vùng đùi, cẳng chân  Vờn đùi, cẳng chân  Bóp đùi, cẳng chân  Huyệt:  Ấn, day bấm huyệt: Huyết hải, Lương khâu,Túc tam lý, Dương Lăng Tuyền, Giải khê  Khớp:  Vận động khớp: Háng, Gối, Cổ chân  Vê ngón chân  Phát lại đùi cẳng chân đóng huyệt Chúc bạn thi tốt! _Vô Danh_ ... cung lông m y Cơ:  Day bên thái dương  Chặt nhẹ vùng trán Huyệt: Ấn, day bấm huyệt: Toản trúc, Ngư y u, Ty trúc không, Dương bạch, Đồng tử liêu Đầu:  Chải tóc ngược tay  Gõ ngón tay  Ấn bóp...  Khớp:  Vận động khớp: Vai, khuỷu tay, cổ tay  Rung tay  Vê ngón tay  Phát lại vai cánh tay đóng huyệt Chi (Nằm ngửa):  Da:  Xát dọc chi  Cơ:  Day vùng đùi, mặt trước cẳng chân  Lăn... vùng vai, dọc chi  Xoa vùng delta  Cơ:  Day vùng vai, dọc chi  Lăn vùng vai cánh tay  Vờn vai, cánh tay  Bóp vai, cánh tay  Huyệt:  Ấn, day bấm huyệt: Kiên tỉnh, Kiên ngung, Thiên tơng, Khúc