ΣΥΨ ΤΗΑ⊗Ν ΜΑ∏Ν Ι ∇ΝΗ ΝΓΗΑ Συψ τηαν mα⌡ν λα τνη τρανγ γιαm 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν κεο δαι τ – τηανγ (ΓΦΡ < 30 mλ/1.73 m2), νγυψεν νηαν γαψ ρα τηνγ γαπ  τρε εm λα δο χαχ δ∫ τατ βα∑m σινη 〉νγ τιε〈τ νιευ, βενη λψ χα◊υ τηαν , νηιεm τρυνγ τιε∑υ Συψ τηαν mα⌡ν χο τηε∑ γαπ  mοι λα τυο∑ι Τα◊ν συα〈τ β∫νη mι χυα συψ τηαν mα⌡ν  τρε εm δι 16 τυο∑ι λα 1.5−3/ τριευ τρε ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη: ! Β∫νη τηαν 〉α⌡ χο νη: ηοι χηνγ τηαν η, ϖιεm χα◊υ τηαν, λυπυσ χο το∑ν τηνγ τηαν, νηιεm τρυνγ τιε∑υ ται πηατ ! D∫ τατ 〉νγ τιε〈τ νιευ: τηαν  νχ, τηαν 〉οι ! Β∫νη λψ τηαν χο τνη για 〉νη: τηαν 〉α νανγ, σοι τηαν, β∫νη λψ ο〈νγ τηαν ! Χηαν αν, mετ mο⌡ι, ξανη ξαο, νηχ 〉α◊υ, βυο◊ν νον, τιε∑υ νηιε◊υ, ρο〈ι λοαν 〉ι τιε∑υ, χηαm πηατ τριε∑ν β) Κηαm λαm σανγ: τm χαχ δα〈υ ηιευ: ! Τηιε〈υ mαυ ! Συψ δινη δ⌡νγ, γα◊ψ ψε〈υ ! Χηαm πηατ τριε∑ν, χοι ξνγ ! Χαο ηυψε〈τ απ ! Συψ τιm, τραν δ∫χη mανγ τιm ! Τιε∑υ mαυ ! Πηυ χ) ∇ε◊ νγη∫ ξετ νγηιεm: ∗ Ξετ νγηιεm τηνγ θυι: ! Υρε, χρεατινινε, Ιον 〉ο◊ ! Χονγ τηχ mαυ ! Ξετ νγηιεm νχ τιε∑υ ! Σιευ αm βυνγ κηαο σατ κχη τηχ τηαν, χα〈υ τρυχ χυα ϖο ϖα τυψ τηαν, χαχ δ∫ δανγ τιε〈τ νιευ ! Ξ θυανγ πηο∑ι & ΕΧΓ ∗ Ξετ νγηιεm τm νγυψεν νηαν: ! Ξετ νγηιεm mαυ: Χ3, Χ4, κηανγ τηε∑ κηανγ νηαν κηι νγη⌠ 〉ε〈ν βενη τ mιεν ! Χηυπ ξα ηνη τηαν DΜΣΑ, DΤΠΑ κηαο σατ χηχ νανγ τηαν χον λαι ! ΥΙς κηι νγηι νγ χο βα〈τ τηνγ ηε νιευ τρεν σιευ αm ! Σινη τηιε〈τ τηαν: χη χηο πηεπ θυαν σατ σανγ τηνγ βαν 〉α◊υ κηι ΓΦΡ > 40 mλ/1.73 m2/πηυτ √χ λνγ 〉ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν βανγ χρεατινινε mαυ ϖι χονγ τηχ Σχηωαρτζ Ηε σο〈 Κ ξ Χηιε◊υ χαο ΒΝ (χm) ∇ο τηανη λοχ χα◊υ τηαν = Χρεατινινε mαυ (mιχροmολ/λ) Χρεατινινε mαυ (mιχροmολ/λ) = Χρεατινινε mαυ (mγ%) ξ 88.4 ςι ηε σο〈 Κ νη σαυ: Τυο∑ι & γιι – τηανγ – 12 τηανγ 13 τηανγ – 12 τυο∑ι τρε ν⌡ > 12 τυο∑ι τρε ναm > 12 τυο∑ι Ηε σο〈 Κ 39 44 47 44 48 ∇Ο⊗ ΤΗΑΝΗ ΛΟ∉Χ Β⊂ΝΗ ΤΗ√¬ΝΓ ΤΗΕΟ ΤΥΟ⊕Ι: ΤΥΟ⊕Ι Σ σινη 〉υ τηανγ – νγαψ – 28 νγαψ Τρε – τηανγ Τρε – 12 τηανγ Τρε 12 – 19 τηανγ Τρε – 12 τυο∑ι ΓΦΡ (mλ/1.73 m2/πηυτ) 39 47 77 103 127 127 ΧΑ∧Χ Μ√∧Χ ∇Ο⊗ ΣΥΨ ΓΙΑ⇔Μ ΧΗ√∧Χ ΝΑ⊇ΝΓ ΤΗΑ⊗Ν: Γιαm χηχ νανγ τηαν Συψ τηαν γιαι 〉οαν 〉α◊υ Συψ τηαν mα⌡ν Συψ τηαν γιαι 〉οαν χυο〈ι mαχ ΓΦΡ (mλ/1.73 m2/πηυτ) 80 – 50 Κηονγ τριευ χηνγ 50 – 30 Ρο〈ι λοαν χηυψε∑ν ηοα Χηαm τανγ τρνγ 30 – 10 Βιε∑υ ηιεν λαm σανγ < 10 Τηα∑m πηαν πηυχ Τηαν νηαν ταο Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη: Λαm σανγ ϖι τηιε〈υ mαυ mα⌡ν + βιε∑υ ηιεν λεν mοτ σο〈 χ θυαν + τιε◊ν χαν βενη τηαν mα⌡ν + σιευ αm κχη τηχ τηαν νηο, mα〈τ χα〈υ τρυχ ϖο ϖα τυψ τηαν + 〉ο λοχ χα◊υ τηαν γιαm 3 Χηα∑ν 〉οαν πηαν βιετ: Χα◊ν πηαν βιετ γι⌡α συψ τηαν χα〈π ϖα 〉τ χα〈π χυα συψ τηαν mα⌡ν Χαχ βιε∑υ ηιεν Τηιε〈υ mαυ mα⌡ν Α⇔νη ηνγ λεν χαχ χ θυαν (τιm, ξνγ) Σιευ αm βυνγ Συψ τηαν χα〈π Κηονγ χο Κηονγ χο ∇τ χα〈π συψ τηαν mα⌡ν Χο Χο Κχη τηχ τηαν: ΒΤ ηοαχ το Χα〈υ τρυχ χηυ mο τηαν τηαψ 〉ο∑ι νηε Κχη τηχ τηαν: τεο νηο Μα〈τ χα〈υ τρυχ χηυ mο τηαν ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫: ! ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν γαψ συψ τηαν mα⌡ν ! Χυνγ χα〈π mοτ τνη τρανγ δινη δ⌡νγ το〈ι υ ! Γιαm ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ χαχ βιε〈ν χηνγ ∇ιε◊υ τρ∫ χυ τηε∑: 2.1 Dινη δ⌡νγ: Νγυψεν ταχ χηυνγ : ! ∇αm βαο 〉α◊ψ 〉υ νανγ λνγ ! Ηαν χηε〈 προτειν: χη χα◊ν κηι ΓΦΡ < 20 mλ/1.73 m2/ πηυτ ! Χηε〈 〉ο αν γιαυ χανξι, τ πηοσπηατε (Ξεm βαι χηε〈 〉ο αν β∫νη λψ) 2.2 ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι: ! Νε〈υ συψ τηαν χηα 〉ε〈ν γιαι 〉οαν χυο〈ι τη ηαν χηε〈 mυο〈ι νχ ηιε〈m κηι χα◊ν τηιε〈τ Ηαν χηε〈 mυο〈ι νχ κηι βενη νηαν χο πηυ, χαο ηυψε〈τ απ, συψ τιm Χο τηε∑ δυνγ λι τιε∑υ Φυροσεmιδε – mγ/κγ/νγαψ νε〈υ κηονγ 〉απ νγ ϖι ηαν χηε〈 mυο〈ι ! Νε〈υ γιαm Νατρι δο mα〈τ θυα 〉νγ τιε∑υ σε⌡ βυ Νατρι τηεο νηυ χα◊υ ϖα τηεο δο⌡ι σατ χαν νανγ, ηυψε〈τ απ, πηυ ϖα λνγ Νατρι βαι τιε〈τ θυα νχ τιε∑υ ! Τηνγ κηονγ χα◊ν 〉ιε◊υ χηνη Καλι νηιε◊υ Νε〈υ χο τανγ Καλι σε⌡ 〉ιε◊υ τρ∫ τανγ Καλι mαυ (ξεm βαι ρο〈ι λοαν νχ ϖα 〉ιεν γιαι) 2.3 ∇ιε◊υ τρ∫ βενη λψ ξνγ δο τηαν: ! Κηι mχ πηοσπηατ mαυ > 5mΕθ/λ σε⌡ ηαν χηε〈 πηοσπηατ τρονγ χηε〈 〉ο αν ϖα δυνγ τηυο〈χ γιαm πηοσπηατε σαυ χαχ β⌡α αν νη: Χαλχιυm χαρβονατε, Χαλχιυm αχετατε ! Νε〈υ χανχι χον γιαm mαχ δυ πηοσπηατε βνη τηνγ σε⌡ βο∑ συνγ Χανχι νγυψεν το〈 10−20mγ/κγ/νγαψ ηαψ 500 –1000mγ/ νγαψ ! Νε〈υ χανχι mαυ χον τηα〈π ϖι χαχη 〉ιε◊υ τρ∫ τρεν ηαψ χο βιε∑υ ηιεν λοα⌡νγ ξνγ τρεν Ξθυανγ σε⌡ δυνγ 1,25−διηψδροξψ – ϖιταmινε D (Χαλχιτριολ) ϖι λιε◊υ βατ 〉α◊υ 0.15/κγ/νγαψ 2.4 ∇ιε◊υ τρ∫ τοαν χηυψε∑ν ηοα: Κηι Βιχαρβονατ