Tài liệu_Cơn tăng huyết áp

31 28 1
Tài liệu_Cơn tăng huyết áp

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Cơn tăng huyết áp Cơn tăng huyết áp Đại cơng Cơn THA = THA nặng có nguy tư vong – C¬n THA = THA víi HATTr > 120 mmHg, HATTr thêm> 40 mmHg so với HA Số HA tuyệt đối không quan trọng yếu tố: Tốc độ gia tăng HA HA cao hay không Cơn tăng huyết áp Đại cơng Dựa vào tính cấp thiết cần hạ sè HA xuèng lËp tøc hay tõ tõ, →c¬n THA thành loại: THA khẩn cấp (hypertensive emergencies) THA nặng + tổn thơng tiến triển quan đích ( não, tim - mạch, thận ) ( Cần hạ HA ) – THA cÊp cøu (hypertensive urgencies)   THA nặng + biến chứng cấp quan đích ( Cần hạ HA nhanh chóng vòng 24 ) Cơn tăng huyết áp Đại cơng THA khÈn cÊp – ThÇn kinh:  BƯnh n·o THA  Tỉn th¬ng néi sä cÊp: – Xt hut n·o – Xuất huyết dới nhện Nhồi máu não Cơn tăng huyết áp THA khẩn cấp Tim mạch: Thiếu máu cục tim cấp: Cơn ĐTN không ổn định NMCT Suy tim trái cấp ( OAP ) Bóc tách cấp tính ĐMC Cơn tăng huyÕt ¸p THA khÈn cÊp  ThËn: – Suy thËn cấp Khác: Cơn cờng catecholamin cấp: Pheochromocytoma Quá liều thuốc giống giao cảm (cocain) Sản giật Cơn tăng huyết áp THA cấp cứu – – THA THA THA     – ác tính - gia tăng xung quanh mổ nặng có kèm: Suy tim ứ huyết Cơn đau thắt ngực ổn định TIA Suy thận nguyên nhân khác THA sau ngừng đột ngột thuốc hạ HA Cơn tăng huyÕt ¸p THA cÊp cøu  THA ¸c tÝnh: THA nặng + phù gai THA gia tăng (accelerated) THA nặng + xuất huyết xuất tiết võng mạc THA ác tính-gia tăng Bệnh não THA: đột ngột HA+ đau đầu nhiều, RLYT, hồi phục sau hạ HA Cơn tăng huyết áp Xử trí Mục tiêu: Hạ HA Duy trì tới máu quan tránh biến chứng (do giảm HA nhanh ) Cơn tăng huyết áp Xử trí Nguyên tắc xử lý chung THA khẩn cấp: hạ HA = thuốc tĩnh mạch Giảm 25% HATB đa HATTr xuống đến 100 - 110 vòng vài phút vài ( tuỳ theo tình ) Sau đa dần HA số an toàn vòng 24 - 48giờ (có thể bắt đầu thuốc uống sau 12 - 24giờ) Cơn tăng hut ¸p  Xư LùatrÝ chän thc: THA khÈn cÊp – T theo trêng hỵp thĨ:  Natri nitroprusside ( trừ sản giật ) Hội chứng vành cấp: nitroglycerine Sản giật: Hydralazine / Loxen Tăng catecholamin: labetalol Cơn tăng huyết áp Xử trí THA khẩn cÊp C¸c thc chÝnh: – Natri nitropruside:  D·n tiĨu động mạch tĩnh mạch Tác dụng sau vài giây, thời gian tác dụng 3-5 phút (hay đợc sử dơng)  LiỊu: 0,3 - 10 Mg/kg/phót  Cã thĨ ngộ độc axit cyanhydric dùng liều cao, kéo dài Cơn tăng huyết áp Xử trí THA khẩn cấp Các thc chÝnh: – Nicardipine ( Loxen ):  ChĐn kªnh canxi  LiỊu: - 15 mg/h, sau ®ã trì - mg/h Nitroglycerin: Tác dụng hạ áp hơn, thờng dùng có TMCBCT - 100 Mg/phút Cơn tăng huyết áp Xử trí THA khÈn cÊp C¸c thuèc chÝnh – Hydralazin: - 20 mg TM, sau ®ã trun TM 0,5 - mg/phót – Diazoxid: trun15-30 mg/phót, tèi ®a 600mg – Labetalol: mg/kg TM 10 phót, sau ®ã 0,1 mg/kg/h truyền TM Lasix: nên dùng lợi tiểu thừa thể tích Cơn tăng huyết áp Xử trí Cơn THA cấp cứu: Cần hạ HA xuống mức an toµn 24 giê – Dïng thuèc uèng:  ChĐn Ca: Nifedipin,  øc chÕ men chun  Lợi tiểu Chẹn beta Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Bệnh não THA:   Nitroprusside Labetalol, diazoxide, nitroglycerin – XuÊt huyÕt nội sọ: Hạ 20 % HATB (duy trì khoảng: 160-170/100) – Xt hut díi nhƯn:   T¬ng tù XHN Nimodipin nicardipin Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Nhồi máu não: Thờng có THA phản ứng, nhạy với thuốc Nếu Hattr> 130: h¹ HA nhng tõ tõ – Thuèc uèng hoặc: Nitroprusside, labetalol, nitroglycerin Theo dõi sát tình trạng thần kinh Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Thiếu máu cục tim: HA thờng xuống dần vòng h – Nitroglycerin – Labetalol, nicardipin, nitroprusside – Tr¸nh: diazoxide, hydralazin Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Suy thất trái THA: Cần phân biệt suy thất trái (tiên phát) có THA phản ứng co mạch (Rlcn tâm thu, tăng Hattr vừa phải, không bệnh lý võng mạc) Nitroglycerin nitroprusside Thận trọng: labetalol Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Phình tách đm chủ cấp: Hạ HA đén mức thấp hết đau đảm bảo tới máu (HATTh 100-110) Nitroprusside + propranolol, hoặc: Nitroprusside + Labetalol Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Sản giật: LÊy thai cÊp cøu – Magiª sunphat TM – Hydralazin labetalol CCĐ: nitroprusside Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể THA xung quanh phÉu thuËt: – Trong PT: nitroglycerin, nicardipin, labetalol – Sau PT: thêng tù hÕt sau 2-6 h – CÇn loại trừ THA đau, lo lắng, hạ nhiệt độ Labetalol: sau PT nối tắt ĐM vành (bypass) Cơn tăng huyết áp Xử trí Các bệnh cảnh cụ thể Tăng catecholamin: Phentolamin: mg TM – Labetalol, Nitroprusside ... niệu, trụ tế bào Ure, creatinin máu: tăng Cơn tăng huyết áp Xử trí Mục tiêu: Hạ HA Duy trì tới máu quan tránh biến chứng (do giảm HA nhanh ) Cơn tăng huyết áp Xử trí Nguyên tắc xử lý chung... gai THA gia tăng (accelerated) THA nặng + xuất huyết xuất tiết võng mạc THA ác tính-gia tăng Bệnh não THA: đột ngột HA+ đau đầu nhiỊu, – RLYT, håi phơc sau h¹ HA Cơn tăng huyết áp Triệu chứng-... Cơn tăng huyết áp Triệu chứng- định hớng khám lâm sàng Tim mạch: Đau ngực (TMCB tim-tách thành ĐM chủ) Tìm tr/c tách thành ĐM chủ (đo HA tứ chi) OAP suy tim trái ECG Cơn tăng huyết áp Triệu

Ngày đăng: 31/07/2019, 11:34

Từ khóa liên quan

Mục lục

  • Cơn tăng huyết áp

  • Slide 2

  • Cơn tăng huyết áp Đại cương

  • Slide 4

  • Cơn tăng huyết áp THA khẩn cấp

  • Cơn tăng huyết áp THA khẩn cấp

  • Cơn tăng huyết áp

  • Cơn tăng huyết áp THA cấp cứu

  • Slide 9

  • Slide 10

  • Slide 11

  • Slide 12

  • Cơn tăng huyết áp Triệu chứng- định hướng khám lâm sàng

  • Slide 14

  • Slide 15

  • Slide 16

  • Slide 17

  • Cơn tăng huyết áp Xử trí

  • Cơn tăng huyết áp Xử trí THA khẩn cấp

  • Cơn tăng huyết áp Xử trí THA khẩn cấp

Tài liệu cùng người dùng

  • Đang cập nhật ...

Tài liệu liên quan