BỘ Y TẾ Trường đại học y hà nội Trần thị quyên NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THỨ PHÁT CỦA VIÊN HOÀN “THĂNG ÁP DƯỠNG NÃO” Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II Hà Nội - 2014 BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ QUYÊN NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THỨ PHÁT CỦA VIÊN HOÀN “THĂNG ÁP DƯỠNG NÃO” Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: CK 62.72.60.01 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Phương HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo sau Đại học, khoa Y học cổ truyền, phòng ban nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hồn thành luận văn Với lòng chân thành tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: - PGS TS Đỗ Thị Phương – Trưởng khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tâm, tận lực mang hết nhiệt huyết để giảng dạy, giúp đỡ, bảo cho kinh nghiệm quý báu trình học tập, nghiện cứu để tơi hồn thành luận văn chương trình học tập Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: - Các thầy cô hội đồng chấm luận văn Bác sỹ chuyên khoa II Trường Đại Học Y Hà Nội, thầy đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn - Tập thể Đảng ủy –Ban giám đốc, khoa phòng Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ công an tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình nghiên cứu Bệnh viện - Tập thể khoa khám bệnh– Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ công an tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập làm việc Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới mẹ gia đình tơi, động viên khuyến khích tơi suốt q trình học tập Tôi xin cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, khích lệ tơi q trình học tập hồn thành luận văn LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ công an, không trùng lặp với cơng trình tác giả khác Các số liệu nghiên cứu hoàn tồn trung thực chưa cơng bố nghiên cứu khác CÁC CHỮ VIẾT TẮT - YHHĐ Y học đại - YHCT Y học cổ truyền - HA Huyết áp - HAT Huyết áp thấp - HATB Huyết áp trung bình - HATTh Huyết áp tâm thu - HATTr Huyết áp tâm trương - NNC Nhóm Nghiên cứu - NĐC Nhóm đối chứng - CTM Cơng thức máu - SHM Sinh hóa máu - XQ X quang - SA Siêu âm - PSQI Pittsburgh - ĐT Điều trị MỤC LỤC Trường đại học y hà nội Trần thị quyên NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THỨ PHÁT .1 CỦA VIÊN HOÀN “THĂNG ÁP DƯỠNG NÃO” Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp II .1 TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI TRẦN THỊ QUYÊN .2 NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THỨ PHÁT CỦA VIÊN HOÀN “THĂNG ÁP DƯỠNG NÃO” Chuyên ngành: Y học cổ truyền Mã số: CK 62.72.60.01 LUẬN VĂN BÁC SỸ CHUYÊN KHOA CẤP II Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Đỗ Thị Phương HÀ NỘI - 2014 LỜI CẢM ƠN Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: Đảng ủy, Ban giám hiệu Trường Đại Học Y Hà Nội, Phòng Đào tạo sau Đại học, khoa Y học cổ truyền, phòng ban nhà trường tạo điều kiện giúp đỡ tơi q trình học tập hoàn thành luận văn Với lòng chân thành tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới: PGS TS Đỗ Thị Phương – Trưởng khoa Y học cổ truyền Trường Đại học Y Hà Nội, trực tiếp hướng dẫn khoa học, tận tâm, tận lực mang hết nhiệt huyết để giảng dạy, giúp đỡ, bảo cho kinh nghiệm quý báu q trình học tập, nghiện cứu để tơi hồn thành luận văn chương trình học tập Tôi xin bày tỏ lòng biết ơn tới: Các thầy cô hội đồng chấm luận văn Bác sỹ chuyên khoa II Trường Đại Học Y Hà Nội, thầy cô đóng góp cho tơi nhiều ý kiến q báu để tơi hồn thành luận văn Tập thể Đảng ủy –Ban giám đốc, khoa phòng Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ công an tạo điều kiện thuận lợi cho suốt trình nghiên cứu Bệnh viện Tập thể khoa khám bệnh– Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ công an tạo điều kiện thuận lợi cho trình học tập làm việc Cuối tơi xin bày tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới mẹ gia đình tơi, động viên khuyến khích tơi suốt q trình học tập Tôi xin cảm ơn tới bạn bè, đồng nghiệp ln động viên, khích lệ tơi q trình học tập hồn thành luận văn .3 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu thực Bệnh viện y học cổ truyền – Bộ công an, không trùng lặp với cơng trình tác giả khác Các số liệu nghiên cứu hồn tồn trung thực chưa cơng bố nghiên cứu khác .4 CÁC CHỮ VIẾT TẮT - YHHĐ Y học đại - YHCT Y học cổ truyền - HA Huyết áp - HAT Huyết áp thấp - HATB Huyết áp trung bình - HATTh Huyết áp tâm thu .5 - HATTr Huyết áp tâm trương - NNC Nhóm Nghiên cứu - NĐC Nhóm đối chứng - CTM Công thức máu - SHM Sinh hóa máu - XQ X quang - SA Siêu âm - PSQI Pittsburgh - ĐT Điều trị MỤC LỤC .6 ĐẶT VẤN ĐỀ 1.2.4 Điều trị huyết áp thấp .6 2.Kết nghiên cứu tác dụng dược lý dược liệu Xuyên khung, Bạch thược, Đan sâm, Bạch Quế chi 18 * Xuyên khung 18 * Đan sâm 20 - Tên khoa học: (Radix Salviae multiorrhiae) .20 - Bộ phận dùng: Rễ phơi khô hay sấy khô Đan sâm (Salviae multiorrhiza Bunge.)thuộc họ Hoa môi (Labiatae) [68],[69], [70] .20 * Bạch (ginkgoaceae) .21 * Quế chi ( quế Thanh Hóa )( ramolus cinnamoni) .22 Chương .24 CHẤT LIỆU, ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP 24 NGHIÊN CỨU 24 2.1 Chất liệu,đối tượng phương pháp nghiên cứu thực nghiệm .24 2.2 Phương pháp nghiên cứu 25 2.3 Chất liệu,đối tượng phương pháp nghiên cứu lâm sàng .26 - Các nguyên liệu thuốc dùng dạng khô, đạt tiêu chuẩn dược điển Việt nam IV 26 2.3.1.2 Thuốc đối chứng: Hồn bổ trung ích khí 28 2.3.2 Đối tượng nghiên cứu 28 .36 TÀI LIỆU THAM KHẢO .89 ĐẶT VẤN ĐỀ Huyết áp thấp (HAT) tình trạng bệnh lý hay gặp, chiếm tỷ lệ 1020% dân số [1], [2], [3].Ở nước ta chứng bệnh khơng gặp người có tuổi, mà thấy người trẻ tuổi Đây đối tượng nằm lực lượng lao động lĩnh vực xã hội Theo thống kê tình hình sức khỏe số quan, doanh nghiệp Hà Nội năm 2008, có tới 12% số cán cơng nhân viên có huyết áp tâm thu thấp 90mmHg huyết áp tâm trương thấp 60mmHg [4],[5] Đây thực vấn đề đáng quan tâm ngành y tế Theo Y học đại (YHHĐ), HAT lâm sàng phân làm hai thể: HAT tiên phát (khơng tìm thấy tổn thương thực thể) HAT thứ phát (tổn thương giải phẫu bệnh phụ thuộc vào bệnh gây HAT) Đây bệnh khó điều trị, song có chế độ dự phòng điều trị kịp thời có tiên lượng tốt [1], [6] HAT chứng bệnh chưa thu hút quan tâm lớn tăng huyếtáp, lại ảnh hưởng đáng kể tới sức khoẻ người, làm giảm sút trí tuệ, giảm sút hiệu suất lao động.Thường thấy lâm sàng triệu chứng: buồn ngủ, mệt mỏi, chóng mặt, hoa mắt xỉu [1], [6], [7], [8] Đây biểu giảm tưới máu não, tim, vân tạng khác Tỷ lệ gây tai biến mạch máu não chứng HAT 10 – 15% gần tỷ lệ tai biến mạch máu não bệnh tăng HA[1] HAT chứng bệnh điều trị dễ dàng dự phòng điều trị kịp thời cải thiện tốt tình trạng lâm sàng người bệnh Hiện nay, việc điều trị huyết áp thấp thuốc y học đại trợ tim, nâng áp, vitamin … thu số kết định khó trì lâu dài mức bình thường, đặc biệt bệnh mãn tính hay tình trạng thể bệnh nhân bị suy nhược kéo dài Theo Y học cổ truyền (YHCT), HAT thuộc chứng hư “Huyễn vựng”, hậu rối loạn chức tạng phủ như: Tâm dương bất Chiều cao: …… cm Cân nặng: …… kg BMI: …… Da, niêm mạc: ………………………………………………………… Phù: Có Khơng Xuất - huyết da: Không Hạch ngoại biên: Tuyến giáp: Mạch: …… l/p Bộ phận: Bộ phận Có Có To Nhiệt độ: ……… oC Bình thường Nghi ngờ Khơng Khơng to Nhịp thở: …l/p Bệnh lý Tim mạch Hơ hấp Tiêu hóa Thận tiết niệu Cơ xương khớp Thần kinh Bộ phận khác - Số đo huyết áp trình điều trị: D0 D15 D30 Huyết áp (mmHg) Mô tả quan bị bệnh:………………………………………………………… ……………………………………………………………… ……………………… 2.5.Cận lâm sàng: 2.5.1 Xét nghiệm bản: Công thức máu: Trước Số lượng hồng cầu Huyết sắc tố Số lượng bạch cầu Số lượng tiểu cầu - Sinh hóa máu: Sau Trước Sau Glucose ure Creatinin Cholesterol Tri Glycerid HDL – C LDL – C AST ALT GGT Bilirubin TP Bilirubin TT Bilirubin GT Protein TP Albumin - Nước tiểu: ………………………………………………………………… Chụp XQ tim phổi: ………………………………………………………… Siêu Âm ổ bụng: ………………………………………………………… Điện tâm đồ: ……………………………………………………………… Điện giải đồ: …………………………… ………………………………………………………………… ……… 2.6 Chẩn đoán: Chẩn đoán xác định: ……………………………………………………… Chẩn đoán nguyên nhân ………………………………… Phần YHCT: (nếu có): 3.1 Các triệu chứng lâm sàng trình điều trị: Triệu chứng Đau đầu Hồi hộp Choáng váng đứng Mệt mỏi Ăn Mất ngủ …………… …………… Có: x D0 Khơng: D15 D30 Đỡ: - Trước Sau Đỡ (×) Chất lưỡi Rêu lưỡi Mạch - Hàn nhiệt: 3.2 Hàn Nhiệt Chẩn đoán: - Bát cương: ……………………………………… - Tạng phủ: ………………………………………… - Thể lâm sàng: ………………………………………… Tỳ vị hư nhược Khí huyết lưỡng hư 3.3 Điều trị: - Pháp điều trị: ……….……………………………………………………… - Bài thuốc: ………………………………………………………………… - Thuốc tây y điều trị kết hợp: ……………………………………………… 3.4 Đánh giá kết điều trị: Loại A Loại B Loại C Loại D Phụ lục THANG ĐIỂM ĐÁNH GIÁ LÂM SÀNG MỨC ĐỘ SUY NHƯỢC BUGARD VÀ CROCQ Họvà tên:……………………………………… Tuổi: Giới:… Lần đánh giá:………… Ngày/tháng:………………Tổng điểm:…………… I Rối loạn tiếp xúc  Ăn mặc lôi  Thái độ thơ thẩn  Cử chậm chạp  Bán kích động  Bộ mặt đờ đẫn  Bộ mặt buồn bã  Tiếp xúc lạnh nhạt Triệu chứng lệ thuộc, thái độ đả VI Triệu chứng lo âu biểu  Cổ họng se lại  Cảm giác thắt ngực đột ngột  Trống ngực  Đau vùng trước tim  Đau quặn vùng dày  Đau co thắt ruột  Co thắt bàng quang kích VII Rối loạn ăn uống II Rối loạn nhạy cảm  Chán ăn  Hay giật hoảng hốt  Khơng biết đói  Khơng chịu tiếng ồn  Uống  Khơng chịu ánh sánh  Ăn nhiều mức  Tăng nhạy cảm với môi trường VIII Cảm giác lo âu tinh xung quanh thần  Bị động việc  Cảm giác khó chịu  Khơng vứt bỏ lo âu, bận tâm  Cảm giác bồn chồn III Rối loạn ngôn ngữ  Lo sợ cho tương lai  Giọng nói trầm yếu ớt  Sợ tai hoạ ập đến  Giọng đơn điệu  Lo sợ mơ hồ  Khó cương dương vật  Phóng tinh sớm  Mất cực khối tình dục  Lãnh cảm nữ XII Rối loạn tính tình  Thái độ ln dự  Mất nghị lực  Xúc động tình cảm thất thường  Mất kiểm soát cảm xúc  Dễ bực bội  Mặc cảm  Cơn cáu giận bùng nổ XIII Mau mệt bắp  Cảm giác nặng chi  Mỏi bắp  Hay bị chuột rút  Đau lưng  Đau thắt lưng  Mất khả vận động thể lực  Giảm sức bền thể lực  Rất nói XIV Bệnh tưởng  Nói lắp bắp IX Rối loạn giấc ngủ  Nói chậm chạp  Khó vào giấc ngủ  Nói hấp tấp  Mất ngủ nửa phần đầu IV Rối loạn giác quan, triệu  Mất ngủ giấc chứng thần kinh  Hay nhức đầu  Nhức hố mắt, vùng trán  Đau vùng chẩm  Rối loạn thị giác  Ù tai  Chóng mặt V Suy giảm sức khoẻ  Gầy sút  Mệt mỏi tồn thân  Béo phì  Tình trạng nước  Táo bón  Da xanh xao  Mắt thâm quầng  Mồ hôi trộm  Lo lắng mức sức khoẻ  Quan tâm mức đến thân thể  Cho có bệnh cách  Mất ngủ cuối giấc khơng có  Giấc ngủ chập chờn, không sâu  Luôn than phiền  Ngủ nhiều bệnh tật thực tổn  Ln đòi hỏi thăm khám  Mê sảng lúc ngủ  Nằm mê linh tinh chữa chạy  Thói quen ln tích trữ đơn  Nằm mê hoảng sợ thuốc X Trầm cảm XV Mệt mỏi trí óc  Biểu buồn bã  Kém minh mẫn  Cảm giác chán nản tuyệt vọng  Mất khả tập trung ý  Bi quan  Hay hồi nghi  Ý tưởng có tội lỗi  Giảm trí nhớ  Ý tưởng muốn tự  Đãng trí  Tình trạng ức chế tâm thần  Mau mệt trí óc  Trạng thái kích thích vơ cớ  Giảm suất cơng tác XI Rối loạn tình dục  Giảm tình dục  Sinh hoạt tình dục mau mệt + Thang điểm gồm 15 loại triệu chứng xếp vào 15 mục, cho điểm tuỳ mức độ + Cách tiến hành: đánh dấu vào triệu chứng mà bệnh nhân có + Cách cho điểm triệu chứng sau: 01 Khơng có Rất nhẹ Nhẹ Trung bình Nặng Rất nặng + Tổng điểm triệu chứng điểm BUGARD – CROCQ Nếu tổng số điểm triệu chứng thang điểm > 26 điểm: bệnh nhân bị suy nhược (theo nghiên cứu Phạm Khuê) Phụ lục BẢNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ PITTSBURGH (PSQI) Họ tên:…………………………………………………………….Tuổi………Giới……… Lần khám:………Ngày/tháng:……………………Mức độ:……………………………… Yếu tố 1: chất lượng giấc ngủ theo đánh giá chủ quan (trong tháng qua): Rất tốt:  Tương đối tốt:  Kém:  Rất kém:  Yếu tố 2: Giai đoạn ngủ gà: Trong tháng qua đêm khoảng phút ngủ (sau nằm giường)? + Số phút là: Ít 15 phút:  16 – 30 phút:  31 – 60 phút:  Hơn 60 phút:  Không:  Ít lần/tuần:  – lần/tuần:  Hơn lần/tuần:  + Không thể chợp mắt vòng 30 phút: Tổng điểm: Điểm yếu tố 2: Yếu tố 3: Trong tháng qua đêm ngủ tiếng đồng hồ: Hơn giờ:  – giờ:  – giờ:  Ít giờ:  Yếu tố : Thời lượng giấc ngủ: Trong tháng qua ngủ lúc giờ: Trong tháng qua thức dậy lúc giờ: Trong tháng qua đêm ngủ tiếng đồng hồ: Số nằm giường = thức dậy - ngủ Hiệu thói quen ngủ (%): Số ngủ/số nằm giường x 100% Hơn 80%:  75 – 84 %:  65 – 74 %:  Ít 65%:  Rối loạn giấc ngủ Trong tháng qua có thường gặp vấn đề gây ngủ sau không? Các vấn đề Khơng Ít lần/tuần -2 lần/tuần Khơng thể chợp mắt vòng 30 phút Tỉnh dậy lúc nửa đêm dậy sớm lúc buổi sáng Phải thức dậy để tắm Khó thở Ho ngáy to Cảm thấy lạnh Cảm thấy nóng Có ác mộng Thấy đau Các lý khác Tổng điểm: Điểm yếu tố 4: Yếu tố 6: Sự sử dụng thuốc ngủ: Trong tháng qua có thường xuyên sử dụng thuốc ngủ không: Hơn lần/tuần (Theo đơn/mua về) Khơng:  Ít lần/tuần:  – lần/tuần:  Hơn lần/tuần:  Yếu tố 7: Rối loạn ngày: Trong tháng qua có thường gặp khó khăn việc giữ tỉnh táo lái xe, lúc ăn, hay lúc tham gia hoạt động xã hội hay khơng: Khơng:  Ít lần/tuần:  – lần/tuần:  Hơn lần/tuần:  Trong tháng vừa qua việc trì nhiệt tình để hồn thành cơng việc có gây khó khăn khơng? Tổng điểm: Điểm yếu tố 7: Tổng điểm yếu tố: Khơng khó khăn gì:  Chỉ gây khó khăn nhỏ:  Trong chừng mực gây khó khăn:  Gây khó khăn lớn:  Phụ lục 4: DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU STT HỌ VÀ TÊN TUỔI NGÀY VÀO SỐ BA Nam Nữ 63 05/5/2014 160 Nguyễn Thị Q Phạm Thị Quỳnh M 46 07/5/2014 161 Đào Thị M 48 23/5/2014 194 Phạm Thị T 54 08/5/2014 166 Nguyễn Thị C 57 22/5/2014 192 Nguyễn Văn B 30/5/2014 198 Nguyễn Thị H 37 28/5/2014 197 Nguyễn Thị Minh Ph 55 16/5/2014 178 Nguyễn Thị M 64 16/5/2014 179 10 Trịnh Thị G 58 20/5/2014 180 11 Nguyễn Thị M 60 28/3/2014 123 10/1/2014 67 12 Quách Văn M 51 56 13 Nguyễn Thị Ngọc D 52 26/12/2013 47 14 Nguyễn Hải L 53 02/1/2014 52 15 Phạm Thị Thu H 41 08/2/2014 66 16 Trần Thị V 53 15/1/2014 70 17 Trần Thị D 53 13/1/2014 69 20/1/2014 73 18 Vũ Xuân Kh 55 19 Vũ Thị Mai H 42 16/1/2014 72 20 Lê Thị H 29 27/2/2014 279 21 Nguyễn Thị H 35 05/3/2014 101 22 Nguyễn Thị H 36 04/3/2014 100 23 Trần Thị Q 45 06/3/2014 95 24 Cao Thi Hanh 75 06/3/2014 103 25 Trần Thị Lan Ph 27 06/3/2014 102 26 Trần Thị V 76 18/2/2014 91 27 Phạm Thị H 52 20/2/2014 92 28 Nguyễn Thị C 53 11/2/2014 86 29 Nguyễn Thị Q 54 20/2/2014 94 30 Tran Thị Ngọc B 41 17/2/2014 88 31 Pham Thi Nh 59 13/2/2014 87 32 Đoàn Thị M 29 17/3/2014 113 24/1/2014 76 22/1/2014 75 22/1/2014 74 33 Nguyễn Tri M 57 79 34 Nguyễn Thị L 35 Nguyễn Hữu L 52 36 Trần Thị Lan A 40 02/1/2014 55 37 Nghiêm Thị T 62 10/2/2014 77 38 Phùng Huy K 54 24/2/2014 96 39 Nguyễn Khắc Ch 49 25/2/2014 97 40 Bùi Mạnh H 44 28/2/2014 98 04/3/2014 99 14/3/2014 109 44 41 Vũ Thị H 42 Bùi Văn H 34 43 Hoàng Thị D 55 11/3/2014 106 44 Phạm Thị Y 62 10/3/2014 105 19/3/2014 114 45 Lê Mạnh Ph 38 46 Trần Thị H 55 21/3/2014 115 47 Đỗ Thị D 28 21/3/2014 116 48 Phạm Thị T 65 24/3/2014 117 49 Trần Thị H 60 25/3/2014 118 50 Tạ Thị T 58 25/4/2014 145 51 Nguyễn Thanh H 32 22/4/2014 144 52 Trần Thị M 50 21/4/2014 143 53 Nguyễn Thị Ch 65 17/4/2014 142 54 Nguyễn Thị Lệ T 39 16/4/2014 141 55 Trần Thị C 53 14/4/2014 140 56 Nguyễn Thị T 43 11/4/2014 139 57 Lê Thị V 57 8/4/2014 138 58 Nguyễn Thị Ng 82 04/4/2014 137 59 Phạm Thị Q 68 29/4/2014 148 60 Trịnh Việt H 40 25/4/2014 147 61 Trần Mỹ H 34 16/5/2014 277 62 Nguyễn Thị H 53 04/4/2014 134 03/4/2014 133 63 Cao Xuân Tr 73 64 Đặng Thị L 58 01/4/2014 132 65 Đỗ Thị S 55 04/4/2014 136 66 Nguyễn Thị T 62 06/6/2014 228 67 Vũ Thị H 44 16/6/2014 232 68 Đặng Thị Q 29 11/6/2014 230 69 Nguyễn Thị Thanh X 49 18/6/2014 235 16/6/2014 234 70 Trần Quốc T 56 71 Đào Thị M 53 06/6/2014 229 72 Nguyễn Kiều O 52 02/6/2014 204 73 Vu Thi Hoa 34 06/6/2014 227 74 Nguyễn Thị Ngọc M 25 20/6/2014 237 75 Hoàng Kim Q 76 24/6/2014 238 76 Nguyễn Thi S 59 13/6/2014 231 20/6/2014 236 77 Nguyễn Quang V 53 78 Vũ Thúy H 51 27/6/2014 246 79 Nguyễn Vũ H 52 15/7/2014 325 80 Nguyễn Thị C 48 09/7/2014 317 81 Trần Thị Như M 39 28/5/2014 247 82 Phạm Thị B 57 01/7/2014 254 83 Hoàng Thị Thúy H 23 25/6/2014 244 84 Hoàng Thị Hoàng H 49 02/7/2014 255 85 Phạm Thị D 27 25/7/2014 337 86 Nguyễn Phương L 48 21/7/2014 332 87 Hoàng Mai H 46 04/7/2014 313 24/6/2014 241 88 Hoàng Văn Đ 54 89 Lê Thị H 26 23/7/2014 336 90 Lê Thị V 41 15/7/2014 115 91 Đào Thị P 46 14/7/2014 319 08/7/2014 315 92 Nguyễn Tiến Th 57 93 Hoàng Minh H 46 18/7/2014 327 94 Phan Thị Thu Tr 26 11/7/2019 318 95 Hoàng Kim Q 76 12/5/2014 174 96 Nguyễn Thị S 59 25/6/2014 231 97 Nguyễn Thị T 62 14/5/2014 175 04/6/2014 208 98 Nguyễn Quang V 53 99 Phạm Thị Thanh T 30 04/8/2014 357 100 Nguyễn H 39 04/8/2014 356 101 Cao Thị Lệ Gi 41 01/8/2014 355 102 Đào Thị Ph 46 31/7/2014 354 30/7/2014 353 30/7/2014 352 103 Nguyễn Tiến TH 57 35 104 Đào Thị Ng 105 Nguyễn Văn S 58 29/7/2014 351 106 Dương Thượng C 48 15/8/2014 366 107 Đỗ Thị Nh 53 15/8/2014 365 108 Nguyễn Vũ H 52 13/8/2014 364 109 Nguyễn Thị T 35 25/8/2014 369 110 Nguyễn Thị C 48 22/8/2014 368 111 Lê Thị Thanh H 40 12/8/2014 363 112 Nguyễn Thị M 61 11/8/2014 362 113 Lại Thị T 28 08/8/2014 361 114 Nguyễn Thị H 48 07/8/2014 360 115 Nguyễn Thị X 32 05/8/2014 358 116 Nguyễn Thị T 68 23/7/2014 335 117 Phạm Thị Minh H 53 26/8/2014 334 118 Nguyễn Thị Đ 63 12/8/2014 159 119 Nguyễn Hải L 53 20/8/2014 367 120 Vũ Lương H 70 21/7/2014 331 ... tiên phát huyết áp thấp thứ phát [10], [15] 5 1.2.1 Huyết áp thấp tiên phát (còn gọi huyết áp thấp tự phát huyết áp thấp thể tạng) Có người thường xuyên có huyết áp thấp Huyết áp tâm thu vào... nội Trần thị quyên NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THỨ PHÁT .1 CỦA VIÊN HOÀN “THĂNG ÁP DƯỠNG NÃO” Luận văn bác sỹ chuyên khoa cấp... HÀ NỘI TRẦN THỊ QUYÊN .2 NGHIÊN CỨU ĐỘC TÍNH VÀ HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ HUYẾT ÁP THẤP THỨ PHÁT CỦA VIÊN HOÀN “THĂNG ÁP DƯỠNG NÃO” Chuyên ngành: Y học cổ truyền