BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET INCLUDEPICTURE "http://rubee.com.vn/admin/webroot/upload/image/images/logo/rubee/logo dai hoc y.jpg" \* MERGEFORMATINET MAI TH NGUYT THựC TRạNG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỉNH LạNG SƠN NĂM 2017 Và MộT Số YếU Tố LIÊN QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Hà Nội - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI BỘ Y TẾ MAI THỊ NGUYỆT THùC TR¹NG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỉNH LạNG SƠN NĂM 2017 Và MộT Số YếU Tè LI£N QUAN Chuyên ngành: Dinh dưỡng Mã số: 60720303 LUẬN VĂN THẠC SỸ Y HỌC Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Hà Nội - 2018 LỜI CẢM ƠN Sau trình học tập nghiên cứu, tiến hành luận văn, xin gửi lời cảm ơn chân thành tới Ban Giám hiệu trường Đại học Y Hà Nội, lãnh đạo Viện đào tạo Y học dự phòng Y tế cơng cộng, Thầy Cơ giáo Bộ mơn, Phòng Ban liên quan trường Viện tạo điều kiện giúp đỡ tơi suốt q trình học tập hồn thành luận văn Tơi xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS TS Trần Thị Phúc Nguyệt tận tình hướng dẫn, động viên tôi, hỗ trợ kịp thời đưa lời khun q báu giúp tơi hồn thành luận văn Tơi xin gửi lời cảm ơn tới Ban Giám Hiệu đồng nghiệp công tác trường Cao đẳng Y tế Lạng Sơn động viên, hỗ trợ tơi q trình tơi thực luận văn Với lòng biết ơn chân thành, tơi xin gửi lời cảm ơn tới lãnh đạo bạn đồng nghiệp Bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh Lạng Sơn, đặc biệt Khoa Sản bệnh viện Đa khoa Trung tâm tỉnh lạng sơn giúp đỡ chia sẻ kinh nghiệm giúp tơi hồn thành nghiên cứu Cuối cùng, tơi xin gửi lòng biết ơn tới gia đình tơi nguồn động viên, khích lệ tơi q trình tơi học tập hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 17 tháng 05 năm 2018 Học viên Mai Thị Nguyệt LỜI CAM ĐOAN Tôi Mai Thị Nguyệt, học viên cao học chuyên ngành Dinh dưỡng, Trường Đại học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây nghiên cứu tôi, thực hướng dẫn khoa học PGS.TS Trần Thị Phúc Nguyệt Công trình khơng trùng lặp với nghiên cứu khác công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, xác nhận chấp nhận sở nơi nghiên cứu Tơi xin hồn tồn chịu trách nhiệm trước pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 17 tháng 05 năm 2018 Học viên Mai Thị Nguyệt DANH MỤC CHỮ VIẾT A&T BMHT BV DD ĐKTT ĐTV KT NCBSM SDD TH UNICEF WHO Alive & Trive Bú mẹ hoàn toàn Bệnh viện Dinh dưỡng Đa khoa trung tâm Điều tra viên Kiến thức Nuôi sữa mẹ Suy dinh dưỡng Thực hành Quỹ nhi đồng Liên Hiệp quốc Tổ chức Y tế giới (World Health Organization) MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN TÀI LIỆU 1.1 Một số định nghĩa sữa mẹ nuôi sữa mẹ 1.1.1 Sữa mẹ: sữa tạo thành từ hệ thống tuyến sữa vú người phụ nữ sau có thai, bắt đầu có nhiều từ khoảng 24 đến 48 tiếng sau sinh Để có sữa ni dưỡng em bé từ mang thai tuyến sữa mẹ hoạt động để hình thành nên nhà máy sản xuất sữa tự nhiên Sữa mẹ xem nguồn dinh dưỡng quan trọng cho trẻ sơ sinh, trước trẻ tiêu hóa loại thực phẩm khác 1.1.2 Nuôi sữa mẹ (breastfeeding): cách nuôi dưỡng trẻ trực tiếp bú sữa mẹ gián tiếp uống sữa mẹ vắt [5] 1.1.3 Nuôi sữa mẹ sớm (early breast feeding)(theo WHO): cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh [5] 1.1.4 Bú mẹ hoàn toàn (exclusive breastfeeding): cách thực hành trẻ ăn sữa mẹ qua bú trực tiếp gián tiếp thông qua vắt sữa mẹ bú trực tiếp từ người mẹ khác, ngồi khơng nuôi loại thức ăn đồ uống khác Các thứ khác ngoại lệ chấp nhận giọt dạng dung dịch có chứa vitamin, khống chất thuốc [6] .3 1.2 Thành phần dinh dưỡng sữa mẹ 1.2.1 Sữa non: sữa tiết vài ngày đầu sau đẻ Sữa non sánh đặc màu vàng nhạt Trong sữa non chứa nhiều lượng, protein, vitaminA, đồng thời nhiều chất kháng khuẩn tăng cường miễn dịch cho trẻ Bên cạnh đó, sữa non có tác dụng sổ nhẹ giúp cho việc tống phân xu nhanh ngăn chặn vàng da giai đoạn trẻ sơ sinh [7] 1.2.2 Sữa ổn định: có đầy đủ cân đối thành phần dinh dưỡng Protein sữa mẹ chứa đầy đủ acid amin cần thiết với tỉ lệ cân đối dễ hấp thu Sữa mẹ có acid béo cần thiết acid linoleic cần cho phát triển não, mắt bền vững thành mạch trẻ, lipid sữa mẹ dễ tiêu hóa có lipase Lactose sữa mẹ cung cấp thêm nguồn lượng cho trẻ, số lactose vào ruột lên men tạo thành acid lactic giúp cho hấp thu canxi muối khoáng tốt Sữa mẹ chứa nhiều men giúp cho trẻ tiêu hóa hấp thu tốt Hoạt tính lysozym, amylaza sữa non cao 60 lần sữa hoàn thiện 40 lần so với sữa bò Nhiều men khác có mặt với nồng độ cao bao gồm transaminaza, catalaza, lactaza, dehydrozenaza, proteaza lipaza Nội tiết tố giáp trạng nội tiết tố khác tiết sữa mẹ (Lawrence,1980) [8] Sữa mẹ có nhiều vitamin muối khoáng vitamin A, C, canxianxi, sắt, tỷ lệ Ca/P thích hợp dễ hấp thu, phòng số bệnh thiếu vi chất gây khô mắt thiếu vitamin A, thiếu máu thiếu sắt, còi xương… [7] 1.3 Tầm quan trọng nuôi sữa mẹ cho trẻ bú sớm vòng đầu sau đẻ .5 1.3.1 Tầm quan trọng nuôi sữa mẹ 1.3.2 Tầm quan trọng cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh 1.4 Cách nuôi sữa mẹ .10 1.4.1 Cho trẻ bú sữa mẹ sớm .10 1.4.2 Số lần cho bú: Trẻ bú nhiều sữa mẹ tiết nhiều Số lần cho bú tùy thuộc vào nhu cầu trẻ, cho trẻ bú trẻ muốn, lần ngày, bú ngày đêm [32] Mỗi bữa bú cho trẻ bú kiệt bên chuyển sang vú bên để trẻ nhận sữa cuối giàu chất béo [7] 10 1.4.3 Cho bú hoàn toàn đến tháng tuổi: Nghiên cứu Almroth & cs (1990) cho thấy đứa trẻ khỏe mạnh mà bú mẹ đầy đủ hồn tồn thỏa mãn nhu cầu lượng, đủ dịch lỏng chí ngày nóng khơ Do vậy, không cần cung cấp nước cho đứa trẻ bú mẹ hoàn toàn nơi điều kiện nóng khơ cằn [33] Khi trẻ bị bệnh, trẻ bị tiêu chảy tiếp tục cho bú Khi trẻ bị đẻ non, yếu ớt không mút vú mẹ, hay trường hợp bị mắc số bệnh không bú cần vắt sữa cho trẻ ăn thìa [34] 10 1.4.4 Thời điểm cai sữa 11 1.4.5 Cách cho trẻ bú: Khi cho trẻ bú, người mẹ tư thoải mái, nằm ngồi cho bú, để toàn thân trẻ sát vào người mẹ, miệng trẻ ngậm sâu vào quầng đen bao quanh núm vú để động tác mút tốt Thời gian cho bú tuỳ theo đứa trẻ Cho trẻ bú đến trẻ no, tự rời vú mẹ Sau bú xong bên, trẻ chưa đủ no chuyển sang vú bên [7] 11 1.5 Tình hình ni sữa mẹ, bú sớm vòng đầu sau sinh Thế giới Việt Nam 11 1.5.1 Tình hình nuôi sữa mẹ Thế giới 11 1.5.2 Tình hình ni sữa mẹ Việt Nam .12 1.5.3 Tình hình cho trẻ bú sớm đầu sau sinh .14 1.6 Những yếu tố ảnh hưởng tới việc nuôi sữa mẹ cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh 15 1.6.1 Trình độ văn hóa bà mẹ 15 1.6.2 Ảnh hưởng tình trạng kinh tế, trình độ văn hóa xã hội tới việc nuôi 16 1.6.3 Ảnh hưởng cán y tế, bạn bè thành viên gia đình .18 1.7 Vài nét đặc điểm Lạng Sơn .19 Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU .22 2.1 Đối tượng nghiên cứu 22 2.2 Phương pháp nghiên cứu 22 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 22 2.2.2 Thời gian nghiên cứu 22 2.2.3 Địa điểm nghiên cứu 23 2.2.4 Các bước tiến hành nghiên cứu 23 2.2.5 Cỡ mẫu phương pháp chọn mẫu 23 2.2.5.2 Chọn mẫu định tính 24 Phương pháp thu thập số liệu: vấn sâu đối tượng lựa chọn vào nghiên cứu định tính 24 Chọn ngẫu nhiên 11 cán y tế Bác sỹ, nữ hộ sinh trực tiếp tham gia vào công tác đỡ đẻ chịu trách nhiệm chăm sóc bà mẹ sau sinh để tham gia vào trình vấn sâu 24 Thực tế vấn sâu bác sỹ nữ hộ sinh Trong có cán y tế làm việc phòng đẻ, cán y tế làm việc phòng sau đẻ cán y tế làm việc phòng hậu 52 Nguyễn Thu Tịnh (2011), "Kiến thức - thái độ - thực hành nuôi sữa mẹ bà mẹ có tháng tuổi bệnh viện Nhi Đồng I từ 1/12/2009 đến 30/4/2010", Nghiên cứu y học, Y học TP Hồ Chí Minh 15(1), tr 191 53 Nguyễn Lân Trịnh Bảo Ngọc, Trần Xn Bách, Đồn Thị Tuyết (2015), "Ni sữa mẹ vòng đầu sau sinh bà mẹ bệnh viện Hà Nội- năm 2011", Tạp chí Y học dự phòng, 6(166) 54 Hà Minh Trang Trần Thị Phúc Nguyệt (2015), "Tìm hiểu thực hành ni bú bà mẹ có tuổi thị trấn Rạng Đông, Nghĩa Hưng, Nam Định 2014", Tạp chí DD&TP/Journal of Food and Nutrition Sciences, 11(2), tr 89-94 55 Nguyễn Thị Lâm Cao Thị Thu Hương (2015), "Thực hành chăm sóc thai ni sữa mẹ bà mẹ có 24 tháng tuổi Quảng Ngãi", Tạp chí Dinh dưỡng & thực phẩm, 11, tr 22 56 Đinh Thị Phương Hoa Đỗ Ngọc Ánh, Nguyễn Lân, Trần Thanh Tú (2016), "Thực trạng số yếu tố liên quan đến cho trẻ bú sớm huyện Lương Sơn, tỉnh Hòa Bình", Tạp chí dinh dưỡng & thực phẩm, 12(51), tr 43 57 Fawzia A.L.A Ezzatka K.A (1989), "Imfact of mother’s Education on infant feed parttern and weaning practices in Kuwait", Ecology of food and Nutrition UK, pp 29-36 58 Dixon G (1992), "Colostrum avoidance and early infant feeding in asian societies,"Asian pacific journal of clinical nutrition, 4, pp 225-226 59 Najma R (1993), "Issues surrounding the promotion of colostrums feeding in rural Bangladesh", Ecology of food and nutrition, Gordon and Breach publisher S.A, Malaysia, 30, pp 27-38 60 Hofvander Y Sjoin S., Hollervik C (1977), "Factor related to early termination of breastfeeding A retrospective study in Sweden", Acta Pediatric Scand, 66, pp 505-511 61 Thang N.M Swenson I.E., Tieu P.X (1993), "Individual and community characteristics influencing breast duaration in Vietnam", Ann Hum Biol 20(4), pp 325-334 62 Dixon G (1992), "Colostrum avoidance and early infant feeding in asian societies,"Asian pacific journal of clinical nutrition, 4, pp 22 63 Wija A.S Adel P.D (1983), "Manual for social surveys on food habit and consumption in developing countries", Pudoc Wagenigen,pp 3032, 18,34 64 Ledwidge H Rossiter J.C., Coulon L (1993), "Indochinese women’s breastfeeding practices following immigration to Sydney: A Pilot Study", Aust J Adv Nurs, 10(3), pp 3-9 65 Baer E.C Winikoff B (1980), "The obstetricians and the promotion program in the Philippines", Int J Gynaecol Obstet 31 supple 1, 31(1), pp 35-45 66 Kjxrnes U.A Helsing F (1985), "Silent revolution changes in maternity ward routine with regard to infant feeding in Norway 1973-1982", Acta pediatric scand 74, pp 332-337 67 WHO (1981), "Contemporary patterns of breastfeeding Report on the collaborative study on breastfeeding", Geneva, pp 2-51 68 Yamatoto M.E Popkin B.M., Griffin C.C (1985), "Breastfeeding in the Philippines The role of the health sector", J Biosoc Sci 9, pp 99-125 69 A.Kingele Omotola R.D (1985), "Infant feeding practices of urban low income group in Idaban.", Nutrition reports international, 31(4), pp 11 70 Lane H.W Barros S.P., HannanT.E (1988), "Factors influencing duration of breastfeeding among low-income women", J Am Assoc 88(12), pp 1557-1561 71 Magalheas R Isaburye M.K (1990), "The Mother’s support group role in the health care system", Int J Gynecol Obstet 31(1),pp 85-90 72 Lưu Ngọc Hoạt (2015), "Nghiên cứu khoa học y học", Trường Đại học y Hà Nôi, tr 125 73 Huỳnh nam Phương Huỳnh Văn Dũng, Phạm Thị Thúy Hòa, Nguyễn Thị Vân Anh, Hồng Thị Hồng Nhung (2014), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ 24 tháng tuổi thực hành nuôi trẻ bà mẹ huyện Tam Nông tỉnh Phú Thọ năm 2012", Tạp chí dinh dưỡng thực phẩm 10(4), tr 116 74 Alive &Trive (2012), "Báo cáo điều tra 11 tỉnh thực hành nuôi dưỡng trẻ sơ sinh trẻ nhỏ", Viện nghiên cứu Y – xã hội học, tr 10 75 Phan Thị Anh Tuyết (2013), "Tìm hiểu kiến thức nuôi bừng sữa mẹ bà mẹ sau sinh khoa sản Bệnh viện Trường Đại học Y dược Huế", Trường Đại học Y dược Huế, tr 20 76 Mai Thị Tâm (2009), "Thực trạng nuôi sữa mẹ ăn bổ sung bà mẹ có tuổi", Trường Đại học Y Hà Nội tr 27-39 77 Nguyễn Anh Vũ (2011), "Kiến thức thực hành ni dưỡng, chăm sóc trẻ bà mẹ tình trạng dinh dưỡng trẻ em từ 12 – 24 tháng huyện Tiên Lữ năm2011", Tạp chí y học Thực hành, 82(2) 78 Bùi Thị Thanh Hoa (2015), "Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ tuổi huyện Bá Thước, tỉnh Thanh Hóa", Luận văn Thạc sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội, tr 31-43 79 Lê Thị Hương Đồn Thị Ánh Tuyết (2011), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ nhỏ tuổi thực hành ni dưỡng trẻ bà mẹ Hướng Hố Dakrong năm 2011", Trường Đại học Y Hà Nội, tr 20-30 80 Vũ Thị Nhung (2016), "Tình trạng dinh dưỡng nuôi dưỡng trẻ tháng sau sinh số xã thuộc huyện Hoài Đức, Hà Nội", Trường Đại học Y Hà Nội, tr 28-37 81 Đàm Thị Thơ (2016), "Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên qua trẻ 36 tháng tuổi huyện Cao Lộc, tỉnh Lạng Sơn năm 2014", Trường Đại học Y Hà Nội, tr 35-58 82 Trần Thị Thắm (2016), "Tình trạng dinh dưỡng trẻ tuổi kiến thức, thực hành nuôi bà mẹ huyề Trần Yên, tỉnh Yên Bái năm 2015", Trường Đại học Y Hà Nội tr 35-57 83 Nguyễn Thị Luận (2014), "Tình trạng dinh dưỡng số yếu tố liên quan trẻ em tuổi xã Đọi Sơn, huyện Duy Tiên, tỉnh Hà Nam năm 2013", Đại học Y Hà Nội, tr 31-49 84 Nguyễn Thành Quân (2011), "Kiến thức, thực hành bà mẹ ni dưỡng trẻ tình trạng trẻ em tuổi huyện Tiên Lữ, tỉnh Hưng Yên huyện n Thủy, tỉnh Hòa Bình", Trường Đại học Y Hà Nội., tr 29-40 Phụ lục PHIẾU ĐIỀU TRA THỰC TRẠNG NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN Xin chào chị, tên , thành viên nhóm nghiên cứu Chị người chúng tơi mời tham gia vào nghiên cứu nhằm đưa khuyến cáo cho việc cải thiện thực hành nuôi dưỡng trẻ nhỏ Nếu chị đồng ý tham gia, xin hỏi số câu hỏi liên quan nuôi dưỡng chăm sóc cháu bé chị Người tham gia nghiên cứu hoàn toàn tự nguyện Thời gian hỏi khoảng 30 phút Chị có quyền từ chối tham gia, đồng ý tham gia thấy khơng muốn tiếp tục dừng lúc Thông tin chị cung cấp cho vấn giữ bí mật hồn tồn Thơng tin hành BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN Mã số bệnh án: Họ tên sản phụ: Năm sinh: Tuổi thai: …… tuần Ngày đẻ: / /2017 Hình thức đẻ: Đẻ thường Mổ đẻ gây tê tủy sống Mổ đẻ gây mê Chị sinh lần lần thứ mấy? ………… Phần PHẦN THÔNG TIN CHUNG Câu Con chị sinh nặng gam? ………… gram Câu Sau sinh với mẹ? ≤ >1 Câu 3: Chị người dân tộc nào? Dân tộc Kinh Dân tộc khác: (ghi rõ) …………… Câu 4: Chị theo tôn giáo nào? Không Đạo Phật Đạo Thiên Chúa Khác Câu 5: Trình độ học vấn? Học hết tiểu học Học hết trung học sở Học hết trung học phổ thông Trung cấp dạy nghề Cao đẳng, đại học, sau đại học Mù chữ/không học Câu 6: Chị làm nghề gì? Nơng dân Cơng nhân Kinh doanh Cán viên chức Nghề khác (ghi rõ) Câu 7: Gia đình chị thuộc loại kinh tế (Dựa vào danh sách phân loại kinh tế hộ gia đình địa phương) Rất nghèo Nghèo Trung bình Giàu Rất giàu Câu Nếu khơng có sữa cho trẻ bú, phải ni trẻ sữa cơng thức/sữa ngồi có khó khăn mặt kinh tế với gia đình chị khơng? Khơng có khó khăn gì, Hơi khó khăn Rất khó khăn, khơng thể Câu Khi đẻ chị có mang theo sữa hộp dành cho trẻ khơng? Có Khơng Phần KIẾN THỨC VỀ SỮA MẸ VÀ NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ Câu 10 Theo chị NCBSM có tốt khơng? Có Khơng Câu 11 Nếu có tốt, khơng khơng tốt? (để bà mẹ tự trả lời) ……………………………………………………………………………… ……………………………………………………………………………… Câu 12 Chị cho biết lợi ích ni sữa mẹ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Sữa mẹ giàu nưng lượng chất dinh Sữa mẹ có nhiều chất kháng dưỡng với tỷ lệ cân đối giúp trẻ dễ hấp khuẩn giúp khỏe thu Tiết kiệm chi phí Góp phần bảo vệ sức khoẻ bà mẹ: nguy băng huyết, giảm ung thư vú, biện pháp tránh thai, … Tất lợi ích Câu 13 Chị cho biết sữa non? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Sữa non tiết vài ngày đầu sau sinh Sữa non sánh đặc có màu vàng nhạt Sữa nong chứa nhiều đạm, đường, chất béo dễ hấp thu, vitamin A, E giàu kháng thể Cả phương án Không biết Câu 14 Chị cho biết sữa trưởng thành? Sữa đầu bữa: Màu trắng, chứa nhiều nước chất dinh dưỡng khác Sữa cuối bữa: Màu trắng đục, có chứa nhiều chất béo, đường chất dinh dưỡng khác 3.Không biết Câu 15 Theo chị hiểu "Cho trẻ bú mẹ hoàn toàn tháng đầu" nào? Chỉ cho trẻ bú mẹ mà không cho ăn, uống thức ăn, đồ uống khác kể nước trắng, bú hoàn toàn tháng đầu khơng ăn thức ăn kể nước Cho trẻ bú mẹ sau bú cho trẻ uống nước trắng Không biết Câu 16 Chị cho bú mẹ hồn tồn khơng (chỉ hỏi với trường hợp sinh lần thứ trở lên)? Có Khơng Nếu khơng chuyển câu 18 Câu 17 Chị định cho trẻ bú mẹ hoàn toàn đến tháng thứ mây? 6 tháng Câu 18 Chị có biết thời gian cai sữa cho trẻ vào tháng thứ mấy? …… tháng Câu 19 Chị cho biết chế độ ăn lao động thời gian cho bú bà mẹ Chế độ ăn lao động dành cho người bình thường Chế độ ăn lao động cho bà mẹ nuôi bú Câu 20: Chị cho biết cách trì tăng nguồn sữa mẹ bà mẹ? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Chế độ ăn bà mẹ nuôi sữa mẹ đảm bảo đủ cà chất lượng Ngủ đủ giấc, tinh thần thoải mái Cho bú nhiều, vào ban đêm cho trẻ bú tư Vắt hết sữa lại sau bữa bú Cả phương án Không biết Câu 21 Chị cho biết nguồn thông tin sữa mẹ NCBSM chị có từ đâu? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Cán y tế Phương tiện truyền thông: báo, đài, Người thân tivi, … Bạn bè Bản thân Phần THỰC HÀNH NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ SỚM Câu 22: Sau đẻ chị cho bú lần đầu tiên? ≤ >1giờ Không nhớ Nếu chọn ý hỏi câu 21 Nếu chọn ý khác chuyển câu 22 Câu 23 Tại chị lại cho trẻ bú sớm vòng đầu sau sinh? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Lấy đủ thông tin nội dung Tốt cho trẻ Để sữa nhanh Nữ hộ sinh mang cháu đến Tại trẻ khóc Lý khác (ghi rõ) ……… Câu 24 Nếu chị cho trẻ bú muộn sau đầu sau sinh lý sao? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Mẹ mổ phải nằm riêng Con phải nằm riêng lý sơ sinh Mẹ mệt khơng cho bú Mẹ chưa có sữa Trẻ không chịu bú Khác (ghi rõ) Câu 25 Chị có vắt bỏ giọt sữa đầu cho trẻ bú lần đầu khơng? Có Khơng Nếu chọn ý hỏi câu 24 Nếu chọn ý chuyển câu 25 Câu 26 Nếu có, lý chị lại vắt bỏ sữa đầu? (có nhiều lựa chọn) Vì nghĩ sữa khơng tốt Vì sợ sữa sống, sữa cũ, sữa lạnh Vì người thân bảo Lý khác (ghi rõ) Câu 27 Trước cho trẻ bú mẹ lần sau sinh, chị có cho trẻ ăn uống loại thức ăn khác không? Có Khơng Nếu khơng chuyển câu 28 Câu 28 Nếu có, ghi rõ loại thức ăn đó? Câu 29 Lý chị lại cho trẻ ăn uống loại thức ăn đó? (để bà mẹ trả lời không gợi ý, câu hỏi nhiều lựa chọn) Vì nghĩ tốt cho trẻ Vì chưa có sữa cho ăn tạm Vì sợ đói Vì trẻ miệng Vì mẹ chồng người thân cho Vì người xung quanh hay trẻ ăn làm thế? Câu 30: Chị cho biết tư bà mẹ cho trẻ bú? (câu hỏi nhiều lựa chọn) Đầu, thân, mông đường thẳng Bế trẻ áp sát vào người mẹ Tay cánh tay đỡ toàn thân trẻ Miệng trẻ mở rộng ngậm sâu vào quầng thâm vú mẹ Cả phương án Câu 31 Chị có tiếp cận quảng cáo sữa bột dành cho trẻ nhỏ không? (Câu hỏi nhiều lựa chọn) Từng xem quảng cáo sữa bột cho trẻ nhỏ ti vi Từng nhìn thấy biển quảng cáo, tranh quảng cáo sữa bột Câu 32: Tần suất xem ti vi a Hàng ngày b Vài lần tuần c Khoảng lần tuần d Ít lần tuần Ngày tháng năm 2017 Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục HƯỚNG DẪN ĐÁNH GIÁ THỰC TRẠNG NUÔI CON BẰNG SỮA MẸ CỦA CÁC BÀ MẸ VÀ CÁC YẾU TỐ LIÊN QUAN STT CÂU HỎI TRẢ LỜI THÔNG TIN CHUNG Kiến thức nuôi sữa mẹ Chị cho biết A Sữa mẹ giàu lượng ĐÁNH GIÁ CHƯA ĐÚNG ĐÚNG √ lợi ích chất dinh dưỡng với tỷ lệ cân nuôi sữa đối giúp trẻ dễ hấp thu mẹ? (Câu hỏi nhiều B Sữa mẹ có nhiều chất kháng lựa chọn) khuẩn giúp khỏe √ C Tiết kiệm chi phí √ √ D Góp phần bảo vệ sức khoẻ bà mẹ: nguy băng huyết, giảm ung thư vú, biện √ pháp tránh thai, Chị cho biết E Tất lợi ích A Sữa non tiết vài √ √ sữa non? (Câu hỏi ngày đầu sau sinh nhiều lựa chọn) B Sữa non sánh đặc có màu √ vàng nhạt C Sữa nong chứa nhiều đạm, √ đường, chất béo dễ hấp thu, vitamin A, E giàu kháng thể D Cả phương án E Không biết √ √ Chị cho biết A Sữa đầu bữa: Màu trắng, √ sữa trưởng thành? chứa nhiều nước chất dinh dưỡng khác B Sữa cuối bữa: Màu trắng √ đục, có chứa nhiều chất béo, đường chất dinh dưỡng khác Theo chị hiểu " Cho C.Không biết A Chỉ cho trẻ bú mẹ mà khơng trẻ bú mẹ hồn tồn cho ăn, uống thức ăn, đồ tháng đầu" uống khác kể nước trắng nào? Bú hồn tồn tháng đầu √ √ khơng ăn thức ăn kể nước B.Cho trẻ bú mẹ sau bú √ cho trẻ uống nước trắng Chị cho trẻ bú mẹ C.Khơng biết A 6 tháng Chị cho biết cách A Chế độ ăn bà mẹ ni √ √ √ √ √ trì tăng sữa mẹ đảm bảo đủ cà nguồn sữa mẹ chất lượng bà mẹ? (Câu hỏi B Ngủ đủ giấc, tinh thần thoải √ nhiều lựa chọn) mái √ C Cho bú nhiều, vào ban đêm cho trẻ bú tư √ D.Vắt hết sữa lại sau bữa √ bú E Cả phương án √ F Không biết Thực hành nuôi sữa mẹ Sau sinh chị A ≤ √ √ cho bú lần đầu B >1giờ √ tiên? Tại chị lại cho C Không biết A Tốt cho trẻ √ √ trẻ bú sớm B Để sữa nhanh √ vòng đầu sau C Nữ hộ sinh mang cháu đến √ sinh? (câu hỏi nhiều D Tại trẻ khóc √ lựa chọn) Chị cho biết tư E Lý khác A Đầu, thân, mông √ bà mẹ cho trẻ đường thẳng bú? (câu hỏi nhiều B Bế trẻ áp sát vào người mẹ √ lựa chọn) C Tay cánh tay đỡ toàn thân √ √ trẻ D Miệng trẻ mở rộng ngậm sâu √ vào quầng thâm vú mẹ E Cả phương án √ Phụ lục PHIẾU PHỎNG VÂN SÂU CÁN BỘ Y TẾ TẠI KHOA PHỤ SẢN BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỈNH LẠNG SƠN Câu Chị cho biết công tác hỗ trợ cho bà mẹ bú sớm sau sinh triển khai bệnh viện? Câu Trong trình hỗ trợ bà mẹ cho bú sơm sau sinh có thuận lợi khó khăn không? Câu Bà mẹ cho bú sau sinh có gặp khó khăn, trở ngại từ cộng đồng khơng? Đó trở ngại gì? Câu Theo chị bà mẹ có nhận biết lợi ích sữa mẹ không? Câu Theo chị bà mẹ trì hỗn cho bú sớm sau sinh? Câu Sự quảng cáo sữa bột có ảnh hưởng đến định cho bú sau sinh bà mẹ không? Câu Các quan điểm cộng đồng dân cư có ảnh hưởng đến thực hành cho bú sớm sau sinh nuôi sữa mẹ bà mẹ không? Ngày tháng năm 2017 Điều tra viên (ký ghi rõ họ tên) Phụ lục MỘT SỐ HÌNH ẢNH KHI TIẾN HÀNH NGHIÊN CỨU ... DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI B Y T MAI TH NGUYT THựC TRạNG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỉNH LạNG SƠN NĂM 2017 Và MộT Số YếU. .. Phụ sản Bệnh viện đa khoa trung tâm tỉnh Lạng Sơn năm 2017 số yếu tố liên quan" với hai mục tiêu sau: Đánh giá thực trạng nuôi sữa mẹ bà mẹ thời gian nằm viện sau sinh khoa Phụ sản - Bệnh viện. ..MAI TH NGUYT THựC TRạNG NUÔI CON BằNG SữA Mẹ CủA CáC Bà Mẹ SAU SINH TạI KHOA PHụ SảN BệNH VIệN ĐA KHOA TRUNG TÂM TỉNH LạNG SƠN NĂM 2017 Vµ MéT Sè ỸU Tè LI£N QUAN LUẬN VĂN THẠC SỸ Y