Nguyễn Hồng Anh - Trung tâm Quốc gia Thơng tin thuốc Theo dõi ADR - Bộ môn Dược lý, Trường Đại học Dược Hà nội - Đơn vị Dược lâm sàng-Thông tin thuốc, Khoa Dược, bệnh viện Bạch mai Hội nghị Khoa học toàn quốc chuyên ngành Hồi sức Cấp cứu & Chống độc, Hạ long, tháng 4/2019 Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn NHIỄM KHUẨN DO KLEBSIELLA PNEUMONIAE ĐA KHÁNG: CẬP NHẬT THỰC TRẠNG VÀ GIẢI PHÁP KHÁNG SINH Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn NHẬN DIỆN KLEBSIELLA PNEUMONIAE KHÁNG THUỐC Ở BỆNH NHÂN ICU Kháng vancomycin Kháng methicillin Vi khuẩn MDR, XDR Tiết ESBL/KPC/NDM-1 Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Thế kỷ 21: Vi khuẩn đa kháng thuốc chủ yếu vi khuẩn Gram (-) Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn  Nghiên cứu cắt ngang thu thập liệu 3287 bệnh nhân 15 ICU  Tỷ lệ nhiễm khuẩn bệnh viện: 79,4%, 57,5% nhiễm khuẩn xuất thời gian nằm ICU, 63,5% liên quan đến thủ thuật xâm lấn  Căn nguyên chính: A baumanii (24,4%), P aeruginosa (13,8%) K pneumoniae (11,6%) với tỷ lệ kháng carbapenem tương ứng: 89,2%, 55,7% 14,9% Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn  Cohort hồi cứu thu thập liệu 738 bệnh nhân, BV Bệnh Nhiệt đới TƯ (2011-2013)  Căn nguyên chính: K pneumoniae (17,5%), E coli (17,3%), S aureus (14,9%), Stenotrophomonas maltophila (9,6%) Streptococcus suis (7,6%) Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn  Nghiên cứu cắt ngang, tiến cứu, thu thập liệu 374 bệnh nhân ICU Tỷ lệ VAP: 21,7/1000 ngày thở máy  Căn nguyên chính: A baumanii (43,8%), K pneumoniae (35,6%) P aeruginosa (32,9%) với tỷ lệ kháng carbapenem: 58,8%  Nhiễm VK kháng carbapenem yếu tố độc lập tang chi phí điều trị ICU Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Vi khuẩn kháng thuốc ICU: ví dụ Klebsiella pneumoniae độ nhạy cảm với kháng sinh theo thời gian Phạm Hồng Nhung Báo cáo số liệu năm 2018 Khoa HSTC bệnh viện Bạch mai, tháng 03/2019 Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Tình hình đề kháng Klebsiella pneumoniae Khoa HSTC, bệnh viện Bạch mai năm 2018 Ths Nguyễn Thị Tuyến, Ths Đỗ Thị Hồng Gấm, BS Nguyễn Thế Anh, SVD5 Trần Nhật Minh Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Tỷ lệ nhạy cảm Klebsiella pneumoniae phân lập Trung tâm Hô hấp (trái) khoa HSTC (phải): khác biệt dịch tễ kháng thuốc Trung tâm DI & ADR Quốc gia - Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Nhiễm Kleb đa kháng: sinh lý bệnh phức tạp Uhlemann AC et al J Infect Dis 2017; 215 (S1): S18-27 ... trị NK Klebsiella pneumoniae đa kháng theo kiểu gen đề kháng: phối hợp kháng sinh tìm “zone of hope” Hiệp đồng tác dụng ceftazidim/avibactam (CAZ/AVI) với aztreonam (ATM) chủng Klebsiella pneumoniae. .. chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Cá nhân hóa phác đồ kháng sinh cho NK Klebsiella pneumoniae đa kháng: kiểu gen đề kháng? Avery LM & Nicolau DP Expert Opinion on Investigational Drugs... Tài liệu chia sẻ miễn phí website canhgiacduoc.org.vn Điều trị NK Klebsiella pneumoniae đa kháng theo kiểu gen đề kháng: kháng sinh liệu có trở thành “zone of hope”? Avery LM & Nicolau DP Expert