SINH LÝ BỆNH TUẦN HOÀN Hướng dẫn Ban Cơ Sở Đinh Văn Thành - 13YA Lược qua giải phẫu tim liên quan quan trọng hệ tuần hoàn ? MỤC TIÊU • Nêu suy tuần hồn cách phân loại suy tuần hồn Hiểu suy tim gì? Các dạng suy tim thường gặp? Cơ chế điều hòa suy tim, số triệu chứng suy tim suy từ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh lý mạch vành, hiểu qua số chế bệnh sinh quan trọng Hội chứng vành cấp Cơ chế bệnh tăng huyết áp, hiểu qua chế tác dụng số nhóm thuốc hạ áp lâm sàng Đại cương • Tuần hoàn gồm tim mạch máu → tưới máu cho tế bào • Suy tuần hồn - Khi thể giảm khả tưới máu cho thể - Gồm suy tuần hoàn tim (suy tim) suy tuần hoàn mạch (suy mạch) II SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM) Suy tim gì? Là tình trạng tim khơng đảm bảo nhu cầu cấp máu cho thể -> suy tuần hồn chung II SUY TUẦN HỒN DO TIM ( SUY TIM) III Nguyên nhân : - Do mạch vành - Không mạch vành Sinh lý thích nghi ngồi tim II SUY TUẦN HỒN DO TIM ( SUY TIM) IV : PHÂN LOẠI SUY TIM Theo mức độ II SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM) Diễn biến - Cấp tính : Đột ngột diễn biến nhanh  tim không kịp đáp ứng thích nghi - Mạn tính : Suy tim dần kéo dài  Tim đáp ứng thích nghi Vị trí : trái, phải, tồn - Suy tim trái lực cản đại tuần hoàn (hẹp ĐMC, )hoặc tải thể tích - Suy tim phải lực cản phổi(hẹp ĐM phổi, ) tải thể tích(thơng liên thất, ) II SUY TUẦN HỒN DO TIM ( SUY TIM) Phân theo chức : Suy tim tâm thu : tim yếu bị dãn rộng , nên bơm máu khỏi tim - > khả co bóp tim bị giảm Suy tim tâm trương : tim trở nên dày cứng khó dãn rộng thời điểm máu đổ -> thể tích đổ đầy bị thiếu hụt Triệu chứng lâm sàng suy tim SUY TUẦN HỒN DO MẠCH • Các loại mạch máu : SUY TUẦN HOÀN DO MẠCH - Mạch bù: Động mạch lớn, cấu trúc có nhiều lớp→đàn hồi tốt, bệnh lý chủ yếu xơ vữa • Hệ thống mạch máu gồm - Mạch kháng: Động mạch nhỏ, đường kính bé số lượng nhiều→ sức chứa lớn tạo sức cản lớn, bệnh lý chủ yếu cao hạ HA - Mạch trao đổi: Các mao mạch vách mỏng giúp trao đổi chất - Mạch chứa: Tĩnh mạch SUY TUẦN HỒN DO MẠCH • XƠ VỮA ĐỘNG MẠCH NGUYÊN NHÂN GÂY TĂNG HUYẾT ÁP NGUYÊN PHÁT PHÂN LOẠI Cao huyết áp thứ phát (xác định nguyên nhân) Do xơ cứng xơ vữa động mạch -> tăng sức cản ngoại vi Do nội tiết Do thận Cao huyết áp nguyên phát (80% chưa tìm nguyên nhân) Vai trò Natri Vai trò hệ thống reninangiotensin Vai trò hệ thống thần kinh giao cảm Vai trò stress HẬU QUẢ Tim Thận Não Mắt HẠ HUYẾT ÁP Trụy Sốc mạch Ngất ... mạch máu → tưới máu cho tế bào • Suy tuần hoàn - Khi thể giảm khả tưới máu cho thể - Gồm suy tuần hoàn tim (suy tim) suy tuần hoàn mạch (suy mạch) II SUY TUẦN HOÀN DO TIM ( SUY TIM) Suy tim gì?... khác Thể dịch Sinh lý thích nghi tim - Tăng nhịp tim: + Nhanh, nhạy, tức thời→ tăng thể tích bơm máu/một đơn vị thời gian + Sinh lý (lao động,…) bệnh lý (sốt,…) Kéo dài mức->>>??? Sinh lý thích nghi... tuần hồn ? MỤC TIÊU • Nêu suy tuần hồn cách phân loại suy tuần hoàn Hiểu suy tim gì? Các dạng suy tim thường gặp? Cơ chế điều hòa suy tim, số triệu chứng suy tim suy từ chế bệnh sinh Cơ chế bệnh