GIẢI PHẪU SINH LÝ TIM NHÓM 1: BAN CƠ SỞ CLB Y KHOA TRẺ GIẢI PHẪU TIM Mục Tiêu học Cũng cố lại kiến thức giải phẫu tim Nêu thuộc tính tim Tìm hiểu chugiải kì tim Cũng cố lại kiến thức phẫu tim Điện đồ cáccủa tiếng tim Nêu cáctâm thuộc tính tim Điều hòa tim Tìm hiểu chu kì tim Điện tâm đồ tiếng tim Điều hòa tim GIẢI PHẪU TIM Tim khối rỗng, chia làm buồng Tác dụng bơm hút đẩy máu Trọng lượng nam 270g, nữ 260g VỊ TRÍ Tim nằm trung thất giữa, phổi, hồnh, lệch sang bên trái lồng ngực HÌNH THỂ NGỒI Tim hình tháp, mặt: Mặt trước-mặt ức sườn Mặt dưới-mặt hoành Mặt trái-mặt phổi đỉnh đáy TRỤC CỦA TIM ĐỈNH TIM Đáy tim  Ứng với mặt sau tâm nhĩ Phải liên quan: - màng phổi phải - tk hoành phải Trái liên quan: - thực quản TÂM NHĨ TRÁI TÂM NHĨ PHẢI Mặt ức sườn (mặt trước) TM chủ Thân ĐM chủ Thân ĐM phổi Tiểu nhĩ phải Rãnh vành Tiểu nhĩ trái Rãnh gian thất trước  Chiếu lên thành Mặtvới ức sườntứ(mặt ngực,ứng giác, góc: - Góc phải: kgs II, bờ phải x.ức - Góc trái: kgs II, bờ trái x.ức - Góc phải kgs V, bờ phải x.ức - Góc trái: kgs V, đường đòn T trước) VỊ TRÍ CHỌC DỊ DỊCH MÀNG NGỒI TIM Có vị trí chọc dò thường áp dụng lâm sàng:  Đường Marfan: (đường mũi ức) - điểm chọc kiêm mũi ức 1cm Đường Dieulafoy: ( đường lồng ngữ trước trái) - Điểm chọc kiêm Kls V cách bờ trái x.ức khoảng 45 cm Cơ sở sinh lý học điện tâm đồ Điện tâm đồ(EGC) Các sóng ứng dụng đọc điện tâm đồ Các sóng ứng dụng đọc điện tâm đồ Các sóng điện tâm đồ Sóng P Khoảng cách PQ Phức QRS Đoạn ST Sóng T Khoảng cách QT Sóng U Phương pháp đọc điện tâm đồ Nguyên tắc phác đồ đọc Cách phát sai lầm ghi điện tâm đồ Tìm tần số tim Trục tim Sóng P I Sóng P bình thường Hình dạng biên độ:  Ở DI, DII, aVF, V3, V4, V5, V6: dương  Ở DIII, aVL, V1, V2: đa số dương âm nhẹ hay pha  Ở aVR: âm -Biên độ: Tiêu biểu DII: biên độ từ 0.5mm – 2mm Ở trẻ em biên độ P cao người lớn Thời gian: Tiểu biểu DII: bề rộng trung bình 0.08s tối đa 0.11s tối thiếu 0.05s; trẻ em P thường ngắn người lớn Các sóng điện tâm đồ a Cách đo khoảng PQ ( Tức PR) Các sóng điện tâm đồ PQ khoảng thời giantruyền đạt nhĩ thất: đo từ điểm khởi đầu P tới khởi điểm Q hay tới khởi điểm R khơng có Q DII: thời gian - < 0.12 giây : PR – ngắn kích thích sớm DII: thời gian từ 0.12 – 0.2 giây - > 0.2 giây – block nhĩ thất Các sóng điện tâm đồ Phức QRS • Ở DII thời gian 0.08 – 0.12 giây • Biên độ V1 – V6 tăng dần giảm dần • Chuyển đạo chuyển tiếp V3, V4 Đoạn ST Các sóng điện tâm đồ Mơ tả kí hiệu • Là đoạn thẳng từ tận QRS tới điểm khởi đầu sóng T Khởi đầu đoạn T khó xác định ST tiếp vào sóng T thoai thoải Vì thời gian ST áp dụng lâm sàng mà chủ yếu ý đến hình dạng ST vị trí đường đẳng điện Vị trí ST là: • ST chênh lên đường đồng điện: gọi ST dương • ST chênh xuống đường đồng điện : gọi ST âm • ST đồng điện trùng với đường đồng điện Đoạn ST bình thường ST đồng điện chênh lên không vượt 0.5 mm chuyển đạo ngoại biên thường chênh lên chuyển đạo trước tim Ở số người bình thường khác ST chênh xuống V6 không vượt 0.5 mm Các sóng ứng dụng đọc điện tâm đồ Các sóng điện tâm đồ Sóng P Khoảng cách PQ Phức QRS Đoạn ST Sóng T Khoảng cách QT Sóng U Phương pháp đọc điện tâm đồ Nguyên tắc phác đồ đọc Tìm tần số tim Trục tim Nguyên tắc phác đồ đọc Phương pháp đọc điện tâm đồ a Phải biết số thông tin bệnh nhân trước đọc -tuổi, giới; - chuẩn đoán lâm sàng - Hồ sơ bệnh án, X quang, số xét nghiệm khác; - Khổ người bệnh nhân: cao, thấp, gầy, hay béo; - Đang dùng thuốc trợ tim hay thuốc chống loạn nhịp hay không b Kiểm tra kỹ ghi điện tâm đồ Tốc độ ghi, ghi sai, ảnh hưởng tạp, nhiễu, không cắm dây đất c Trình tự đọc Nhịp tim  nhịp xoang hay khơng xoang? Có rối loạn nhịp gì?  Tần số tim; Trục tim Phương pháp đọc điện tâm đồ Hình dáng sóng Đọc đồng thời 12 chuyển đạo thơng dụng - Sóng p: chiều cao ( biên độ), bệ rộng ( thời gian), hình dạng ( âm, dương, hai pha, có móc) - Khoảng PQ: dài bao nhiêu? - Phức QRS: biên độ thời gian chung, thời gian riêng sóng Q - Đoạn ST: có chênh khơng; - Sóng T (và sóng U): hình dạng ( dương, âm hay hai pha), biên độ; - Khoảng QT: dài Kết luận Tính tần số tim a Xác định tần số nhịp Nhịp đều: - Luật 300 : 300 / Số ô lớn Cách1: khoảng cách số ô lớn chẵn Phương pháp đọc điện tâm đồ Tính tần số tim Cách 2: số lớn lẻ Tính tần số tim Trục tim Phương pháp đọc điện tâm đồ Để đơn gian hóa cách xác định trục tim cần dựa vào phức QRS D1 D3  Khi phức QRS D1 D3 hướng lên ( dương): ta có trục trung gian  Khi chúc mũi ( D1 âm, D3 dương): trục phải;  Khi xa ( D1 dương, D3 âm): trục trái;  Khi hướng xuống ( D1 âm, D3 âm): trục vô định Cảm ơn người lắng nghe Mọi phản hồi xin vui lòng liên hệ : Nhom1bcsykt@gmail.com ...GIẢI PHẪU TIM Mục Tiêu học Cũng cố lại kiến thức giải phẫu tim Nêu thuộc tính tim Tìm hiểu chugiải kì tim Cũng cố lại kiến thức phẫu tim Điện đồ cáccủa tiếng tim Nêu cáctâm thuộc tính tim. .. tim Điều hòa tim Tìm hiểu chu kì tim Điện tâm đồ tiếng tim Điều hòa tim GIẢI PHẪU TIM Tim khối rỗng, chia làm buồng Tác dụng bơm hút đẩy máu Trọng lượng nam 270g, nữ 260g VỊ TRÍ Tim nằm trung... hình thành từ tuần thứ  Nhưng đến tuần thứ bắt đầu hoạt động, lúc tim có đủ buồng, van tim mạch máu lớn chảy tim Có ống giải phẫu học trái phải tuần hoàn:  Ống bầu dục (ống botal): thông tâm