ĐA ỐI - THIỂU ỐI Sinh lý nước ối: -Tạo vào khoảng ngày thứ 12 sau trứng thụ tinh - Thể tích tăng dần tháng thứ (cao nhất: 28-32 tuần) sau giảm Vai trò nước ối: - Bảo vệ thai khỏi sang chấn - Điều hòa thân nhiệt thai nhi - Cho phép thai cử động TC - Trao đổi nước, điện giải - Giúp thai nhi bình chỉnh - Đầu ối giúp xóa mở ctc Thiểu ối Bình thường Đa ối Thể tích < 300ml 300-800 ml > 2000 ml AFI < cm 5-25 cm > 25 cm Khoang ối lớn < cm 2-8 cm > cm Khi ối vỡ đa ối có biến chứng gì? -Do giảm nhanh áp lực diện tiếp xúc rau thai buồn tử cung  Rau bong non Sa dây rốn - Do tử cung căng  nguy chảy máu sau sinh đờ TC (cho thuốc co bóp tử cung sau sinh) Tại đa ối gây khó thở? - Do tử cung to nhanh chèn ép vào hoành Đa ối cần ý mẹ con? - Mẹ: triệu chứng khó thở dễ dẫn tới suy hơ hấp - Con: dễ có dị tật thần kinh (vô sọ, khuyết tật ống nơ ron thần kinh), tiêu hóa (tắt ống thực quản,…) *Đốn thơi  Phân loại đa ối: Tuổi thai Đa ối cấp Tuần 16-20 Đa ối mạn (95%) Những tháng cuối thai kỳ Khó thở Khó thở nhiều Bệnh nhân dễ thích nghi Xử trí Chọc ối (tạm thời) Nhẹ: khơng can thiệp Đình thai nghén (nếu thai nhi Nếu có khó thở, đau bụng có dị dạng bất thường NST) lại khó khăn: - Indomethacin (ít dùng) 1,5mg/kg/ngày - Gây chuyển dạ: thai 38-39 tuần thai phụ khó thở,… -Bấm ối sinh Tác dụng Indomethacin: giảm lượng ối tiết ra, tăng tái hấp thụ nước ối, giảm lượng nước tiểu thai nhi tăng trao đổi dịch qua màng thai Các biến chứng liên quan đến việc sử dụng Indomethacin: -Đóng sớm ống ĐM (nếu dùng kéo dài 48-72h sau thai 32 tuần) - Khác: viêm ruột hoại tử trẻ SS, THA mạch phổi, thiểu thận trẻ SS Xét nghiệm nước ối: alpha-FP, Acetylcholinestease, làm NST phát khuyết tật ƠTK Nước ối bình thường màu gì? –Trong suốt màu trắng Từ tuần 38, nước ối có màu trắng đục Ối có màu màu gì, trường hợp nào? • Nước ối có màu hồng nâu: Đây biểu việc chuyển Vì vậy, thấy nước ối màu này, mẹ nên nhanh chóng tới bệnh viện sinh ối bị vỡ lúc • Nước ối có màu vàng xanh: Đây dấu hiệu cho thấy thai nhi chậm phát triển người mẹ bị tán huyết mang thai (một dạng bệnh thiếu máu lượng hồng cầu thấp mức bình thường) • • • • Nước ối có màu vàng sẫm: Dấu hiệu cho thấy mẹ bầu bị suy thai mãn tính, biến chứng cần điều trị sớm, để ngăn ngừa suy thai cấp tính lúc chuyển Nước ối có màu đỏ nâu: Thai lưu Nước ối có màu xanh rêu: Dấu hiệu cho thấy mẹ bầu bị suy thai, trường hợp theo dõi sát có khả tái phát cao Nước ối có màu xanh đục kèm theo mùi hôi: Đây triệu chứng bệnh nhiễm trùng ối, trường hợp mẹ cần nhập viện ngay, không, thai nhi bị nhiễm trùng Nhau bong non ối hồng định mổ cấp cứu??? Đa ối vỡ ối có biến chứng gì? (Sa dây rốn, bong non) Làm để phát sa dây rốn: Các dấu hiệu: – Mẹ bầu cảm thấy có dây rốn âm đạo – Nhìn thấy dây thai sa ngồi qua âm hộ – Ngôi thai cao – Nước ối nhiều – Cổ tử cung mở lớn 2cm, vỡ ối đầu Cơ chế gây nước ối có màu xanh? Do tượng giảm O2 tăng CO2 máu thai nhi  tăng nhu động ruột, giãn vòng hậu mơn  phân su tống vào buồng ối làm cho nước ối lẫn phân su có màu xanh ...*Đốn thơi  Phân loại đa ối: Tuổi thai Đa ối cấp Tuần 16-20 Đa ối mạn (95%) Những tháng cuối thai kỳ Khó thở Khó thở nhiều Bệnh nhân dễ thích nghi Xử trí Chọc ối (tạm thời) Nhẹ: khơng can... Nước ối có màu xanh đục kèm theo mùi hôi: Đây triệu chứng bệnh nhiễm trùng ối, trường hợp mẹ cần nhập viện ngay, không, thai nhi bị nhiễm trùng Nhau bong non ối hồng định mổ cấp cứu??? Đa ối vỡ ối. .. phổi, thiểu thận trẻ SS Xét nghiệm nước ối: alpha-FP, Acetylcholinestease, làm NST phát khuyết tật ƠTK Nước ối bình thường màu gì? –Trong suốt màu trắng Từ tuần 38, nước ối có màu trắng đục Ối có