ĐẶT VẤN ĐỀ Mũi cửa ngõ đường hô hấp, có chức sinh lý quan trọng làm ấm, làm ẩm lọc khơng khí để thở Ngồi mũi đảm nhận chức khứu giác đóng vai trò hòm cộng minh, cộng hưởng phát âm Khi mũi bị viêm, tất chức sinh lý nhiều bị ảnh hưởng khơng có lợi cho sức khoẻ người [8] Viêm mũi thường kèm với viêm xoang, bệnh hay gặp chuyên khoa Tai Mũi Họng, bệnh gặp gặp lứa tuổi, giới với nhiều thể lâm sàng khác gây nhiều biến chứng tới phận xung quanh [3], [8] Bệnh viêm mũi xoang cấp tình trạng viêm lớp niêm mạc lót mũi xoang, viêm hay nhiều xoang, gây đau nhức vùng sọ mặt ảnh hưởng đến sức khỏe, khả học tập lao động, dẫn đến biến chứng nguy hiểm cho tính mạng người bệnh Ở nước ta bệnh viêm mũi xoang chiếm tỉ lệ – 5% dân số nói chung có xu hướng tăng lên Theo thống kê Viện Tai Mũi Họng Trung Ương năm tổng số bệnh nhân đến khám giai đoạn chuyển mùa viêm mũi xoang cấp chiếm gần 87% Trên giới, bệnh viêm mũi xoang cấp có tỷ lệ mắc cao, châu Âu ước tính có khoảng 5% dân số mắc bệnh viêm mũi xoang [1],[2], [6] Viêm mũi xoang cấp tính bệnh phổ biến gặp lứa tuổi, hay gặp trẻ em Ở thành thị mắc cao so với nông thôn Tỷ lệ mắc bệnh khơng có khác biệt nam nữ Viêm mũi xoang cấp thường gây cảm lạnh thông thường, thời tiết thay đổi môi trường sống bị ô nhiễm… Viêm mũi xoang cấp bị gây bởi: - Nhiễm vi rút Hầu hết trường hợp viêm mũi xoang cấp khởi đầu cảm lạnh thông thường [1] Yếu tố khởi phát thường gặp bệnh viêm mũi họng cấp, nguyên nhân khác gây nên bao gồm vi khuẩn, dị ứng nhiễm nấm Viêm mũi xoang dai dẳng dẫn viêm mũi xoang mạn tính biến chứng khác Điều trị viêm xoang cấp tính phụ thuộc vào nguyên nhân Hiện nay, với phát triển chụp cắt lớp vi tính kỹ thuật nội soi Tai Mũi Họng việc chẩn đoán bệnh viêm mũi xoang cải thiện xác Chính em thực chuyên đề viêm mũi xoang cấp tính với mục tiêu: Vận dụng kiến thức giải phẫu sinh lý bệnh học mũi xoang chẩn đoán điều trị viêm mũi xoang cấp tính Chẩn đốn điều trị bệnh viêm mũi xoang cấp tính Nhận thức bệnh viêm mũi xoang cấp tính thường gặp gây biến chứng ảnh hưởng dén sức khoẻ đời sống NỘI DUNG Sơ lược giải phẫu sinh lý mũi xoang 1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.1.1 Mũi: Gồm có tháp mũi hố mũi 1.1.1.1 Tháp mũi: Ở mặt, giống tháp rỗng để đứng Gồm có: Hai xương mũi hình chữ nhật nằm hai bên rễ mũi hình thành vòm hố mũi Sụn tam giác tiếp nối xương mũi sụn cánh mũi quanh cửa mũi Tháp mũi bao phủ bên lớp da cánh mũi 1.1.1.2 Hố mũi: Là hai ống dẹt nằm song song với mặt Hai ống cách vách ngăn Lỗ trước hình tam giác gọi cửa mũi trước, lỗ sau có hình trái soan gọi cửa mũi sau Trong hố mũi có mũi: trên, Các tạo với thành hố mũi khe: khe có lỗ thơng với xoang sau, khe có lỗ thơng với nhóm xoang trước, khe có ống lệ tỵ Tồn hố mũi lót lớp niêm mạc đặc biệt, liên tiếp với niêm mạc xoang, có tế bào lông chuyển Phần trước hố mũi sát cạnh cửa mũi trước gọi tiền đình mũi, khơng có niêm mạc mà có da lơng mũi Sụn cánh mũi Sụn tam giác Xương mũi Sụn tứ giác - Lỗ mũi Tiểu trụ Hình Tháp mũi [1] Hình Cửa mũi [1] 1.1.1.3 Mạch máu hố mũi Ở mũi có nhiều mạch máu thuộc hệ thống động mạch cảnh hệ thống động mạch cảnh - Hệ thống động mạch cảnh trong: gồm có hai động mạch sàng trước động mạch sàng sau xuất phát từ động mạch mắt Động mạch sàng trước to động mạch sàng sau qua ống sàng, vào hốc mũi chia làm hai nhánh: nhánh tưới máu cho phần trước vách ngăn; nhánh tưới máu cho thành hốc mũi Động mạch bướm Nhánh mũi động mạch sàng sau Nhánh mũi động mạch sàng trước Điểm mạch Kisselbach Động mạch Hình Sơ đồ mạch máu hốc mũi [1] - Hệ thống động mạch cảnh ngoài: Động mạch bướm - vào hốc mũi qua lỗ bướm chia làm hai nhánh: bướm tưới máu cho thành hốc mũi; bướm tưới máu cho vách ngăn Động mạch lên: qua ống sau vào phần sau hàm ếch nuôi dưỡng niêm mạc hàm ếch lại chui vào lỗ trước vào hốc mũi tưới máu cho phần ngồi vách ngăn phần tiền đình mũi Tất nhánh mạch máu (phần nuôi dưỡng vách ngăn) đến tận nối với thành đám rối mau mạch gọi điểm mạch Kisselbach (gọi tắt điểm mạch) Các tĩnh mạch chạy kèm theo động mạch đổ vào tĩnh mạch mắt, tĩnh mạch mặt, tĩnh mạch chân bướm 1.1.1 Thần kinh Ở mũi có hai loại dây thần kinh: thần kinh cảm giác thần kinh khứu giác Khứu giác: dây thần kinh I giữ chức ngửi, tế bào thần kinh ngửi, nằm phần cao hốc mũi, diện tích - cm 2, có mầu vàng nên gọi điểm vàng Cảm giác: chi phối nhánh mắt nhánh hàm dây thần kinh V Thần kinh giao cảm: giữ vai trò quan trọng bệnh học mũi - xoang, đặc biệt điều hòa vận mạch mũi, chủ yếu tổ chức cương Hệ giao cảm có nguồn gốc từ hạch bướm - 1.1.2 Xoang Xoang hốc rỗng xương mặt xương sọ, gồm có đơi xếp thành nhóm: Xoang trước xoang sau tùy theo vị trí xoang có lỗ thơng với hố mũi Nhóm xoang trước có: xoang hàm, xoang trán, xoang sàng trước, dẫn lưu vào phía trước khe giữa, vào gần phễu sàng, chỗ bám mũi Nhóm xoang sau có: xoang sàng sau xoang bướm dẫn lưu vào khe trên, chỗ bám mũi Xoang hàm xoang sàng có sinh, xoang bướm xoang trán xuất vào thời kỳ thứ hai tới thời kỳ thứ ba sống Thông thường xoang phát triển hoàn chỉnh vào lúc 18 tuổi Xoang hàm Hố mắt Vách ngăn mũi Xoang sàng trước Xoang trán Hình 4: Sơ đồ xoang cạnh mũi (Thiết đồ đứng ngang) [10] Xoang hàm: Thường có từ lúc sinh Xoang hàm có hình tháp nằm xương hàm Nó có ba mặt, đỉnh: mặt sàn hố mắt; mặt trước hố nanh; mặt sau nhìn vào hố chân bướm - hàm; tháp thành hố mũi (vách mũi - xoang); đỉnh tháp phía xương gò má Xoang hàm ăn thơng với hố mũi qua lỗ nhỏ gọi ostium đổ khe Xoang trán: Xoang trán giống hình tháp dựng đứng xương trán Nó có ba mặt nền: mặt trước có vị trí tương ứng vùng rễ lơng mày; mặt sau lớp xương sọ có liên quan đến màng não não; mặt vách ngăn cách biệt hai xoang trán; xoang trán gồm hai phần (phần liên hệ với hố mắt, phần thấp dính liền với phễu trán) Xoang trán ăn thông với mũi qua ống mũi - trán, ống từ phễu trán, xuyên qua tế bào xoang sàng trước đổ vào khe Xoang sàng: Là xoang phát triển sinh Hệ thống xoang sàng có khoảng chục hốc nhỏ gọi tế bào sàng, hố mắt hố mũi Các tế bào nằm hai khối bên xương sàng Mỗi khối có hình hộp chữ nhật sáu mặt: mặt giáp với hố mắt (xương giấy); mặt với hố mũi; mặt với sọ; mặt với khe giữa; mặt trước với xương mũi; mặt sau với xoang bướm Xoang sàng chia làm hai phần: xoang sàng trước ăn thông với khe giữa, xoang sàng sau ăn thông với khe Xoang bướm: Là hốc rỗng nằm thân xương bướm Xoang bướm giáp: phía trước với xoang sàng sau; phía sau với mảnh xương chẩm; phía với tuyến yên, với giao thoa thần kinh thị giác; phía trước với vòm; phía ngồi với xoang hang, với ống thị giác; phía với vách ngăn xoang bướm Lỗ thông xoang phía trước đổ khe Xoang trán Xoang sàng Não Xoang bướm Cuốn mũi Hình 5: Sơ đồ xoang cạnh mũi (Thiết đồ đứng dọc) [10] 1.2 Chức sinh lý mũi xoang 1.2.1 Mũi Thở: mũi coi cửa ngõ đường thở Nhờ dưới, hệ thống mạch máu, tuyến tế bào lông chuyển nên khơng khí qua mũi sưởi ấm, làm ẩm lọc trước vào phổi Cuốn có tính chất cương nên điều chỉnh luồng khơng khí cần thiết Ngồi có hệ thống tế bào niêm mạc sản sinh thực bào dịch thể miễn dịch Nó hoạt động hệ thống bảo vệ chống lại kháng nguyên hệ thống lông - nhày không loại trừ Như niêm mạc mũi giữ vai trò quan trọng để bảo vệ đường hô hấp đảm bảo tốt chức sinh lý hô hấp nhờ hệ thống lông - nhày hệ thống tế bào niêm mạc Ngửi: Để ngửi được, luồng khơng khí phải đến vùng ngửi, khơng bị u, lệch hình, dính hốc mũi cản trở Các chất có mùi phải hòa tan dịch nhày phủ tế bào thần kinh cảm giác tạo kích thích tới dây thần kinh khứu giác Các bít tắc hốc mũi làm cho luồng khí khơng tới vùng ngửi; gây giảm, ngửi Các tổn thương tế bào thần kinh cảm giác hốc mũi, tổn thương dây thần kinh khứu giác nhân thần kinh não gây ngửi Phát âm: mũi đóng vai trò phát âm tạo âm sắc độ vang tiếng nói Khi hốc mũi bị bít tắc tịt lỗ mũi, giọng nói bị độ vang, thay đổi âm sắc gọi giọng mũi kín [7] 1.2.2 Xoang Niêm mạc xoang niêm mạc đường hô hấp trên, có cấu tạo giống niêm mạc mũi Gồm có tế bào lông chuyển tế bào tiết, tạo thành hệ thống lông – nhày để phối hợp hỗ trợ cho hoạt động mũi Biểu mô lót mũi xoang cạnh mũi biểu mơ trụ giả tầng có lơng chuyển có tuyến chế tiết nhầy Sự chuyển động lông bề mặt tế bào lông xoang theo hướng đồng tâm, tâm điểm lỗ thông mũi – xoang Sinh lý xoang dựa vào lưu thơng khơng khí dẫn lưu nhờ lỗ thông Nếu lỗ thông tắc, xoang lâm vào tình trạng bệnh lý Sự vận chuyển niêm dịch mũi xoang bao gồm hai trình: xoang ngồi xoang Tất niêm dịch mũi xoang vận chuyển tới cửa mũi sau, xuống họng Khi mũi xoang bị viêm gây bít tắc, phù nề, tắc nghẽn lỗ thơng xoang tạo thơng khí xoang, làm cản trở thơng khí dẫn lưu xoang, làm thay đổi áp lực khơng khí xoang, rối loạn hoạt động sinh lý niêm mạc xoang Khi chức lông chuyển bị rối loạn, lớp phủ nhầy khơng hoạt động bình thường, yếu tố đề kháng chỗ bị giảm Lỗ thông bị tắc, chất tiết bị ứ lại Ban đầu có gia tăng thống qua áp suất mũi theo sau áp suất âm mũi hậu giảm oxy xoang Sự thở qua mũi giảm kết nhiều yếu tố gây phù niêm mạc giảm oxy Hắt hơi, sổ mũi, chảy mũi vào xoang lần ứ đọng chất tiết xảy Chức lông chuyển bị giảm Chức ngửi phát âm chưa xác định rõ, thấy viêm xoang sàng sau giảm ngửi Việc phát âm vang to hốc rỗng khối xương mặt quanh hốc mũi, xoang đặc biệt xoang trán xoang hàm[8], [9], [11] Nguyên nhân 2.1 Nhiễm khuẩn Chủ yếu virut thứ phát sau bệnh nhiễm khuẩn đường hô hấp cúm, sởi, thuỷ đậu, bạch hầu…hoặc sau bệnh viêm Amyđan, viêm VA phát, viêm lợi, viêm (đặc biệt 4,5,6, hàm liên quan mật thiết với xoang hàm gây viêm xoang hàm) 2.2 Dị ứng Hay gặp người có địa dị ứng với dị nguyên bụi nhà, phấn hoa, đồ ăn Do niêm mạc mũi xoang mẫn cảm với yếu tố kích thích, mũi xoang cửa ngõ đường hô hấp Dị ứng nhiễm khuẩn có liên quan mật thiết với (vi khuẩn kháng nguyên hay ngược lại, sau dị ứng bội nhiễm vi khuẩn) 2.3 Chấn thương Các chấn thương học, hoả khí gặp tai nạn lao động, tai nạn giao thông, tai nạn sinh hoạt làm vỡ xoang hay tụ máu xoang gây viêm xoang Ngoài ra, chấn thương áp lực thay đổi áp suất trình du lịch máy bay, bơi lội lặn xuất huyết, phù nề niêm mạc gây viêm xoang Ngoài nguyên nhân trên, người ta thấy yếu tố thuận lợi sau: Yếu tố lý hoá học: tiếp xúc với loại bụi, hoá chất, độc Yếu tố chỗ: cấu tạo bất thường mũi xoang xoang rộng, hẹp, vẹo vách ngăn, gai mũi, mũi phát, dị hình khe giữa, dị hình xoang, khối u xoang hốc mũi nhét mechè mũi lâu ngày… làm cản trở dẫn lưu thơng khí xoang Yếu tố toàn thân: người bị suy nhược toàn thân, rối loạn nội tiết tiểu đường, rối loạn vận mạch, rối loạn nước điện giải, người có bệnh mạn tính lao, viêm phế quản…dễ bị viêm xoang [1], [3], [7] Triệu chứng 3.1 Triệu chứng lâm sàng Viêm mũi xoang cấp tính viêm niêm mạc mũi xoang thường nguyên phát virus thứ phát sau bệnh truyền nhiễm như: cúm, sởi, thuỷ đậu, bạch hầu gặp sau viêm amyđan, V.A cấp, viêm mũi cấp Có thể viêm xoang đơn độc: viêm xoang hàm cấp Nhưng thường gặp viêm nhiều xoang xoang thông với qua hốc mũi 3.1.1.Triệu chứng tồn thân Bệnh nhân sốt nhẹ, ăn, suy nhược, mệt mỏi… 3.1.2 Triệu chứng Đau đầu triệu chứng bật: đau có tính chất chu kỳ, thường đau nhiều vào buổi sáng, đau bệnh nhân cảm thấy nặng đầu Vị trí đau tương ứng với xoang viêm (những đau có rõ rệt thường viêm xoang trán, đau bệnh nhân thấy nặng đầu, nhức đầu nhiều vùng chẩm phải nghĩ đến viêm xoang sau) Chảy mủ mũi: đặc, nhày, mùi tanh, chảy hai bên chảy nhiều bên xoang viêm Chảy cửa mũi trước cửa mũi sau Mủ có lẫn máu tươi bệnh nhân xì mạnh làm vỡ mao mạch mũi Tắc mũi: thường tắc hai bên mũi tắc nhiều bên xoang viêm 3.1.3 Triệu chứng thực thể Ấn điểm đau tương ứng xoang viêm, bệnh nhân đau: Điểm hố nanh viêm xoang hàm Điểm Ewing (đầu cung mày) viêm xoang trán 10 Điểm Grunwald (bờ - hố mắt) viêm xoang sàng trước Khám nội soi: Phương pháp nội soi mũi cần thiết có giá trị để xác định viêm mũi xoang cấp tính Soi mũi trước: niêm mạc mũi xung huyết toàn bộ, mũi to, nề, đỏ Sau đặt thuốc co mạch thấy khe có mủ triệu chứng có giá trị chẩn đốn viêm nhóm xoang trước cấp Soi mũi sau: mủ chảy từ khe qua mũi sau xuống thành sau họng (viêm nhóm xoang sau) Hình 6a Hình ảnh nội soi mũi Hình 6b Hình ảnh nội soi mũi viêm xoang trước cấp [7] Dải mủ chảy từ khe xuống viêm xoang sau cấp [2] Cửa mũi sau Vách ngăn Dải mủ chảy từ khe xuống 3.2 Triệu chứng cận lâm sàng Xét nghiệm máu: bạch cầu đa nhân trung tính tăng cao X quang: Chụp phim Blondeau, phim Hirtz: Trong viêm xoang có hình ảnh mờ xoang viêm Tuy nhiên sử dụng kháng sinh, thuốc chống viêm, hình ảnh viêm xoang cấp phim khơng điển hình Chụp CT Scanner: Là phương pháp lựa chọn chẩn đoán viêm mũi xoang, số trường hợp giúp chẩn đoán nguyên nhân viêm xoang (do răng, nấm)….[2], [3] 11 3.3 Các thể lâm sàng 3.3.1 Theo vị trí Viêm hệ thống xoang trước: đau phía trước mặt, đau vùng tương ứng với xoang, mủ chảy qua khe Viêm hệ thống xoang sau: đau sâu phía sau, đau sâu hốc mắt, vùng gáy chẩm, mủ qua khe 3.3.2 Theo hình thái Viêm xoang hàm Xoang hàm có liên hệ chặt chẽ với hàm số 3,4,5, người có thương tổn viêm quanh răng, gây viêm xoang hàm Đặc điểm loại bệnh viêm xoang hàm khu trú bên, mủ thối, gõ vào bệnh bệnh nhân kêu đau nhói lên mặt Viêm xoang tắc lỗ ostium Thường khu trú ngang mức xoang trán, đau nhiều không tương ứng với triệu chứng nghèo nàn chổ Cơn đau giảm đặt bơng có tẩm Cocain adrenalin phần trước với lỗ ostium xoang trán Chẩn đoán 4.1 Chẩn đoán xác định Viêm mũi xoang cấp dựa vào tiêu chuẩn sau đây: 4.1.1 Triệu chứng lâm sàng: Dựa vào triệu chứng lâm sàng chính: thường sau viêm mũi vài ngày, xuất đau đầu tăng lên dội, vị trí đau tương ứng với xoang viêm Nội soi thấy mủ ứ đọng khe khe Đây biện pháp có giá trị chẩn đốn viêm mũi xoang 4.1.2 Triệu chứng cận lâm sàng: – Chụp phim Blondeau Hirtz Phim Blondeau có giá trị chẩn đốn viêm xoang trước, phim Hirtz có giá trị chẩn đoán viêm xoang sau 12 – CT Scan xoang: có giá trị chẩn đốn khu trú điều trị viêm xoang CT xoang thường thực theo hai chiều: cắt dọc (coronal) cắt ngang (axial) với “lát” cắt mỏng cách vài li, ngang qua tất xoang Đọc phim CT xoang, phải ý đến niêm mạc thành xương xoang xem lỗ ostium có bị nghẽn hay khơng Triệu chứng X- quang có giá trị bổ sung cho chẩn đốn mà khơng giữ vai trò định chẩn đốn viêm mũi xoang, nhiều trường hợp xoang mờ phim bệnh tích xoang lại nghèo nàn ngược lại Mờ xoang sàng Hình 7a: Hình ảnh CT-Scanner Mờ xoang hàm Hình 7b: Phim Blondeau [10] mũi xoang [7] 4.2 Chẩn đoán phân biệt Cần phân biệt với bệnh sau: - Viêm mũi cấp tính: Chảy mũi dịch trong, ấn khơng có điểm đau xoang - Sưng vùng hố nanh răng: khám X quang cho phép phân loại hai bệnh - Viêm túi lệ: dễ nhầm với viêm xoang sàng cấp xuất ngoại Trong viêm túi lệ, nặn túi lệ có mủ trào - Đau dây thần kinh vẹo vách ngăn: bệnh nhân có triệu chứng nhức đầu, nghẹt tắc mũi, nội soi chụp X- quang giúp ta phân biệt bệnh 13 Tiến triển biến chứng 5.1 Tiến triển Viêm mũi xoang cấp điều trị khỏi loại trừ nguyên nhân dẫn lưu xoang tốt, tránh ứ đọng dịch xoang Bệnh chuyển thành viêm mũi xoang mạn tính hay tái phát không điều trị tốt Viêm mũi xoang cấp khơng điều trị tốt có khả dẫn đến biến chứng tới quan lân cận, gây biến chứng nguy hiểm 5.2 Biến chứng Viêm tai giữa, viêm họng mạn: Thường gặp viêm xoang sau Viêm thần kinh thị giác hậu nhãn cầu: viêm mũi xoang cấp, sau vài nhức đầu, thị lực sụt nhanh bất thình lình, có sau vài ngày thấy ánh sáng chu vi thị trường Viêm tấy ổ mắt, viêm mi mắt, viêm túi lệ: thường gặp trẻ em, viêm xoang sàng tấy mủ xuất ngoại Viêm màng não, áp xe não – Viêm tắc xoang tĩnh mạch hang (ít gặp) [3] Điều trị 6.1 Nguyên tắc chung Đảm bảo dẫn lưu thơng khí xoang tốt 6.2 Điều trị chỗ Làm thơng thống hốc mũi: rửa mũi dung dịch natriclorua 0,9%, hút khe mũi Chống tắc mũi với loại thuốc co mạch ephedrine, naphazolin Có thể xơng mũi thuốc có tinh dầu có tinh dầu Chống nhiễm trùng dung dịch kháng sinh Chống viêm, chống phù nề hydrocortisone, alphachymotrypcin Khí dung mũi xoang: thuốc kháng sinh kết hợp với corticoid Giảm xuất tiết argyrol 1-3% 14 6.3.Điều trị toàn thân Nâng cao thể trạng với loại sinh tố Chống mệt mỏi, đau mẩy, đau đầu loại thuốc giảm đau Chống nhiễm trùng dùng kháng sinh tích cực, sử dụng loại thuốc có khả thấm vào xương tốt clindamycin, cephalosphorin nên lựa chọn kháng sinh dựa kháng sinh đồ Giảm xuất tiết atropine Chống viêm corticoid 6.4 Điều trị nguyên nhân Giải yếu tố chỗ: nạo V.A, phẫu thuật chỉnh hình vách ngăn, dị hình khe Phòng bệnh Bệnh chữa trị nhà áp dụng cách thực vài biện pháp hỗ trợ khác Bệnh nhân áp dụng vài thuốc viêm xoang hạt gấc, chữa viêm xoang giao… để điều trị bệnh viêm xoang cấp tính hiệu Tuy nhiên trước sử dụng thuốc cần khám áp dụng công thức để đạt hiệu cao Khơng nên tự ý mua thuốc điều trị khiến bệnh nặng khó chữa Đây bệnh xem khó chữa bệnh nhân thường tìm đến bác sĩ bệnh nặng không chữa trị kịp thời điều trị sai cách Vệ sinh môi trường, cải thiện điều kiện sống làm việc Tránh tiếp xúc với khơng khí ô nhiễm, nóng lạnh đột ngột Sử dụng vaccine bán vaccine bệnh nhiễm khuẩn tái phát Chăm sóc mũi: bị bụi nhiều cần rửa mũi nước muối sinh lý Điều trị triệt để viêm mũi xoang cấp tránh bệnh chuyển thành mạn tính phòng biến chứng Điều trị tốt ổ viêm nhiễm mũi họng, miệng Nâng cao thể trạng, tăng cường sức chống đỡ niêm mạc mũi xoang 15 KẾT LUẬN Bệnh viêm mũi xoang cấp tính bệnh lý phổ biến hay gặp cấu trúc giải phẫu mũi xoang dễ bị viêm nhiễm tác nhân khói bụi, hóa chất độc hại Nếu khơng chẩn đốn sớm có phương pháp điều trị thích hợp tái phát nhiều lần gây viêm mũi xoang mạn tính ảnh hưởng nhiều đến chất lượng sống, bệnh viêm mũi xoang gây biến chứng mắt, tai đường hô hấp Nguyên nhân chủ yếu gây viêm mũi xoang cấp tính tác nhân bên ngồi virus, vi khuẩn, nấm mốc, dị ứng Cần tuyên truyền, giáo dục phổ biến kiến thức cho người dân bệnh lý đường hô hấp đặc biệt bệnh lý mũi xoang cách phòng chống 16 TÀI LIỆU THAM KHẢO Tiếng Việt Bộ môn Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y- Dược Thái Nguyên (2013), “Viêm mũi xoang cấp”,Bài giảng định hướng Tai Mũi Họng, tr 60-79 Bộ môn Tai Mũi Họng, Trường Đại học Y Hà nội (2014), “Viêm mũi xoang cấp”, Bài giảng Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học Bộ môn Tai Mũi Họng, Trường đại học Y- Dược Thái Nguyên (2013) Bài giảng bệnh học Tai Mũi Họng Ngô Ngọc Liễn (2009), “Viêm xoang cấp”, Giản yếu Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học Ngô Ngọc Liễn (2016), “Viêm mũi cấp”; “Viêm xoang cấp”, Bệnh học Tai Mũi Họng, Nhà xuất Y học, tr 175-208 Nhan Trừng Sơn (2011), “Viêm xoang”, Tai Mũi Họng, II, Nhà xuất Y học, tr 101-114 Võ Tấn (1994), “Bệnh mũi”; “Viêm mũi cấp tính”; “Viêm xoang cấp tính” Tai Mũi Họng thực hành, tập 1, Nhà xuất Y học, tr26; tr 65-77; tr101-108 Tiếng Anh Harold Ludman & Patrick J Bradley (2013), ABC of Ear, Nose and Throat Blackwell Publich Ltd Byron J.Bailey (1998), Head and neck surgery - otolaryngology, volume 1, p 366-375 10 Becker W, Hans Heinz Naumann, Carl Rudolf Plaltz (1994) Ear, Nose and Throat Disease Georg Thieme Stuttart Newyork 17 MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI DUNG .3 Sơ lược giải phẫu sinh lý mũi xoang 1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.1.1 Mũi: Gồm có tháp mũi hố mũi 1.1.2 Xoang 1.2.1 Mũi 1.2.2 Xoang Nguyên nhân .9 2.1 Nhiễm khuẩn 2.3 Chấn thương Triệu chứng 10 3.3 Các thể lâm sàng 12 3.3.1 Theo vị trí 12 3.3.2 Theo hình thái 12 Viêm xoang hàm 12 Viêm xoang tắc lỗ ostium 12 Chẩn đoán 12 4.1 Chẩn đoán xác định 12 4.1.1 Triệu chứng lâm sàng: .12 4.2 Chẩn đoán phân biệt 13 Tiến triển biến chứng 14 5.1 Tiến triển .14 5.2 Biến chứng .14 Điều trị 14 6.1 Nguyên tắc chung 14 6.3.Điều trị toàn thân 15 18 TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 19 DANH MỤC HÌNH ĐẶT VẤN ĐỀ NỘI DUNG .3 Sơ lược giải phẫu sinh lý mũi xoang 1.1 Giải phẫu mũi xoang 1.1.1 Mũi: Gồm có tháp mũi hố mũi 1.1.2 Xoang 1.2.1 Mũi 1.2.2 Xoang Nguyên nhân .9 2.1 Nhiễm khuẩn 2.3 Chấn thương Triệu chứng 10 3.3 Các thể lâm sàng 12 3.3.1 Theo vị trí 12 3.3.2 Theo hình thái 12 Viêm xoang hàm 12 Viêm xoang tắc lỗ ostium 12 Chẩn đoán 12 4.1 Chẩn đoán xác định 12 4.1.1 Triệu chứng lâm sàng: .12 4.2 Chẩn đoán phân biệt 13 Tiến triển biến chứng 14 5.1 Tiến triển .14 5.2 Biến chứng .14 Điều trị 14 6.1 Nguyên tắc chung 14 6.3.Điều trị toàn thân 15 20 TÀI LIỆU THAM KHẢO 17 21 ... giải phẫu sinh lý bệnh học mũi xoang chẩn đoán điều trị viêm mũi xoang cấp tính Chẩn đốn điều trị bệnh viêm mũi xoang cấp tính Nhận thức bệnh viêm mũi xoang cấp tính thường gặp gây biến chứng... thường gặp bệnh viêm mũi họng cấp, nguyên nhân khác gây nên bao gồm vi khuẩn, dị ứng nhiễm nấm Viêm mũi xoang dai dẳng dẫn viêm mũi xoang mạn tính biến chứng khác Điều trị viêm xoang cấp tính phụ thuộc... thuỷ đậu, bạch hầu gặp sau viêm amyđan, V.A cấp, viêm mũi cấp Có thể viêm xoang đơn độc: viêm xoang hàm cấp Nhưng thường gặp viêm nhiều xoang xoang thơng với qua hốc mũi 3.1.1.Triệu chứng tồn