BỆNH SỐT RÉT Nguyễn Thế Hùng Trưởng khoa Nhiễm C- BV Bệnh Nhiệt Đới I ĐẠI CƯƠNG 2.Tác nhân gây bệnh a Plasmodium falciparum, P vivax chiếm ưu 95 Còn P malariae gặp tỷ lệ thấp b Côn trùng trung gian truyền bệnh Khoảng 50 loại Anophèles lan truyền bệnh: Anophèles minimus, Anophèles sundaicus, A balabacensis, A subpictus I ĐẠI CƯƠNG Sinh bệnh học Vấn đề tính thấm thành mạch: Sự thay đổi hồng cầu: Hiện tượng tăng tính kết dính vào thành mao mạch: Cytokine Thiếu dưỡng khí mô: Những sang thương thiếu dưỡng khí phục hồi giai đoạn đầu, tiến đến bất hồi phục không sửa chữa kòp thời II DỊCH TỄ HỌC Là bệnh vùng nhiệt đới thuận lợi cho muỗi phát triển 100 quốc gia nằm vùng nhiễm sốt rét.với 270 triệu người bò nhiễm Số người tử vong hàng năm sốt rét từ hai đến ba triệu Plasmodium falciparum loại ký sinh trùng -chiếm ưu (80% trường hợp bệnh) loại ký sinh trùng đưa đến thể lâm sàng nặng tử vong •III LÂM SÀNG A THỜI KỲ Ủ BỆNH 12 ngày (9-14) P falciparum 14 ngày (8-17) P vivax 28 ngày (14-40) P malariae 17 ngày (16-18) P ovale III LÂM SÀNG B SỐT RÉT CƠN Cơn sốt rét điển hình chia làm ba thời kỳ: Giai đoạn lạnh Giai đoạn nóng 3.Giai đoạn đổ mồ hôi Khám thực thể sốt rét: Tỉnh, tiếp xúc đờ đẫn, gan lách lớn bờ sườn đau sờ đến Sau nhiều bệnh nhân xanh xao, thiếu máu III LÂM SÀNG Đặc điểm sốt rét: -Cơn luôn diễn tiến theo ba giai đoạn -Cơn xảy giấc tương đối đònh -Cơn xảy chu kỳ tùy theo loại Plasmodium mắc phải,24 P falciparum; 48 P vivax -Giữa cơn, bệnh nhân cảm thấy dễ chòu, bình thường III LÂM SÀNG C CÁC BỆNH CẢNH SỐT RÉT NẶNG HAY NHỮNG BIẾN CHỨNG CỦA NHIỄM P FALCIPARUM điều kiện thuận lợi -Người vào vùng sốt rét lưu hành (không có miễn dòch ) -Phụ nữ có thai -Trẻ em lứa tuổi từ sáu đến chín tháng tuổi -Những người lao động nặng -Những người nghiền ma túy, xì ke -Những người điều trò không đủ liều lượng III LÂM SÀNG Sốt rét thể não Sốt liên tục không dứt cơn, nhức đầu nhiều, li bì, tiếp xúc gắt gỏng, lo sợ, hành vi bất thường bứt rứt, vật vã, nói sảng, lơ mơ, co giật, vào hôn mê nặng dần Gồng người kiểu cắt não hay vỏ não, phản xạ gân xương tăng mất, có dầu thần kinh khu trú, dấu tổn thương tiểu não có dấu cổ cứng, Kernig, Brudzinski III LÂM SÀNG Suy thận cấp Thiểu niệu hay vô niệu (nước tiểu