MỤC LỤC I Khái quát ung thư II Một số phương pháp điều trị ung thư 2.1 Giải phẫu 2.2 Xạ trị .7 2.3 Hóa trị 2.4 Miễn dịch trị liệu .8 2.5 hạt nano mang gene ức chế khối u III Liệu pháp quang động học (PDT) 3.1 PDT 3.2 Đôi nét lịch sử 3.3 Quá trình tạo Oxy phản ứng tiêu diệt tế bào ung thư 3.4 Chất nhạy quang .12 3.5 Laser sử dụng liệu pháp quang động học 15 3.6 Ưu điểm liệu pháp quang động học điều trị ung thư 17 3.7 Một dạng ung thư điều trị liệu pháp quang động học 18 IV Kết luận hướng phát triển 19 V Tài liệu tham khảo 20 I Khái quát ung thư Ung thư nhóm bệnh liên quan đến phân chia tế bào cách vơ tổ chức tế bào có khả xâm lấn mô khác cách phát triển trực tiếp vào mô lân cận hay chuyển đến nơi khác xa (di căn) Các ung thư thường phát triển từ tế bào ban đầu phải nhiều năm có kích thước đủ lớn để nhận thấy Quá trình phát triển từ tế bào thành khối ung thư trải qua nhiều giai đoạn Hình 1.1 Quá trình phát triển tế bào ung thư Hình 1.2 Ung thư não Nguyên nhân gây ung thư sai hỏng cấu trúc AND dẫn đến làm thay đổi cấu trúc hệ gene ( đột biến gene ) phận thể người nhiều phận đồng thời tạo nên khối u Khối u phát triền theo dạng: Lành tính ác tính (ung thư) Nguyên nhân gây ung thư đa số vi khuẩn, vi rút hay làm việc nhiều môi trường hóa chất, phóng xạ Một số tác nhân gây ung thư mà ta đề cập: o Vi rút viêm gan B ung thư gan nguyên phát o Vi rút Esptein - Barr (EBV) ung thư vòm mũi họng o Vi rút gây u nhú có liên quan mật thiết với ung thư vùng âm hộ, âm đạo, cổ tử cung nữ giới ung thư dương vật nam giới o HIV tác nhân trực tiếp gây ung thư bệnh nhân bị nhiễm HIV, hệ miễn dịch suy giảm nên dễ mắc bệnh nhiễm trùng khác o Vi khuẩn Helicobacter Pylori (HP) ung thư dày Ung thư phân loại dựa vào tính chất phải phẩu hay theo quan bị tổ thương, ngồi ta phân loại theo tế bào khởi phát vị trí nó, ví dụ như: Carcinoma (ung thư biểu mô), Hematological malignancy (bệnh lý huyết học ác tính), Sarcoma (ung thư mơ liên kết), u hắc tố, u quái,… Theo thống kê nhà khoa học năm 2013, tình hình ung thư giới gia tăng cách chóng mặt người lớn trẻ em Dưới biểu đồ cho ta thấy rõ tỷ lệ mắc loại ung thư đàn ông phụ nữ, bên cạnh cho thấy mức độ tử vong ung thư Ung thư Tiền liệt tuyến 33% 32% Ung thư Phổi Ung thư Trực Đại Tràng Ung thư Bàng Quang 5% 7% 10% U Hắc Tố Da 13% Ung thư khác Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ mắc loại ung thư đàn ông Ung thư Phổi 31% 40% Ung thư Tiền Liệt Tuyến Ung thư Đại Trực Tràng Ung thư Tuỵ 10% 4% Ung thư Bạch Cầu Tổng tỉ lệ Ung thư Khác 5% 10% Biểu đồ 1.2 Tỷ lệ tử vong đàn ông Ngày tỷ lệ đàn ông bị ung thư tuyến tiền liệt cao, đồng thời khả tử vong ung thư chiếm đa số loại ung thư khác Ung thư phổi loại ung thư thường mắc phải đàn ơng thói quen thuốc tỷ lệ tử vong loại ung thư chiếm số đáng kể Khác với nam giới phụ nữ thường mắc số loại ung thư sau: Biểu đồ 1.3 Tỷ lệ mắc loại ung thư phụ nữ Ung thư Phổi Ung thư Vú 27% Ung thư Trực Tràng 36% Ung thư Buồng Trứng Ung thư Tuỵ 15% Tổng tỉ lệ ung thư khác 6% 6% 10% Biểu đồ 1.4 Tỷ lệ tử vong phụ nữ Ta thấy tỷ lệ phụ nữ mắc ung thư vú cao tử vong loại ung thư chiếm thứ hai (15%) sau ung thư phổi (27%) Ngoài ung thư mà ta khảo sát hai giới có số loại ung thư mà người mắc phải như: - - Ung thư biểu mô: ung thư da, ung thư cổ tử cung, carcinoma hậu môn, ung thư thực quản, carcinoma tế bào gan, ung thư quản, carcinoma tế bào thận, ung thư dày, nhiều loại ung thư tinh hoàn ung thư tuyến giáp Bệnh lý ác tính huyết học (máu tủy xương): leukemia (bệnh bạch cầu), u lympho bào, bệnh đa u tủy Sarcoma (ung thư mô liên kết): sarcoma xương, sarcoma sụn, sarcoma vân Có nguồn gốc hỗn hợp: u não, u mơ đệm đường tiêu hố (GIST), u trung biểu mô (ở màng phổi hay màng tim), u tuyến ức, u quái, u hắc tố Bên cạnh việc người lớn mắc ung thư yếu tố bên ngồi hay thói quen xấu trẻ em việc mắc ung thư thường di truyền hay sinh sống nơi có nhiều yếu tố gây ung thư ( khói thuốc lá, phóng xạ,…) Lứa tuổi có tỷ lệ ung thư cao năm sống Bệnh bạch cầu (thường bệnh bạch cầu nguyên bào lympho cấp - acute lymphoblastic leukemia hay ALL) dạng ung thư hay gặp trẻ nhũ nhi (30%), theo sau ung thư hệ thần kinh trung ương u nguyên bào thần kinh (neuroblastoma) Phần lại thuộc u Wilms, u Lympho bào, sarcoma vân, u nguyên bào võng mạc (retinoblastoma), sarcoma xương Để chẩn đốn ung thư ta có cách: khám lâm sàn ( nhìn thấy xuất khối u hay quan ngồi da có dầu hiệu bất thường) cận lâm sàn (sử dụng thiết bị để đánh giá ung thư) Một số thiết bị chẩn đoán cận lâm sàn thường sử dụng : Chụp x-quang, chụp nhiệt, chụp lấp lánh, siêu âm, CT, MRI, chụp hình qua kháng thể đơn clon Từ ta sử dụng phương pháp nhằm đánh giá tình trạng bệnh: Sử dụng chất điểm sinh học, phương pháp nội soi, chuẩn đoán tế bào học, xét nghiệm huyết học chẩn đốn mơ bệnh học II Các phương pháp điều trị ung thư Ngày có nhiều phương pháp điều trị ung thư, nhiên phương pháp có ưu khuyết điểm riêng Các phương pháp thường dùng giải phẫu, xạ trị, hóa trị, miễn dịch trị liệu, điều trị cách hạt nano mang gene ức chế điều trị Laser 2.1 Giải phẫu Giải phẫu phương pháp điều trị cổ điển công hiệu đặc biệt với ung thư thu gọn phần thể Ðơi tế bào lành cắt bỏ để chắn tế bào ung thư lẫn vào loại hết Hiệu tùy thuộc vào số yếu tố: - U bướu thu gọn chỗ chưa di - Tế bào ung thư tăng sinh chậm - Vị trí u bướu - Khả chuyên môn phẫu thuật gia - Công hiệu dịch phụ hỗ trợ thuốc mê, kiểm soát ngừa nhiễm trùng, tiếp máu, dụng cụ giải phẫu chăm sóc sau mổ 2.2 Xạ trị Xạ trị liệu (điều trị tia X hay chiếu xạ) sử dụng dạng lượng (gọi phóng xạ ion hoá) để diệt tế bào ung thư làm teo nhỏ khối u Có phương pháp điều trị tia xạ: xạ trị (máy Cobalt, quang tuyến X,máy gia tốc) xạ trị (ống, kim radium, máy Afterloading nguồn Cobalt60, Cesium…) Trong xạ trị điều quan trọng phải xác định liều chiếu vị trí chiều, để thực điều ta cần làm theo quy trình xạ trị Hệ thống phần mềm lập kế hoạch điều trị TPS Hệ thống phần mềm lập kế hoạch điều trị TPS CT - Scanner CT - Scanner Khuôn chắn tia nhiều Máy mô Simulator Máy mô Simulator Giá định vị bệnh nhân Máy gia tốc Accelerator Máy gia tốc Accelerator Đầu tiên bệnh nhân chụp CT để xác định vị trí khối u sau kỹ thuật viên sử dụng chương trình để tính tốn liều chiếu cho thích hợp bắt đầu quy trình chiếu xạ cho bệnh nhân 2.3 Hóa trị Hóa trị phương pháp dùng thuốc để chữa bệnh Thường áp dụng để chữa ung thư hệ thống tạo huyết (bệnh bạch cầu, U limphơ ác tính…) ung thư lan tràn tồn thân mà phẫu thuật tia xạ khơng có khả điều trị Thuốc uống đa số truyền qua tĩnh mạch Hình 2.1 Tiêm hóa chất vào bệnh nhân hóa trị 2.4 Miễn dịch trị liệu Miễn dịch trị liệu ung thư sử dụng chế miễn nhiễm chống lại khối u.Các chất kháng thể đơn dòng nhằm chống lại protein đặc trưng cho tế bào ung thư, hay cytokyne điều hoà đáp ứng hệ miễn dịch.Miễn dịch trị liệu không ảnh hưởng tới tế bào lành hữu hiệu việc tiêu diệt tế bào ung thư Một số chất miễn dịch đặc hiệu như: BCG Carynebacterium barvum LH1  Điều trị ung thư 2.5 Hạt nano mang gene ức chế Mỗi hạt nano gài gen chống ung thư đưa trực tiếp chuẩn xác tới tế bào ung thư, mà không gây ảnh hưởng tới tế bào khỏe mạnh lại Khi vào đến tế bào mang bệnh, gen kích thích tế bào sản sinh protein hủy diệt tế bào ung thư Phươn pháp hữu dụng người mang bệnh ung thư mà phẫu thuật( sức khỏe , vùng quan trọng não phổi)… Các phương pháp có điểm lợi hại, điều thể qua bảng sau: Phương thức điều trị Chỉ định Tác dụng phụ Phẩu thuật Khối u khu trú Mất máu, tạo sẹo, thời gian hồi phục lâu Khối u khu trú Thay đổi bề mặt da,mất ngủ, ăn khơng ngon Xạ trị Rụng tóc, ói mửa, dễ nhiễm trùng, thiếu hồng huyết cầu Hoá trị Khối u lan rộng Phương pháp miễn dịch Khối u lan rộng Ít tác dụng phụ Các hạt nano mang gen ứ chế khối u Khối u lan rộng Giảm đáng kể III Liệu pháp quang động học (PDT) 3.1 PDT ? Liệu pháp quang động học (Photodynamic Therapy: PDT) phương pháp liên quan đến việc sử dụng loại thuốc gọi chất nhạy quang (photosensitizer: PS), kích hoạt cách tiếp xúc với ánh sáng laser, để tiêu diệt tế bào ung thư Hình 3.1 Phương pháp PDT 3.2 Đơi nét lịch sử 1903 - Bệnh ung thư da lần điều trị thành công với chất màu eosine ánh sáng Chất màu tự nhiên đặt tên "chất nhạy quang" (PS) phương "photodynamic action" tế bào 1941 - Bắt đầu sử dụng khái niệm "photosensitizer" (PS) " photodynamic therapy (liệu pháp quang động học)" (PDT) mơ tả q trình liên quan đến phân tử kích thích ánh sáng, tạo oxy singlet để phá hủy tế bào 1998 - Dưới hướng dẫn giáo sư Stranadko, chuyên gia hàng đầu PDT Nga, Bệnh viện Việt Đức bắt đầu áp dụng kỹ thuật vào điều trị ung thư Phương pháp PDT kết hợp yếu tố: chất nhạy quang (photosensitizer) ánh sáng (laser) 3.3 Quá trình tạo Oxy phản ứng tiêu diệt tế bào ung thư có kích thích ánh sáng 10 Chất phát quang tiêm vào bệnh nhân sau chiếu ánh sáng laser vị trí khối u, dựa vào thay đổi mức lượng hạt phát quang làm sinh singlet oxy gây chết tế bào ung thư Quá trình thể rõ thơng qua q trình sau: 11 Các chất phát quang nhận lượng từ laser chuyển lên trạng thái kích thích, nghĩa độ linh động cao, sau hạt tương tác với trilet oxy có tế bào ung thư sinh singlet oxy gây chết tế bào ung thư 1) Sensitizer + hv  Sensitizer* 2) Sensitizer* + 3O2 Sensitizer + 1O2 3) 1O2 + Substrate  Oxidative damage Quá trình tiêu điệt tế bào ung thư singlet oxy diễn theo cách thức: trực tiếp gián tiếp Ở cách thức trực tiếp Oxy đơn bội (102) chất oxy hóa điển hình, ức chế hô hấp nội bào sinh gốc tự độc làm tế bào chết Còn cách thức gián tiếp trình sinh nhiệt cục gây biến tính, đơng vón protein phân huỷ chất hữu góp phần gây chết tế bào Các mao mạch vùng u có nhiều chất nhạy quang, chiếu laser bị tổn thương tế bào nội mạch, làm nghẽn mạch dẫn đến hoại tử vùng khối u thiếu máu Đặc biệt khối u bị hoại tử chọn lọc, mô lành xung quanh không bị tổn thương nồng độ chất nhạy quang thấp nhiều lần so với nồng độ chất nhạy quang mơ ung thư 12 Hình 3.2 Q trình gián tiếp tiêu diệt tế bào ung thư singlet oxy 3.4 Chất nhạy quang Chất nhạy quang dạng đơn chất, hấp thụ mạnh ánh sáng đỏ vùng khả kiến, có khả dạng triplet cao, khả tạo oxi độc chất cao, khả lựa chọn khả lựa chọn khối u ác tính cao mơ lành bình thường khơng có độc tố Những chất nhạy quang dạng đơn chất sử dụng rộng rãi nghiên cứu dễ dàng trình tương tác sau chiếu ánh sáng Chất nhạy quang chia làm nhóm: - Chứa gốc porphyrin: purpurins hay 1,2,4-Trihydroxyanthraquinone (hấp thụ mạnh bước sóng 630 ÷ 715nm), porphycenes (hấp thụ mạnh bước sóng 635 nm)… - Khơng chứa gốc porphyrin: hỗn hợp phenothiazinium … Ngày người ta thường sử dụng chất nhạy quang - Haematoporphyrin and Photofrin: o Hấp thụ ánh sáng laser có bước sóng 630 nm o Tiêu diệt tế bào ung thư bên ngồi có bề dầy từ 3-10 mm o Photofrin khơng phù hợp cho khối u vị trí sâu o Tiến hành chiếu sau tiêm 48h o Tránh ánh sáng thời gian 3tháng o Chu kỳ sinh học, bước sóng hấp thụ cực đại o Độ an tồn cao, khơng độc hại … 13 Hình 3.3 Cấu tạo hóa học Haematoporphyrin - Chlorins bacteriochlorins: o Trong bacteriochlorin hai số cặp liên kết exo- pyrole bị hydrat hóa nên hấp thụ mạnh bước sóng xa o Chúng cho phép điều trị khối u nằm sâu bên o Sử dụng ánh sáng laser có bước sóng 650 nm để kích thích Hình 3.4 Cấu tạo hóa học bước sóng kích thích Bacteriochlorin - Meta-Tetra hydroxyphenyl chlorin o m-THPC, Còn có tên khác Foscan Temoporfin o 22 400 M-1cm-1 652 nm o 170 M-1cm-1 630 nm 14 Hình 3.5 Cấu tạo hóa học m-THPC - Phthalocyanine o Sử dụng ánh sáng laser có bước sóng 680 nm kích thích o Thời gian trạng thái triplet lâu o AlPcS có khả lựa chọn khối u, giảm nhạy nhạy cảm với ánh sáng da, khả hấp thụ ánh sáng đỏ cao Hình 3.6 Cấu tạo hóa học Phthalocyanine - Photogem o Trong ung thư học lâm sàng PHOTOGEM điều trị triệt để trường hợp sau đây: o Tiền ung thư quốc gia (giai đoạn III loạn sản) o Tiền xâm lấn đầu giai đoạn ung thư xâm lấn (Tis, T1N0M0) o Còn sót lại sau xạ trị khối u o Sau phẫu thuật ung thư giai đoạn đầu tái phát (và thứ hai metachronic ung thư) o Các PHOTOGEM điều trị giảm nhẹ trường hợp sau đây:  Ung thư phế quản, thực quản ruột kết (ruột già)  Không cắt bỏ, kháng xạ trị-hóa trị III-IV giai đoạn khối u ác tính 15  Khu trú hóa khối u: da, đường hơ hấp trên, khí quản, phế quản, khoang miệng, thực quản, dày, trực tràng đại tràng, bàng quang, âm đạo, cổ tử cung tử cung, nội mạc tử cung khối u khác truy cập cho chiếu sáng laser trực tiếp nội soi 3.5 Laser sử dụng liệu pháp quang động học Khi chùm tia laser với công suất cao tác động lên mô sống xảy hiệu ứng sau đây: Mật độ công Thời gian Một số laser đại Ứng dụng Các hiệu ứng chiếu (s) diện y học suất (W/cm ) CO2, Ar: 10,6m Phá huỷ khối u -3 Hiệu ứng Hàn gắn mạch 10 ÷ 10 10 ÷ 10 quang đông YAG:Nd: 1,06m máu… Hiệu ứng bóc bay tổ chức Hiệu ứng quang bóc lớp Hiệu ứng quang Hiệu ứng quang động học 10 ÷ 10 -6 10 ÷ 10 10 ÷ 10 Các laser họ YAG: 1,06m Bắn phá sỏi … Tuỳ vào loại ung thư Đa dạng Điều trị ung thư 12 Dãy mật độ công suất rộng Bán dẫn: 830 ÷ 850nm Phẫu thuật Điều trị khối u … KrF: 284nm XeCl: 308nm XeF: 351nm -6 -9 10 ÷ 10 10 ÷ 10 CO2: 10,6m Chuyên khoa mắt Phẫu thuật mạch … 10 ÷ 10 10 -3 -9 -11 Dựa vào bước sống hấp thụ chất phát quang chất phát quang hấp thụ bước sóng riêng túy vào chất phát quang mà ta sử dụng loại laser thích hợp với chất phát quang nhằm phát huy tốt hiệu ứng quang động học tế bào ung thư Chất phát quang PHOTOFRIN ALA PHOTOGEM FOSCAN BENZOPORP HYRIN 630nm 630nm 530-630nm 652nm 692nm Loại laser Diomed 630 Diod laze Argonpumped dye Loại ung thư thích Thực quản, phổi Da, miệng, Laze Hơi Đồng, Hơi vàng Thực quản Phổi… Bước sóng hấp thụ 16 Đầu, cổ Da, vòm họng hợp Drug dose mg/kg Light dose J/cm2 lưỡi 1,5 – 60 0,15 50 - 500 50-100 20 180 Các thiết bị laser sử dụng phương phát PDT thường nhỏ gọn để thích hợp chiếu quan cách linh động Hình 3.7 Laser Copper bromide (511nm & 578nm) Hình 3.8 Laser diode biomed (630nm) 17 Hình 3.8 Laser bán dẫn LAHTA – MILON Maximum average radiant power of the first and second laser beams 2,2; 14 respectively, W (minimum): Wavelength range, the first and the second laser beams respectively (the 662±20, 910±100 specified wavelength shall be agreed with a customer), Nm Continuously pulsed; Periodic pulsed; Mode of operation Pulse-periodic radiation Adjustment range for pulse duration and 1-1000 spacing interval, ms (control step 50%) Target laser wavelength, 532 Nm Luminiferous fiber core 200-600 diameter, mcm (microns) 220V, 50Hz, Power supply 100(250)W Dimensions, mm 120x260x330 Maximum weight, kg 10 Time range of automatic exposure, Range of average laser power density, W/ cm2 0.1-120 0,1-104 Tuy nhiên việc sử dụng phương pháp PDT cần số lưu ý trình điều trị ung thư Liệu pháp quang động học làm cho da mắt trở nên nhạy cảm với ánh sáng vòng sáu tuần lâu sau điều trị Bệnh nhân nên tránh tiếp xúc với ánh nắng mặt trời trực tiếp ánh đèn sáng nhà vòng tuần Nếu bệnh nhân phải ngồi họ cần phải mặc quần áo bảo vệ mang kính râm Những tác dụng phụ tạm thời khác phương pháp điều trị quang động học bao gồm tượng ho, khó nuốt, đau thở khó thở (đối với ung thư phổi), đau ngực, nơn ói, nhạy cảm với ánh sáng mặt trời vòng vài tuần ( ung thư thực quản) 3.6 Ưu điểm liệu pháp quang động học điều trị ung thư 18 - - Khá chọn lọc chuyên biệt cho tế bào ung thư Có hiệu tất loại khối u Tỉ lệ thành công cao đến 90% cho ung thư giai đoạn đầu (ung thư thực quản (esophageal) ung thư phổi Đối với ung thư phát triển tỉ lệ thành cơng 70% Khơng độc hại, không ức chế miễn dịch ức chế tủy xương Không ảnh hưởng đến liệu pháp khác (hóa trị/xạ trị) có tác dụng bổ sung Thời gian trị ngắn có hiệu vòng 48-72 3.7 Ung thư điều trị liệu pháp quang động học Phương pháp PDT điều trị đa dạng loại ung thư hạn chế tác dụng phụ lên bệnh nhân giảm gây hại cho tế bào lành lân cận tế bào ung thư:  Ung thư vú  Ung thư phổi  Ung thư tuyến tiền liệt  Ung thư thực quản  Ung thư màng bụng  Ung thư da  Ung thư ống dẫn mật  Ung thư dày  Ung thư não  Ung thư bàng quang  Ung thư buồng trứng  Ung thư lách  Ung thư trực tràng  Ung thư tuyến tụy  Ung thư võng mạc Trong điều trị ung thư thực quản PDT, sử dụng chất nhạy sáng Photofrin tia laser để tiêu diệt tế bào tiền ung thư tế bào ung thư Photofrin tiêm vào tĩnh mạch bệnh nhân 48 trước thực thủ thuật Sau tia laser chiếu xuyên qua nội soi hoạt hóa Photofrin để tiêu diệt mô Barrett thực quản Đối với ung thư phổi bị nghẽn phế quản, PDT giúp làm thơng thống đường thở Đối với ung thư phế quản giai đoạn đầu, PDT có tỉ lệ thành cơng 90%; ung thư tắc nghẽn (obstructive cancer), khả cải thiện 85% 19 Hình 3.9 Hình ảnh ung thư phổi trước sau điều trị PDT Ở Việt nam phương pháp PDT đạt số thành tựu điều trị ung thư Với ung thư nông: da, đầu, mặt, cổ, sàn miệng có 14 bệnh nhân (PDT 20 đợt) kết khỏi bệnh nhân (có kiểm tra tế bào vi thể sau điều trị); bệnh nhân đến điều trị muộn giai đoạn 3, có di gần xa kéo dài thời gian sống thêm năm (trung bình) Với bệnh nhân có khối u não ác tính (glioma) điều trị PDT kết hợp phẫu thuật: 25 bệnh nhân (27 lần PDT), không gặp biến chứng hậu phẫu (không chảy máu, phù não, nhiễm trùng vết mổ), bệnh nhân PDT + mổ u não cho xuất viện sau ngày Qua theo dõi thấy thời gian tái phát u não kéo dài so với mổ lấy u đơn (GS.Dương Chạm Uyên, Th.S Kiều Đình Hùng) Thuốc nhạy quang: năm qua sử dụng thuốc nhạy quang Photogem Nga, dùng 47 liều bước đầu thấy an tồn, khơng gặp tác dụng phụ Tuy nhiên phương pháp PDT gặp nhiều khó khăn việc điều trị ung thư: Giá thành điều trị cao (trung bình 2.000.000đ liều Photogem) mà người bệnh phí nhiều tiền khác trước đến đơn vị Laser y học làm PDT, Phương pháp PDT chưa nhiều thầy thuốc quan tâm tin tưởng nên muốn sử dụng biện pháp cổ điển (mổ, hoá trị liệu, tia xạ) gửi bệnh nhân ung thư cho điều trị PDT IV Kết luận hướng phát triển Ứng dụng Laser ngoại khoa thực an tồn, có hiệu quả.Tuy nhiên, tính hiệu quả, tính an tồn đạt được, ngành Laser y học nói chung nên phát 20 triển để trở thành vũ khí hữu hiệu phối hợp với phương pháp điều trị có góp phần tăng thêm khả chẩn đoán, điều trị ngành y tế nay.Hướng phát triển tới phải lấy ủng hộ bác sĩ chuyên chẩn đoán điều trị ung thư nước ta, thứ hai nghiên cứu làm giảm giá thành chất nhạy quang Có liệu pháp quang động học thực trở thành hi vọng cho bệnh nhân ung thư V Tài liệu tham khảo Dolmans D.E cộng Photodynamic Therapy for Cancer Nature Reviews Cancer: 3(5), trang 380 – 387, năm 2003 Trần Minh Thái Sử dụng hiệu ứng quang đông điều trị ung thư (Bài giảng) Bạn biết laser chữa bệnh - 9/5/2008 - www.suckhoedoisong.vn Triển khai ứng dụng kỹ thuật Laser y học bệnh viện Việt Đức - 04/03/2002 www.vietduchospital.edu.vn Ðiều trị ung thư - Bác sĩ Nguyễn Ý Ðức - 13/04/2006 - www.khoahoc.net Những ứng dụng bước đầu Việt Nam với tia Laser - 16/ 3/ 2005 - www.vast.ac.vn Ứng dụng laser công suất cao y học - Bộ môn Vật lý kỹ thuật y sinh - năm 2006 Sử dụng chất nhạy quang điều trị ung thư Việt Nam - BS Thu Thảo – www.ybacsi.com Trị u não tia laser – 11/02/2009 - www.maycatlaser.com 10 Ứng dụng laser điều trị ung thư võng mạc - 15/05/2006 - www3.tuoitre.com.vn 11 Ung thư - www.vi.wikipedia.org 12 Tổng quan laser - 11/05/2007 - www.thuvienvatly.com 13 Điều trị ung thư hạt nano mang gen ức chế khối u - 22/04/2009 www.news.bacsi.com 21 ...  Ung thư phổi  Ung thư tuyến tiền liệt  Ung thư thực quản  Ung thư màng bụng  Ung thư da  Ung thư ống dẫn mật  Ung thư dày  Ung thư não  Ung thư bàng quang  Ung thư buồng trứng  Ung. .. thư ng mắc số loại ung thư sau: Biểu đồ 1.3 Tỷ lệ mắc loại ung thư phụ nữ Ung thư Phổi Ung thư Vú 27% Ung thư Trực Tràng 36% Ung thư Buồng Trứng Ung thư Tuỵ 15% Tổng tỉ lệ ung thư khác 6% 6% 10%... vong ung thư Ung thư Tiền liệt tuyến 33% 32% Ung thư Phổi Ung thư Trực Đại Tràng Ung thư Bàng Quang 5% 7% 10% U Hắc Tố Da 13% Ung thư khác Biểu đồ 1.1 Tỷ lệ mắc loại ung thư đàn ông Ung thư Phổi