Đang tải... (xem toàn văn)
Theo dõi khí máu động mạch trong thở máy Dàn bài Đại cương: Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm Khí máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM trong khi thở máy:
Theo dõi khí máu động mạch thở máy Ths Bs Vũ Đình Thắng Dàn Đại cương: Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm Khí máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy: Mục đích yêu cầu Ảnh hưởng thở máy với thơng khí Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu Cài đặt bước đầu theo KMĐM Điều chỉnh máy thở theo KMĐM Hạn chế KMĐM Đại cương Giá trị bình thường KMĐM Chức TD Thơng số GTBT (PB 760 mmHg) GTBT (PB 630 mmHg) Thông khí PaCO2 35 - 45 mmHg 32 - 42 mmHg Oxy hóa máu PaO2 80 - 100 mmHg 60 - 80 mmHg pH 7.35 - 7.45 7.32 - 7.42 HCO3- 22 - 26 mEq/L BE -2 +2 mEq/L Acid-Base KMĐM tình trạng toan kiềm Giá trị bình thường: pH: 7.35 – 7.45 (TB 7.4) PaCO2: HCO3- 35 – 45 mmHg (TB 40) : 22 – 26 (TB 24) Áp dụng luật đọc KMĐM KMĐM tình trạng suy hơ hấp Khái niệm PaO2: O2 toàn = O2 hòa tan O2 gắn Hb O2 hòa tan chiếm phần nhỏ liên quan trực tiếp PaO2 PaO2 (khí phịng) Giảm oxy máu 80-100 BT 60-79 Giảm O2 máu nhẹ 40-59 Giảm O2 máu TB < 40 Giảm O2 nặng PaO2 cho biết tình trạng O2 máu, O2 mô BN thở máy cần đạt PaO2 > 60 mmHg SaO2 > 90% KMĐM tình trạng suy hơ hấp Khái niệm Phương trình khí phế nang: PAO2 = (PB – P H2O) x FiO2 – PaCO2/R PAO2 áp lực O2 phế nang PB áp lực khí = 760 mmHg (ngang mực nước biển) P H2O áp lực nước = 47 mmHg nhiệt độ thể R thương số HH = VCO2/VO2 = 0.8, bỏ FiO2 > 0.6 Khi thở máy phải cộng thêm AL TB đường thở vào PB KMĐM tình trạng suy hô hấp Khái niệm Chênh lệch áp lực oxy phế nang – động mạch: (A-a) PO2 = PAO2 – PaO2 FiO2 = 21% (A-a) PO2 < 4mmHg cho 10 năm tuổi Khi FiO2 tăng 10% (A-a) PO2 tăng – mmHg Bất tuổi nào, FiO2 21% (A-a) PO2 > 20 có vđề phổi (RL khuếch tán, V/Q mismatch, shunt, thơng khí khoảng chết) KMĐM tình trạng suy hơ hấp Khái niệm PaO2/PAO2: Không < thay đổi FiO2 thay đổi (A-a) PO2 75% giảm oxy máu NN phổi PaO2/FiO2: Dễ < tính tốn (A-a) PO2 PaO2/PAO2 200 phân suất shunt > 20% Thường dùng tổn thương phổi: < 200 ARDS 200 – 300 ALI ... Đại cương: Khí máu ĐM với tình trạng toan kiềm Khí máu ĐM với tình trạng suy HH TD KMĐM thở máy: Mục đích yêu cầu Ảnh hưởng thở máy với thơng khí Ảnh hưởng thở máy oxy hóa máu Cài đặt... lực hệ thống HH : nhược cơ, Guillan – Bare Theo dõi khí máu động mạch tiến hành thở máy Mục đích Biết tình trạng thơng khí, tình trạng oxy hóa máu biết tình trạng SHH, chế SHH Biết tình... trực tiếp PaO2 PaO2 (khí phịng) Giảm oxy máu 80 -10 0 BT 60-79 Giảm O2 máu nhẹ 40-59 Giảm O2 máu TB < 40 Giảm O2 nặng PaO2 cho biết tình trạng O2 máu, khơng phải O2 mô BN thở máy cần đạt PaO2