BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN TH NGÂN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN - BỘ CÔNG AN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I HÀ NỘI 2018 BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐỒN TH NGÂN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN - BỘ CÔNG AN LUẬN VĂN TỐT NGHIỆP DƢỢC SĨ CHUYÊN KHOA CẤP I CHUYÊN NGÀNH: DƢỢC LÝ –DƢỢC LÂM SÀNG MÃ SỐ: CK 60720405 Ngƣời hƣớng dẫn khoa học: PGS.TS Nguyễn Thành Hải Thời gian thực hiện: Từ 02/07/2018 đến 02/11/2018 HÀ NỘI 2018 LỜI CẢM ƠN Lời đầu tiên, tơi xin bày tỏ lịng kính trọng biết ơn sâu sắc người thầy PGS.TS Nguyễn Thành Hải – Giảng viên Bộ môn Dược lâm sàng, trường Đại học Dược Hà Nội, người thầy trực tiếp hướng dẫn, bảo, động viên giúp đỡ tơi nhiều q trình thực hồn thành khóa luận tốt nghiệp Tơi xin gửi lời cảm ơn đến Ban Giám đốc, phòng khám khoa Dược – Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi cho tơi q trình học tập, thực khóa luận Cuối cùng, tơi xin gửi ời cảm ơn sâu sắc đến gia đình, đồng nghiệp bạn lớp chuyên khoa k20 động viên, hỗ trợ tơi, chia sẻ q trình hồn thành khố luận Tơi xin trân trọng cảm ơn! Hà Nội, ngày 01 tháng 11 năm 2018 Học viên Đoàn Thuý Ngân MỤC LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT DANH MỤC CÁC BẢNG DANH MỤC CÁC HÌNH VẼ, ĐỒ THỊ ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG TỔNG QUAN 1.1 BỆNH ĐÁI THÁO ĐƢỜNG 1.1.1 Định nghĩa phân loại 1.1.2 Cơ chế bệnh sinh biến chứng 1.1.3 Tiêu chuẩn chẩn đoán 1.2 ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 1.2.1 Mục tiêu điều trị 1.2.2 Phƣơng pháp điều trị 1.3 CÁC THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 11 1.3.1 Các thuốc điều trị ĐTĐ týp đƣờng uống thuốc dạng tiêm không thuộc nhóm insulin 11 1.3.2 Insulin 13 1.4 TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ Ở BỆNH NHÂN ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP 16 1.4.1 Tuân thủ điều trị 16 1.4.2 Một số nghiên cứu đánh giá tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đƣờng týp 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.1 ĐỐI TƢỢNG NGHIÊN CỨU 23 2.1.1 Tiêu chuẩn lựa chọn 23 2.1.2 Tiêu chuẩn loại trừ 23 2.1.3 Thời gian địa điểm nghiên cứu 23 2.2 PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 23 2.2.2 Mẫu nghiên cứu 23 2.2.3 Phƣơng pháp thu thập số liệu 24 2.3 NỘI DUNG NGHIÊN CỨU 25 2.3.1 Một số đặc điểm bệnh nhân mẫu nghiên cứu 25 2.3.2 Phân tích tình hình sử dụng thuốc ĐTĐ týp2 mẫu nghiên cứu 25 2.3.3 Phân tích mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân mẫu nghiên cứu 25 2.4 CÁC TIÊU CHUẨN ĐÁNH GIÁ SỬ DỤNG TRONG NGHIÊN CỨU 26 2.4.1 Tiêu chuẩn đánh giá hiệu điều trị 26 2.4.2 Tiêu chuẩn đánh giá số khối thể BMI 26 2.4.3 Chỉ tiêu đánh giá chức thận 27 2.4.4 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 28 2.5 PHƢƠNG PHÁP XỬ LÝ SỐ LIỆU 28 CHƢƠNG KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 30 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 29 3.1.1 Một số đặc điểm nhân học bệnh nhân mẫu nghiên cứu 29 3.1.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm bệnh nhân 30 3.1.3 Đặc điểm chức thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 3.1.4 Đặc điểm cận lâm sàng bệnh nhân thời điểm ban đầu khảo sát (T0) 32 3.2 PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 32 3.2.1 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đƣờng týp gặp mẫu nghiên cứu 32 3.2.2 Liều dùng thuốc điều trị ĐTĐ 34 3.2.3 Các phác đồ điều trị đƣợc sử dụng nghiên cứu 35 3.2.4 Tỷ lệ đổi phác đồ 38 3.2.5 Các biến cố bất lợi xảy trình nghiên cứu 39 3.2.6 Phân tích sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống theo mức lọc cầu thận 40 3.2.7 Phân tích sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 41 3.2.8 Phân tích hiệu qủa điều trị 41 3.3 PHÂN TÍCH MỨC ĐỘ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 42 3.3.1 Đánh giá mức độ tuân thủ dùng thuốc 42 3.3.2 Tỷ lệ tuân thủ bệnh nhân mẫu nghiên cứu 44 3.3.3 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến mức độ tuân thủ dùng thuốc 46 CHƢƠNG BÀN LUẬN 48 4.1 ĐẶC ĐIỂM CỦA BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 48 4.1.1 Đặc điểm chung bệnh nhân mẫu nghiên cứu 48 4.1.2 Đặc điểm cận lâm sàng thời điểm ban đầu (T0) 51 4.2 VỀ TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 51 4.2.1 Danh mục thuốc diều trị ĐTĐ týp nghiên cứu 51 4.2.2 Các phác đồ điều trị đƣợc sử dụng mẫu nghiên cứu 53 4.2.3 Tỷ lệ đổi phác đồ 54 4.2.4 Sử dụng thuốc điều trị ĐTĐ dạng uống theo mức lọc cầu thận 54 4.2.5 Sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhân 55 4.2.6 Đánh giá hiệu qủa điều trị 56 4.2.7 Các biến cố bất lợi mẫu nghiên cứu 57 4.3 CÁC YẾU TỐ ẢNH HƢỞNG ĐẾN TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ TRÊN BỆNH NHÂN TRONG MẪU NGHIÊN CỨU 57 4.3.1 Tỷ lệ tuân thủ BN mẫu nghiên cứu 57 4.3.2 Phân tích số yếu tố ảnh hƣởng đến mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân 58 KẾT LUẬN 61 KIẾN NGHỊ - ĐỀ XUẤT 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC KÝ HIỆU, CHỮ VIẾT TẮT ADA American Diabetes Association (Hiệp hội Đái tháo đƣờng Hoa Kỳ) BMI Body mass index ( số khối thể) BMQ Beliefs about medicines questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá niềm tin thốc) BN Bệnh nhân CCĐ Chống định DPP – Dipeptidyl peptidase IV ĐTĐ Đái tháo đƣờng EMC Electronic Medicines Compendium FDA U.S Food and Drug Administration (Cục quản lý thực phẩm thuốc Hoa Kỳ) FPG Fast plasma glucose (Glucose huyết tƣơng lúc đói) GIP Glucose – dependent insulinotropic polypeptide GLP – Glucagon-like peptid GLUT Glucose transporter HA Huyết áp HbA1c Glycosylated Haemoglobin ( Hemoglobin gắn glucose) HDL – C High density lipoprotein cholesterol LDL – C Low density lipoprotein cholesterol MAQ Medication Adherence Questionnaire (Bộ câu hỏi đánh giá mức độ tuân thủ điều trị) MARS Medication Adherence Rating Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ) MEMS Medical Event Monitoring System (Thiết bị giám sát tuân thủ) MMAS Morisky Medication Adherence Scale (Thang đánh giá mức độ tuân thủ Morisky) SEAMS Self – Efficacy for Appropriate Medication Use Scale SGLT2 Sodium – glucose co-transporter TDKMM Tác dụng không mong muốn THA Tăng huyết áp TZD Thiazolidindion RLLP Rối loạn lipid WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) DANH MỤC BẢNG BIỂU Bảng 1.1 Mục tiêu điều trị cho bệnh nhân đái tháo đƣờng ngƣời trƣởng thành, khơng có thai Bảng 1.2 Mục tiêu điều trị đái tháo đƣờng ngƣời giàERROR! BOOKMARK NOT DEFINE Bảng 1.3 Nguyên tắc chung dinh dƣỡng nên đƣợc khuyến cáo cho BN Bảng 1.4 Tóm tắt ƣu, nhƣợc điểm thuốc viên hạ glucose huyết đƣờng uống thuốc tiêm khơng thuộc nhóm insulinERROR! BOOKMARK NOT DEFINED Bảng 1.5 Lựa chọn thang đánh giá theo bệnh 20 Bảng 2.1 Chỉ tiêu đánh giá glucose máu lúc đói, HbA1c, huyết áp, lipid máuERROR! BOOKM Bảng 2.2 Tiêu chuẩn đánh giá số khối thể BMIERROR! BOOKMARK NOT DEFINE Bảng 2.3 Phân độ loại mức độ suy thận theo KDIGOERROR! BOOKMARK NOT DEFINE Bảng 2.4 Thang điểm đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhânERROR! BOOKMARK NOT Bảng 2.5 Tiêu chuẩn đánh giá mức độ tuân thủ bệnh nhânERROR! BOOKMARK NOT DE Bảng 3.1 Đặc điểm nhân học bệnh nhân 29 Bảng 3.2 Đặc điểm bệnh mắc kèm 30 Bảng 3.3 Phân loại chức thận bệnh nhân mẫu nghiên cứu 31 Bảng 3.4 Chỉ số cận lâm sàng thời điểm ban đầu 32 Bảng 3.5 Danh mục thuốc điều trị đái tháo đƣờng týp sử dụng trình nghiên cứu ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED Bảng 3.6 Liều hoạt chất điều trị ĐTĐ týp đƣợc sử dụngERROR! BOOKMARK NO Bảng 3.7 Các phác đồ điều trị ĐTĐ týp sử dụng mẫu nghiên cứu 36 Bảng 3.8 Thay đổi phác đồ điều trị ĐTĐ thời điểm T0 39 Bảng 3.9 Các biến cố bất lợi gặp nghiên cứu 39 Bảng 3.10 Phân tích sử dụng Metformin theo độ lọc cầu thậnERROR! BOOKMARK NOT D Bảng 3.11 Phân tích sử dụng thuốc theo BMI bệnh nhânERROR! BOOKMARK NOT DE Bảng 3.12 Sự thay đổi nồng độ glucose máu lúc đói thời điểm khảo sátERROR! BOOK Bảng 3.13 Hiệu kiểm soát HbA1c ERROR! BOOKMARK NOT DEFINED Bảng 3.14 Mức độ tuân thủ sử dụng thuốc 45 Bảng 3.15 Các mơ hình có xác suất hậu định tối ƣu liên quan đến yếu tố ảnh hƣởng tới tuân thủ dùng thuốc 45 Bảng 3.16 Một số yếu tố ảnh hƣởng đến mức độ tuân thủ dùng thuốc 47 KẾT LUẬN Qua nghiên cứu 120 bệnh nhân điều trị ĐTĐ khoa khám bệnh- Bệnh viện YHCT – Bộ Công An khoảng thời gian từ 01/08/2018 đến 30/8/2018, rút số kết luận sau: Về tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng Các thuốc đƣờng uống đƣợc sử dụng là: Metformin, gliclazid, acarbose, insulin Có 14 phác đồ điều trị đƣợc sử dụng với 04 phác đồ đơn, 05 phác đồ đôi, 04 phác đồ ba đƣợc sử dụng phác đồ bốn Trong metformin + gliclazid phác đồ đƣợc sử dụng nhiều Sử dụng metformin vào chức thận, cịn có trƣờng hợp bệnh nhân sử dụng metformin với liều chƣa hợp lý Và bệnh nhân suy thận chƣa giám sát chức thận trình sử dụng metformin Việc sử dụng thuốc điều trị có khả gây tăng cân BN có BMI ≥ 23 chƣa đƣợc bác sỹ ý theo d i Về tỷ lệ tu n thủ dùng thuốc yếu tố ảnh hƣởng đến tu n thủ dùng thuốc ệnh nh n Tỷ lệ bệnh nhân tuân thủ dùng thuốc tốt chiếm 60.83 % tổng số bệnh nhân Trong có hai yếu tố ảnh hƣởng đến mức độ tuân thủ dùng thuốc BN tuổi số thuốc ĐTĐ dùng đơn Các yếu tố lại nhƣ: giới tính, bệnh mắc kèm, thời gian điều trị ĐTĐ, bệnh nhân có/khơng dùng insulin, số lần dùng insulin ngày số lần dùng thuốc ngày chƣa ghi nhận ảnh hƣởng đến tuân thủ dùng thuốc bệnh nhân 61 KIẾN NGHỊ - ĐỀ XUẤT Từ kết nghiên cứu trên, chúng tơi xin có số đề xuất bệnh viện YHCT Bộ Công An nên thực số giải pháp sau để tăng cƣờng hiệu điều trị đáp ứng đƣợc yêu cầu quản lý bệnh nhân đái tháo đƣờng ngoại trú theo hƣớng dẫn Bộ Y tế: - Ghi đầy đủ thông tin bệnh án: Chiều cao, cân nặng, tác dụng khơng mong muốn (nếu có) lần tái khám - Sử dụng metformin liều với bệnh nhân suy thận - Những bệnh nhân không đạt mục tiêu điều trị cần điều chỉnh phác đồ điều trị kịp thời - Xây dựng tiêu đánh giá đầy đủ xét nghiệm giám sát cho bệnh nhân - Thành lập câu lạc ĐTĐ nhằm chia sẻ kiến thức ĐTĐ, vấn đề sử dụng thuốc, việc tuân thủ điều trị tới bệnh nhân kinh nghiệm điều trị đái tháo đường với bác sỹ 62 TÀI LIỆU THAM KHẢO TIẾNG VIỆT Bộ Y tế (2015), Dƣợc thƣ Quốc gia Việt Nam, Nhà xuất Y học, Hà Nội Bộ Y tế (2015), "Đái tháo đƣờng týp 2", Hƣớng dẫn chẩn đốn điều trị bệnh nội tiết – chuyển hóa, NXB Y học, Hà Nội, tr 174 - 187 Bộ Y tế (2010), "Đái tháo đƣờng", Bệnh học, NXB Y học, Hà Nội, pp 209-221 Bộ Y Tế (2017), "Hƣớng dẫn chẩn đoán điều trị bệnh đái tháo đƣờng típ 2", Quyết định số 3319/QĐ - BYT, ngày 19/7/2017 Ngơ Q Châu (2015), "Đái tháo đường", Bệnh học nội khoa, tập 2, NXB Y học, Hà Nội, tr 322-342 Trần Việt Hà (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc tn thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hải Dương, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng đại học dƣợc Hà Nội Nguyễn Thị Thuý Hằng (2013), Khảo sát đánh giá việc tuân thủ điều trị bệnh nhân đái tháo đường týp điều trị ngoại trú khoa khám bệnh bệnh viện nhân dân Gia Định thành phố Hồ Chí Minh , Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa I, Trƣờng đại học dƣợc Hà Nội Huyền Hoàng Thị Kim Huyền Brouwers J.R.B.J (2014), "Đái tháo đƣờng", Dƣợc lâm sàng nh ng nguyên lý sử dụng thuốc điều trị - Tập 2, Trƣờng Đại Học Dƣợc Hà Nội, tr 265-288 Vũ Văn Linh (2015), Đánh giá tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú bệnh viện đa khoa tỉnh Hà Nam, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng Đại Học Dƣợc Hà Nội 10 Hoàng Thị Nhinh (2017), hảo sát tình hình sử dụng thuốc tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện đa khoa Thái Thụy-Thái Bình, Luận văn dƣợc sỹ chuyên khoa I, Trƣờng Đại Học Dƣợc Hà Nội 11 Đỗ Trung Quân (2014), Đái tháo đường điều trị, NXB Y học, Hà Nội 12 Nguyễn Thị Tần (2014), Phân tích sử dụng thuốc bệnh nhân đái tháo đường týp khoa Nội tim mạch bệnh viện trung ương quân đội 108, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng đại học dƣợc Hà Nội 13 Phạm Huy Thơng (2018), Phân tích kiến thức, thái độ tuân thủ điều trị bệnh nhân Đái tháo đường týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Quân y 354, Luận văn thạc sĩ dƣợc học, Trƣờng đại học dƣợc Hà Nội 14 Nguyễn Cơng Thục (2016), Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân điều trị ngoại trú khoa khám bệnh-Bệnh viện đa khoa Hà Đông, Luận văn dƣợc sĩ chuyên khoa cấp 2, Trƣờng đại học Dƣợc Hà Nội 15 Nguyễn Khoa Diệu Vân (2012), “Đái tháo đường”, Bệnh học nội khoa, NXB y học, tr 322 TIẾNG ANH 16 Association American Diabetes (2018), "Standards of medical care in diabetes 2018 ", Diabetes Care, 40 17 Eknoyan Garabed, lameire Norbert, et al (2013), "KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease", kidney int, 3, pp 5-14 18 Electronic Medicines Compendium (2017), " Glucophage XR 500 mg prolonged release tablets ", Retrieved, from http:// www.medicines.org.uk/emc/medicine/20952 19 Electronic Medicines Compendium (2017), " DIAMICRON 30 mg MR Tablets", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/1321 20 Electronic Medicines Compendium (2017), " Lantus SoloStar 100 units/ml solution for injection in a pre-filled pen", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/2376/smpc 21 Electronic Medicines Compendium (2017), " Glucobay 50 mg tablets ", Retrieved, from https://www.medicines.org.uk/emc/product/364/smpc 22 Halpern M T., Khan Z., et al (2005), "Impact of compliance and Persistence of treatment with valsartan on hypertension clinical outcomes", Value in Health, 8(6), pp A104 24 International Diabetes Federation (2013), "IDF Diabetes Atlas sixth edition" 25 McEvoy Gerald K (2015), AHFS Drug information, American Society of Health-System Pharmacists 26 MCGovern Andrew, Tippu Zayd, et al (2016), "Systematic review of adherence rates by medication class in type diabetes: a study protocol", BMJ Open, 6(2), pp 27 Morisky DE, Ang A, et al (2008), "Predictive validity of a medication adherence measure in an outpatient setting", The Journal of Clinical Hypertension, 10(5), pp 348-354 28 Morisky DE, M Robin DiMatteo (2011), "Improving the measurement of selfreported medication nonadherence: Response to Authors", Journal of Clinical Epidemiology, 64(3), pp 258-263.25 World Health Organization (2003), Adherence to long - term therapies, pp 29 Morisky DE, Green LW, et al (1986), "Concurrent and predictive validity of a self-reported measure of medication adherence", Med Care, 24, pp 67-74.28 30 Nadia Shams, Sadia Amjad, et al (2016), "Drug non-adherence in type diabetes mellitus, predictors and asociations", Journal of Ayub Medical college bbottabad 28.2 pp 302-307 31 Stacey M Ashley H, Nicole T, (2011), "Selection of a validated scale for measuring medication adherence", The American Pharmacists Association, 51(1), pp 90–94 32 Tiktin M, Celik S, et al (2015), "Understanding adherence to medications in type diabetes care and clinical trials to overcome barriers: a narrative review", Curr Med Res Opin, pp 1-35 33 Report of a WHO/IDF Consultation (2006), "Difinition and diagnosis of diabete mellitus and intermediate hyperglycemia", pp 34 World Health Organization (2011), Use of Glycated Haemoglobin (HbA1c) in the Diagnosis of Diabetes Mellitus, pp 35 World Health Organization (2003), Adhenrence to long - term therapies., pp PHỤ LỤC PHỤ LỤC 1: PHIẾU THU THẬP THƠNG TIN BỆNH NHÂN I Thơng tin bệnh nhân Họ tên bệnh nhân:………………………………………… Tuổi:………… Nam  N  Địa chỉ: Mã bệnh án:……………………………… Bệnh sử gia đình đái tháo đƣờng Bệnh nhân mắc kèm bệnh - Tăng huyết áp  Có Có   Khơng  Khơng  - Rối loạn lipid máu  - Bệnh khác ……………… Thời gian điều trị: Chỉ số Huyết áp Cân nặng Chiều cao T-12 T-6 T-3 T-1 T0 T-3 T-1 T0 II Kết số xét nghiệm cận lâm sàng Chỉ số Glucose lúc đói(mmol/L) HbA1c (%) Cholesterol(mmol/L) HDL-C (mmol/L) LDL-C (mmol/L) Triglycerid (mmol/L) Urea (mmol/L) Creatinin (μmol/L) AST(U/L) ALT(U/L) T-12 T-6 III Thuốc sử dụng Các thuốc đƣợc sử dụng Thời điểm T0 Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Thuốc Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T-1 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T-3 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T-6 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng Thời điểm T-12 Biệt dƣợc Hoạt chất, hàm lƣợng Liều dùng, cách dùng PHỤ LỤC 2: BỘ CÂU HỎI ĐÁNH GIÁ TUÂN THỦ ĐIỀU TRỊ M ệnh án: Ngày vấn: Họ tên ệnh nh n: Tuổi Giới t nh: Nam/Nữ Địa chỉ: Đôi ông (bà) quên uống thuốc điều trị đái tháo đƣờng □ Có □ Khơng Trong tuần vừa qua có ơng (bà) quên sử dụng thuốc điều trị đái tháo đƣờng không □ Có □ Khơng Có ơng (bà) giảm ngƣng uống thuốc mà không báo cho bác sỹ biết cảm thấy tồi tệ sử dụng nó? □ Có □ Khơng Khi ơng (bà) cơng tác rời khỏi nhà dài ngày, có ông (bà) quên mang thuốc theo không? □ Có □ Khơng Ơng (bà) uống thuốc điều trị đái tháo đƣờng ngày hôm qua chƣa? □ Có □ Khơng Khi cảm thấy đái tháo đƣờng dƣới mức cần kiểm sốt, ơng (bà) có ngƣng sử dụng thuốc khơng? □ Có □ Khơng Uống thuốc điều trị đái tháo đƣờng bất tiện với nhiều ngƣời, ơng (bà) có cảm thấy phiền việc gắn bó với kế hoạch điều trị lâu dài khơng? □ Có □ Khơng Tần xuất gặp khó khăn phải nhớ uống thuốc nhiều lần? - hông bao giờ/hiếm (A) - Một lần khoảng thời gian điều trị (B) - Thỉnh thoảng (C) - Thường xuyên (D) - Luôn (E) Phản ứng ất lợi gặp trình điều trị (Ngày xuất hiện:……………… ……… ) Biểu Xử trí (nếu có) Tình trạng bệnh nhân sau xử trí Chƣớng bụng đầy □ Có □ Khơng Dị ứng □ Có □ Khơng Tiêu chảy □ Có □ Khơng Đau đầu, chóng mặt □ Có □ Khơng Tụt đƣờng huyết, chân tay run □ Có □ Khơng Khác:……………………… PHỤ LỤC DANH SÁCH BỆNH NHÂN STT M ệnh án Họ tên Giới tính Tuổi Địa 9885 Phạm Quỳnh Nh N 68 Nam Từ Liêm - HN 9610 Dƣơng Ngọc H Nam 73 Thanh Xuân - Hà Nội 9539 Nguyễn Thị H N 68 Xuân Phƣơng - NTL 9221 Lê Đình L Nam 64 Ba Đình - Hà Nội 14661 Nguyễn Chí N Nam 36 Nam Từ Liêm - HN 449 Nguyễn Thị N N 60 Nam Từ Liêm - HN 4220 Nguyễn Văn C Nam 60 Trung Văn - HN 4275 Lê Anh T Nam 63 Thanh Xuân - Hà Nội 41 Đỗ Kim T N 70 Đại Mỗ - Nam Từ Liêm 10 4406 Nguyễn Thị H N 63 Thanh Xuân - Hà Nội 11 4526 Trần Thị P N 61 Thanh Xuân - Hà Nội 12 4914 Nguyễn Thị Bích H N 78 Thanh Xuân - Hà Nội 13 4560 Ngô Thị H N 66 Nam Từ Liêm - HN 14 4431 Chu Thị Lệ N N 69 Thanh Xuân - Hà Nội 15 4149 Đỗ Quang V Nam 51 Nam Từ Liêm - HN 16 4357 Vũ Bình M Nam 61 Thanh Xuân - Hà Nội 17 4195 Nguyễn Thị A N 64 Thanh Xuân - Hà Nội 18 4200 Nguyễn Minh T Nam 45 Khƣơng Trung - HN 19 4449 Nguyễn Thị N N 60 Tây Mỗ - Nam Từ Liêm 20 4586 Đào Hồng H Nam 68 Cầu Giấy - Hà Nội 21 4437 Nguyễn Thị Bích H N 57 Thanh Xuân - Hà Nội 22 4444 Phan Anh T Nam 58 Thanh Xuân - Hà Nội 23 4388 V Phƣơng H N 43 Ba Đình - Hà Nội 24 9101 Trần Quốc C Nam 52 Nhân Chính -TX 25 9156 Văn Thị Th N 60 Đại Mỗ - Nam Từ Liêm - 26 9151 Đào Xuân B Nam 64 Trung Hoà - Thanh Xuân 27 5271 Trần Thị H N 66 Phú Đô - Nam Từ Liêm 28 9204 Triệu Thị T N 68 Tân Triều - Thanh Trì 29 9360 Bùi Thị M N 78 Nam Từ Liêm - HN 30 9302 Lê Quý P Nam 68 Thanh Xuân - Hà Nội 31 9183 Vũ Văn N Nam 60 Thanh Trì - HN 32 9243 Vũ Quang H Nam 65 Thanh Xuân - Hà Nội 33 7172 Nguyễn Đức T Nam 69 Khƣơng Đình - TX 34 7350 Nguyễn Quang V Nam 66 Nhân Chính - TX 35 9222 Vũ Thanh B Nam 77 Thanh Xuân Bắc - HN 36 9200 Trần Thị P N 76 Thanh Xuân - HN 37 9203 Nguyễn Thị T N 57 Khƣơng Đình - TX 38 7347 Nguyễn Thị L N 63 Thanh Xuân Bắc 39 9431 Phạm Đăng C Nam 65 Nguyễn Trãi - TX 40 9952 Phạm Thị Đ N 82 Thanh Xuân Nam 41 9366 Nguyễn Thị S N 63 Tố H u - Nam Từ Liêm 42 967 Vũ Thị C N 75 Thanh Xuân 43 9468 Cao Thị Y N 64 Đại Mỗ - Nam Từ Liêm 44 969 Nguyễn Thị S N 59 Triều Khúc - Thanh Trì 45 9701 Ngô Anh T Nam 54 Đống Đa - HN 46 794 Chu Thị N N 69 Thanh Xuân Nam - HN 47 958 Nguyễn Thị M N 64 Văn Quán - Hà Đông 48 98 Nguyễn Tiến Đ Nam 41 Thanh Xuân Trung - HN 49 944 Nguyễn Ngọc T Nam 59 Lƣơng Thế Vinh - NTL 50 947 Phạm Thanh H N 55 Hà Đông - Hà Nội 51 950 Trần Thị T N 63 Trung Văn - HN 52 926 Nguyễn Khắc B Nam 59 Mỹ Đình - Nam Từ Liêm 53 928 Trần Đức H Nam 49 Thanh Xuân Bắc - HN 54 925 Nguyễn Thị G N 76 Kim Giang - Thanh Xuân 55 7339 Phạm Văn T Nam 57 Vạn Phúc - Hà Đông 56 7338 Phạm Hà T Nam 60 Thanh Xuân - Hà Nội 57 9428 Nguyễn Thị T N 60 Đại Mỗ - Nam Từ Liêm 58 9425 Nguyễn Thị V Nam 63 Mễ Trì - HN 59 9236 Lê Đỗ D Nam 73 Khƣơng Trung - HN 60 9225 Trần Thị T N 58 Khƣơng Đình – TX 61 9429 Nguyễn Thị C N 60 Khuất Duy Tiến - TX 62 9639 Trần Thị T N 72 Trung Văn - NTL 63 5319 Nguyễn Ngọc S Nam 47 Triều Khúc - Thanh Trì 64 1035 Triệu Thị M N 70 Tân Triều - Thanh Trì 65 5403 Nguyễn T H N 60 Mễ Trì - Nam Từ Liêm 66 5186 Đỗ Thị D N 59 Xuân Phƣơng NTL 67 7181 Đoàn Đức S Nam 73 Đống Đa - HN 68 5138 Đỗ Thuý N N 58 Nguyễn Khuyến - HĐ 69 5131 Triệu Thị B N 65 Thanh Trì - HN 70 948 Nguyễn Thị T N 55 Hoàng Ngân - TX 71 7212 Ngô Thị H N 65 Nam Từ Liêm - HN 72 7384 Vũ Thị L N 59 Thanh Xuân - Hà Nội 73 7608 Hoàng Văn B Nam 50 Nguyễn Xiển - TX 74 7627 Nguyễn H u B Nam 62 Mễ Trì - Nam Từ Liêm 75 9674 Hoàng Văn T Nam 54 Thanh Xuân - HN 76 9178A Vũ Việt P Nam 34 Tây Hồ _ HN 77 1067 Trần Thị Đ N 67 Nguyễn Viết Xuân - HĐ 78 7527 Nguyễn T Bích N N 36 Phú Đô - Nam Từ Liêm 79 7422 Tống Thị T N 78 Hoàng Mai - Hà Nội 80 9347 Phùng Văn V Nam 60 Lê Văn Thiêm - TX 81 9534 Nguyễn ĐÌnh T Nam 42 Nam Từ Liêm - HN 82 9247 Đào Tăng Đ Nam 49 Mễ Trì - Nam Từ Liêm 83 9574 Đặng Quang V Nam 54 Tô Hiệu - Hà Đông 84 4440 Nguyễn Thị N N 54 Dƣơng Nội - Hà Đông 85 7127 Vũ Văn Đ Nam 57 Thanh Trì - HN 86 7575 Lƣu Thị H N 46 Nam Từ Liêm - HN 87 9874 Lê B Nam 54 Cầu Giấy - Hà Nội 88 9512 Nguyễn Thị T N 55 Thanh Xuân - Hà Nội 89 9339 Vũ Văn Q Nam 60 Mỹ Đình - Nam Từ Liêm 90 9871 Đinh Thị Tuyết M N 54 Đống Đa - Hà Nội 91 9546 Nguyễn Văn S Nam 58 Ngơ Thì Nhậm - HĐ 92 9757 Phạm Duy T Nam 51 Ba La - Hà Đông 93 9744 Nguyễn Viết V Nam 62 Nam Từ Liêm - HN 94 9217 Nguyễn Thị S N 73 Mỗ Lao - Hà Đông 95 4193 Nguyễn Thị A N 54 Thanh Xuân Bắc - HN 96 14475 Nguyễn Tiến Đ Nam 60 Nam Từ Liêm - HN 97 1075 Nguyễn Thị H N 59 Nguyễn Huy Tƣởng - TX 98 14469 Nguyễn Văn U Nam 60 Thanh Xuân - Hà Nội 99 14463 Trƣơng Thị H N 67 Thanh Xuân - Hà Nội 100 745 Ngô Thị H N 78 La Nội - Hà Đông 101 984 Vũ T P N 72 Thanh Xuân - Hà Nội Ngô Minh H Nam 45 Thanh Xuân - Hà Nội 754 Nguyễn Thị K Nam 68 Tây Mỗ - Nam Từ Liêm 104 1454 Đào Thị H N 60 La Dƣơng - Dƣơng Nội 105 411 Tôn Thuý N N 74 Nam Từ Liêm - HN 106 416 Nguyễn Đức Q Nam 50 Vạn Phúc - Hà Đông 107 9235 Nguyễn Duy H Nam 58 Thanh Xuân - Hà Nội 108 454 Nguyễn Đình S Nam 57 Thanh Xuân - Hà Nội 109 478 Nguyễn Đình L Nam 58 Văn Qn - Hà Đơng 110 482 Phạm Đăng N Nam 79 Thanh Xuân - Hà Nội 111 4143 Nguyễn Thị Minh N N 52 Nam Từ Liêm - HN 112 1462 Vũ Bá Đ N 58 Hoàn Kiếm - Hà Nội 113 4192 Nguyễn Văn T Nam 53 Đông Anh - Hà Nội 114 14465 Nguyễn Đức K Nam 58 Nam Từ Liêm - HN 115 4152 Lƣu Thị Kim T N 61 Chiến Thắng - Văn Quán 116 9223 Lê Thị T N 68 Nhân Chính - TX 117 4254 Trƣơng Văn Q Nam 62 Thanh Xuân- HN 118 4184 Đào Thị X N 78 Lƣơng Ngọc Quyến - TX 119 4149 Đỗ Quang V Nam 51 Nam Từ Liêm - HN 120 14467 Trang Công Q Nam 67 Thanh Xuân - Hà Nội 102 14498 103 Xác nhận sở ... Đái tháo đường týp bệnh nhân điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Cơng An Phân tích mức độ tuân thủ điều trị bệnh nhân ĐTĐ týp điều trị ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công. .. cứu: ? ?Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị đái tháo đường týp bệnh nhân ngoại trú Bệnh viện Y học cổ truyền – Bộ Công An? ?? với hai mục tiêu sau: Phân tích tình hình sử dụng thuốc điều trị Đái. ..BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC DƢỢC HÀ NỘI ĐOÀN TH NGÂN PHÂN TÍCH TÌNH HÌNH SỬ DỤNG THUỐC ĐIỀU TRỊ ĐÁI THÁO ĐƢỜNG TÝP TRÊN BỆNH NHÂN NGOẠI TRÚ TẠI BỆNH VIỆN Y HỌC CỔ TRUYỀN - BỘ CÔNG AN LUẬN