Đang tải... (xem toàn văn)
Trẻ sơ sinh và người cao tuổi là những đối tượng có nguy cơ cao do có sự thay đổi về dược động học, dược lực học, do giảm chức năng các cơ quan Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh cùng một lúc, sử dụng nhiều thuốc nên dễ gặp các tương tác bất lợi củathuốc Ở trẻ sơ sinh, nguy cơ gặp các tác dụng phụ đặc biệt là ở những trẻ đẻ non (do một số enzyme liên quan đến chuyển hóa và thải trừ thuốc chưa đầy đủ). Các thuốc hay gây độc là morphin, các barbiturate, các sulfonamide, dẫn xuất của vitamin K và cloramphenicol…
Các yếu tố làm tăng tác dụng phụ thuốc Yếu tố thuộc Yếu tố thuộc bệnh nhân thuốc Yếu tố thuộc bệnh nhân Tuổi Tiền sử dị ứng , Giới tính phản ứng với thuốc Bệnh mắc Đa dạng gen kèm chủng tộc Tuổi • Trẻ sơ sinh người cao tuổi đối tượng có nguy cao có thay đổi dược động học, dược lực học, giảm chức quan • Người cao tuổi thường mắc nhiều bệnh lúc, sử dụng nhiều thuốc nên dễ gặp tương tác bất lợi củathuốc • Ở trẻ sơ sinh, nguy gặp tác dụng phụ đặc biệt trẻ đẻ non (do số enzyme liên quan đến chuyển hóa thải trừ thuốc chưa đầy đủ) • Các thuốc hay gây độc morphin, barbiturate, sulfonamide, dẫn xuất vitamin K cloramphenicol… Giới tính • Khơng có khác biệt lớn nguy gặp ADR hai giới • Tuy nhiên số ADR hay gặp phụ nữ nam giới • Ví dụ: phụ nữ nhạy cảm với độc tính digoxin, heparin captoprin • Thiếu máu bất sản cloramphenicol gặp phụ nữ nhiều gấp lần so với nam giới Đa dạng gen chủng tộc • Nhiều phản ứng trước mơ tả phản ứng đặc ứng ngày làm sáng tỏ có nguyên nhân gen người thiếu hụt men G6PD di truyền dùng thuốccó tính ơxy hóa bị thiếu máu tan máu Bệnh mắc kèm • Những bệnh mắc kèm làm thay đổi đáp ứng bệnh nhân thuốc làm thay đổi dược động học thuốc, dẫn tới phát sinh tác dụng khơng mong muốn • Ví dụ dùng kháng sinhaminoglycosid người có bất thường thính giác, chảy máu trầm trọng warfarin, heparin người có sẵn thiếu hụt yếu tố đơng máu • Các bệnh nhân mắc bệnh gan, thận bị tác dụng không mong muốn thuốc thải trừ dạng ngun hoạt tính qua quan Tiền sử dị ứng , phản ứng với thuốc • Những bệnh nhân có tiền sử dị ứng • với thuốc gặp dị ứng với thuốc khác có cấu trúc tương tự Ví dụ trường hợp dị ứng với kháng sinh penicillin bị dị ứng chéo với kháng sinh nhóm cephalosptin… Yếu tố thuốc Liệu trình điều trị Đặc kéo tính dàicủa thuốc Tương tác thuốc Đặc tính thuốc • Về kỹ thuật bào chế, kích thước tiểu phân, lượng thuốc chế phẩm, tính chất khối lượng tá dược… dẫn tới thay đổi tốc độ giải phóng hoạt chất, gây tác dụng khơng mong muốn • Đối với chất lượng sản phẩm thuốc,khi dùng thuốc bị phân hủy dẫn đến thất bại điều trị, số sản phẩm phân hủy thuốc gây độc chí gây tửvong • Các tá dược hay gây phản ứng mẫn polypropylene glycol, carboxymethyl cellulose tartrazin Tương tác thuốc • Tương tác bất lợi thuốc làm thay đổi sinh khả dụng thay đổi dược lực học thuốc gây tác dụng không mong muốn bệnh nhân • Do vậy, điều trị nhiều thuốc thời điểm tần suất gặp ADR tăng lên theo cấp số nhân với số lượng thuốc Liệu trình điều trị kéo dài • Nhiều tác dụng phụ khơng mong muốn xuất thời gian ngắn, tỷ lệ tăng lên dùng dài ngày • Ví dụ: xuất huyết tiêu hóa dùng thuốc chống viêm không steroid corticoid kéo dài ... lúc, sử dụng nhiều thuốc nên dễ gặp tương tác bất lợi củathuốc • Ở trẻ sơ sinh, nguy gặp tác dụng phụ đặc biệt trẻ đẻ non (do số enzyme liên quan đến chuyển hóa thải trừ thuốc chưa đầy đủ) • Các. .. Các tá dược hay gây phản ứng mẫn polypropylene glycol, carboxymethyl cellulose tartrazin Tương tác thuốc • Tương tác bất lợi thuốc làm thay đổi sinh khả dụng thay đổi dược lực học thuốc gây tác. .. phát sinh tác dụng không mong muốn • Ví dụ dùng kháng sinhaminoglycosid người có bất thường thính giác, chảy máu trầm trọng warfarin, heparin người có sẵn thiếu hụt yếu tố đơng máu • Các bệnh