Luận văn thạc sỹ - Hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội

1.1.Tính cấp thiết của đề tài Sau quá trình thực hiện thành công đường lối đổi mới, với mô hình kinh tế tổng quát là xây dựng nền kinh tế thị trường định hướng xã hội chủ nghĩa, đất nước ta đã thoát khỏi khủng hoảng kinh tế - xã hội, tạo được những tiền đề cần thiết để chuyển sang thời kỳ phát triển mới - thời kỳ đẩy mạnh công nghiệp hóa, hiện đại hóa. Chuyển sang nền kinh tế thị trường, chúng ta đã có những thay đổi căn bản trong nhận thức, quan điểm về ngành y tế. Y tế được coi là một ngành trong hệ thống kinh tế quốc dân và thuộc nhóm ngành dịch vụ phục vụ các nhu cầu có tính chất phúc lợi xã hội, và như vậy ngành y tế có đóng góp vào GDP của đất nước, đầu tư cho y tế là đầu tư cơ bản, đầu tư cho phát triển. Bệnh viện là một đơn vị kinh tế dịch vụ nhưng khác với các đơn vị kinh doanh dịch vụ bởi hoạt động cung cấp dịch vụ của bệnh viện không đặt mục tiêu lợi nhuận làm mục tiêu quan trọng nhất, mà thông qua các hoạt động dịch vụ của mình để có thu nhập và tích cực hoạt động không vì mục tiêu lợi nhuận. Theo nghị quyết số 46/NQ-TW của Bộ chính trị chiến lược về công tác chăm sóc, bảo vệ và nâng cao sức khỏe nhân dân trong tình hình mới chỉ ra rằng đầu tư cho hoạt động sức khỏe nhân dân là trực tiếp đảm bảo nguồn lực cho sự nghiệp xây dựng và bảo vệ Tổ quốc, là chính sách ưu tiên hàng đầu của Đảng và Nhà nước. Tham gia và hoạt động bảo vệ, chăm sóc và nâng cao sức khỏe nhân dân có sự đóng góp của nhiều tổ chức, lực lượng xã hội và các tầng lớp nhân dân như Nhà nước, cơ sở khám chữa bệnh, các tổ chức phi lợi nhuận…Trong đó các CSYT chính là bộ phận trung tâm trực tiếp quyết định mức độ hiệu quả của công tác này. Thực tế đòi hỏi quản lý tài chính trong bệnh viện vừa phải đảm bảo các mục tiêu tài chính vừa đảm bảo tính hiệu quả, công bằng trong chăm sóc sức khoẻ. Công tác tài chính và quản lý tài chính là một trong những yếu tố quyết định sự thành công hay thất bại của quản lý các cơ sở y tế công lập. Để tăng cường quản lý và sử dụng các nguồn tài chính đúng mục đích, đạt hiệu quả cao, các đơn vị có thể sử dụng nhiều công cụ khác nhau nhưng một trong những công cụ hữu hiệu nhất là kế toán. Kế toán có vai trò rất quan trọng trong quản lý tài chính của các đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính nói chung và Bệnh viện phụ sản Hà Nội nói riêng, là công cụ quan trọng thực hiện quản lý, điều hành, kiểm tra, giám sát các hoạt động kinh tế trong các đơn vị. Để phát huy vai trò quan trọng đó, vấn đề có tính chất quyết định là các đơn vị phải biết tổ chức một cách khoa học và hợp lý tổ chức kế toán của đơn vị. Hạch toán kế toán là một bộ phận cấu thành quan trọng của hệ thống công cụ quản lý kinh tế tài chính không những có vai trò tích cực trong việc quản lý điều hành và kiểm soát hoạt động kinh tế còn vô cùng quan trọng đối với hoạt động của đơn vị. Công tác hạch toán kế toán vừa mang tính khoa học, vừa mang tính nghệ thuật, nó phát huy tác động như công cụ sắc bén, có hiệu lực phục vụ yêu cầu quản lý hoạt động có hiệu quả trong điều kiện nền kinh tế xã hội phát triển như hiện nay. Do đó, tổ chức kế toán được hoàn thiện sẽ giúp cho việc quản lý các nguồn thu và các nội dung chi của các đơn vị hiệu quả hơn. Ngày 25/04/2006, Chính phủ đã ra Nghị định 16/2015/NĐ-CP về việc tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với các đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính có thu. Nghị định đã mở đường cho Bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong việc bảo đảm cân đối tài chính của đơn vị mình. Bệnh viện phụ sản Hà Nội vốn là đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính có thu – tự chủ tài chính một phần nghĩa là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động thường xuyên, phần còn lại được ngân sách nhà nước cấp (gọi tắt là đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính tự bảo đảm một phần chi phí hoạt động). Tuy nhiên kể từ ngày 01/01/2017, Bệnh viện chính thức chuyển đổi sang cơ chế tự chủ tài chính 100%, theo phân loại các đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính được xếp là đơn vị có nguồn thu sự nghiệp tự bảo đảm toàn bộ chi phí hoạt động thường xuyên (gọi tắt là đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính tự bảo đảm chi phí hoạt động). Đến nay bệnh viện đã rất tích cực cải cách và đổi mới cơ chế quản lý tài chính nói chung và tổ chức kế toán nói riêng, bắt đầu chủ động khai thác tối đa các nguồn thu, nâng cao hiệu quả các khoản chi phí, tích cực cân đối thu chi đảm bảo tự chủ về tài chính để phục vụ tốt cho sứ mệnh của mình. Tuy nhiên, trong tổ chức kế toán tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội còn gặp rất nhiều vướng mắc, hạn chế như: Bệnh viện Phụ sản Hà Nội đôi khi còn thụ động, chưa sáng tạo và chưa chú trọng đến việc tập huấn, hướng dẫn cho toàn thể cán bộ nhân viên làm tổ chức kế toán trong đơn vị nên trong xử lý nghiệp vụ kế toán của các nhân viên kế toán còn hạn chế, lúng túng. Chế độ chứng từ và hạch toán ban đầu nhằm thu nhận thông tin về các nghiệp vụ kinh tế tài chính phát sinh của Bệnh viện Phụ sản Hà Nội chưa thực sự phản ánh hết các nghiệp vụ kinh tế mới phát sinh; chưa quy định thống nhất về phương pháp ghi chép một số chỉ tiêu trên chứng từ; Việc mở sổ chưa đầy đủ, cụ thể là các sổ chi tiết liên quan đến vật tư thuốc và giá trị hao mòn TSCĐ hay các sổ kế toán khác theo chế độ hiện… Qua thời gian tìm hiểu và nghiên cứu thực trạng tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội, được sự giúp đỡ tận tình của các cô chú anh chị trong phòng kế toán của Bệnh viện cùng với sự hướng dẫn tỉ mỉ của PGS - TS Nguyễn Thị Thu Liên, tôi đã chọn đề tài: “Hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội” làm luận văn cao học. 1.2. Mục tiêu nghiên cứu Từ sự cần thiết của đề tài, mục tiêu nghiên cứu của luận văn là: * Mục tiêu tổng quát: Hoàn thiện tổ chức kế toán tại Bệnh viện phụ sản Hà Nội. * Mục tiêu cụ thể: - Hệ thống hóa cơ sở lý luận về tổ chức kế toán trong đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính. - Nghiên cứu thực trạng tổ chức kế toán tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội, chỉ rõ những thành tựu đạt được, những hạn chế trong tổ chức kế toán tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội. - Nêu phương hướng và đề xuất những giải pháp nhằm hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện Phụ sản Hà Nội trong điều kiện tự chủ tài chính hoàn toàn. 1.3. Câu hỏi nghiên cứu - Thế nào là đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính, đặc điểm của các đơn vị đó là gì? - Tổ chức kế toán tại đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính cần đáp ứng yêu cầu gì và gồm những nội dung nào? - Thực trạng tổ chức kế toán tại bệnh viện phụ sản Hà Nội như thế nào? - Cần có những giải pháp nào để hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện phụ sản Hà Nội? 1.4. Phạm vi và đối tượng nghiên cứu Phạm vi nghiên cứu: Phạm vi nghiên cứu của luận văn là Bệnh viện phụ sản Hà Nội. Thời gian nghiên cứu: Giai đoạn từ năm 2015-2017 Đối tượng: Đối tượng nghiên cứu của Luận văn là thực trạng tổ chức kế toán tại bệnh viện phụ sản Hà Nội. 1.5. Ý nghĩa lý luận và thực tiễn của luận văn - Về mặt lý luận: Kết quả nghiên cứu của luận văn góp phần làm rõ thêm lý luận về tổ chức kế toán đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính. - Về giá trị thực tiễn: Đề xuất được giải pháp hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện phụ sản Hà Nội. 1.6. Kết cấu của luận văn Ngoài phần mở đầu, kết luận, trang mục lục, danh mục tài liệu tham khảo và phụ lục, nội dung của luận văn được kết cấu gồm 5 chương: Chương 1: Giới thiệu đề tài nghiên cứu Chương 2: Tổng quan nghiên cứu và cơ sở lý luận về tổ chức kế toán trong đơn vị sự nghiệp tự chủ tài chính Chương 3: Phương pháp nghiên cứu đề tài Chương 4: Nghiên cứu thực trạng tổ chức kế toán tại Bệnh viện Phụ sản Hà Nội Chương 5: Thảo luận kết quả nghiên cứu và khuyến nghị hoàn thiện tổ chức kế toán tại bệnh viện phụ sản Hà Nội.