MỤC TIÊU Trình bày khái niệm hormon, mơ đích, receptor Phân loại hormon nêu đặc điểm chung trình sinh tổng hợp, tiết, vận chuyển, tác dụng hormon Trình bày chế tác dụng hormon Trình bày chế điều hồ hoạt động hệ nội tiết Điều hoà chức thể Cơ chế thần kinh: Hệ thần kinh Cơ chế thể dịch: Hệ nội tiết Thành phần nồng độ chất huyết tương Áp suất thẩm thấu Thể tích dịch nội bào, ngoại bào pH TUYẾN NỘI TIẾT TUYẾN NỘI TIẾT TUYẾN NGOẠI TIẾT Đặc điểm hệ nội tiết Nằm rải rác Kích thước nhỏ Nhiều loại: - Cơ quan nội tiết riêng - Đám tế bào quan - Cơ quan làm chức nội tiết Các tuyến nội tiết - Tuyến yên: thùy trước thùy sau - Tuyến giáp: nang giáp tế bào cạnh nang - Tuyến cận giáp: tuyến, có tính sinh mạng - Tuyến tụy nội tiết: đảo Langerhans - Tuyến thượng thận: phần vỏ phần tủy, có tính sinh mạng - Tuyến sinh dục: tinh hoàn, buống trứng - Một số hormon khác Thùy trước Thùy sau Tuyến cận giáp Vỏ thượng thận Tủy thượng thận Nang nỗn Hồng thể Tế bào kẽ Tinh trùng HORMON Khái niệm - Hormon - Mơ đích - Receptor Hormon Là chất trung gian hoá học tiết vào dịch thể một nhóm tế bào có tác dụng sinh học mơ đích Hormon + Hormon chung (General hormon): cortisol vỏ thượng thận, insulin + Hormon địa phương (Local hormon): histamin, prostaglandin Tuyến giáp – cận giáp Bệnh nhược giáp ATLAS OF CLINICAL DIAGNOSIS M Afzal Mir, edition, Sauders, 2003 Tuyến thượng thận Nằm phía thận Vỏ tuyến thượng thận->aldosteron, hydrocortison Tủy tuyến thượng thận->epinephrine, norepinephrine Tuyến thượng thận Aldosteron Tăng tiết thể tích máu (chảy máu, sốc…) Tác động vào ống thận Tăng hấp thu muối Tăng hấp thu nước thụ động (theo muối) Phục hồi thể tích tuần hồn Tuyến thượng thận Cortison (hydrocortison) Quan trọng cho sống Giúp giảm stress vật lý (chất thương, phẫu thuật ), stres tâm lý (lo lắng, trầm cảm…), stress sinh lý (tụt đường huyết, sốt, nhiễm trùng) Hỗ trợ chức hệ quan khác tim mạdh, miễn dịch, chuyển hóa, tăng giữ muối Tăng hủy đạm Liều cao: ức chế miễn dịch -> dùng điều trị Tuyến thượng thận Hội chứng Cushing = cường corticoid Tăng tiết ACTH bất thường bệnh u tuyến yên (thứ phát) Do dùng thuốc corticoid kéo dài (thứ phát) Do bệnh u tuyến thượng thận (nguyên phát) Tuyến thượng thận Epinephrine, norepinephrine Bộ phận hệ thần kinh tự chủ Có tác dụng giao cảm Giúp thể nhanh chóng phản ứng với tác nhân ngồi Phóng thích vào máu tác dụng thần kinh Tuyến tụy Chức nội tiết + ngoại tiết Ngoại tiết: dịch tụy tiêu đạm Nội tiết: tiểu đảo tụy Insulin Glucagon Tuyến tụy Insulin= hạ đường huyết Glucagon = tăng đường huyết Tuyến tụy Đái tháo đường: có type Lệ thuộc insulin (type 1) Không lệ thuộc insulin (type 2) Biểu tăng nồng độ đường máu Chẩn đốn Đường huyết lúc đói > 126mg/dl lần liên tục Đường huyết > 200mg/dl lần liên tục Đường huyết 2h > 200mg/dl sau uống 75g đường lần liên tục Tuyến tụy Đái tháo đường type Thiếu hụt insulin Thường gặp người trẻ Bệnh lý tuyến tụy -> giảm tiết insulin Lệ thuộc hoàn toàn vào insulin từ đưa vào Tuyến tụy Đái tháo đường type Thiếu tương đối insulin= giảm nhậy cảm với insulin Thường gặp người lớn tuổi (xu hướng ngày trẻ) Có tính chất di truyền Bệnh lý phức hợp: giảm chức tụy + giảm nhậy cảm thụ thể insulin Điều trị nhiều chế Giảm chuyển hóa đường  Tăng tiết insulin  Tăng hấp thu đường  Chậm hấp thu chất dinh dưỡng ruột  Bổ sung insulin (bước cuối cùng)  Tuyến hệ sinh dục Bao gồm tinh hoàn – buồng trứng Tinh hồn  Tế bào mơ kẻ tiết androgen  Testosterone hormon androgen quan trọng Thể tính nam thể  Kích thích tạo tinh trùng  Buồng trứng  Estrogen progesteron hormon androgen  Estrogen kích thích phát triển trứng, niêm mạc tử cung  Progesteron củng cố, trưởng thành niêm mạc tử cung  Hoàn thể từ trứng rụng: progesteron estrogen Các chất nội tiết khác Nằm rải rác mô, tạng thể ANP: Atrial natriuretic peptide Tiết từ tâm nhĩ tim Tiết có căng buồng nhĩ, nhiều thể tích máu Kích thích thải nước muối thận Các hormon đường tiêu hóa Yếu tố nội Vitamin B12 Diffuse neuroendocrine system (DNES) Các chất nội tiết khác Nhau thai tiết  Estrogens, progesterone  CRH  HCG Thận  Yếu tố renin -> angiotensine  Erythropoietin: tăng tạo hồng cầu máu Da  Tạo vitamin D, chuyển hóa tiền vitamin D ... cạnh nang - Tuyến cận giáp: tuyến, có tính sinh mạng - Tuyến tụy nội tiết: đảo Langerhans - Tuyến thượng thận: phần vỏ phần tủy, có tính sinh mạng - Tuyến sinh dục: tinh hoàn, buống trứng - Một số... B’ C C’ D D’ Đáp ứng sinh lý Cơ chế tác động Cùng chất truyền tin thứ hai hormon khác tác động tế bào đích khác gây tác dụng khác Do chất, số lượng hệ thống enzym Đáp ứng sinh lý: thay đổi tính... đích - Receptor Hormon Là chất trung gian hoá học tiết vào dịch thể một nhóm tế bào có tác dụng sinh học mơ đích Hormon + Hormon chung (General hormon): cortisol vỏ thượng thận, insulin + Hormon