ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Dƣơng Việt Anh ÁP DỤNG KIỂM TỐN MƠI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SƠN TÂY U N V N THẠC S KHOA HỌC Hà Nội – 2018 ĐẠI HỌC QUỐC GIA HÀ NỘI TRƢỜNG ĐẠI HỌC KHOA HỌC TỰ NHIÊN Dƣơng Việt Anh ÁP DỤNG KIỂM TỐN MƠI TRƢỜNG TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA SƠN TÂY huy n ng nh: ho họ m i trƣ ng s : 60440301 U V T S KHOA HỌC Ƣ Ƣ TS Phạm Thị Việt Anh Hà Nội – 2018 Ọ Ả Ơ Để hoàn thành luận văn n y, t i xin b y tỏ lòng biết ơn sâu sắc tới TS Phạm Thị Việt nh, ngƣ i đ tận tụy, hƣớng dẫn, bảo cho trình học tập ũng nhƣ l m luận văn T i xin gửi l i cảm ơn, l i chúc sức khỏe thành công tới thầy giáo, cô giáo môn Quản lý kho i trƣ ng, thầy giáo, cô giáo i trƣ ng v Trƣ ng Đại học Khoa học Tự nhiên- Đại học Qu c gia Hà Nội, ngƣ i đ truyền đạt cho tơi kiến thức bổ ích chuyên môn cho học, kinh nghiệm su t trình học tập T i ũng xin hân th nh ảm ơn bá sĩ, án bộ, nhân viên Bệnh viện đ kho Sơn Tây đ giúp đỡ tạo điều kiện cho trình nghiên cứu Cu i cùng, tơi xin gửi l i cảm ơn tới gia đình bạn bè đ giúp đỡ tơi th i gian hồn thành luận văn n y Tôi xin chân thành cảm ơn Học viên Dương Việt Anh MỤC ỤC MỞ ĐẦU CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN CÁC VẤN ĐỀ NGHIÊN CỨU 1.1 Giới thiệu chung kiểm tốn mơi trƣờng 1.1.1 Khái niệm kiểm toán m i trƣ ng 1.1.2 Đ i tƣợng, mụ ti u v ý nghĩ kiểm toán m i trƣ ng 1.1.2.1 Đối tượng 1.1.2.2 Mục tiêu 1.1.2.3 Ý nghĩa 1.1.3 Phân loại kiểm toán m i trƣ ng 1.1.4 Quy trình kiểm tốn mơi trƣ ng 1.1.5 Tình hình áp dụng kiểm toán m i trƣ ng giới Việt Nam 1.2 Tổng quan chất thải y tế Việt Nam 11 1.2.1 Định nghĩ v phân loại chất thải y tế 11 1.2.2 Hiện trạng phát sinh chất thải y tế 13 1.2.3 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải y tế bệnh viện 15 1.2.3.1 Thực trạng quản lý xử lý nước thải 15 1.2.3.2 Thực trạng thu gom, vận chuyển, lưu giữ xử lý chất thải rắn y tế 16 1.2.4 văn pháp luật li n qu n đến quản lý chất thải y tế 18 1.3 Tổng quan Bệnh viện đa khoa Sơn Tây 19 1.3.1 Giới thiệu điều kiện tự nhiên khu vực bệnh viện 19 1.3.2 Quy m v ấu tổ chức bệnh viện 20 1.3.3 Hiện trạng quản lý xử lý chất thải bệnh viện 20 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 24 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu: 24 2.2 Trọng tâm kiểm toán 24 2.3 Phƣơng pháp nghiên cứu 24 2.3.1 Phƣơng pháp thu thập thông tin 24 2.3.2 Phƣơng pháp thu thập chứng kiểm toán 25 2.3.3 Phƣơng pháp phân tí h, tổng hợp v đánh giá phát kiểm toán 28 2.4 Cơ sở số liệu tiêu chuẩn sử dụng q trình kiểm tốn Bệnh viện đa khoa Sơn Tây 28 2.4.1 sở s liệu 28 2.4.2 Các tiêu chuẩn, quy chuẩn, qui định đƣợc áp dụng, sử dụng q trình kiểm tốn Bệnh viện đ kho Sơn Tây 30 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ KIỂM TOÁN VÀ THẢO U N 31 3.1 Kết kiểm toán tuân thủ quy định môi trƣờng 31 3.1.1 i trƣ ng nƣớc 31 3.1.2 i trƣ ng khơng khí 40 3.1.3 Chất thải rắn 44 3.2 Đánh giá tuân thủ quy định môi trƣờng 53 3.2.1 So sánh hoạt động bảo vệ m i trƣ ng bệnh viện với cam kết Đề án bảo vệ m i trƣ ng 53 3.2.2 Sự tuân thủ thủ tục m i trƣ ng 58 3.2.3 Đánh giá ý thức tuân thủ quy định m i trƣ ng bệnh viện 59 3.3 Đánh giá tính hiệu hệ thống xử lý nƣớc thải 60 3.4 Đánh giá phát kiểm toán 61 3.4.1 Các phát kiểm toán t t 61 3.4.2 Các vấn đề tồn cần khắc phục 64 3.4.2.1.Các vấn đề tồn liên quan đến nước thải 64 3.4.2.2.Các vấn đề tồn liên quan đến chất thải rắn y tế 65 3.5 Đề xuất giải pháp khắc phục 68 3.5.1.Giải pháp quản lý 68 3.5.2.Giải pháp công nghệ 69 3.5.2.1.Giải pháp chất thải rắn 69 3.5.2.2 Nước thải nước mưa chảy tràn 70 KẾT U N VÀ KIẾN NGHỊ 72 Kết luận 72 Kiến nghị 74 TÀI IỆU THAM KHẢO 75 DANH MỤC BẢNG Bảng 2.1 Tọ độ vị trí quan trắ m i trƣ ng khơng khí 29 Bảng 3.1 ƣu lƣợng nƣớc sử dụng tháng năm 2017 Bệnh viện 32 Bảng 3.2 Th ng k lƣợng nƣớc thải phát sinh Bệnh viện 33 tháng đầu năm 2017 33 Bảng 3.3 Th ng k lƣợng nƣớc thải phát sinh Bệnh viện 34 ngày liên tục 34 Bảng 3.4 Các thông s quan trắ nƣớc thải 35 Bảng 3.5 Kết nƣớc thải phân tích th i điểm kiểm toán 36 Bảng 3.6 Tải lƣợng ô nhiễm nƣớ mƣ hảy tràn 39 Bảng 3.7 Nồng độ chất ô nhiễm nƣớ mƣ hảy tràn theo tiêu chuẩn chất lƣợng WHO Bệnh viện đ kho Sơn Tây 40 Bảng 3.8 Kết phân tích chất lƣợng khơng khí xung quanh 41 Bảng 3.9 Kết phân tích chất lƣợng khơng khí xung quanh th i điểm 42 kiểm toán 42 Bảng 3.10 Hệ s ô nhiễm chất nhiễm khí thải đ t dầu DO vận hành máy phát điện dự phòng 43 Bảng 3.11 Tải lƣợng nồng độ chất nhiễm khí thải đ t dầu DO vận h nh máy phát điện dự phòng 44 Bảng 3.12 Kh i lƣợng CTRYT từ 2013-2016 45 Bảng 3.13 Thu gom, Xử lý chất thải rắn bệnh viện năm 2015, 2016 46 Bảng 3.14 Kh i lƣợng phát thải CTRYT bệnh viện đ kho Sơn Tây tháng 8/2017 49 Bảng 3.15 Nguồn phát thải CTR y tế nguy hại 50 Bệnh viện đ kho Sơn Tây 50 Bảng 3.16 Tỷ lệ phần trăm th nh phần CTRYT nguy hại 51 Bệnh viện đ kho Sơn Tây 51 Bảng 3.17 Tổng hợp hoạt động Bệnh viện đ kho Sơn Tây để 54 đáp ứng Đề án bảo vệ m i trƣ ng 54 Bảng 3.18 Các thủ tục hợp đồng m i trƣ ng bệnh viện 58 Bảng 3.19 Chi phí cho cơng tác xử lý nƣớc thải 61 Bảng 3.20 Công tác thu gom, phân loại CTRYT 65 Bảng 3.21 Phƣơng tiện thu gom CTRYT 67 Bảng 3.22 Kết khảo sát dụng cụ vận chuyển CTRYT 68 DANH MỤC HÌNH ình 1.1 Sơ đồ khu vực nghiên cứu – Bệnh viện đ kho Sơn Tây 19 Hình 1.2 Quy trình xử lý nƣớc thải 22 Bệnh vi n đ kho Sơn Tây 22 Hình 3.1 Biểu đồ kh i lƣợng CTRYT từ 2013-2016 46 Hình 3.2 Tỷ lệ phần trăm TRYT nguy hại Bệnh viện đ kho 52 Sơn Tây 52 DANH MỤC TỪ VIẾT TẮT CTR Chất thải rắn CTRYT Chất thải rắn y tế KTMT Kiểm toán m i trƣ ng BV Bệnh viện HTQL Hệ th ng quản lý ICC International Chamber of Commerce EPA Cục Bảo Vệ M i Trƣ ng EMAS hƣơng trình kiểm tốn quản lý sinh thái TCVN Tiêu chuẩn Việt Nam QCVN Quy chuẩn Việt Nam QĐ Quyết định TNMT T i nguy n m i trƣ ng TT Th ng tƣ BTNMT Bộ T i guy n i Trƣ ng BYT Bộ Y Tế KSNK Kiểm soát Nhiễm Khuẩn ĐBT Đ VSMT VN Hợp đồng Bảo Trợ Vệ sinh o Động i trƣ ng Việt Nam ... quan Bệnh viện đa khoa Sơn Tây 1.3.1 Giới thiệu điều kiện tự nhiên khu vực bệnh viện a Vị trí địa lý Bệnh viện đa khoa Sơn Tây Hình 1.1 Sơ đồ khu vực nghiên cứu – Bệnh viện đa khoa Sơn Tây (Nguồn... Phƣơng pháp thu thập chứng kiểm toán 25 2.3.3 Phƣơng pháp phân tí h, tổng hợp v đánh giá phát kiểm toán 28 2.4 Cơ sở số liệu tiêu chuẩn sử dụng trình kiểm toán Bệnh viện đa khoa Sơn Tây ... chức, kiểm toán kỹ thuật) Theo mục tiêu kiểm tốn có ( kiểm tốn hệ th ng quản lý m i trƣ ng, kiểm toán chất thải, kiểm toán lƣợng, kiểm toán đánh giá tá động m i trƣ ng, kiểm toán tuân thủ, kiểm toán