Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ và sử dụng dịch vụ y tế tại xã Tân Lập núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn.

33 1.9K 8
Mô tả  thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ và sử dụng dịch vụ y tế tại  xã Tân Lập  núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn.

Đang tải... (xem toàn văn)

Tài liệu hạn chế xem trước, để xem đầy đủ mời bạn chọn Tải xuống

Thông tin tài liệu

Chăm sóc sức khoẻ cho mọi người là một nội dung quan trọng trong nhiệm vụ của nghành y tế Việt Nam mà cụ thể là thực hiện công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu. Được sự quan tâm của Đảng và nhà nước công tác CSSKBĐ cho nhân dân được chú trọng, trọng tâm của chính sách y tế của Đảng và Nhà nước ta hiện nay là đảm bảo mọi người dân đều có quyền bình đẳng trong chăm sóc sức khoẻ. Cùng với sự đổi mới của đất nước theo nền kinh tế thị trường, sức khoẻ con người bị tác động bởi nhiều yếu tố của quá trình đổi mới nền kinh tế trong đó sự phân hoá giàu nghèo đóng vai trò không nhỏ .Tại Đại hội Đảng lần thứ IV BCH TW Đảng khoá VII, nguyên Tổng bí thư Đỗ Mười đã khẳng định "Trong xã hội ta mọi người nghèo phải được khám chữa bệnh và chăm sóc chu đáo dù không có tiền”.Người nghèo thường sống ở nông thôn, các vùng núi cao hẻo lánh, vùng sâu vùng xa là những nơi có điều kiện kinh tế khó khăn, trình độ dân trí thấp, giao thông đi lại không thuận tiện, còn nhiều phong tục tập quán lạc hậu, mạng lưới y tế cơ sở kém phát triển so với các vùng khác hoạt động y tế chưa được quan tâm chính họ phải chịu nhiều thiệt thòi trong chăm sóc y tế. Thực trạng đó đặt ra cho nghành y tế nhiệm vụ nặng nề trong CSSK cho mọi người dân đặc biệt là những vùng hẻo lánh. Bắc Kạn là tỉnh miền núi cao nằm phía Tây bắc Việt Nam, đây là một trong những tỉnh nghèo đất đai phần nhiều lớn là đồi núi, là nơi định cư của đồng bào dân tộc thiểu số chủ yếu là dân tộc Tày, Dao. Người Tày sinh sống khá tập trung thường ở các vùng đất thấp nên việc canh tác ruộng nương dễ hơn và kinh tế khá hơn . Người Dao sinh sống ở vùng địa hình cao nên cho đến nay vẫn chủ yếu là khai thác tài nguyên để làm rẫy đời sống vật chất văn hoá tinh thần còn nhiều khó khăn. Huyện Chợ Đồn mang đầy đủ những đặc trưng của tỉnh Bắc Kạn, tình trạng sức khoẻ của nhân dân tại địa phương và công tác CSSK còn nhiều vấn đề cấp bách cần giải quyết . Năm 1997 tổ chức Médecine du Monde đã tiến hành khoả sát sơ bộ tại xã Tân Lập huyện Chợ Đồn để đánh giá về thực trạng kinh tế, văn hoá xã hội cũng như về tình hình y tế ở đây. Nhìn chung tỷ lệ mắc bệnh khá cao, tình hình sử dụng dịch vụ KCB cũng như dịch vụ y tế dự phòng còn thấp. Sau hai năm triển khai can thiệp với nhiều nội dung hoạt động như tiến hành GDSK, cung cấp trang thiết bị y tế đào tạo đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, tuyên truyền kiến thức CSTS và KHHGĐ, nâng cao chuyên môn cho cán bộ nhân viên y tế xã, phòng chống 5 tai biến sản khoa, cung cấp những kiến thức phòng chống SDD, tiêu chảy, NKHHC, huy động sự tham gia của cộng đồng về chăm sóc sức khoẻ. Kết quả các hoạt động này như thế nào ? Vai trò của y tế nhà nước có đáp ứng được nhu cầu KCB và phòng chống bệnh tật của người dân hay không? Nhằm đánh giá kết quả các hoạt động, chúng tôi tiến hành nghiên cứu với mục đích. Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ và sử dụng dịch vụ y tế tại xã Tân Lập núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn. Mục tiêu cụ thể : Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ tại xã Tân Lập. Mô tả tình hình sử dụng dịch vụ y tế bao gồm khám chữa bệnh và y tế dự phòng của địa phương nghiên cứu.

đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp Đặt vấn đề Chăm sóc sức khoẻ cho ngêi lµ mét néi dung quan träng nhiƯm vơ cđa nghµnh y tÕ ViƯt Nam mµ thĨ lµ thực công tác chăm sóc sức khoẻ ban đầu Đợc quan tâm Đảng nhà nớc công tác CSSKBĐ cho nhân dân đợc trọng, trọng tâm sách y tế Đảng Nhà nớc ta đảm bảo ngời dân có quyền bình đẳng chăm sóc sức khoẻ Cùng víi sù ®ỉi míi cđa ®Êt níc theo nỊn kinh tế thị trờng, sức khoẻ ngời bị tác động nhiều yếu tố trình đổi kinh tế phân hoá giàu nghèo đóng vai trò không nhỏ Tại Đại hội Đảng lần thứ IV BCH TW Đảng khoá VII, nguyên Tổng bí th Đỗ Mời đà khẳng định "Trong xà hội ta ngời nghèo phải đợc khám chữa bệnh chăm sóc chu đáo dù tiền.Ngời nghèo thờng sống nông thôn, vùng núi cao hẻo lánh, vùng sâu vùng xa nơi có điều kiện kinh tế khó khăn, trình độ dân trí thấp, giao thông lại không thuận tiện, nhiều phong tục tập quán lạc hậu, mạng lới y tế sở phát triển so với vùng khác hoạt động y tế cha đợc quan tâm họ phải chịu nhiều thiệt thòi chăm sóc y tế Thực trạng đặt cho nghành y tế nhiệm vụ nặng nề CSSK cho ngời dân đặc biệt vùng hẻo lánh Bắc Kạn tỉnh miền núi cao nằm phía Tây bắc Việt Nam, tỉnh nghèo đất đai phần nhiều lớn đồi núi, nơi định c đồng bào dân tộc thiểu số chủ yếu dân tộc Tày, Dao Ngời Tày sinh sống tập trung thờng vùng đất thấp nên việc canh tác ruộng nơng dễ kinh tế Ngời Dao sinh sống vùng địa hình cao nên chủ yếu khai thác tài nguyên để làm rẫy đời sống vật chất văn hoá tinh thần nhiều khó khăn Huyện Chợ Đồn mang đầy đủ đặc trng tỉnh Bắc Kạn, tình trạng sức khoẻ nhân dân địa phơng công tác CSSK nhiều vấn đề cấp bách cần giải Năm 1997 tổ chức Médecine du Monde đà tiến hành khoả sát sơ xà Tân Lập huyện Chợ Đồn để đánh giá thực trạng kinh tế, văn hoá xà hội nh tình hình y tế Nhìn chung tỷ lệ mắc bệnh cao, tình hình sư dơng dÞch vơ KCB cịng nh dÞch vơ y tế dự phòng thấp Sau hai năm triển khai can thiệp với nhiều nội dung hoạt động nh tiến hành GDSK, cung cấp trang thiết bị y tế đào tạo đội ngũ nhân viên y tế thôn bản, tuyên truyền kiến thức CSTS KHHGĐ, nâng cao chuyên môn cho cán nhân viên y tế xÃ, phòng chống tai biến sản khoa, cung cấp kiến thức phòng chống SDD, tiêu chảy, NKHHC, huy động tham gia cộng đồng chăm sóc sức khoẻ Kết hoạt động nh Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp ? Vai trò y tế nhà nớc có đáp ứng đợc nhu cầu KCB phòng chống bệnh tật ngời dân hay không? Nhằm đánh giá kết hoạt động, tiến hành nghiên cứu với mục đích Mục tiêu chung: Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ sử dụng dịch vụ y tế xà Tân Lập núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn Tân Lập núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn Mục tiêu cụ thể : Mô tả thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ x à Tân Lập núi huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn Tân Lập Mô tả tình hình sử dụng dịch vụ y tế bao gồm khám chữa bệnh y tế dự phòng địa phơng nghiên cứu Dựa sở kết nghiên cứu đa khuyến nghị nhằm nâng cao chất lợng hoạt động chăm sóc sức khoẻ địa phơng Phần I Tổng quan tài liệu 1.1Tình hình bệnh tật : 1.1.1.Tình hình bệnh chung: -Theo tài liệu Vụ khoa học Đào tạo Bộ y tế -quản lý chăm sóc sức khoẻ ban đầu tuyến y tế sở 1991 [2] đà nêu vấn đề cần giải công tác bảo vệ sức khoẻ nhân dân bệnh nhiễm khuẩn, tình hình suy dinh dỡng, bệnh nghề nghiệp , tai nạn giao thông, bệnh không nhiễm khuẩn bệnh lý xà hội -Năm 1992 Bộ y tế đà tiến hành điều tra thực trạng nhu cầu đáp ứng y tế tỉnh /thành phố gồm Hà Giang, Thái Bình, Thanh Hoá , Khánh Hoà, Gia Lai, Tây Ninh, Vĩnh, Vĩnh Long , Hà Nội tỉnh thành phố, quận, huyện, xÃ, phờng hộ gia đình kết điều tra thu thập đợc nhiều thông tin Trong có thông tin mẫu hình bệnh tật quần thể Qua điều tra hộ gia đình thấy triệu chứng, bệnh gặp nhiỊu nhÊt lµ : ho, sèt (trõ sèt rÐt ), đau khớp , nhức đầu hoa mắt tróng mặt, đau bụng tiêu chảy Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp bệnh mắt ngứa , bệnh mắt ngứa ghẻ lở cảm lạnh , bệnh Tính trung bình ngời dân mắc lần chứng bệnh (trong 27 loại chứng bệnh điều tra ) năm -Tại trạm y tế xà / phờng thấy bệnh trạng gặp phổ biến theo thứ tự: mắt hột, hô hấp, tiêu chảy , sốt rét, bệnh tiêu hoá , biến chứng sinh đẻ bệnh miệng [2] -Theo điều tra năm 1997 tình hình mắc bệnh mạn tính bốn vùng sinh thái khác [4]: Miền núi (Sơn La 6,7% ; Lâm đồng 9,6%) Đồng trung du Bắc Bộ (Vĩnh Phú 11,8% Nam Hà 18,2%) Duyên hải miền Trung (Quảng Nam -Đà Nẵng 7,5%) Đồng Bắc Bộ (Long An 12,4% ; Cần Thơ 5%) ớc tính số lần mắc bệnh năm 1,4 lần/ngời/năm Mô hình bệnh tật Việt Nam vừa mang tính đặc trng nớc phát triển, bắt đầu xuất mô hình bệnh tật nớc công nghiệp hoá Tỷ lệ SDD trẻ em cao bệnh liên quan đến vệ sinh môi trờng cung cấp nớc phổ biến nh bệnh giun sán, tiêu chảy, sốt xuất huyết Đồng thời xuất với tỷ lệ ngày gia tăng nh bệnh: tim mạch, ung th, tâm thần, AIDS, tai nạn chấn thơng đặc biệt tai nạn giao thông Thiên tai thảm hoạ thờng gây nhiều tổn thất ngời của[3] *Chơng trình tiêm chủng mở rộng : Đợc thực từ năm 1981, đến năm 1989 lần Việt Nam đạt tỷ lệ phổ cập tiêm chủng trẻ em 87% trẻ em độ tuổi Từ nghành y tế phấn đấu trì nang cao tỷ lệ phổ cập tiêm chủng trẻ em (nhiều địa phơng đạ tỷ lệ 100%) [3] Tỷ lệ tiêm chủng cho trẻ em dới tuæi : 1991: 87% 1998: 95,5% 1994: 94,8% 1999: 93,4% Từ năm 1985, nớc ta đà xoá trắng tiêm chủng phấn đấu vào năm 2000 toán đợc bệnh bại liệt loại trừ đợc uốn ván sơ sinh *Tình hình bệnh ỉa chảy: -Bệnh ỉa chảy nguyên nhân mắc chết trẻ em nớc phát triển Hàng năm Châu á, Châu Phi, Châu Mỹ La Tinh có khoảng 750 triệu trẻ em bị ỉa chảy cấp , có triệu trẻ em chết Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp -Tại Việt Nam năm1982 đà triển khai chơng trình phòng chống bệnh ỉa chảy Quốc gia, đến năm 1986 có 16 tỉnh, thành phố khoảng 3,6 triệu trẻ em đợc uống ORESOL Chơng trình đà tổ chức mạng lới phụ vụ sức khoẻ trẻ em phòng chống bệnh tiêu chảy Tất trạm y tế nằm trong chơng trình CDD có cán đợc huấn luyện tổ chức cấp phát ORS Tỷ lệ mắc bệnh tiêu chảy trẻ em dới tuổi từ 2,2 lần năm giảm xuống 1,4 lần [3] *Héi chøng nhiƠm khn h« hÊp cÊp tÝnh (ARI-Acute respiratory infection) - GỈp ë mäi løa ti , tû lệ mắc ngời già trẻ em cao tuổi trởng thành Tỷ lệ mắc cao lên vào mùa đông, xuân Đối với trẻ em ARI nguyên nhân gây hậu SDD, còi xơng, tử vong.Nhất trẻ em dới tuổi Nghành y tế triển khai chơng trình phòng chống bệnh tiêu chảy từ năm 1984 Xuất phát từ tình hình nhiễm khuẩn hô hấp cấp bệnh có tỷ lệ mắc chết hàng đầu trẻ em Chiếm khoảng 30-35% tỉng sè tư vong ë trỴ díi ti vào viện Mặc dù gặp nhiều khó khăn triển khai , nhng chơng trình đạt đợc kết đáng kể, góp phần làm giảm tỷ lệ tử vong tỷ lệ mắc bệnh vùng , tỷ lệ mắc bệnh trẻ em 5-6 lần/năm, giảm số mắc bệnh vùng xuống 1,8-2,2lần/năm Diện trẻ em đợc bảo vệ cha đợc bao phủ đợc toàn quốc nhng đà tăng dần, đến 60% trẻ em dới tuổi đà đợc bảo vệ [3] *Các bệnh phụ khoa: - Tỷ lệ mắc cao phụ nữ độ tuổi sinh đẻ Phổ biến vùng nông thôn miền núi lao ®éng vÊt v¶, ®iỊu kiƯn vƯ sinh kÐm Ýt hiĨu biết yêu cầu vệ sinh phòng bệnh *Các bệnh khác: - Các bệnh miệng, mắt hột, phổ biến vùng nông thôn ảnh hởng tập quán sinh hoạt Bệnh khớp, bệnh ký sinh trùng, bệnh tiêu hoá phổ biến nhân dân lứa tuổi vùng sinh thái.[2] Theo điều tra năm 1997 dấu hiệu bệnh viêm nhiễm đờng hô hấp đứng hàng đầu, sau bệnh mắt TMH-RHM, thứ đau đầu ngủ, chứng bệnh thần kinh, tiêu chảy đứng hàng thứ 1.2.Tình hình đáp ứng chăm sóc sức khoẻ y tế sở: Hệ thống y tế nhà nớc phụ vụ nhân dân theo cấu trúc hình tháp [9] Đủ khả nghiên cứu sâu Đào tạo xây dựng đờng lối sách, xây Cán chuyên khoa có lực nghiên cứu sinh, chuyên khoa I,II Trang đại học y khoa hà nội dựng CK đầu ngh đạo quản lý kỹ thuật nớc Luận văn tốt nghiệp TW Tỉnh Đủ khả giải sức khoẻ địa phơng Cán đại học, CK I,II có khả nghiên cứuvận dụng kiến thức , kỹ thuật vào địa phơng Huyện Bổ xung cho y tế Sở để hoàn chỉnh CSSK tuyến đầu Đủ khả thực CSSKBĐ Cán đa khoa, chuyên khoa sơ bộ, CK I Xà BS đa khoa, y sĩ YTDP, y sĩ sản nhi, y sĩ YHDT Trạm y tế sở nơi tiếp cận gần với ngời dân nơi ngời dân tiếp xúc với hệ thống y tế Trạm y tế không thực việc chăm sóc trạm mà trách nhiệm tổ chức, hớng dẫn, giám sát, hỗ trợ hoạt động gia đình thôn 80% hoạt động chăm sóc sức khoẻ cộng đồng đợc thực trạm y tế sở Việt Nam từ năm 1993 đà có mạng lới y tế xà rộng khắp, có 36342 cán y tế làm việc tạI 9205 trạm y tế số 10.000 xà [12] Từ năm 1988, trình đổi kinh tế theo chế thị trờng làm đa dạng hoá loại hình phụ vụ y tế, tạo điều kiện thuận lợi cho ngời sử dụng dịch vụ y tế Đáp ứng nhu cầu sức khoẻ tuyến sở có hai loại hình phụ vụ nhà nớc t nhân Nhà nớc: Trạm y tế xÃ, PKĐKV, cửa hàng thuốc quốc doanh, hệ thống y tế thôn T nhân: Các thầy thuốc hành nghề t, lơng y, dợc sỹ t nhân Hệ thống y dợc t nhân hình thành tự phát từ nhu cầu ngời sử dụng, hệ thống y dợc t nhân đời góp phần không nhỏ việc chăm sóc sức khoẻ, chữa bệnh thông thờng cho nhân dân góp phần khắc phụ hạn chế cho hệ thống y tế nhà nớc Hoạt động y tế t nhân góp phần giả phần đáng kể nhu cầu KCB nhân dân cộng đồng 1.3.Tình hình sử dụng dịch cụ y tế yếu tố ảnh hởng: Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp Trong nhiều năm việc chăm lo sức khoẻ cho nhân dân chủ yếu nhà nớc tập thể Tất ngời ốm đau đợc chữa sở y tế công cộng với tỷ lệ bao cấp trợ giá lớn.Trong năm gần tình hình kinh tế xà hội cã nhiỊu thay ®ỉi tavs ®éng cđa nỊn kinh tế thị trờng việc ban hành sách thu phần viện phí cho phép hành nghề y tế t nhân dẫn đến thay đổi lớn sử dụng dịch vụ y tế ngời dân Mặt tích cực ngời dân có khả lựa chọn loại hình dịch vụ y tế có nhu cầu theo khả nhng tạo tồn lớn đặc biệt với ngời nghèo, vùng sâu vùng xa khả chi trả khả lựa chọn dịch vụ y tế Trơng Việt Dũng, Bùi Thanh Tâm cộng đà nghiên cứu xà Quảng Ninh với 1929 [10] trờng hợp èm thêi gian nghiªn cøu cho thÊy: 22% tù chữa lấy không mua thuốc, 35% mua thuốc chữa, 43% có khám chữa bệnh Trong số khám chữa bệnh có 52% số lần KCB đến sở y tế công cộng, 28% đến thầy thuốc t, 20% đến bƯnh viƯn hun Tãm l¹i cã mét nưa sè trêng hợp ốm tự chữa lấy, nửa đến thầy thuốc số trờng hợp ốm đến thầy thuốc có nửa đến thầy thuốc t, nửa đến trạm y tế [10] Theo Bùi Thanh Tâm điều tra ngẫu nhiên 1120 hộ gia đình Thái Bình năm 1991-1992 [5] tác giả đà phân tích 740 trờng hợp ốm hai tuần, có 44,9% trờng hợp chữa bệnh trạm y tế xÃ, 9,8% đến bệnh viện phòng khám đa khoa khu vực, 8,2% đến y tế t, 0,4% chữa bệnh nơi khác, 23,1% chữa gia đình, 13,5% không chữa để tự khỏi Nh Thái Bình dịch vụ y tế nhà nớc thu hút đợc 54% trờng hợp ốm đau nhân dân Nguyễn Kim Phong, Trơng Việt Dũng cộng [11] lự chọn sở KCB ốm đau: 50-75% mua thuốc chữa , 15% đến trạm y tế , 15% đến sở y tế t nhân, 5% đến bệnh viện Kết điều tra Vụ tổ chức cán y tế [4] : 50,4% mua thuốc điều trị, 3,3% để tự khỏi, 0,7% đến ông lang, 2,4% tự chữa thuốc nam, 7,6% mời thầy thuốc nhà chữa, 29,8% đến trạm y tế xà y tế thôn, 5,7% đến thầy thuốc t, 4,9% đến bệnh viện PKĐKKV Theo kết qủa điều tra nhu cầu y tế đáp ứng y tế năm 1995 cho thấy : Xử trí ngời dân nói chung ngời nghèo nói riêng ốm đau khác Sự lựa chọn cao tự mua thuốc chữa , tỷ lệ giao động từ 50%-65% với c¸c lý chđ u nh bƯnh nhĐ 62,23% TTYT x· xa lµ 11,3% Tû lƯ nµy cao nhÊt ë ngêi nghÌo vµ thÊp nhÊt ë ngêi giµu 55,16% Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp Nơi khám chữa bệnh đa dạng : Tại bệnh viện 25,66%, TYT xà 15,25%, y tế t nhân 35,46% nhà bệnh nhân 17,63% Riêng ngời nghèo đến bệnh viện 19,03% (ngời giàu 33,44%) đến TTYT xà 22,36% (ngời giàu 5,2% nhà thầy thuốc 27,19%, nhà bệnh nhân 28,7% Theo báo cáo năm 1997 đơn vị nghiên cứu CSSKCĐ Bộ y tế nghiên cứu tình hình sử dụng dịch vụ y tế vïng sinh th¸i kh¸c [4] tû lƯ ngêi èm không chữa 2,7%, tự mua thuốc chữa 32,8%, đến nhân viên y tế thôn 5,8%, đến trạm y tế xà 22,4%, đến ông lang bà lang 1,7%, đến PKĐKKV 13,8%, đến y tế t nhân 19,6%, nơi khác 1,3% Để thấy yếu tè kinh tÕ ¶nh hëng tíi øng xư y tÕ sử dụng dịch vụ y tế phân tích đối chiÕu víi t×nh h×nh thu nhËp theo nhãm : 20% cã thu nhËp thÊp nhÊt, 60% cã thu nhập trung bình 20% hộ có thu nhập cao Kết nghiên cứu cho thấy: Số gia đình có thu nhập thấp : Lựa chọn hình thức tự chữa cao 35,4%, đến y tế xà 26,8%, đến y tế t nhân 18,7%, bệnh viện 7,2% Số gia đình có thu nhập trung bình: Lựa chọn hình thức tự chữa cao 30,7%, ®Õn y tÕ x· 22,5%, ®Õn y tÕ t nhân 22,4%, bệnh viện 13,5% Số gia đình có thu nhập cao nhất: Lựa chọn hình thức tự chữa cao 36,7%, đến y tế xà 16,8%, đến y tÕ t nh©n 11,5%, bƯnh viƯn 22,0% Mét sè tác giả đà bớc đầu đà đề cập đến mối liên quan việc sử dụng đáp ứng dịch vụ y tế với yếu tố : văn hoá, kinh tế, chất lợng phụ vụ, khả tiÕp cËn cã thĨ biĨu diƠn mèi quan hƯ c¶ vỊ phÝa ngêi sư dơng, c¶ vỊ phÝa ngêi cung cấp dịch vụ nh sau: Ngời sử dụng Tình trạng bệnh Thu nhập Khả chi trả Khả tự CSSK Khả tiếp cận Lựa chọn dịch vụ khám chữa bệnh Trình độ CBYT Thái độ CBYT Thuận tiện Ngêi cung cÊp dÞch vơ y tÕ Trang Chi phí KCB đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp 1.4.Thực trạng nhu cầu chăm sóc sức khoẻ xà Tân Lập: Theo báo cáo nghiên cứu CSSK đợc triển khai nghiên cứu địa phơng năm 1997 bệnh NKHHC trẻ em chiếm tỷ lệ cao 46,7% tháng đầu năm, đứng thứ hai ỉa chảy, địa phơng có tới 54% trẻ em bị SDD Bệnh nÃo úng thuỷ tiếng địa phơng gọi bệnh vỡ đầu xuất từ năm 1990 tăng nhanh, tính đến năm 1994 tất cháu sinh có biểu bệnh năm 1995 số trẻ bị vỡ đầu có giảm xuống nhng mức độ nhiều, cháu đợc đa tới ông lang để điều trị bằng "đốt đèn" (ông lang đốt loại cỏ đà đợc phơi khô tẩm mỡ sau lấy tần lửa áp sát vào đầu đứa trẻ) ngời lớn bệnh gặp chủ yếu bệnh đờng tiêu hoá, viêm nhiễm đờng hô hấp bệnh khác chiếm tỷ lệ không đáng kể Trong nhóm bệnh thờng gặp phụ nữ bệnh suy nhợc chiếm tỷ lệ cao mà nguyên nhân chị em phải làm việc tật ngày đẻ thời gian nghỉ đẻ chị phải làm việc hoàn toàn đợc ăn chế độ ăn nh thành viên khác gia đình Đặc biệt thôn Nà Sẵn có 10 chị đợc hỏi có tới chị mắc bệnh phụ khoa nguyên nhân nớc sinh hoạt bẩn, vệ sinh cá nhân kém, thiếu nớc[13] Phần II Đối tợng phơng pháp nghiên cứu 2.1.Địa điểm nghiên cứu : Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp Nghiên cứu tiến hành hai xà Tân Lập Nam Cờng huyện Chợ Đồn tỉnh Bắc Kạn Trong xà Tân Lập đợc chọn xà can thiệp, Nam Cờng xà đối chứng nằm sát xà Tân Lập có đặc điểm kinh tế, văn hoá, xà hội tơng đối giống xà Tân Lập Tân Lập xà vùng cao nằm phía bắc huyện Chợ Đồn cách thị xà B»ng Lịng 25 km, cã tỉng diƯn tÝch trù nhiªn 30,5 km giao thông lại khó khăn chủ yếu đờng đất sạt lở nhiều mùa ma, ô tô không vào đợc tới xÃ, xe máy lại khó khănvì phát triển kinh tế nh giao lu văn hoá nhiều hạn chế Xà có 252 hộ 1279 nhân khẩu, mật độ dân số 43 ngời /Km, gồm thôn, thôn xà : Phièn Đén cách trung tâm xà Km đồng hồ Tân Lập nơi định c chủ yếu đồng bào dân tộc Tày, Dao Nguồn thu nhập chủ yếu hộ gia đình trồng lúa, hoa màu chăn nuôi, thu hái lâm hải sản từ rừng, nghề phụ nh thêu thùa, đan lát, buôn bán Hệ thống y tế bao gồm trạm y tế xà (có nhân viên y tế y sỹ), ban dân số, mạng lới y tế thôn bản, y tế t nhân (chủ yếu «ng lang hµnh nghỊ dùa vµo kinh nghiƯm gia trun ) Tính đến trớc năm 1998, có chơng trình y tế đợc triển khai bao gồm: tiêm chủng mở rộng, KHHGĐ, sốt rét, bớu cổ, tiêu chảy, suy dinh dỡng, lao có hai chơng trình hoạt động thờng xuyên TCMR sốt rét nhiều chơng trình khác, hoạt động có kinh phí hỗ trợ, công tác CSSKBĐ nhiều yếu -Nam Cờng xà vùng cao, nằm sát Tân Lập xà nghèo gồm 10 thôn có 524 hộ 2586 nhân khẩu, xà có xa trung tâm từ 4-8 Km Đời sống vật chất tinh thần nhiều khó khăn 2.2.Đối tợng nghiêncứu : Tất dân số hai xà Tân Lập Nam Cờng bao gồm 784 hộ với 3816 ngời dân có 392 trẻ < tuổi 697 phụ nữ có chồng độ tuổi từ 15-49 2.3.Phơng pháp nghiên cứu: 2.3.1.Cỡ mẫu nhgiên cứu : Ãáp dụng phơng pháp tính cỡ mẫu so sánh hai tỷ lệ theo công thức [6] N = Z2(,) p1.(1- p1 ) + p2 (1- p2) (p2 p1)2 p1 tỷ lệ mắc xà nghiên cứu-Tân Lập p2 tỷ lệ hiên mắc xà đối chứng -Nam Cờng Trang đại học y khoa hà nội Luận văn tốt nghiệp mức ý nghĩa thống kê, xác xuất phạm sai lầm lọai I (=0,05) mức ý nghĩa thống kê, xác xuất phạm sai lầm lọai II (=0,1) Z(,) = 10,5 tơng ứng với giá trị =0,05 =0,1 Chúng tính đợc cỡ mẫu cho nghiªn cøu N= 6077 víi p1= 8,25% lÊy theo số liệu điều tra tỉnh Sơn La năm 1997 [4] p2= 9,89 % Do cỡ mẫu đợc chọn lớn tổng số ngời hai xà cỡ mẫu đợc mở rộng toàn dân số có hai xà 2.3.2.Thiết kế nghiên cứu : áp dụng phơng pháp nghiên dịch tễ học mô tả cắt ngang (Cros sectinel stydy), với phơng pháp thu thËp sè liƯu: -Th¶o ln nhãm -Pháng vÊn chđ câu hỏi -Quan sát trực tiếp môi trờng, sẹo BCG trẻ nhỏ tuổi -Sử dụng thông tin có sẵn đợc la trữ trạm y tế 2.4.Các biến số cần thu nhập : ÃNhóm số chung hộ gia đình bao gồm : tình trạng kinh tế, môi trờng sống, trình độ văn hoá chủ hộ, dân số xà Tân Lập, dân sè x· Nam Cêng ·ChØ sè th«ng tin vỊ nhu cầu y tế : tỷ lệ mắc bệnh mạn tính, cấp tính, ớc tính tỷ lệ mắc năm, tỷ lệ suy dinh dỡng, nhiễm khuẩn hô hấp cấp, ỉa chảy ÃNhóm số tình hình sử dụng dịch vụ y tế bao gồm khám chữa bệnh y tế dự phòng : tỷ lệ % cách xử trí ban đầu mắc bệnh, tỷ lệ phụ nữ khám thai, sử dụng biện pháp tránh thai đại, tiêm phòng uốn ván, tỷ lệ sẹo BCG ớc tính tỷ lệ tiêm chủng 2.5.Xử lý số liệu : ÃTrên máy tính phần mềm EPIINFO 6.0 Trang 10 đại học y khoa hà nội 10942.85 89.1 9084 80  7.4 0764.3 0652.7 5040.6 40 30 02 10 23 T©nLËpNamCêg Trang 19 Luận văn tốt nghiệp đại học y khoa hà nội 1-Tỷ lệ khám thai 2-Tỷ lệ khám thai đủ Luận văn tốt nghiệp 3-Tỷ lệ tiêm phòng UV 4-Tỷ lệ tiêm phòng UV đủ Nhận xét: Chỉ số phụ nữ khám thai tiêm phòng UV Tân Lập cao không đáng kể so với xà đối chứng, nhng tỷ lệ phụ nữ khám thai ®đ cao h¬n x· ®èi chøng cã ý nghÜa thèng kê với p < 0,05 Tỷ lệ phụ nữ tiêm phòng UV đủ cao rõ rệt so với xà ®èi chøng víi p < 0,01 B¶ng 9: Tû lƯ trỴ em < ti cã sĐo BCG ChØ sè đánh giá 1.Tổng số trẻ điều tra 2.Số trẻ dới ti cã sĐo BCG 3.Tû lƯ % * 4.¦íc tính tỷ lệ trẻ em đợc TC % T©n LËp Nam Cêng 50 39 77.1 96.4 72 51 69.9 87.4 Ghi chó : * p

Ngày đăng: 08/08/2013, 14:56

Từ khóa liên quan

Tài liệu cùng người dùng

Tài liệu liên quan