Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Nguyễn Thị Kim Hưng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Chương 1: Những điều cần biết nuôi sữa mẹ Mẹ nên ăn uống mang thai cho bú? Chế độ ăn uống mẹ suốt thời kỳ mang thai cho bú quan trọng có ảnh hưởng tới sức khỏe mẹ lẫn Mẹ cần ăn uống đầy đủ, không nên kiêng khem, nên hạn chế số thực phẩm kích thích tiêu hóa rượu, cà phê, thuốc lá, nước trà đặc, giấm, tiêu Khi có thai cho bú, mẹ cần phải ăn nhiều bình thường, cho đứa mang bụng Mẹ ăn uống tốt, đầy đủ dinh dưỡng lên cân tốt, tích lũy mỡ thể làm nguồn dự trữ để tạo sữa sau sinh Trong suốt thời kỳ mang thai, mẹ cần tăng từ 10 đến 12 kg, (trong đó, tháng đầu tăng 1-2 kg, tháng tăng 4-5 kg, tháng cuối tăng 5-6 kg) Trong ba bữa ăn ngày, bữa nên ăn thêm bát cơm Ăn thêm 1-2 bữa phụ củ khoai, bắp ngô, trái chuối, bánh giò, trứng hay ly sữa Ưu tiên thực phẩm có nhiều canxi, phốt sữa, thịt, cá, tôm, cua, rau xanh (để giúp cho tạo xương thai nhi) có nhiều đạm, chất sắt gan, thịt, cá, trứng, sữa, lạc, vừng, đậu đỗ (để phòng thiếu máu) Khi cho bú, để đề phòng bệnh mù mắt thiếu sinh tố A, ngày, mẹ nên ăn thực phẩm có nhiều đạm giàu tiền sinh tố A Đó loại rau màu xanh đậm màu đỏ rau ngót, rau muống, rau lang, xà lách, mùng tơi, rau dền; loại chín có màu vàng cam chuối, đu đủ, cam, xoài Việc mẹ bị thiếu ăn ăn uống kiêng khem không hợp lý nguyên nhân gây suy dinh dưỡng bào thai, trẻ đẻ có cân nặng thấp 2500 g, ảnh hưởng nhiều tới việc tạo sữa để nuôi bú Để theo dõi phát triển thai nhi, mẹ nên khám thai định kỳ lần suốt thời kỳ thai nghén Lần thứ vào tháng đầu để xác định có thai hay khơng định ngày sinh Lần thứ hai vào tháng để xem thai nhi phát triển nào, khỏe hay yếu để có kế hoạch bồi dưỡng cho mẹ kịp thời Lần thứ vào tháng cuối để xem phát triển thai, thuận hay ngược chuẩn bị sinh Mẹ nên khám thai để theo dõi sức khỏe, tiêm phòng uốn ván hướng dẫn cách nuôi sữa mẹ Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Có thể uống thuốc mang thai cho bú? Trong mang thai cho bú, mẹ cần thận trọng việc dùng thuốc, tiêm chích, chiếu chụp điện quang dễ ảnh hưởng đến thai nhi Nếu mẹ dùng thuốc ni bú, thuốc ngấm vào sữa ảnh hưởng lên trẻ (có số thuốc ảnh hưởng tới trẻ tháng tuổi, ảnh hưởng trẻ lớn hơn) Tuy nhiên, việc ngưng cho bú nhiều nguy hiểm ảnh hưởng thuốc Do đó, dùng thuốc phải hỏi ý kiến thầy thuốc Mẹ cần lưu ý: Không cho bú khi: - Dùng thuốc trị bệnh ung thư - Trị bệnh chất phóng xạ Nên tạm ngưng cho bú khi: - Dùng thuốc tâm thần thuốc chống co giật (barbiturate, diazepam) trẻ bị lơ mơ hoạt động bắp bị yếu - Uống số thuốc kháng sinh cloramphenicol, metronidazole, tetracyclin, ciprofloxacin Nên theo dõi vàng da trẻ mẹ sử dụng sulfonamide, cotrimoxazone, fansidar, dapsone Mẹ không nên dùng thuốc làm giảm tiết sữa thuốc tránh thai có oestrogen, thuốc lợi niệu Vẫn cho bé bú theo dõi bà mẹ dùng loại thuốc sau với liều bình thường: - Thuốc giảm đau, hạ sốt paracetamol (Acmol), acetyl salicylic acide (Aspirin), ibuprofen - Nhóm morphine, pethidinne - Thuốc kháng sinh: ampiciline, erythoromycine, cloxaciline, penicilline - Thuốc chống lao, chống phong - Thuốc chống sốt rét (trừ mefloquine) - Thuốc chống nấm, tẩy giun sán - Thuốc trị hen, dị dứng salbutamol, corticoide, kháng histamin - Thuốc trị bệnh cao huyết áp, tiểu đường - Các loại vitamin (đặc biệt không dùng vitamin A liều cao phụ nữ có thai), chất khống sắt, iốt Sữa mẹ tạo nào? Sữa tạo nhờ chất thể mẹ: prolactin oxytoxin * Prolactin - chất kích thích tạo sữa - Prolactin chất não mẹ tiết bé mút vú mẹ Chất có tác dụng kích thích tạo sữa Do vậy, bé mút vú, mẹ tạo nhiều sữa không cần phải bỏ cữ bú trẻ với ý định để dành sữa cho bữa bú sau Nếu bà mẹ khơng cho bé bú bú vú giảm ngưng tiết sữa Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Khi bé không bú hết, lượng sữa tồn đọng vú chất ức chế, ngăn cản tạo sữa Vì vậy, mẹ phải vắt hết sữa tay bơm để giúp sữa tiếp tục tạo - Prolactin tiết nhiều đêm, nên cho bú đêm bé đòi bú * Oxytoxin - chất kích thích sữa vú chảy - Oxytoxin chất não mẹ tiết cho bé mút vú mẹ, làm cho sữa vú chảy bé bú mẹ Sự tạo sữa dễ bị ảnh hưởng cảm giác tình cảm mẹ Khi mẹ cảm thấy hài lòng, thương u trẻ tin tưởng sữa tốt cho trẻ, điều giúp tăng tiết sữa Nếu mẹ lo lắng nghi ngờ khơng đủ sữa, sữa mẹ ngừng chảy Vì vậy, sau sinh, mẹ nên nằm cạnh để có gắn bó tình cảm với trẻ cho trẻ bú sớm Việc cho trẻ bú sớm giúp cho (tử cung) co hồi tốt làm ngưng chảy máu sau sinh Quá trình xuống sữa Sau sinh, vú mẹ tiết sữa non có màu vàng nhạt sánh Sau đó, mẹ cảm thấy hai vú căng đầy, gọi xuống sữa Sự xuống sữa xảy nhanh bé cho bú sau sinh Thời gian tiếp theo, mẹ có cảm giác bầu vú căng hơn, sữa tiếp tục sản xuất đủ cho bé từ đến tháng tuổi Sữa mẹ nguồn dinh dưỡng hoàn hảo cho bé Sữa mẹ thức ăn tốt cho bé, mẹ bị bệnh, có thai, có kinh hay gầy ốm Sữa mẹ chứa tất chất dinh dưỡng mà trẻ cần khoảng thời gian 4-6 tháng tuổi - Chất đạm chất béo sữa mẹ dễ tiêu hóa dễ hấp thụ, có men lypase giúp tiêu hóa chất mỡ - Đường lactose sữa mẹ nhiều loại sữa khác Đó chất thiết yếu cho thể phát triển bé - Chất sắt sữa mẹ dễ hấp thu nên bé bú mẹ không bị thiếu máu thiếu sắt - Sữa mẹ có đầy đủ loại vitamin lượng nước cần thiết cho bé thời tiết nóng Nếu bé bú mẹ hồn tồn, khơng cần bổ sung thêm nước, vitamin nước trái vòng tháng đầu - Sữa mẹ chứa đủ lượng canxi phốt phát, giúp bé phát triển tốt Sữa non Sữa mẹ vài ngày đầu sau sinh gọi sữa non, có màu vàng nhạt đặc sánh Sữa non có nhiều chất bảo vệ thể, giúp bé chống nhiễm khuẩn dị ứng Nó có tác dụng xổ nhẹ, hỗ trợ việc tống phân xu giúp bé đỡ bị vàng da Các yếu tố phát triển sữa non giúp máy tiêu hóa bé trưởng thành Sữa non có nhiều vitamin A, giúp bé phòng chống nhiễm khuẩn bệnh khô mắt thiếu vitamin A Vì vậy, nên cho bé bú sớm từ nửa đến sau sinh Không cho trẻ dùng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng thức ăn, thức uống trước bé bắt đầu bú mẹ Sữa trưởng thành Trong vòng tuần đầu, lượng sữa mẹ tăng có thay đổi thành phần Sữa mẹ lỗng sữa bò, làm cho bà mẹ nghĩ sữa họ loãng Thực ra, lượng nước nhiều sữa mẹ bình thường tốt cho bé Trong cữ bú bé, thành phần sữa thay đổi sau: - Sữa đầu: Là sữa đầu cữ bú bé, có màu trắng lỏng Bé bú sữa đầu nhận nhiều chất dinh dưỡng: protein, lactose, vitamin, chất khoáng nước - Sữa cuối: Là sữa cuối cữ bú, có màu trắng đục chứa nhiều chất béo Cần cho bé bú hết bên vú chuyển sang vú khác để nhận chất béo có nhiều lượng, giúp bé tăng cân tốt Bé bú mẹ bị tiêu chảy, bị nhiễm khuẩn đường hô hấp viêm họng, viêm phổi Cách bồng bế quan trọng để trẻ bú nhiều sữa mẹ Bé bú nhiều sữa mẹ mẹ bế cách cho bé ngậm vú tốt Cách bế trẻ cho bú mẹ: Mẹ ngồi tư thoải mái thư giãn; bế trẻ hai tay cho: - Đầu thân trẻ thẳng hàng (đầu trẻ không bị gập hay xoay nghiêng) - Mặt trẻ quay vào đối diện với vú, môi trẻ vừa tầm với núm vú - Trẻ nằm sát vào lòng mẹ, bụng trẻ áp vào bụng mẹ - Đỡ phía mơng trẻ tay kê gối Giúp trẻ ngậm vú: - Chạm núm vú vào môi trẻ - Đợi trẻ há rộng miệng, đưa trẻ nhanh chóng tới vú cho môi trẻ núm vú (mẹ không cần thay đổi tư để ấn vú vào miệng trẻ) - Trẻ phải ngậm vú vào miệng nhiều tốt, ngậm gần hết quầng vú - Cằm trẻ chạm vào vú mẹ - Trẻ bú từ vú từ núm vú - Lưỡi trẻ đưa trước, ôm lấy phần quầng vú phía Trẻ ngậm bắt vú hút sữa dễ dàng không làm đau vú mẹ Các phản xạ bú - Phản xạ tìm kiếm vú: Nếu có vật chạm vào vùng xung quanh miệng trẻ vào lúc đói, trẻ há miệng quay đầu hướng - Phản xạ mút vú: Khi có vật miệng trẻ chạm vào vòm miệng, trẻ tự động mút Phản xạ mút mạnh, có sau sinh - Phản xạ nuốt: Nếu miệng đầy sữa, trẻ nuốt Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Trẻ bú tốt khi: - Nằm bú thoải mái thỏa mãn - Miệng mở rộng, mơi đưa ngồi, lưỡi chụm quanh bầu vú, má chụm tròn Lúc đầu trẻ mút nhanh để sữa tiết ra, sau trẻ mút sâu dài hơn, nghe có tiếng nuốt sữa Thỉnh thoảng, trẻ ngưng chút để thở Nguyễn Thị Kim Hưng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Chương 2: Bắt đầu cho trẻ bú mẹ Bữa bú bé nên lúc nào? Thời gian quan trọng cho việc bú sữa mẹ ngày bệnh viện, lần bú trẻ nên thực bàn sinh: - Đắp ấm mẹ - Mẹ để nằm ngực cho bú Đó thời gian tốt tập cho trẻ bú Cho trẻ bú sớm sau sinh quan trọng điều gắn bó mẹ con, giúp cho việc nuôi sữa mẹ thuận lợi kéo dài Làm để mau xuống sữa? Sau sinh, cố gắng cho gần mẹ sớm tốt Con cần nằm chung giường với mẹ nằm nôi cạnh mẹ Sự tiếp xúc mẹ qua nhìn trìu mến, đụng chạm, ơm ấp, vuốt ve đặc biệt việc cho bú sữa non sớm giúp mẹ mau xuống sữa Khi sữa bắt đầu xuống, việc cho bú thường xuyên giúp sữa xuống nhiều nhanh Ngay sau sinh, có cần cho trẻ uống nước đường, nước cam thảo không? Sau sinh, trẻ cần cho bú sữa non 1-2 đầu Ngồi sữa non, khơng nên cho trẻ uống loại thức uống khác Trước đây, nhiều lý do, số bà mẹ thường cho trẻ uống nước cam thảo, nước chanh, nước lọc, mật ong pha loãng sữa bột trước cho bú sữa non Thật ra, cần sữa non đủ cho trẻ khoảng thời gian đầu việc cho uống loại nước khác gây hại sau: * Ảnh hưởng trẻ - Trẻ không bú sữa non dễ mắc bệnh loại đồ uống nhân tạo dễ nhiễm khuẩn, khiến trẻ bị dị ứng, chảy máu đường tiêu hóa, tiêu chảy Nước cam thảo gây tiết đàm nhớt, làm trẻ nghẹt Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng thở - Trẻ khơng chịu bú mẹ khơng cảm thấy đói * Ảnh hưởng mẹ - Sữa chậm xuống trẻ mút - Sau xuống sữa, trẻ mút làm vú bị căng tức dễ dẫn đến viêm vú - Mẹ cảm thấy khó khăn cho trẻ bú không muốn cho trẻ tiếp tục bú mẹ Chỉ cần hai lần bú bình làm thất bại việc cho bú sữa mẹ Cho bú để mẹ có nhiều sữa bé bú tốt? - Mẹ nên thường xuyên bế cho bú bé đòi bú Lúc đầu bé bú thất thường; sau khoảng hai tuần lễ, cữ bú ổn định - Không nên quy định số bữa bú khoảng cách hai lần bú cho trẻ, trẻ có nhu cầu bú khác Việc mút vú thường xuyên kích thích sản xuất prolactin, giúp xuống sữa sớm - Cho bú theo nhu cầu tránh tượng ứ sữa Ngay sau lọt lòng mẹ, trẻ phải cho bú lúc trẻ đòi bú - Nếu trẻ khơng đòi bú thường xun (có nhiều trẻ n lặng khơng khóc đói), cần theo dõi Nếu thấy trẻ không tăng cân đều, cần cho bú nhiều mà khơng cần đợi trẻ đòi bú - Nếu trẻ đòi bú liên tục (chưa đến lại đòi bú), mẹ bế khơng cách nên trẻ không nhận đủ sữa; điều làm cho mẹ kiệt sức Do vậy, cần cho trẻ bú tư - Nếu mẹ có nhiều sữa, nên cho bú hết bên vú (để lấy sữa cuối nhiều chất bổ) cho bú vú bên bé muốn bú Khơng cho bú nửa bên vú nửa bên vú kia, bé khơng nhận sữa cuối, chậm tăng cân bị đau bụng Bà mẹ vắt bớt sữa đầu ly, cho bú hết sữa cuối trước cho uống phần sữa ly sau (bằng muỗng) bé uống thêm * Thời gian cho bú - Nhiều trẻ bú vòng 5-10 phút, có số trẻ bú lâu tới nửa không - Với trẻ bú chậm, cho ngừng bú trước trẻ muốn ngừng trẻ khơng nhận đủ sữa Điều khơng có lợi sữa cuối cữ bú giàu chất béo, giúp cho trẻ mau lớn Hãy cho bú trẻ muốn cho bú tùy thích * Cho bú hai bên vú nào? - Trẻ khỏe thường bú hai bên vú cho bú - Nhiều bà mẹ cho bú thuận bên, bên cho bú giảm ngừng tiết sữa - Hãy cho trẻ bú hết bên vú để bảo đảm cho trẻ bú sữa cuối Sau cho bú tiếp vú bên trẻ muốn bú * Cho bú đêm Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Nên cho bú đêm trẻ muốn bú - Bú đêm tạo nhiều sữa trẻ mút nhiều - Bú đêm cần cho trẻ mẹ làm 10 Vì bé sụt cân ngày đầu? Mấy ngày đầu, bé bị sụt cân, có sụt tới 10% số cân sau sinh Đó thể trẻ phải tập thích nghi với mơi trường bên ngồi có thay đổi dinh dưỡng Tuy nhiên, sau bú sữa mẹ, trẻ bắt đầu lên cân trở lại sau 10 ngày phải đạt số cân lúc sinh Trẻ bú sau sinh lấy lại số cân nhanh trẻ không bú 11 Có nên lau vú trước cho bé bú không? Vệ sinh vú trước lần cho bú khơng cần thiết, việc dùng xà phòng làm chất nhờn tự nhiên núm vú, da vú khô dễ bị tổn thương, nứt núm vú Mỗi ngày cần rửa núm vú lần tắm Nguyễn Thị Kim Hưng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Chương 3: Nuôi sữa mẹ số vấn đề liên quan 12 Khi mẹ bị bệnh, có nên tiếp tục cho bé bú mẹ không? Mẹ bị bệnh thường lý ngưng cho bú thời gian Thật ra, có trường hợp cần thiết phải ngưng sữa mẹ Nhiều bà mẹ rằng: bắt đầu cho bé ăn loại thức ăn nhân tạo khác đáng lo ngại cho bé bú sữa mẹ bệnh Vấn đề nảy sinh nào? Cách giải quyết? A Mẹ nghĩ bệnh khơng thể cho bú - Mẹ cần hiểu rằng: Vẫn tiếp tục cho bú bị bệnh Nếu mẹ sợ lây bệnh cho thực tế trẻ bị lây từ trước mẹ phát bệnh (lây qua đường hô hấp, nước bọt qua sữa ) Mặt khác, mẹ bệnh người tạo kháng thể chống lại bệnh tật Lúc phải cho trẻ bú mẹ nhiều để nhận chất bảo vệ - Khi mẹ bệnh phải điều trị nên báo cho bác sĩ biết thời kỳ cho bú Bác sĩ lựa chọn loại thuốc an toàn cho mẹ bé mà không cần ngưng cho bú mẹ - Trong thời gian dùng thuốc, mẹ cần quan sát thay đổi nơi em bé để thông báo với bác sĩ - Chủng ngừa cho bé theo lịch để tạo sức đề kháng chống bệnh, chữa bệnh cho bé Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng loại thuốc với mẹ - Nếu mẹ khơng muốn cho bú, vắt sữa cho uống muỗng Như trì nguồn sữa để mẹ tiếp tục cho bú hết bệnh B Mẹ nghĩ bị sữa bị bệnh Hiện tượng sữa xảy mẹ không cho trẻ bú cho bú đi, khơng phải mẹ bị bệnh Cần cho trẻ bú đặn vắt sữa bị bệnh cố gắng cho trẻ bú lại sớm tốt không bị sữa - Nếu mẹ bị sốt, nước mồ nhiều mà khơng bù lại, lượng sữa bị giảm Vì vậy, nên uống nhiều nước, uống sữa bị bệnh C Mẹ phải nhập viện Trường hợp mẹ phải nhập viện để điều trị để nuôi trẻ bệnh khác, bé nhà ni sữa bò bột ngũ cốc Bé bị bệnh thức ăn mới, không chịu bú lại sau thời gian xa mẹ Vì vậy, nên: - Cố gắng cho bé cạnh mẹ để tiếp tục cho bú mẹ - Nếu mẹ phải nhập viện, nhờ người mang bé đến bệnh viện, vắt sữa mang Trong trường hợp phải cho bé uống thêm sữa ngoài, nên pha loại sữa bột cho uống ly hay muỗng - Cố gắng vắt sữa cho bú mẹ lại sớm tốt để không bị giảm lượng sữa, sữa Nếu lượng sữa bị giảm sau xuất viện phục hồi - Lượng sữa mẹ phục hồi cũ cho bé tiếp tục bú - Nếu bé không chịu bú mẹ, cần phải tập cho bé bú mẹ trở lại từ đầu D Khi bầu vú có vấn đề * Nếu tắc tia sữa (tắc ống dẫn sữa), cách giải sau: - Đắp ấm xoa tròn từ chỗ tắc (sờ thấy khối u cục vú) dần phía núm vú, cho bú vú bên Nếu vú căng tức nhiều vắt bớt sữa cho đỡ đau giúp bé ngậm vú Có thể cho bé bú tư khác bữa bú (bú nằm, tư cánh tay ) - Cần tìm xem nguyên nhân làm tắc sữa để phòng tránh (do cho bú trễ, cho bú không thường xuyên, bé ngậm bắt vú kém, mẹ tỳ mạnh ngón tay vào bầu vú cho bú, mặc áo ngực chặt ) Tiếp tục cho bú bên vú không đau Nếu nứt núm vú sau cữ bú, lấy vài giọt sữa thoa lên chỗ nứt cho mau lành Xác định nguyên nhân gây đau đầu vú: dứt trẻ khỏi vú nhanh, trẻ ngậm vú chưa đúng, bị nhiễm nấm vú để khắc phục kịp thời Hỏi ý kiến bác sĩ trường hợp bị nhiễm trùng vú (viêm vú, áp xe vú ) Vẫn cho trẻ bú bên vú lành Có phải vắt sữa sữa đọng vú dễ gây áp xe Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng 13 Sinh hoạt vợ chồng có ảnh hưởng đến sữa mẹ? Các bà mẹ thường cho sinh hoạt vợ chồng làm sữa họ khơng tốt Đây sai lầm sinh hoạt vợ chồng không gây ảnh hưởng đến sữa mẹ, cần quan tâm mẹ có thai lại Nếu nhận thấy bà mẹ lo lắng vấn đề này, cần phải tế nhị giúp họ hiểu tự tìm cách giải (dùng biện pháp ngừa thai thích hợp cho mình) 14 Trong thời gian cho bú, mẹ có thai lại khơng? Việc cho bú mẹ thường xuyên làm chậm có kinh nguyệt trở lại chậm có thai, giúp người mẹ sinh thưa Tuy nhiên, biện pháp kế hoạch hóa gia đình hữu hiệu Cần thảo luận với chồng lần sinh (khoảng vài năm sau) để chọn lựa biện pháp tránh thai tốt cho sinh lại Điều phải thực chậm vào lần khám hậu sản cuối (khoảng tuần sau sinh), sau thời gian này, mẹ có thai lại, trẻ cần sữa mẹ Thuốc viên ngừa thai: Các loại thuốc ngừa thai phối hợp oestrogen progesteron khơng thích hợp lúc này, oestrogen làm giảm lượng sữa mẹ Loại thuốc viên ngừa thai có progesteron khơng làm giảm tiết sữa, đơi giúp tăng lượng sữa tạo Thuốc ngừa thai dạng chích: Depo provera khơng làm giảm tiết sữa mà tăng tạo sữa, thích hợp cho bà mẹ cho bú Dụng cụ tử cung (đặt vòng): Vòng tránh thai khơng ảnh hưởng đến sữa mẹ thích hợp cho bà mẹ cho bú Tuy nhiên, khơng nên đặt vòng tuần sau sinh dễ bị sút ra, bị lạc vòng * Bao cao su, màng ngăn âm đạo, kem diệt tinh trùng, viên tạo bọt phương pháp thích hợp cho việc bú mẹ hai vợ chồng chấp nhận 15 Mẹ có nên tiếp tục cho bú có thai trở lại? Mẹ có thai tiếp tục cho bú mẹ, đến thai máy (khi trẻ tháng tuổi ăn dặm) Một số bà mẹ mang thai cho bú đến sinh trẻ thứ hai cho hai trẻ bú mẹ Điều có lợi bà mẹ có thai lại sớm mà trẻ chưa đủ lớn để cai sữa Một số bà mẹ cai sữa sợ có hại cho trẻ hai trẻ Tuy nhiên, việc cai sữa sớm nguy hiểm cho bé, y học cho thấy an toàn mẹ mang thai tiếp tục cho bú mẹ Khi mẹ có thai lại, thường thấy có tượng căng sữa lượng sữa tiết giảm có thay đổi nội tiết tố thể Đến cuối thai kỳ, sữa non bắt đầu sản xuất - Việc cho bú mẹ thời gian mang thai khơng có hại cho hai đứa trẻ - Nếu mẹ cần phải cai sữa cho trẻ phải giảm từ từ (xem chương 5) Cai sữa đột ngột gây Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng nguy hiểm làm trẻ dễ mắc bệnh - Mẹ cần ăn uống tốt phải nuôi đến ba người Nguyễn Thị Kim Hưng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Chương 4: Những khó khăn thường gặp cho bú 17 Phải làm vú căng tức sữa đau? Khi cho bú, mẹ bị đau vú nguyên nhân thường gặp sau đây: a Tình trạng ứ sữa gây căng tức vú: - Khi sữa bắt đầu "xuống", hai bên vú có cảm giác căng cứng Đơi sữa mà vú bị đau ứ sữa Vú trơng căng bóng mơ vú bị ứ sữa - Hiện tượng ứ sữa xảy nằm cạnh mẹ suốt ngày đêm cho bú thường xuyên, bú sớm sau sinh - Khi bị ứ sữa: + Vẫn tiếp tục cho bé bú mẹ cho bú cách + Nếu khơng thể cho bé bú vắt sữa mẹ cho uống ly muỗng Vắt sữa nhiều lần thấy cần thiết để tránh ứ sữa + Đắp ấm lên vú, xoa nhẹ xung quanh bầu vú + Sốt căng sữa: Mẹ bị sốt nhẹ căng tức sữa nhiều thường khỏi nhanh sau sữa lưu thơng nhờ đắp ấm, xoa bóp, cho bú vắt sữa Nếu mẹ làm mà nóng sốt hai ngày cần đến sở y tế để trị bệnh b Đau núm vú cho bú Nguyên nhân thường gặp trẻ bú không tư thế, không ngậm đủ quầng vú vào miệng mà mút núm vú Lúc này, núm vú trơng bên ngồi bình thường Ngăn ngừa điều trị đau núm vú: - Mẹ không nên rửa núm vú xà lần cho bú - Không nên bôi kem bôi thuốc vào đầu vú, khơng có tác dụng mà vú dễ bị nhiễm bẩn - Khơng cần thiết phải ngừng cho trẻ bú bên vú bị đau Mẹ cần xem lại tư bú sửa đổi lại cho đa số trường hợp đau đầu vú cách ngậm vú sai - Khi bú xong, bé tự nhả vú, muốn ngưng bú lý không nên Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Nếu tia sữa qúa mạnh làm bé ngộp, sặc: Mẹ dùng hai ngón tay trỏ đặt núm vú, kẹp nhẹ lại để giảm bớt lượng sữa chảy Nếu sữa mẹ qúa nhiều, vắt bớt sữa đầu ly, cho bú hết sữa cuối trước cho uống phần sữa ly sau bé uống - Những thay đổi làm trẻ khó chịu: Cần cố gắng làm giảm ngăn cách mẹ con, giảm thiểu thay đổi Mẹ nên ngưng sử dụng loại xà phòng, nước hoa thức ăn lạ làm bé khó chịu Giúp đỡ mẹ cho bé bú lại: - Mẹ gần gũi với bé - Cho bú lúc bé muốn - Giúp bé ngậm vú cách - Cho bé uống sữa mẹ ly muỗng: phải vắt sữa ly trường hợp cần thiết phải vắt sữa ly trường hợp cần thiết phải cho uống sữa (sữa bột, sữa hộp) nên cho bé uống ly muỗng Tránh sử dụng bình đầu vú cao su làm bé bỏ bú mẹ sau 23 Làm để biết mẹ có đủ sữa cho bú? Các bà mẹ thường phàn nàn: - Ngực tơi khơng thấy căng sữa hai vú ngừng chảy sữa - Con tơi khóc qúa nhiều - Con tơi đòi mút vú nhiều Đây lý phổ biến mà bà mẹ nêu ăn dặm qúa sớm, có đủ sữa cho bú Do đó, cần xem lại thật trẻ có đói khơng trẻ khóc Sữa mẹ có đủ cho trẻ không? - Xem số lượng nước tiểu: Nếu trẻ bú mẹ, không uống thêm thức uống mà tiểu đến lần ngày trẻ nhận đủ lượng sữa mẹ cần thiết - Kiểm tra cân nặng: Cân trẻ hàng tuần nửa tháng Nếu trẻ tăng 125g tuần bà mẹ đủ sữa 24 Mẹ có nên ngưng sữa bé bị bệnh khơng? Khi bé bị bệnh, bà mẹ thường không cho ăn lý do: - Bé bệnh khơng muốn ăn mẹ chiều theo ý muốn - Khi bé bệnh dễ bị ói, cho thức ăn làm tăng tiêu chảy bé - Mẹ nghĩ bé bệnh khơng nên cho bú khó tiêu Nhưng sau ngưng sữa, bé không chịu bú mẹ trở lại dẫn đến suy dinh dưỡng Vì vậy, bé bệnh mẹ nên: - Cố gắng cho bú hay nhiêu điều quan trọng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Bé cần thức ăn để phục hồi bệnh tật Bé bú mau hết bệnh - Sữa mẹ thức ăn dễ tiêu hóa bé - Sữa mẹ giúp bé bớt tiêu chảy - Một trẻ bệnh cần cho bú mẹ nhiều tốt Cho bé tháng tuổi bị bệnh bú nào? - Bé cần bú mẹ tiếp tục, bú nhiều tốt - Bé tiêu chảy cần bú nước điện giải với dung dịch ORS (cho uống muỗng qua đường miệng) - Tiếp tục cho bú mẹ sau bình phục Nếu lúc đầu bé từ chối, mẹ phải tập lại cho bé giữ nguồn sữa đầy đủ liên tục - Nếu bé bú, cần vắt sữa cho uống muỗng Cho trẻ tháng tuổi bị bệnh ăn nào? - Tiếp tục cho bú mẹ - Nếu trẻ tiêu chảy, cho uống dung dịch ORS với sữa mẹ - Trong vài ngày đầu, nên cho trẻ ăn thức ăn nhẹ, dễ tiêu, chia thành nhiều bữa (5 đến bữa ngày) - Ngay vừa bình phục, cần cho trẻ ăn tăng dần từ đến nhiều thường xuyên Trẻ cần thức ăn giàu lượng, giàu đạm để phát triển lại bình thường Theo dõi trẻ sau bệnh: Điều quan trọng cho sức khỏe trẻ Người mẹ việc tiếp tục cho bú mẹ cung cấp thêm số thức ăn cần thiết cho trẻ, phải cân trẻ thường xuyên, tuần tháng ghi vào biểu đồ tăng trưởng Nếu dinh dưỡng đúng, trẻ lấy lại số cân bệnh tiếp tục phát triển, không bị suy dinh dưỡng 25 Bé khóc nhiều làm mẹ lo lắng! Bé thường khóc có điều khác thường đói, ướt bẩn, bị kiến cắn bệnh Vì vậy, bé khóc, cần tìm hiểu ngun nhân sau: Bé khóc khơng đủ sữa mẹ: Bé bị đói thường ngủ sau lần bú, chừng thức giấc khóc đòi bú Ngun nhân do: - Thiếu sữa mẹ mẹ phải làm Mẹ cần cho bú gần vắt sữa để lại nhà Nếu chưa đủ cho bé vừa bú mẹ vừa uống thêm sữa - Bé bú sữa đầu, không bú sữa cuối nhiều chất bổ Mẹ nên cho bú hết bầu vú chuyển sang bú vú bên Cần cân bé đặn để phát bé có nhận đủ sữa khơng Bé khóc bệnh, khơng khóc nhiều đột ngột lớn Nguyên nhân bị viêm tai giữa, đau bụng tiêu chảy, lồng ruột Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Bé khóc thể tạm thời tăng nhu cầu sữa: - Thường xảy bé đến tháng tuổi, bé khóc đòi bú thường xun Đó thể bé đột ngột phát triển nhanh lượng sữa mẹ cung cấp không đủ Nếu mẹ cho bú nhiều lần vài ngày lượng sữa mẹ tăng đủ cho nhu cầu bé - Khi thời tiết nóng, bé khóc đòi bú khát Khơng cần phải cho bé uống thêm nước dẫn đến tiêu chảy, cần cho bé bú mẹ nhiều Bé khóc đau bụng: - Có thể chất thức ăn mẹ đưa vào sữa, không hợp với bé (ví dụ cà phê, sữa bò ) Mẹ nên thử ngừng thức ăn tuần lễ Nếu bé hết đau bụng, mẹ nên ngừng ăn thức trẻ đến tháng tuổi Còn trẻ khơng hết đau bụng mẹ tiếp tục ăn thức ăn - Một số trường hợp bé bị đau bụng "colic" chưa rõ lý Khi bị đau bụng này, bé thường khóc dai dẳng co hai đầu gối gập vào bụng Thường đau xảy vào thời điểm ngày, buổi tối Bé khóc đến tháng tuổi tự nhiên hết Tuy bé khóc đau bụng lên cân tốt Do đó, nên cân trẻ đặn hàng tháng khám bệnh sở y tế Bé khóc bú khơng sữa: tư bú không Mẹ nên sửa lại cách cho bú Bé nhõng nhẽo: cá tính bé Bé muốn bú nhiều, bế chăm sóc nhiều trẻ khác Mẹ nên bồng bế, cố gắng làm thỏa mãn ý thích bé cho bú nhiều Có thể bé nín khóc người cha bế sát vào ngực, đầu bé tựa vào cổ cha nghe giọng trầm ấm người cha 26 Cho bé bú mẹ làm trở lại? Một lý thường gặp làm mẹ cho bú mẹ phải làm Mẹ cần chủ động thu xếp thời gian để tranh thủ cho bú - Cho bé bú sữa mẹ lâu tốt Khơng nên nghĩ phải làm việc lại, cần phải cho bé bú bình với ý định tập cho quen dần với thức ăn nhân tạo Trước trở lại làm việc 2-4 ngày, mẹ nên giành thời gian để hướng dẫn cho người thân hay người giúp việc cách cho ăn chăm sóc bé - Mẹ nên tranh thủ cho bé bú sữa mẹ vào ban đêm, sáng sớm lúc nhà, giúp trì lượng sữa mẹ Như bé nhận thêm sữa mẹ bắt đầu cho ăn bổ sung - Vắt sữa trước mẹ làm để lại cho người nhà cho bé uống ly - Nên thu xếp thời gian để vắt sữa, cần thức dậy sớm nửa để kịp vắt sữa cho bú - Cho trẻ bú trẻ thức dậy - Vắt nhiều sữa vào ly có miệng rộng tốt Nhiều bà mẹ vắt ly đầy Đậy ly sữa vải hay đĩa để nơi mát hay tủ lạnh Sữa mẹ Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng để lâu sữa bò có chất chống nhiễm khuẩn - Khơng cần phải hâm nóng sữa trước cho bé uống - Nếu không vắt sữa thường xuyên, lượng sữa giảm Vắt sữa giúp cho mẹ thoải mái bớt chảy sữa Có thể vắt sữa nơi làm việc, cho vào bình có nắp đậy mang theo đem nhà cho bé bú Nếu bảo quản, mẹ tận dụng để uống bỏ đi, sữa lại tiết Nhiều bà mẹ tiếp tục cho bú sữa mẹ họ phải làm việc ngày bé khỏe mạnh 27 Bé chậm tăng cân có phải sữa mẹ "nóng" khơng? Bé khơng tăng cân hay bị bệnh (viêm phổi, tiêu chảy ) ăn không hấp thu, nguyên nhân sau đây: * Mẹ không cho bé bú đủ số bữa ngày: Đó mẹ cho bú lần ngày không cho bú ban đêm Như vậy, bé không nhận đủ sữa châm tăng cân Tốt nên cho bú mẹ thường xuyên bú vào ban đêm Cho bé bú vài ngày sau lượng sữa mẹ tăng lên bé lên cân * Bé bú chưa đủ thời gian cữ bú: - Nếu bé bị ngừng cho bú chưa bú xong, bé không nhận đủ sữa cuối cữ bú nhiều chất béo, bé thấy đói bú nhiều không lên cân Hãy trẻ bú lâu trẻ tự nhả vú (xem câu 9) 28 Làm để tăng lượng sữa phục hồi sữa mẹ? Có nhiều cách để mẹ tạo nhiều sữa tiết sữa lại Tiết sữa lại sữa mẹ giảm mẹ cần tăng lượng sữa cho bú; mẹ ngừng cho bú lại muốn có sữa bú trở lại Dưới lý thường gặp: + Bé mắc bệnh mẹ bệnh nên bé không cho bú thời gian + Bé ni sữa ngồi, mẹ lại muốn nuôi sữa mẹ + Bé phát triển ăn thức ăn sữa mẹ + Bà mẹ muốn nhận nuôi * Dù ngun nhân sữa mẹ có khác cách khắc phục giống Mẹ nên nhập viện thẩm vấn cộng tác viên dinh dưỡng địa phương để hướng dẫn cụ thể: + Mẹ cần có niềm tin có đủ sữa cho bú + Mẹ nên nghỉ ngơi thư giãn tinh thần cho bú + Mẹ nên ăn uống nhiều loại thức ăn cho đủ chất, bữa ăn nên ăn thêm 2-3 bữa phụ Khơng nên kiêng cữ Cần nhớ sữa mẹ tạo nhiều chất lượng sữa tốt mẹ ăn tốt đủ chất Ở nhiều địa phương, bà mẹ dùng đu đủ nấu với chân giò heo, cháo sườn để tăng tạo sữa Đây thực phẩm dinh dưỡng có tác dụng tốt cho sữa mẹ làm mẹ tin tưởng vào việc cho bú sữa Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng + Mẹ nên gần bế bé nhiều bé bú 10 lần ngày cho bú bé muốn Yếu tố quan trọng để tăng tạo sữa mẹ phải cho bé ngậm vú nhiều tốt (xem câu 3) + Đảm bảo bé bú mẹ tư bú thường xuyên Mẹ nên ngủ với bé cho bú ban đêm + Nên cho bé bú lâu vú cữ bú, bú hết vú chuyển sang vú + Trong chờ đợi tiết sữa lại tăng lượng sữa, mẹ cho bé uống thêm sữa ngồi Với sữa hộp, mẹ khơng nên sử dụng bình sữa đầu vú cao su mà nên pha sữa ly cho uống muỗng ly (xem câu 41) Khi sữa mẹ tăng nhiều trước, mẹ giảm lượng sữa + Nên kiểm tra tăng cân bé để biết bé có nhận đủ sữa không Nếu bé chưa tăng cân tốt (cân bé tuần nửa tháng) khơng giảm sữa ngồi Nếu thấy cần thiết tăng lượng sữa vài ngày + Mẹ cố gắng cho bé ngậm vú bú chưa có sữa sữa Lúc này, mẹ cho bé ngậm vú chung với ống dây dẫn sữa pha sẵn bên ngoài, để bé vừa ngậm vú mẹ vừa mút sữa, pha sữa ngồi bình nhựa mềm, bé ngậm vú bú bóp bình nhỏ giọt sữa lên chỗ vú mẹ gần miệng để bé mút vào Làm có lợi vú mẹ ngậm bú nhiều sữa tiết nhiều Trong số trường hợp, phải nhờ đứa bé lớn cha bé ngậm mút vú để tăng tạo lượng sữa mẹ + Mẹ nên uống nhiều nước để có đủ cho việc tạo sữa cho nhu cầu thể, đặc biệt khát phải uống nước + Khi nghĩ khơng có đủ sữa cho bú, mẹ nên đến sở y tế khám bệnh, uống thuốc làm tăng lượng sữa * Khoảng thời gian để làm tăng lượng sữa tiết sữa lại khác tùy theo trường hợp Mẹ dễ tiết sữa lại bé nhỏ, bú mẹ dù đến lần ngày bú đêm Nếu bé ngừng bú mẹ, đến tuần lâu trước sữa xuống nhiều (tùy theo thời gian ngưng bú) Tuy nhiên, mẹ tiết sữa lại kiên trì co bé ngậm vú thường xuyên Việc tiết sữa lại khơng khó bé ngừng bú từ lâu Một số trường hợp xin nuôi thành công việc tạo nguồn sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Chương - Ăn dặm sữa mẹ 29 Vì cần tập cho trẻ ăn dặm sau 4-6 tháng tuổi? Bé bú mẹ hoàn tồn tròn tháng tuổi mà không cần cho uống thêm nước hay loại thức ăn khác thời gian Sau đó, trẻ lớn nhanh sữa mẹ thường khơng đủ cho phát triển trẻ Vì vậy, mẹ cần tập cho trẻ ăn dặm trẻ đến tháng tuổi Tuy ăn dặm, trẻ cần sữa mẹ để tiếp tục lớn Do đó, nên cho bú mẹ tiếp tục trẻ tuổi (trong suốt năm thứ hai, sữa mẹ cung cấp phần ba số lượng chất đạm mà trẻ cần) Trẻ lớn có sức khỏe tốt ăn thức ăn khác mà khơng có sữa mẹ bú mẹ mà không ăn dặm 30 Bắt đầu cho trẻ ăn dặm lúc tốt nhất? Không thể quy định cụ thể thời điểm cố định trẻ bắt đầu tập ăn thức ăn (hay gọi ăn dặm ăn sam), thể trẻ khác bà mẹ khác Nhiều bà mẹ có đủ sữa cho bú tới tháng tuổi (có thể đến 9, 10 tháng), có trẻ cần phải bổ sung thức ăn khác sữa mẹ đến tháng tuổi Tuy vậy, phần lớn trẻ em cần tập cho ăn thêm thức ăn khác ngồi sữa mẹ trẻ tròn đến tháng tuổi Bà mẹ bắt đầu nghĩ đến việc cho ăn dặm trẻ tháng tuổi Nếu trẻ bú mẹ tăng cân tốt chưa cần tập ăn dặm, thấy trẻ có dấu hiệu khơng tăng cân chậm tăng cân, dù bú mẹ tốt phải bắt đầu cho ăn dặm Việc để giúp cho trẻ nhận đủ thức ăn * Làm để biết trẻ nhận đủ thức ăn? Nên cân đánh dấu vào biểu đồ tăng trưởng trẻ thường xuyên tháng, nối điểm lại tạo thành "đường biểu diễn cân nặng" để đánh giá phát triển trẻ: - Trẻ tăng cân tốt: đường biểu diễn cân nặng trẻ chạy chếch lên song song với đường cong tăng trưởng in biểu đồ (xem câu 40), chứng tỏ trẻ nhận đủ thức ăn so với tuổi trẻ - Trẻ chậm tăng cân không tăng cân: Đường tăng trưởng lên ít, nằm ngang xuống cho thấy trẻ phải cần nhiều thức ăn hơn: + Nếu trẻ tháng tuổi: Cần cho bú mẹ thường xuyên kéo dài thời gian, cữ bú + Trẻ tháng tuổi: Vẫn cho trẻ bú mẹ cần tập cho trẻ ăn dặm Tuy vậy, trẻ 4-6 tháng tuổi tăng cân tốt với sữa mẹ, nên tập cho trẻ ăn dặm cho quen bột dinh dưỡng nấu lỗng Trẻ phát triển chủ yếu nhờ sữa mẹ, ăn dặm tập thêm cho quen Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng * Những dấu hiệu cho thấy trẻ bắt đầu ăn dặm: - Trẻ đến tháng tuổi - Bắt đầu mọc - Có thể ngồi dựa vào chỗ tựa - Bốc đồ vật trước mặt đưa vào miệng ngậm - Trẻ vươn tay tới đĩa thức ăn mẹ ăn Ở trẻ tháng tuổi, thể đủ men tiêu hóa cho phép trẻ ăn loại thức ăn khác sữa mẹ 31 Tập cho trẻ ăn dặm với thức ăn nào? Bột loãng loại thức ăn mềm mà trẻ nuốt Trẻ lớn làm bột đặc dần, sau cho thêm dầu, thịt, cá, rau với nguyên tắc từ lỗng đến đặc, từ đến nhiều, từ loại đến nhiều loại - Khẩu phần ăn trẻ phải đảm bảo nhóm thực phẩm (bột đường, đạm, rau củ dầu mỡ) với thay đổi đa dạng, đủ lượng đủ chất Nếu trẻ ăn thiếu loại thực phẩm làm cho trẻ không phát triển tốt + Chất bột đường: có loại gạo, bột mì, khoai mì, khoai lang, bắp, đường ăn loại + Chất đạm: nhiều loại thịt động vật, cá, tôm, cua, gan, trứng, loại đậu đậu nành (đậu hũ), đậu phộng, đậu xanh, đậu đen + Chất béo: loại dầu ăn, mỡ động vật, đậu phộng, mè + Vitamin: loại rau có màu xanh, trái tươi Mặt khác, rau có chất xơ giúp trẻ khơng bị táo bón - Cần ghi nhớ trẻ nhận chất bổ dưỡng miếng thịt, rau trẻ ăn phần (phần xác), nước hầm xương, luộc thịt, luộc rau có chất bổ dưỡng - Vào khoảng đến 12 tháng tuổi, trẻ ăn cháo số loại thức ăn mềm người lớn Đến trẻ mọc đủ hàm (khoảng tuổi) ăn cơm Lượng thức ăn cần thiết trẻ: + Trẻ từ đến tháng tuổi: Tập dần từ vài muỗng ngày, chia làm lần tăng tháng đạt chén bột lỗng 5% ngày (kèm bú mẹ) + Trẻ từ đến 12 tháng tuổi: ăn chén bột đặc 10-15% ngày Trẻ tháng tuổi cho ăn cháo (thay với bột) Bé bú mẹ cho ăn thêm trái cây, yaourt + Trẻ từ 13 đến 24 tháng tuổi: Ăn đến chén bột, cháo ngày (kèm bú mẹ) Có thể cho ăn loại thức ăn mềm khác phở, bún, nui, mì để đổi cho trẻ (kèm bú mẹ) + Trẻ khoảng 24 tháng cho ăn cơm nát cơm hạt người lớn 2-3 bữa phụ (1 ly sữa, hũ yaourt, trái chuối, trái bắp ) - Trẻ nhỏ dày trẻ nhỏ Vì vậy, cần chia nhỏ bữa ăn trẻ, hay nói cách khác trẻ cần Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng ăn nhiều bữa (khoảng đến bữa ngày) Nếu bà mẹ không đủ thời gian, phải chuẩn bị sẵn nhà thứ làm nhanh sữa, bột - Nếu trẻ ăn phải ý cung cấp bữa ăn có chất lượng Dầu mỡ, margarin, đậu phộng, loại đậu khác, đường, thịt, cá, trứng, sữa, gan giàu lượng 32 Bé chưa tháng tuổi, mẹ thử cho ăn bột bé thích ăn nhiều, có tốt khơng? Khi mẹ cho ăn bột thức ăn khác trước trẻ tròn đến tháng tuổi, điều đưa đến hai nguy cơ: - Trẻ dễ bị tiêu chảy khơng thể tiêu hóa thức ăn, bị đưa vi trùng từ vào qua nước uống thức ăn bị nhiễm khuẩn - Bé bú mẹ giảm kéo theo lượng sữa mẹ giảm Khi cho trẻ uống nước ăn thức ăn khác làm trẻ khơng cảm thấy đói khát, làm trẻ không muốn bú mẹ Trẻ dễ bỏ bú mẹ bú sữa ngồi thường hơn, bú bình dễ khơng phải mút mạnh, thức ăn không tiêu nằm lâu dày trẻ Tuy nhiên, điều nguy hiểm làm cho trẻ dễ bị nhiễm lạnh Trẻ không nhận chất chống bệnh từ sữa mẹ mà phải nhận thêm nhiều vi trùng khác từ thức ăn đưa vào Do đó, khơng nên cho bé ăn uống thức ăn, thức uống khác sữa mẹ trước tháng tuổi Mẹ cảm thấy cần cho trẻ uống thêm nước vì: - Sợ trẻ khát: Điều khơng cần thiết sữa mẹ có đủ lượng nước cần thiết cho trẻ Nếu thấy trẻ khát cho bú, trẻ vừa hết khát lại vừa cung cấp thêm chất dinh dưỡng để phát triển - Để làm mềm phân dễ tiêu: Sữa mẹ loại thức ăn dễ tiêu hóa nhất, có tác dụng nhuận trường cho phân mềm Khi trẻ cần cho uống thêm nước? - Khi nuôi trẻ nhân tạo (ni sữa khác sữa mẹ) cần cho trẻ uống thêm nước sữa bò có nhiều muối Natri Đặc biệt, khơng nên pha sữa nước khống, nước suối sữa có nhiều chất khống Trẻ dùng nhiều khoáng chất dễ bị mắc số bệnh lý sau - Khi trẻ bị tiêu chảy: cần tăng cường bú mẹ bù nước dung dịch Oresol Khi trẻ ngưng tiêu chảy ngưng cho uống Oresol, bú mẹ tiếp tục Mẹ cho trẻ uống nước trái để cung cấp thêm vitamin: Trẻ bú mẹ hồn tồn khơng cần thêm nước trái sữa mẹ có đủ lượng vitamin cần thiết cho nhu cầu trẻ tháng tuổi Ni trẻ nhân tạo cần thêm nước cam, nước Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng chanh Cho trẻ uống thêm sữa ngồi: Mẹ cho trẻ uống dặm sữa sớm khi: - Khi mẹ cảm thấy khơng đủ sữa - Trẻ hay khóc hay đòi bú nhiều Tuy nhiên, cho trẻ uống dặm sớm dễ dẫn đến: - Trẻ từ chối bú mẹ, bị dị ứng (chàm, suyễn ) ói tiêu chảy hấp thu bị nhiễm trùng từ sữa, dẫn đến suy dinh dưỡng - Hoặc trẻ nhận nhiều sữa làm cho trẻ bị béo phì sớm Do đó, cách theo dõi đơn giản cân trẻ đặn để xem trẻ có nhận đủ lượng sữa so với nhu cầu trẻ chưa, để biết có bị thiếu sữa thật hay khơng Nếu trẻ tăng cân tốt khơng cần bú thêm sữa ngồi Nếu trẻ khóc đòi bú nhiều chưa trẻ đói, tìm nguyên nhân giải (xem câu 25) - Mẹ làm: + Nếu chỗ làm gần nhà: Vẫn cho bú mẹ bình thường, tăng cường bú đêm Bú đêm giúp thể mẹ tạo nhiều chất Prolactin vừa có tác dụng sinh sữa vừa có tác dụng an thần giúp mẹ ngủ lại nhanh Mẹ cho bú trước làm vắt sữa để lại nhà cho uống vào cữ kế, buổi trưa cho bú sữa căng nhiều vắt sữa vào ly bình nhờ người khác đem nhà cho trẻ uống + Nếu làm xa: Cho bú nhiều gần con, vắt sữa để lại Nếu phải dặm thêm sữa ngoài, nên cho trẻ uống ly muỗng, không nên bú bệnh khó vệ sinh trẻ khơng bỏ bú mẹ Chỉ cần tập uống sữa ngồi vòng tuần lễ trước mẹ làm đủ Lúc trẻ vào khoảng tháng tuổi tập ăn dặm 33 Sữa mẹ nhiều mà bé lên cân tốt, có nên cho trẻ ăn dặm muộn không? Nếu sau - tháng tuổi, trẻ bú mẹ mà chưa ăn dặm chất dinh dưỡng khơng đủ đáp ứng cho nhu cầu phát triển Trẻ dễ bị suy dinh dưỡng khó tập cho trẻ ăn thức ăn khác (Lúc trẻ đến tháng, thường trẻ đói dễ ăn bà mẹ cho ăn) 34 Khi cai sữa mẹ? Khơng cần phải ngưng sữa mẹ trẻ muốn bú mẹ, trẻ tuổi Tuy nhiên, hầu hết trẻ tự động cai sữa khoảng đến tuổi Đây cai sữa tự nhiên Khi mẹ định ngưng cho bú mẹ phải giảm từ từ Nết dứt sữa đột ngột làm không vừa ý từ chối ăn thứ khác dễ bị bệnh Đây nguyên nhân làm trẻ suy dinh dưỡng * Ngưng bú sữa mẹ nào? Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Tăng dần số bữa ăn trẻ thay cho số cữ bú mẹ giảm Mỗi bữa ăn thay phải kéo dài vòng đến tuần, thời gian cai sữa phải kéo dài từ đến tháng - Cữ bú đêm cữ bú giảm cuối - Chú ý theo dõi phát triển cân nặng trẻ thời gian cai sữa Nếu thấy trẻ chậm tăng cân phải ý đến yếu tố số bữa ăn ngày, lượng thức ăn trẻ nhận được, ăn đủ chất bổ dưỡng Nếu cần, phải cho trẻ bú mẹ thêm uống thêm sữa bò Nguyễn Thị Kim Hưng Giải đáp số thắc mắc ni sữa mẹ Chương 6: Một số tình đặc biệt 35 Mẹ có đủ sữa cho hai trẻ sinh đơi khơng? - Các bà mẹ có đủ sữa để nuôi hai đứa trẻ Khi mẹ cho bé mút vú nhiều sữa tiết nhiều Vì vậy, hai trẻ cho bú có đủ sữa cho hai (Nhiều bà mẹ có đủ sữa cho ba đến bốn trẻ ) - Mẹ cần tìm cách cho bú tốt cho thuận lợi cho cho hai trẻ Mỗi người làm cách khác Có thể cho hai trẻ bú lúc trẻ trước trẻ sau, trẻ bú bên thay đổi hai vú - Cần giúp đỡ người chồng gia đình, bàn bạc cách giúp đỡ mẹ chăm sóc cho hai trẻ 36 Bé sinh thiếu tháng, nhẹ ký bú mẹ khơng? Những trẻ có cân nặng lúc sinh 1800 gram khơng thể bú mút đủ mạnh để kích thích tạo sữa, trẻ nhỏ 1500 gram hồn tồn khơng thể tự mút vú mẹ * Cho trẻ sinh nhẹ ký bú nào? (sinh 2500 gram) - Mẹ phải vắt sữa bé uống ly ly muỗng, ngày lần (cách cho cữ) giúp sữa tạo liên tục Nếu mẹ vắt 1-2 lần ngày sữa mẹ cạn dần sữa (xem câu 39) - Khi bé bú được, cố gắng giúp bé học cách mút vú mẹ sớm tốt, để kích thích phản xạ tạo sữa (xem câu 3) - Giúp bé ngậm vú mẹ cho Điều khó miệng bé nhỏ mà núm vú to Tuy nhiên bé ngậm vú tốt nhanh chóng tự bú tốt (xem câu 5) - Sức bé bú tới đâu bú tới đó, sau vắt sữa lại cho uống muỗng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Cần ln giữ ấm trẻ nhỏ dễ bị lạnh thời tiết lạnh Một trẻ bị lạnh phải sử dụng lượng từ thức ăn để giữ ấm thể, nên không đủ lượng để phát triển Cách tốt cho bé ngủ với mẹ đắp chung chăn - Nên cân bé đặn để chắn bé tăng cân tốt * Cho trẻ uống sữa đủ cho ngày? - Ngày đầu tiên: 60ml cho ký lô (kg) cân nặng trẻ Chia làm bữa (hay cho uống cách giờ) - Ngày thứ hai: 80ml/kg - Ngày thứ ba: 100ml/kg - Từ ngày thứ tư đến ngày thứ bảy: Mỗi ngày tăng 20ml/kg - Từ ngày thứ tám trở đi: 200ml/kg/ngày Duy trì lượng sữa cân nặng bé đạt cân nặng trẻ bình thường tự bú mẹ * Làm mẹ chưa xuống sữa? Trẻ sinh nhẹ cân phải cho bú sớm vài để tránh hạ đường huyết, khơng chờ tới mẹ xuống sữa Vì vài cữ ăn trẻ "mượn" sữa bà mẹ khác dư sữa (con bà bú không hết ) Hoàn toàn yên tâm dùng sữa bà mẹ bà mẹ khác uống Sữa mẹ an tồn, dùng tươi, không cần phải tiệt trùng Cố gắng cho trẻ uống sớm tốt, vài đầu sau sữa vắt * Hỗ trợ cho bà mẹ có sinh nhẹ ký: Đối với bà mẹ này, cán y tế cần có giúp đỡ đặc biệt việc tạo trì nguồn sữa mẹ Trẻ nhẹ cân tự mút vú mạnh để kích thích tạo sữa, lại cần sữa mẹ trẻ bình thường khác - Mẹ nên tin tưởng rằng: + Sữa mẹ thức ăn tốt cho bé + Có thể cho đứa bú sữa mẹ + Mình có đủ sữa cho + Mẹ làm điều tốt cho bé biết vắt sữa cho uống + Sẽ dễ dàng bé đủ lớn để tự bú mẹ - Mẹ nên gần nhiều tốt Sự vuốt ve, ẵm bồng làm cho mẹ cảm thấy yêu trẻ giúp sữa tiết 37 Làm để nuôi trẻ sứt mơi - hở hàm ếch - chẻ vòm hầu? Các khuyết tật chữa trị trẻ lớn Vì vậy, vấn đề phải cho ăn để trẻ lớn đủ sức chịu đựng phẫu thuật Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng - Trẻ sứt mơi, hở hàm ếch phía trước miệng bú mẹ Cần giúp trẻ ngậm vú mẹ Khi trẻ ngậm vùng quầng vú vào miệng phần vú che chỗ hở trẻ bú tốt - Trẻ bị chẻ vòm hầu sâu (hở thành sau họng) khó bú Có thể vắt sữa cho uống muỗng nhỏ giọt dày loại ống thông đặc biệt Lúc này, mẹ cần hỏi ý kiến nhân viên y tế để giúp đỡ 38 Mẹ sinh mổ có sữa cho bé bú mẹ khơng? Trường hợp khơng có ngăn cản việc ni sữa mẹ - Mẹ cần cho trẻ bú cho gần mẹ - Nếu mẹ gặp khó khăn vết mổ, cho bú tư nằm nghiêng, có giúp đỡ nhân viên y tế đặt bé vào vú đến ngày đầu Điều quan trọng bé cần bú sớm vòng 24 (nếu có thể) cho bú theo nhu cầu bé - Nếu bé bị cách ly mẹ lý làm nhiều cách: + Mẹ nặn sữa vào bình đưa nhân viên y tế khoa chăm sóc trẻ sơ sinh cho uống (bằng ly, muỗng) Cần vắt sữa thường xuyên để trì lượng sữa mẹ + Nhờ nhân viên y tế đưa bé đến chỗ mẹ nằm bú vào cữ bú, cho mẹ vào khoa săn sóc sơ sinh cho bú cách khoảng lần + Khi bé gần mẹ cho tập bú mẹ để tạo lại nguồn sữa Mẹ cần kiên trì cho bé mút vú mẹ nhiều tốt để giúp tạo sữa tiết nhiều sữa + Nếu lúc đầu chưa có sữa, bé khơng muốn ngậm vú mẹ cần làm số thủ thuật nhỏ như: pha sữa vào bình nhỏ sữa bình lên vú mẹ bé mút vú mẹ, dán ống dẫn sữa nhỏ lên ngực mẹ cho bé ngậm chung với vú mẹ - Nếu gặp khó khăn gì, mẹ trao đổi với nhân viên y tế đề nghị giúp đỡ 39 Một số cách vắt sữa từ bầu vú mẹ: Vắt sữa tay: * Chuẩn bị dụng cụ vắt sữa: - Chọn ly - cốc có miệng rộng (hoặc chén, tách) - Rửa ly cốc xà bơng nước - Rót nước sơi vào đầy cốc Khi sẵn sàng vắt sữa đổ nước * Cách vắt sữa tay: - Rửa tay - Ngồi đứng thoải mái Đưa cốc đựng sữa đến gần vú - Đặt ngón tay lên vú phía quầng thâm vú núm vú, ngón tay trẻ quầng vú đối diện với ngón tay cái, ngón tay khác đỡ vú - Ấn ngón ngón trỏ cách nhẹ nhàng vào phía thành ngực (ấn vào người), dồn sữa Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng xoang chảy ra, bóp hai ngón tay trỏ lại gần để ép sữa Không nên ấn mạnh dễ làm tắc ống dẫn sữa - Ấn, bóp thả ra, làm nhiều lần Nếu thấy đau có nghĩa kỹ thuật làm sai, cần xem lại Lúc đầu sữa chưa xuống sau ấn nhiều lần, sữa bắt đầu chảy - Đổi vị trí ngón tay để ấn vào tất phần vú, đảm bảo sữa tất xoang vú vắt hết - Tránh xoa bóp trượt ngón tay da Tránh chạm tay vào quầng vú núm vú việc ấn kéo núm vú khơng làm cho sữa chảy - Vắt bên từ đến phút dòng sữa chảy chậm lại chuyển sang bên Sau vắt lại hai bên * Một ngày nên vắt tối thiểu lần, cách khoảng đến vắt lần để có nguồn sữa liên tục Nếu số lần vắt hơn, số lượng sữa tạo dần sữa Hút sữa dụng cụ: * Dụng cụ hút sữa tay: Khi vú căng sữa núm vú bị đau vắt sữa dụng cụ hút sữa tay Dụng cụ giúp hút sữa dễ dàng vú căng đầy, có bán nhiều nhà thuốc, sở y tế * Cách sử dụng: Dụng cụ hút sữa tay ống thủy tinh đặc biệt, đầu có bóng tròn cao su, đầu rộng để úp vào bầu vú - Bóp bóng cao su đẩy khí ngồi - Đặt đầu vào sát da bầu vú (úp lên xung quanh núm vú), bảo đảm kín khơng để bên ngồi lọt vào - Thả bóng cao su Đầu vú vùng quầng vú bị hút vào ống - Bóp bóng thả vài lần sữa bắt đầu chảy ra, nằm phần phình dụng cụ - Đổ sữa vào ly (cốc) cho trẻ uống muỗng - Cần làm tiệt trùng dụng cụ trước sau sử dụng Nấu dụng cụ nước sôi khoảng 10 phút trước dùng * Bơm điện: Sử dụng bơm điện hút sữa hiệu hơn, thường sử dụng bệnh viện Tuy nhiên, cần phải làm tiệt trùng dụng cụ kỹ trước sau sử dụng, đặc biệt nhiều phụ nữ dùng chung ống bơm 40 Cách sử dụng biểu đồ tăng trưởng: Trong sổ phiếu theo dõi sức khỏe trẻ có in Biểu đồ sức khỏe Các bà mẹ nên cân nửa tháng tháng đánh dấu vào biểu đồ tăng trưởng Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng Biểu đồ có hai chiều: - Chiều ngang số tháng tuổi trẻ (dò từ trái qua phải) - Chiều dọc số cân nặng trẻ (tính kg, dò từ lên) Trên biểu đồ có in sẵn đường cong chia thành kênh: - Kênh A: Giữa đường cong thứ thứ hai tính từ xuống - Kênh B: Ngay kênh A - Kênh C: Ngay kênh B - Kênh D: Ngay kênh C * Cách đánh dấu biểu đồ: - Mỗi tháng cân trẻ xong, dò từ số tháng tuổi trẻ hướng lên, gặp đường ngang qua số cân trẻ điểm - Đánh dấu điểm giao biểu đồ - Nối điểm với điểm tháng trước Tất điểm hợp thành đường biểu diễn cân nặng trẻ Xác định tình hình sức khỏe trẻ: - Xác định tình trạng dinh dưỡng trẻ: + Điểm đánh dấu nằm kênh A: Tình trạng dinh dưỡng trẻ bình thường (khơng suy dinh dưỡng) + Điểm đánh dấu nằm kênh B: Trẻ suy dinh dưỡng độ (Suy dinh dưỡng nhẹ) + Điểm đánh dấu nằm kênh C: Trẻ suy dinh dưỡng độ (Suy dinh dưỡng vừa) + Nếu điểm đánh dấu kênh A nhiều: Trẻ bị béo phì * Xác định phát triển trẻ: + Đường biểu diễn cân nặng trẻ chếch lên song song với đường cong tăng trưởng in biểu đồ: Trẻ phát triển tốt, chứng tỏ trẻ nhận đủ sữa thức ăn + Nếu đường biểu diễn cân nặng trẻ lên nhanh: Trẻ tăng cân 1,2kg đến 1,4kg tháng tăng liên tục nhiều tháng khơng phải tốt trẻ có cân nặng có cân nặng lúc sinh 2500g Trẻ bị béo phì khó điều trị Bà mẹ khơng nên cho uống thêm sữa ngồi thức ăn ngọt, mỡ thức ăn nhiều lượng + Nếu đường biểu diễn cân nặng trẻ nằm ngang xuống: Trẻ không lên 0,5kg tháng, hay 125g tuần Cần xem lại trẻ có nhận đủ sữa thức ăn chưa, khám điều trị bệnh có khác thường Đánh giá tình trạng sức khỏe trẻ phải dựa vào hai yếu tố: Trẻ nằm kênh chiều hướng đường biểu diễn cân nặng trẻ Tuy nhiên, điều quan trọng chiều hướng lên đường biểu diễn cân nặng Nếu trẻ kênh Giải đáp số thắc mắc nuôi sữa mẹ Nguyễn Thị Kim Hưng A (không suy dinh dinh dưỡng) mà đường biểu diễn nằm ngang xuống khơng tốt, trẻ bị suy dinh dưỡng khơng có cách khắc phục Mặt khác, trẻ có cân nặng lúc sinh thấp trẻ suy dinh dưỡng mà đường biểu diễn chếch lên tốt, trẻ chuyển độ suy dinh dưỡng (từ suy dinh dưỡng đến hết suy dinh dưỡng, từ suy dinh dưỡng độ thành suy dinh dưỡng độ I ) 41 Những phương pháp cho trẻ ăn dặm thêm sữa hỗ trợ cho việc bú mẹ: Bộ dụng cụ hỗ trợ bú mẹ: - Sử dụng ống thông thực quản dày ống nhựa mềm ly đựng sữa - Cắt thêm lỗ bên ống phía gần đầu ống đưa vào miệng trẻ (đây lỗ bổ sung thêm cho lỗ cuối ống có sẵn) - Chuẩn bị cốc sữa (sữa mẹ vắt sữa nhân tạo theo số lượng cần thiết cho bữa ăn trẻ) - Đặt đầu ống lên chỗ núm vú dán ống nhựa cho trẻ vừa bú mẹ vừa ngậm ống - Đặt đầu ống vào ly sữa - Buộc thắt nút ống rộng dùng kẹp để hạn chế dòng chảy sữa cho trẻ bú khoảng 30 phút lần bú (có thể nhấc ly lên để sữa chảy nhanh hạ ly xuống để sữa chảy chậm hơn) - Bà mẹ cho trẻ bú lúc trẻ muốn, kể lúc bà mẹ không sử dụng dụng cụ hỗ trợ Trẻ bú nhiều sữa mẹ sản xuất nhiều - Làm ống thông ly đựng sữa sau lần sử dụng Sử dụng bơm tiêm: - Sử dụng bơm tiêm đến 100ml, cần thêm vào đầu bơm tiêm ống mềm khoảng 5cm - Pha đong sữa cho bữa ăn vào ly nhỏ - Hút đầy sữa từ ly vào bơm tiêm - Đặt ống vào góc miệng trẻ bơm sữa vào thật chậm với cho trẻ bú mẹ Sau lại hút sữa vào bơm tiêm tiếp tục kết thúc bữa ăn Như trẻ không chán bú mẹ mà làm cho vú sản xuất