BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NINH THỊ DUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ- MINH HỌA TẠI TRẠM Y TẾ XÃ ĐƠNG ANH TỈNH THANH HĨA NĂM 2017 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC HÀ NỘI – 2017 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƢỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NINH THỊ DUNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƢỢNG DỊCH VỤ Y HỌC GIA ĐÌNH TẠI TUYẾN Y TẾ CƠ SỞ- MINH HỌA TẠI TRẠM Y TẾ XÃ ĐÔNG ANH TỈNH THANH HÓA NĂM 2017 Chuyên ngành : Y học gia đình Mã số : 60720140 LUẬN VĂN THẠC SĨ Y HỌC Chủ tịch hội đồng Ngƣời hƣớng dẫn khoa học PGS.TS Phạm Lê Tuấn PGS.TS Bùi Mỹ Hạnh HÀ NỘI – 2017 LỜI CẢM ƠN Em xin chân thành cảm ơn Ban giám hiệu, thầy giáo, cô giáo, phòng Đào tạo Sau đại học Trƣờng Đại Học Y Hà Nội tận tình tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn GS, PGS, TS hội đồng thông qua đề cƣơng hội đồng chấm luận văn tốt nghiệp cho em nhiều ý kiến quý báu để em hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn Bộ mơn Y học gia đình- Trƣờng Đại Học Y Hà Nội, Trạm Y tế xã Đông Anh, huyện Đông Sơn, tỉnh Thanh Hóa tạo điều kiện thuận lợi, đóng góp cho em ý kiến quý báu cho em hoàn thành luận văn Em xin bày tỏ lòng biết ơn chân thành sâu sắc tới PGS.TS Bùi Mỹ Hạnh, Trƣờng Đại Học Y Hà Nội ngƣời thầy tận tình hƣớng dẫn, bảo, giúp đỡ em suốt trình nghiên cứu để hoàn thành luận văn Em xin cảm ơn tới thầy cô môn Nhi- Tổ Y học gia đình, Trƣờng Đại Học Y Thái Bình, bạn đồng nghiệp có giúp đỡ quý báu cho em trình học tập làm luận văn Cuối em xin gửi lòng ân tình đến gia đình, bạn bè ln tạo điều kiện ủng hộ, giúp đỡ, động viên, khích lệ em trình hồn thành luận văn Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2017 Ninh Thị Dung LỜI CAM ĐOAN Tơi Ninh Thị Dung, học viên cao học khóa 24, chuyên nghành Y học gia đình, Trƣờng Đại Học Y Hà Nội xin cam đoan: Đây luận văn thân trực tiếp thực dƣới hƣớng dẫn PGS.TS Bùi Mỹ Hạnh Công trình nghiên cứu khơng trùng với nghiên cứu khác đƣợc công bố Việt Nam Các số liệu thông tin nghiên cứu hồn tồn xác, trung thực khách quan, đƣợc xác nhận chấp thuận sở nghiên cứu cho phép lấy số liệu Tơi xin hồn toàn chịu trách nhiệm trƣớc pháp luật cam kết Hà Nội, ngày 20 tháng 09 năm 2017 Ngƣời viết cam đoan Ninh Thị Dung MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ CHƢƠNG 1: TỔNG QUAN 1.1 Tổng quan Y học gia đình 1.1.1 Lịch sử phát triển Y học gia đình 1.1.2 Khái niệm bác sĩ gia đình 1.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ Y học gia đình 1.2.1 Dịch vụ Y học gia đình 1.2.2 Nhu cầu sử dụng dịch vụ y học gia đình 1.3 Tổng quan phƣơng pháp xây dựng Bộ cơng cụ chất lƣợng Y học gia đình 12 1.4 Tổng quan số, tiêu chí sử dụng đánh giá chất lƣợng chăm sóc ban đầu/ YHGĐ nƣớc quốc tế 16 CHƢƠNG 2: ĐỐI TƢỢNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 20 2.1 Đối tƣợng nghiên cứu 20 2.2 Địa điểm nghiên cứu 20 2.3 Thiết kế nghiên cứu 20 2.4 Phƣơng pháp chọn mẫu cỡ mẫu 20 2.5 Quy trình nghiên cứu: 22 2.6 Phƣơng pháp thu thập số liệu 23 2.7 Phƣơng pháp xử lí số liệu 26 2.8 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 26 2.9 Hạn chế nghiên cứu khống chế sai số 26 CHƢƠNG 3: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 28 3.1 Thông tin chung 28 3.1.1 Đối tƣợng ngƣời bệnh 28 3.1.2 Đối tƣợng nhân viên y tế 29 3.2 Đánh giá chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở - minh họa chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình trạm y tế xã Đơng Anh huyện Đơng Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2017 CHƢƠNG 4: BÀN LUẬN Error! Bookmark not defined 4.1 Thông tin chung Error! Bookmark not defined 4.2 Đánh giá chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở- minh họa chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình trạm y tế xã Đơng Anh huyện Đơng Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2017 KẾT LUẬN 42 KHUYẾN NGHỊ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BSGĐ : Bác sĩ gia đình BVTW : Bệnh viện trung ƣơng CBQL : Cán quản lý CNVC : Cơng nhân viên chức CSBĐ : Chăm sóc ban đầu CSSK : Chăm sóc sức khỏe ĐH : Đại học GĐ : Gia đình NB : Ngƣời bệnh NVYT : Nhân viên y tế PK/TT YHGĐ : Phòng khám/trung tâm y học gia đình Phỏng vấn : Phỏng vấn THCN : Trung học chuyên nghiệp TYT xã/ phƣờng : Trạm y tế xã/ phƣờng WHO : Tổ chức y tế giới WONCA : Tổ chức bác sĩ gia đình giới YHGĐ : Y học gia đình DANH MỤC BẢNG Bảng 3.1: Đặc điểm cá nhân đối tƣợng nghiên cứu ngƣời bệnh 28 Bảng 3.2 : Đặc điểm cá nhân đối tƣợng nghiên cứu NVYT 29 Bảng 3.3: Tổng hợp tài liệu số/ tiêu chí đánh giá chất lƣợng CSBĐ/YHGĐ 31 Bảng 3.4: Kết vấn định tính 32 Bảng 3.5: Tầm quan trọng chất lƣợng CSBĐ/YHGĐ 33 Bảng 3.6: Thực trạng đạt đƣợc chất lƣợng CSBĐ/YHGĐ 35 Bảng 3.7: Mong muốn chất lƣợng CSBĐ/YHGĐ 37 Bảng 3.8: Khoảng trống nhu cầu thực trạng 40 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1 Tổng hợp chung thực trạng nhu cầu chất lƣợng CSBĐ/YHGĐ 39 DANH MỤC HÌNH Hình 1.1: Sơ đồ nguyên lý YHGĐ Hình 1.2: Sơ đồ tổ chức quy trình Dephi 15 Hình 2.1: Sơ đồ quy trình nghiên cứu 23 ĐẶT VẤN ĐỀ Chuyên ngành Y học gia đình phần chăm sóc ban đầu đƣợc định nghĩa chuyên khoa y học liên quan đến cung cấp dịch vụ chăm sóc tồn diện cho cá nhân, gia đình tích hợp mơn y sinh học, khoa học hành vi khoa học xã hội, với sáu ngun lý chăm sóc liên tục, chăm sóc tồn diện, chăm sóc phối hợp, quan tâm dự phòng, gia đình cộng đồng [1],[2],[3],[4],[5] Ở nƣớc phát triển, nhu cầu chăm sóc sức khỏe phần lớn tập trung phân bố chăm sóc ban đầu [1],[6] Kết điều tra K.White (1961) Green (2001) đƣa mơ hình nhu cầu chăm sóc sức khỏe cộng đồng dân cƣ Mỹ, thơng qua chứng minh vai trò chuyên khoa YHGĐ Điều tra cho thấy phân bố chăm sóc sức khỏe ban đầu chiếm tỷ trọng chủ yếu (90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe), 10% số ngƣời cần khám chữa bệnh sở y tế tuyến cao (tuyến tuyến 3) Số ngƣời bệnh đến khám phòng khám bác sĩ ban đầu cao gấp 12 lần so với đến khám bệnh viện [7],[8] Tại Việt Nam, mạng lƣới y tế sở tảng hệ thống y tế, tuyến y tế gần dân nhất, cung cấp dịch vụ chăm sóc sức khỏe ban đầu Một hệ thống y tế sở đảm bảo số lƣợng chất lƣợng cho phép giải khoảng 90% nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngƣời dân cộng đồng Tuy nhiên ngƣời bệnh thƣờng khám chữa bệnh sở y tế tuyến trung ƣơng mà không sử dụng y tế tuyến sở dẫn đến tình trạng tải y tế tuyến Từ thực tiễn kinh nghiệm nƣớc giới cho thấy phát triển mơ hình BSGĐ góp phần nâng cao chất lƣợng chăm sóc ban đầu, góp phần giảm tải tuyến Bộ Y tế ban hành thơng tƣ 16 hƣớng dẫn thí điểm BSGĐ PK BSGĐ với mơ hình lồng ghép ngun lý Thông tin cá nhân 3.1 Ngƣời bệnh Họ tên (theo chứng minh thƣ):……………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới tính: Nam Nữ Nghề nghiệp tại: Làm ruộng Học sinh/ Sinh viên Cán bộ, CNVC Nghề tự Nội trợ Thất nghiệp Buôn bán Khác (ghi rõ) Trình độ học vấn: Mù chữ Cấp Biết đọc/ viết THCN/ Cao đẳng Cấp Đại học/ Sau đại học Cấp Điều kiện kinh tế: Nghèo Khá Cận nghèo Giàu Trung bình 3.2 Nhân viên y tế Họ tên (theo chứng minh thƣ):……………………………………… Tuổi:……………………………………………………………… Giới tính: Nam Nữ Chức vụ: Nhà quản lý Giảng viên YHGĐ Học viên BSGĐ Trình độ học vấn: Trung cấp chuyên nghiệp Sau đại học Cao đẳng Khác Đại học Thâm niên công tác lĩnh vực YHGĐ: Dƣới năm Từ năm đến 10 năm Trên 10 năm PHẦN II ĐỊNH LƢỢNG Các tiêu chuẩn, tiêu chí để khảo sát nhu cầu thực trạng cung ứng dich vụ y học gia đình gồm tiêu chí từ A đến H, chia thành 70 số Với số xin ông/ bà/ anh/ chị cho ý kiến tầm quan trọng (theo thang điểm từ đến đƣợc đƣa dƣới đây); nhu cầu (theo thang điểm từ đến đƣợc đƣa dƣới đây) thực trạng cung ứng dich vụ Y học gia đình(theo thang điểm từ đến đƣợc đƣa dƣới đây) Xin ông/ bà/ anh/ chị tích (x) vào tƣơng ứng ý kiến Tầm quan trọng Thực trạng điểm: khơng quan trọng, điểm: không đạt thừa điểm: khơng đạt điểm: quan trọng, điểm: hạn chế có, khơng điểm: đạt Mong muốn điểm: không cần điểm: khơng cần điểm: có, khơng điểm: quan trọng cần phải điểm: tốt điểm: cần thiết có điểm: cần thiết điểm: quan trọng cần phải có, lƣợng giá điểm: quan trọng, bắt buộc phải có lƣợng giá Tầm quan trọng Mã điểm A Lấy ngƣời bệnh làm trung tâm (8 số) Q1A Bảo mật thông tin ngƣời bệnh phù hợp với pháp luật Q2A Ngƣời bệnh đƣợc tôn trọng quyền riêng tƣ cá nhân Q3A Ghi chép cố theo quy định pháp luật Q4A Báo cáo phạm vi vấn đề liên quan đến chun mơn Q5A Ngƣời bệnh có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi đƣợc trạm y tế tiếp nhận, phản hồi giải kịp thời Q6A Có hòm thƣ quy trình phản hồi khiếu nại Q7A Có thỏa thuận trƣớc tiến hành thủ thuật số xét nghiệm Q8A Ngƣời bệnh đƣợc cung cấp áp phích, tài liệu hƣớng dẫn giáo dục trƣớc, sau điều trị B Công bằng(3 số) Q9B Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Có quy định tiếp đón, quy định cấp điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng Mã điểm cứu, quy định ƣu tiên Ngƣời bệnh đƣợc làm thủ tục, khám Q10B bệnh, toán theo thứ tự bảo đảm tính cơng thứ tự ƣu tiên Q11B Xác định cung cấp dịch vụ theo nhu cầu C.Kịp thời(6 số) Ngƣời bệnh đƣợc cung cấp thơng tin q Q12C trình điều trị điều trị thông qua điện thoại, thƣ điện tử phƣơng tiện điện tử khác Ngƣời bệnh đặt lịch hẹn phù hợp qua Q13C mạng internet, qua điện thoại, thƣ điện tửhoặc trực tiếp với ngƣời chuyên trách Ngƣời bệnh đƣợc chuyển lên tuyến kịp thời trƣờng hợp ngồi khả chun Q14C mơn trạm, khơng để xảy tai biến chuyển viện chậm Q15C Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Có hệ thống để theo dõi thời gian chờ đợi chuyển viện điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng Mã điểm Q16C Cung cấp dịch vụ chăm sóc phục vụ 24 bảy ngày tuần Đảm bảo điều kiện cấp cứu ngƣời bệnh kịp Q17C thời, thực sơ cứu, cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân đến D An toàn(11 số) Xây dựng hƣớng dẫn nhân viên y tế thực Q18D quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn, triển khai chƣơng trình giám sát tuân thủ rửa tay Q19D Q20D Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Có tủ lạnh để bảo quản vắc xin đảm bảo hạn sử dụng vắc xin Thực thủ tục phòng bệnh phù hợp với hƣớng dẫn Q21D Chất thải rắn lỏng đƣợc quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ quy định Q22D Cung ứng thuốc vật tƣ y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lƣợng Q23D Sử dụng thuốc an toàn, hợp lý, thông tin thuốc, theo dõi báo cáo kịp thời đầy đủ có điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng điểm chất lƣợng Q24D Quản lý đơn thuốc an toàn Q25D Hồ sơ bệnh án đƣợc quản lý chặt chẽ, đầy đủ, có khoa học Q26D Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Mã Hồ sơ bệnh án đƣợc lập đầy đủ ,chính xác, khoa học gồm tất thông tin cần thiết để cung cấp chất lƣợng chăm sóc cho ngƣời bệnh Q27D Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế Q28D Xây dựng hệ thống báo cáo phân tích cố y khoa E Thực hành lâm sàng hiệu quả(27 số) Q29E Ngƣời bệnh đƣợc hƣớng dẫn, tƣ vấn cai nghiện thuốc Q30E Ngƣời bệnh đƣợc hƣớng dẫn, tƣ vấn cai nghiện rƣợu Q31E Ngƣời bệnh đƣợc hƣớng dẫn, tƣ vấn chế độ ăn tập thể dục phù hợp với bệnh lý Q32E Hƣớng dẫn, tƣ vấn tiêm chủng cho trẻ em, điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng Mã Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số điểm trẻ vị thành niên Q33E Hƣớng dẫn, tƣ vấn tiêm chủng cho ngƣời trƣởng thành Q34E Hƣớng dẫn, tƣ vấn sàng lọc phát sớm ung thƣ đại trực tràng Q35E Hƣớng dẫn, tƣ vấn sàng lọc phát sớm ung thƣ cổ tử cung Q36E Hƣớng dẫn, tƣ vấn sàng lọc phát sớm ung thƣ vú Q37E Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh trẻ em Q38E Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ vị thành niên Q39E Quản lý chăm sóc sức khỏe thai sản Q40E Quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời trƣởng thành Q41E Quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi Q42E Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục Q43E Sàng lọc, quản lý theo dõi nạn nhân điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng điểm bạo lực gia đình Q44E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh có rối loạn tâm thần theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q45E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh đái tháo đƣờng theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q46E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh tăng huyết áp theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q47E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh tim mạch vành theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q48E Q49E Q50E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh đột quỵ theo hƣớng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh hen theo hƣớng dẫn y tế tuyến Phát hiện, điều trị, quản lýbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q51E Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Mã Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh suy điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng điểm giáp theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q52E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh động kinh theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q53E Phát hiện, điều trị, quản lý ngƣời bệnh ung thƣ theo hƣớng dẫn y tế tuyến Q54E Quản lý ngƣời bệnh cần chăm sóc giảm nhẹ Q55E Chỉ số mở F: Quản lý thơng tin hiệu (1 số) Q56F Có hệ thống quản lý kết kiểm tra ngƣời bệnh tránh trùng lặp lãng phí thời gian G: Tồn diện liên tục(3 số) Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục, tồn Q57G diện có liên kết với bệnh viện, chuyên gia, quan Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục theo Q58G yêu cầu cho ngƣời bệnh phải cấp cứu thƣờng xuyên, ngƣời mắc nhiều bệnh Q59G Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Mã Cung cấp dịch vụ chăm sóc ngồi giờ, nhà, phục hồi chức điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng điểm H: Nguồn lực thực hành thích hợp(11 số) Q60H Duy trì phát triển bền vững chất lƣợng nguồn nhân lực Q61H Bảo đảm sách tiền lƣơng, chế độ đãi ngộ, điều kiện làm việc nhân viên y tế Q62H Tạo dựng mơi trƣờng làm việc tích cực, đồn kết cho nhân viên Q63H Nhân viên y tế cân công việc sống gia đình Ngƣời bệnh đƣợc hƣởng tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý, Q64H ngƣời khuyết tật đƣợc tiếp cận khoa/phòng, phƣơng tiện dịch vụ khám chữa bệnh Q65H Có khu vực chờ cho ngƣời bệnh ngƣời nhà họ thoải mái Ngƣời bệnh đƣợc khám điều trị Q66H phòng bệnh gọn gàng, ngăn nắp, thoải mái riêng tƣ Q67H Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số Mã Bảo đảm an ninh trật tự điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Tầm quan trọng Mã Thực trạng Mong muốn Tên tiêu chí, số điểm Q68H Bảo đảm an tồn điện phòng chống cháy nổ Q69H Tích cực cải tiến chất lƣợng liên tục Q70H Thực giải pháp phòng ngừa để giảm thiểu sai sót, cố điểm điểm điểm điểm điểm Ngồi số trên, ơng/ bà/ anh/ chị có bổ sung thêm số khơng? Xin trân trọng cảm ơn giúp đỡ ông/ bà/ anh/ chị điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm điểm Phụ lục 2: Bảng số A Lấy NB làm trung tâm Bảo mật thông tin NB phù hợp với pháp luật NB đƣợc tôn trọng quyền riêng tƣ cá nhân Ghi chép cố theo quy định pháp luật Báo cáo phạm vi vấn đề liên quan đến chuyên môn NB có ý kiến phàn nàn, thắc mắc khen ngợi đƣợc trạm y tế tiếp nhận, phản hồi giải kịp thời Có hòm thƣ quy trình phản hồi khiếu nại Có thỏa thuận trƣớc tiến hành thủ thuật, số xét nghiệm NB đƣợc cung cấp áp phích, tài liệu hƣớng dẫn giáo dục trƣớc, sau điều trị Có quy định tiếp đón, quy định cấp cứu, quy định ƣu tiên B Công 10 C Kịp thời D An toàn NB đƣợc làm thủ tục, khám bệnh, toán theo thứ tự bảo đảm tính cơng thứ tự ƣu tiên 11 Xác định cung cấp dịch vụ theo nhu cầu 12 Ngƣời bệnh đƣợc cung cấp thông tin q trình điều trị điều trị thơng qua điện thoại, thƣ điện tử phƣơng tiện điện tử khác 13 Ngƣời bệnh đặt lịch hẹn phù hợp qua mạng internet, qua điện thoại, thƣ điện tử trực tiếp với ngƣời chuyên trách 14 NB đƣợc chuyển lên tuyến kịp thời trƣờng hợp ngồi khả chun mơn trạm, khơng để xảy tai biến chuyển viện chậm 15 Có hệ thống để theo dõi thời gian chờ đợi chuyển viện 16 Cung cấp dịch vụ chăm sóc phục vụ 24 bảy ngày tuần 17 Đảm bảo điều kiện cấp cứu NB kịp thời, thực sơ cứu, cấp cứu kịp thời cho bệnh nhân đến 18 Xây dựng hƣớng dẫn nhân viên y tế thực quy trình kiểm sốt nhiễm khuẩn, triển khai chƣơng trình giám sát tuân thủ rửa tay 19 Có tủ lạnh để bảo quản vắc xin đảm bảo hạn sử dụng vắc xin 20 Thực thủ tục phòng bệnh phù hợp với hƣớng dẫn 21 Chất thải rắn lỏng đƣợc quản lý chặt chẽ, xử lý an toàn tuân thủ quy định 22 Cung ứng thuốc vật tƣ y tế tiêu hao đầy đủ, kịp thời, bảo đảm chất lƣợng E Thực hành lâm sàng hiệu 23 Sử dụng thuốc an tồn, hợp lý, thơng tin thuốc, theo dõi báo cáo kịp thời đầy đủ có chất lƣợng 24 Quản lý đơn thuốc an toàn 25 Hồ sơ bệnh án đƣợc quản lý chặt chẽ, đầy đủ, có khoa học 26 Hồ sơ bệnh án đƣợc lập đầy đủ, xác, khoa học gồm tất thông tin cần thiết để cung cấp chất lƣợng chăm sóc cho ngƣời bệnh 27 Quản lý tốt sở liệu thông tin y tế 28 Xây dựng hệ thống báo cáo phân tích cố y khoa 29 NB đƣợc hƣớng dẫn, tƣ vấn cai nghiện thuốc 30 NB đƣợc hƣớng dẫn, tƣ vấn cai nghiện rƣợu 31 NB đƣợc hƣớng dẫn, tƣ vấn chế độ ăn tập thể dục phù hợp với bệnh lý 32 Hƣớng dẫn, tƣ vấn tiêm chủng cho trẻ em, trẻ vị thành niên 33 Hƣớng dẫn, tƣ vấn tiêm chủng cho ngƣời trƣởng thành 34 Hƣớng dẫn, tƣ vấn sàng lọc phát sớm ung thƣ đại trực tràng 35 Hƣớng dẫn, tƣ vấn sàng lọc phát sớm ung thƣ cổ tử cung 36 Hƣớng dẫn, tƣ vấn sàng lọc phát sớm ung thƣ vú 37 Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ sơ sinh trẻ em 38 Quản lý chăm sóc sức khỏe trẻ vị thành niên 39 Quản lý chăm sóc sức khỏe thai sản 40 Quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời trƣởng thành 41 Quản lý chăm sóc sức khỏe ngƣời cao tuổi 42 Cung ứng dịch vụ chăm sóc sức khỏe tình dục 43 Sàng lọc, quản lý theo dõi nạn nhân bạo lực gia đình 44 Phát hiện, điều trị, quản lý NB có rối loạn tâm thần theo hƣớng dẫn y tế tuyến 45 Phát hiện, điều trị, quản lý NB đái tháo đƣờng theo hƣớng dẫn y tế tuyến 46 Phát hiện, điều trị, quản lý NB tăng huyết áp theo hƣớng dẫn y tế tuyến 47 Phát hiện, điều trị, quản lý NB tim mạch vành theo hƣớng dẫn y tế tuyến 48 Phát hiện, điều trị, quản lý NB đột quỵ theo hƣớng dẫn y tế tuyến 49 Phát hiện, điều trị, quản lý NB hen theo hƣớng dẫn y tế tuyến 50 Phát hiện, điều trị, quản lýbệnh phổi tắc nghẽn mạn tính theo hƣớng dẫn y tế tuyến F Quản lý thông tin hiệu 51 Phát hiện, điều trị, quản lý NB suy giáp theo hƣớng dẫn y tế tuyến 52 Phát hiện, điều trị, quản lý NB động kinh theo hƣớng dẫn y tế tuyến 53 Phát hiện, điều trị, quản lý NB ung thƣ theo hƣớng dẫn y tế tuyến 54 Quản lý ngƣời bệnh cần chăm sóc giảm nhẹ 55 Chỉ số mở 56 Có hệ thống quản lý kết kiểm tra ngƣời bệnh tránh trùng lặp lãng phí thời gian 57 G Toàn diện liên tục Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục, tồn diện có liên kết với bệnh viện, chuyên gia, quan 58 Cung cấp dịch vụ chăm sóc liên tục theo yêu cầu cho NB phải cấp cứu thƣờng xuyên, ngƣời mắc nhiều bệnh 59 Cung cấp dịch vụ chăm sóc ngồi giờ, nhà, phục hồi chức 60 Duy trì phát triển bền vững chất lƣợng nguồn nhân lực 61 Bảo đảm sách tiền lƣơng, chế độ đãi ngộ, điều kiện làm việc nhân viên y tế 62 Tạo dựng môi trƣờng làm việc tích cực, đồn kết cho nhân viên 63 Nhân viên y tế cân công việc sống gia đình H Nguồn lực 64 thực hành 65 thích hợp NB đƣợc hƣởng tiện nghi bảo đảm sức khỏe, nâng cao thể trạng tâm lý, ngƣời khuyết tật đƣợc tiếp cận khoa/phòng, phƣơng tiện dịch vụ khám chữa bệnh Có khu vực chờ cho NB ngƣời nhà họ thoải mái 66 NB đƣợc khám điều trị phòng bệnh gọn gàng, ngăn nắp, thoải mái riêng tƣ 67 Bảo đảm an ninh trật tự 68 Bảo đảm an toàn điện phòng chống cháy nổ 69 Tích cực cải tiến chất lƣợng liên tục 70 Thực giải pháp phòng ngừa để giảm thiểu sai sót, cố ... xã Đông Anh tỉnh Thanh Hóa năm 2017 với mục tiêu: - Đánh giá chất lượng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở năm 201 7- minh họa chất lượng dịch vụ Y học gia đình trạm y tế xã Đơng Anh, huyện... nhân viên y tế 29 3.2 Đánh giá chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế sở - minh họa chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình trạm y tế xã Đông Anh huyện Đông Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2017 CHƢƠNG... Đánh giá chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình tuyến y tế s - minh họa chất lƣợng dịch vụ Y học gia đình trạm y tế xã Đơng Anh huyện Đơng Sơn tỉnh Thanh Hóa năm 2017 KẾT LUẬN 42 KHUYẾN