Giun đũa Ascaris lumbricoides Hình thể trắng hồng sữa,2 đầu nhọn, cong phía bụng Giun có vỏ kitin Màu vàng, bầu dục, cau, hai đầu có nút nhầy K có phơi lúc sinh 5.000-7.000 trứng/ngày Cắm đầu vào niêm mạc đại tràng, chủ yếu manh tràng, có ruột thừa,trực tràng năm, giun yếu bị nhu động ruột đẩy 5-6 năm Móc năm, Mỏ 10 năm -Hội chứng Loeffler: Ấu trùng gây viêm tổ chức phổi, ho, sốt nhẹ, khó thở, BC acid tăng 40-60% Tự sau 6,7 ngày -Ruột: 26 hao tổn 4g protein/ ngày Gấy tắc, lồng, xoắn ruột, viêm ruột thừa, viêm tụy cấp, tắc mật, sỏi mật, áp xe viêm gan -Trẻ: co giật , sợ hãi,nói mê, nghiến đêm, đơi lúc triệu chứng viêm màng não giả -Hội chứng giống lỵ - Nhiếm trùng thứ phát trực khuẩn thương hàn, lao ,lỵ, vi khuẩn sinh mủ - Viêm ruột thừa - Dị ứng, mẩn da -Thiếu máu nhược sắc (0,005ml/con) - Thiếu máu nhược sắc ( móc 0,2ml/con, mỏ 0,02ml/con) -Viêm loét hành tá tràng - ÂT qua da gây ngứa, viêm loét, nhiếm trùng - Loeffler phổi (hiếm) - Phù suy dinh dưỡng, thiếu máu nặng, suy tủy Mebendazole Albendazole Pyrantel pamoate Giun TT Trứng Mebendazole Albendazole( Zentel) Pamoate de pyrantel(combantrin) Giống giun đũa IIII từ 5-7 ngày III giun TT 40 ngày Giun TT Giun TT Vị trí Ruột non người, vài đến vài ngàn kí sinh Điều trị Chu trình Giun móc giun mỏ Ankylostoma đuoenale- Necator americanus ♂ xòe chân vịt Đầu phình, có móc Màu trắng sữa,hơi hồng Mỏ: nhỏ, ngắn hơn, có hình bán nguyệt Móc: hình thuẩn, 2-4 tb Mỏ : nhỏ hơn, 4-8 tb lúc vừa xuất khỏi thể Móc 20.000 trứng, Mỏ 10.000 trứng Tá tràng, ngoạm niêm mạc hút máu Có thể nhiếm hàng nghìn Trứng Hình bầu dục, có vỏ albumin (µm) 200.000 trứng/ngày Tuổi thọ Bệnh học Giun tóc Trichuris trichiura ♂ cuộn Đầu sợi tóc chiểm 3/5 chiều dài >50 biểu lâm sàng rõ Trứng có ÂT lây nhiễm 12-16 ngày Ra Trứng tuần LX lần T quản, dày 25-30 ngày đẻ trứng 12 ngày Tq,dd phổi PQ,KQ,hầu LX lần ruột gan tim ÂT gđ I 17-30 ngày 25-30 độ tháng sau 24h Trứng 90% có ÂT Trứng có ÂT ngày thay vỏ Tq,tá tràng PQ,KQ, hầu ÂT gđ II ÂT.IV,V G phóng ÂT Thốt vỏ M tràng ăn phải Ruột non Phổi thay vỏ lần Tĩnh mạch Tim phải ÂT gđ III Xuyên da Chẩn đoán XN phân trực tiếp Kato, xn phân phong phú Willis Chẩn đoán miễn dịch XN phân trực tiếp, xn phân phong phú Triệu chứng lâm sàng nghèo nàn khó chẩn đốn Dựa vào triệu chứng thiếu máu phù suy dd XN phân, dịch tá tràng Kato, phong phú, miễn dịch…Nuôi cấy phân tìm ấu trùng Lưu ý Ấu trúng /giun đũa lạc chỗ Giun đũa lạc kí chủ Trẻ em> ng lớn, nơng thơn> thành thị Đâu có bệnh giun đũa có bệnh giun móc Đồng bằng> miền núi Mọi lứa tuổi, nam nữ xấp xỉ I,II thực quản có ụ phình đáy III thực quản hình trụ Giun kim Enterobius vermicularis Hình thể (mm) Trứng (µm) Giun xoắn Trichinella spiralis Màu trắng, môi tiếp liền với thực quản, cuối thực quản có ụ phình thực quản ♂ cong phía bụng Bầu dục, mặt phẳng mặt lồi, lép góc 4.000-16.0000 trứng Đẻ hết trứng ♀ teo lại, chết Vị trí Manh tràng, gđ đầu ruột non, dễ gặp ruột kí sinh thừa Ăn dinh dưỡng k đáng kể Tuổi thọ Bệnh học Điều trị Chu trình Chưa có thuốc đ.t ÂT № đẻ trứng, mà đẻ ÂT niêm mạc ruột/ hạch BH, hạch mạc treo Trưởng thành: ruột non, nặng đến đ Tràng ♀ đào sâu niêm mạc ruột KS 1-2 tháng ÂT giun khơng có gđ chu du thể ÂT sống nang 6th-2 năm Ăn phải nang ÂT ÂT ↑ TT, k hóa vơi - Rối loạn tiêu hóa - Viêm ruột thừa giun - Rối loạn thần kinh: ngủ, nghiến.răng, đái dầm, làm việc kém, 6% động kinh - Nhiếm trùng thứ phát hậu môn gãi - Viêm âm hộ âm đạo bé gái “ giun kim lạc chỗ” Phổ biến W Điều trị còn: Piperazin Cơ: Viêm cấp, phù, tẩm nhuận bach cầu đa nhân, acid , limpho, phủ tạng nơi ÂT qua LS thời kì: - Giun TT KS:rối loạn tuần hoàn ,đau bụng 1-2 ngày -ÂT cơ: sốt, đau khớp, phù mặt mí -ÂT hóa nang:suy kiệt, phù nề, đốm xuất huyết ,ngứa - Mebendazole(Vermox) - Pamoate de Pyrantel(combantrin) - Pamoate de Pyrvinium(Povanyl) ĐT triệu chứng ưu tiên b.x die nhiễm độc,liệt hô hấp,dị ứng mẫn,đau… ĐT đặc hiệu:Thiabendazole Bệnh g xoắn cấp tính,dangerous,dễ die ♂ giao phối xong die ♀×♂ ♂ sau giao hợp bị tống khỏi ruột Trứng ÂT bụ ♀×♂ ♀ hậu mơn vào ban đêm LX lần KS 3-4 tuần Đẻ ÂT ♀ đào sâu niêm mạc KS Theo tuần 30 độ C EASY DỄ SINH SƠI độ ẩm t.h ÂT 6-8 h nang TT hoàn đến hệ vân ĐV ăn thịt ĐV Ruột ăn phải trứng có ÂT Manh tràng …← … Trứng ÂT có khả lây nhiễm Nang ÂT Ngõ KS Hóa vơi Chẩn đốn - Scotch:giấy cellophane/đũa thủy tinh chùi quanh HM -CT máu: BC acid 50% sau 20 ngày ăn thịt -P2 dùng giấy bóng kính qt hồ (ở VN) chùi HM -Sinh thiết tìm nang ÂT -Miễn dịch ( Thường k thấy trứng phân) -KT miễn dịch: tìm kháng nguyên giun xoắn Lưu ý - Sự tự tái nhiễm ( thường) - Hiện tượng nhiễm ngược ( hiếm) -Trẻ > lớn, nữ > nam,th.thị > n thôn, tập thể > g đình - gây bệnh gđ ÂT TT -Người kí chủ bị KS vừa có vai trò kí chủ trung gian ,vừa kí chủ vĩnh viễn Giun lươn Strongyloides stercolaris Hình thể (mm) Trứng (µm) Vị trí kí sinh Tuổi thọ Bệnh học Điều trị Chu trình Chẩn đốn Lưu ý Giun Filariose Đại cương sán dây: tự lưu ý Sán dây bò Toenia saginata Hình thể Sán dây lợn Toenia solium Dài 4-12m, 1000-2000 đốt, đầu lê , hấp bầu dục để bám Tử cung 15-30 nhánh Trứng SL=100.000 Trứng vỏ dày, khía ngang, có phơi móc Nang sán bò (µm) ( Cysticercus bovis) Khơng có lỗ đẻ trứng № đẻ trứng Vị trí Ruột non, cách gốc tá hống tràng 40-50cm kí sinh Thường con, kỉ lục 28 con.Nhiễm sau 10-12 tuần Dài =4-8m, 700-1000 đốt.Đầu chùy,4 hấp khẩu+2 vòng móc Tử cung 5-10 nhánh* Trứng tròn ,bên có móc Nang hình thuẩn, đầu ÂT hấp khẩu+2 vòng móc № đẻ trứng Phần hổng tràng Tuổi thọ Bệnh học Khoảng 30-40 năm 25 năm Triệu chứng nhẹ, k đặc hiệu - Rối loạn tiêu hóa: ỉa lỏng+ táo bón(54%), đau thượng vị, nơn mửa, ăn ngon, xồng Suy dinh dưỡng, nghẽn ruột cấp,loét bao tử,viêm RT, nhiếm độc dị ứng, BC acid tăng cao - B.X đến BV đốt sán già bò hậu mơn,gây khó chịu Con TT: Triệu chứng mơ hồ, k trầm trọng, suy nhược,thiếu máu, BC toan tăng, đói… ÂT: 25% BX có nang trưởng thành +Cơ: đau lúc đầu…Người gạo +Não: động kinh,bại liệt nghi ngờ BC toan tính tăng cao trog dịch não tủy +Mắt: rối loạn thị giác…lóa,viêm, mù mắt Điều trị -Praziquantel -Quinacrine -Niclosamide (№ sd.lợn) Con TT :Giống bò Bệnh nang ÂT: PT ngoại khoa,tiêm độc/calcium vào u Dùng Banocid liều nhỏ Chu trình sau h+ nhuận tràng Mgso4 Đốt sán già bò HM Sán TT ruột Đốt sán vỡ RG Thể lây nhiễm Gp trứng có phơi móc Sán TT Đốt sán vỡ phân Lợn ăn Tr Bò ăn trứng NG ăn Vào ruột non thịt bò ÂT có đầu sán hấp sau 10-12 tuần + đốt cổ 12-15 tuần Trứng vỡ,gp ÂT móc Theo tuần hồn tới CƠ Gp phơi móc CHU KÌ 8-10 T TỰ nhiễm 9-10 tuần Xuyên ruột Theo tuần hoàn Ruột non Xuyên ruột Nang sán bò Cysticer bovis Trứng phơi móc Đơi bò HM NG ăn lợn Tới CƠ ÂT Chết hóa vơi, LN Nang ÂT năm Lợn gạo Chẩn đoán XN phân tìm đốt sán/ trứng (do đốt sán bị vỡ), rìa HM,quần áo, giường chiếu  xem đốt sán phân loại Lời khai BX: phát đốt sán XN phân tìm đốt sán/trứng Sinh thiết kén ÂT da,p2 kháng nguyên Lưu ý NG vật chủ độc Bò vật chủ phụ,vật chủ trung gian Ở VN phổ biến sd Lợn Phân biệt với sd.bò = số nhánh bên tử cung* Khi phát đốt phải tầm sốt có nang k? Ng vc nhất.Lợn vc trung gian Sán nhái ( sán chó mèo) Diphyllothrium mansoni Sán dải cá Diphyllobotrium latum Hình Dài 60-100cm Đầu có rãnh bám thể (mm) Trứng Bầu dục, vỏ mỏng, có nắp (µm) Trắng ngà / xám vàng, có 20m với 3000-4000 đốt Đầu nhỏ hình thuẫn k có đĩa hút mà có rãnh hút Đốt hình thang, dài < rộng (# bò lợn) Vị trí Con TT: ruột non chó mèo.=> chó mèo VC kí sinh ÂT da, bắp thịt quan chó , mèo, người K có cá Người VC phụ => ngõ cụt kí sinh Tuổi thọ Bệnh Bệnh U sán nhái -tập quán đắp thịt ếch nhái lên mắt chữa đỏ mắt học -rửa mặt nước có Cyclops  ngứa, đè ép TK, nhãn cầu làm giảm thị lực, gây abces làm mù mắt Điều trị Chu trình -ĐT nội khóa: KQ k chắn( chích Novarenobezol vào TM) -ĐT ngoại khoa: cắt u sán Theo phân Trứng sán đến kí sinh nở ÂT lơng Gặp nc lồi giáp xác Cyclops ÂT procercoid ếch ăn cyclop chó mèo ăn ếch ÂT vào ruột pt Con TT ếch ÂT plerocercoid Tử cung có lỗ đẻ trứng( giống sd lợn bò ) đẻ trứng thật - Nâu, vỏ mỏng, hình thể giống trứng slg lớn/ sl ruột KT trứng giun đũa Đốt già đẻ 1.triệu trứng/ ngày Sán TT: ruột non người, chó, mèo, thú ăn thịt VC - Nhiễm vài nhẹ nhàng - Nhiễm nhiều tắc ruột ,ói mửa , trụy mạch Special: thiếu máu thiếu v.t B12 kiểu Biermer có HC to, non tăng sắc - Niclosamide - Kết hợp điều trị thiếu máu Theo phân Sán TT trứng phơi móc Gặp nước sau 10-15 ngày trứng Bơi tìm giáp xác Người, đv Và 20 ngày sau ăn cá sau ( tuần) tháng KS Cyclops ( Kí chủ TG 1) Cá ăn ÂT procercoid ÂT plerocercoid(sparganum) cá( kí chủ TG 2) Chẩn đốn -Dịch tễ: hỏi có đắp thịt nhái, rửa nước ao k? -Kháng nguyên - Sinh thiết tìm ÂT sán Dịch tễ : hỏi ăn gỏi cá k? Lâm sàng: thiếu máu kiểu Biermer Xét nghiệm: tím trứng, đốt sán chất nơn BX Lưu ý GĐ bệnh u sparganum Người ăn phải ÂT ÂT xuyên ruột k phát triển thành TT mà tạo nên nang ÂT ( u sparganum) Sán lớn nhất, dài KS ng Đại cương sán lá: Sán gan bé Clonochis sinensis ( ngồi opistochis viverina) Hình thể (mm) Trứng (µm) Nhỏ, trắng đục, thể K phủ gai Tinh hoàn chia nhánh, k chia mức, sau buồng trứng thực quản ¼ thân, đĩa miệng > đĩa bụng, manh tràng k nhập lại Vàng, hình đu đủ (hạt mè), có gai nhỏ phía sau Nhỏ trứng giun sán Vị trí Con TT: KS đường mật k nhu mơ gan kí sinh Sán gan lớn ( bệnh đv kí sinh) Fasciola hepatica( có fasciola gigantica) Thân dày, trắng/ xám đỏ Đầu nhô Thân trước rộng thân sau THực quản ngắn ,manh tràng k nhập lại Tinh hồn phân nhánh Hình bầu dục( hình oval), có nắp, vỏ dày, nâu , chứa đám phơi bào Lớn trứng giun sán Con TT: KS gan đường mật , có khả đục nhu mô gan, trốn gan nên khả gây tắc mật< slg bé Tuổi thọ Bệnh học 30-40 năm Khoảng năm thể người mt thích hợp cho sán Con TT gây viêm dày đường mât tắc mậtđau thượng vị, hạ sườn phải rối loạn tiêu hóa thối hóamỡ, viêm xơ gan - viêm gan mãn tĩnh k rõ NX tùy vào pư vật chủ -sốt nhẹ kéo dài, ỉa chảy kéo dài số lượng KST SL nhiều, bệnh cảnh gđ +Gđ khởi phát: rối loạn tiêu hóa… +gđ tồn phát: gan to đau dội,gầy sút, phù,xuất huyết máu… +gđ mãn tính: vàng da tắc mật, xơ gan cổ trướng -Gđ chu du:đau đầu, sốt, mẩn, đau hạ sườn phải dội, VS tăng, BC acid tăng cao slg bé 80% - Nhiếm k có triệu chứng -Nhiếm nhiều: đau bụng, vàng da tắc ống mật, Special: thiếu máu xài 0,2ml máu/1 ngày= giun móc - ÂT lạc chỗ gây abces vách ruột, tim,hốc măt, phổi, da Điều trị Praziquantel + thuốc nhuận tràng -Triclabendazole hiệu 80-90% -Sán lạc chỗ: Phẫu thuật bắt sán Chu trình Theo phân Trứng trứng, bơi ÂT lông Gặp nước sau Con TT đến KS tuần sau tháng Ốc Bythinia ốc Bulimus dạng ÂT đuôi Theo phân Trứng chui vào ốc ÂT lông 1.ÂT lông 2.bào tử nang 3.Redia 4.Redia Rời ốc tìm cá nc ng, chó mèo ăn cá ÂT thoát nang lên gan,mật sau 15 h Nang ÂT thớ cá Ốc Limnea Gặp nước sau 9-15 ngày Trâu bò ăn Tv Rời ơc Lên gan, mật Hậu ÂT Con TT ÂT xuyên ruột Tìm tv thủy sinh 5.ÂT Trong ốc Chẩn đốn Lâm sàng: đặc hiệu Dịch tễ: chủ yếu hỏi tập quán ăn gỏi cá XN: tìm trứng phân/dịch mật với đánh giá BC acid -Gđ chu du: ELISA kháng thể ,kháng sinh miễn dịch, thử nghiệm nội bì… -Gđ sán TT: tìm trứng phân Lưu ý Thể lây nhiễm: nang ÂT đường lây nhiếm: tiêu hóa Phân bố chủ yếu bò, trâu mà gặp người Hình thể (mm) Trứng (µm) Sán ruột Fasiolopsis buski Sán phổi Paragonimus westermani Lớn, thân dày, nâu/ xám, ranh giới đầu thân k rõ Đĩa bụng=4x đĩa miêng Thực quản chia Tinh hoàn chia nhánh chiếm 2/3 sau Buồng trứng phân nhánh chiếm 1/3 trước Lỗ sd trước đĩa bụng Bầu dục, có nắp, vỏ mỏng, chứa phơi bào Đẻ ngày 20.000 trứng Bầu dục hạt cà phê màu đỏ sẫm, bề mặt có gai nhỏ, hấp = nhau, Buồng trứng chia nhánh, tinh hoàn chia nhánh, lỗ sd sau hấp bụng Ống tiêu hóa chia Vàng sẫm, hình thuẩn , vỏ dày, có nắp Giống trứng sán dây cá ( pb dựa vào triệu chứng lâm sàng+ XN phân sl trứng sán dây cá nhiều gấp bội trứng sán phổi Sán TT: phế quản người, chó mèo, đv hoang dã Vị trí Sán TT: đầu ruột non người , heo kí sinh Tuổi thọ Bệnh học tháng 6-16 năm - Niêm mạc ruột: phù, viêm, xung huyết rối loạn tiêu hóa -Nhiếm nhiều: tắc ruột, bội nhiếm vi khuẩn - độc tố san phù, thiếu máu, Bc acid tăng Lâm sàng + ít: mệt nhẹ, thiếu máu nhẹ, đơi tiêu chảy + nhiều: viêm loét niêm mạc đau hạ vị tiêu chảy mệt mỏi, sút cân nặng nề + trẻ em: chậm pt thể lực, tâm thần - Nơi ÂT xâm nhập phổi ổ thâm nhiễm ổ viêm nhỏ hang chứa sán, trứng, máu, mủ  tổ chức dần bị xơ hóa -Lâm sàng + ho đàm lẫm máu, ho dần mãn tính, nhiều vào buổi sáng + ho máu tươi giống lao phổi + KS lạc chỗ não động kinh, tâm thần, giảm thị lực…abces gan… Điều trị Niclosamide ( Yomesan) viên Praziquantel Praziquantel Chu trình Trứng Theo phân khỏi trứng ÂT lông Gặp nước, sau 3-7 tuần Sán TT tháng Ng, heo Nang ÂT ăn phải Trong TV Theo đàm/ phân Ốc Planorbis bơi tìm ốc Rời ốc 4.ÂT Sống trog ốc tháng Chẩn đốn Lâm sàng:tiêu chảy, phù, thiếu máu, nơn trứng/sán nhiều XN: BC acid cao 20-25% Chẩn đoán: soi phân tìm trứng Lưu ý K pb đc hình thể trứng sl ruột vs slg lớn.Nhưng phân hay bắt gặp trứng sl ruột với sl > nhiều slg lớn , kết hợp với triệu chứng đau vùng gan hay k để KL trứng j rời trứng ÂT lông Gặp nước, sau 2-3 tuần 1.ÂT lông 2.bào tử nang 3.bào ấu Tìm thực vật Trứng ÂT nang Xun ruột,cơ, phổi Mất tháng để TT Ốc Melania tìm ốc 1.ÂT lông 2.bào tử nang bào ấu Ăn tôm cua (ở tuần) Rời ốc Ng, ĐV Nang ÂT 4.ÂT (trong ốc) (ở ngực) Tìm tơm, cua -lâm sàng:triệu chứng giống lao mà xn VK lao âm tính,k sốt chiều,k sút cân -dịch tễ: tiền sử ăn tơm cua/ đến vùng có bệnh -tìm trứng/ tinh thể Chartcot leyden trog đàm Trứng phân X quang phổi thấy tổn thương phổi dạng nốt/ mảng mờ dễ nhầm với hình ảnh lao hạch Sán máng( sán máu) Schistosoma Hình thể (mm) Trứng (µm) Vị trí kí sinh Lồi đơn tính sán Bề mặt thể có gai Có đía hút miệng đĩa hút bụng, khơng có thực quản, manh tràng nhập lại K có nắp( # all sán lá), có gai nhỏ, có sẵn ÂT lơng di động Con đực trước trụ, sau dẹt lòng máng ơm lấy hình sợi giao hợp Sán TT: tĩnh mạch nội tạng tùy lồi mà có vị trí khác Tuổi thọ Bệnh học 20-30 năm Điều trị Praziquantel với all Oxamniquine( Vansil ; Mansil) công hiệu với s.mansoni Metrifonate ( Billarcil) cơng hiệu vs S.haematobium tồn 8-12h ½ Theo phân/ nước tiểu Trứng ÂT lông Ốc đặc hiệu Gặp nước phải tìm ốc 1.ÂT lơng TT quan S vơ tính 2.bào tử nang tuần 3.b.t nag Theo tuần hoàn Rời ốc Xâm nhập qua da VC ÂT chẽ Tồn 48h Chu trình -Sán TT sống: k gây viêm, đáp ứng miễn dịch từ từ tương đối -Sán TT chết: xác đưa lên ganviêmxơ vách huyết quản gan -Trứng sán thành lập bướu hạt dần làm tổn thương xơ cứng vôi hóa quan Lâm sáng + ÂT qua da: ngứa, xuất huyết, mẩn, sl lớn gây sốt, đau +ÂT chu du: nhức đầu,nổi mẩn, phù đau xương khớp BC acid tăng + TT: tùy quan KS mà lâm sàng khác nhau… Chẩn đoán -dựa vào lâm sàng -XN BC acid tăng -Tìm trứng phân / nước tiểu, sinh thiết, soi trực tràng… Lưu ý Lan truyền qua đường nước mà thể gây bệnh trứng sán máng Thể lây nhiễm: ÂT đuôi chẽ Ở VN ý loại Mekongi Sán máng vịt Trichobilharzia ... - gây bệnh gđ ÂT TT -Người kí chủ bị KS vừa có vai trò kí chủ trung gian ,vừa kí chủ vĩnh viễn Giun lươn Strongyloides stercolaris Hình thể (mm) Trứng (µm) Vị trí kí sinh Tuổi thọ Bệnh học Điều... (# bò lợn) Vị trí Con TT: ruột non chó mèo.=> chó mèo VC kí sinh ÂT da, bắp thịt quan chó , mèo, người K có cá Người VC phụ => ngõ cụt kí sinh Tuổi thọ Bệnh Bệnh U sán nhái -tập quán đắp thịt ếch... có gai nhỏ phía sau Nhỏ trứng giun sán Vị trí Con TT: KS đường mật k nhu mơ gan kí sinh Sán gan lớn ( bệnh đv kí sinh) Fasciola hepatica( có fasciola gigantica) Thân dày, trắng/ xám đỏ Đầu nhơ