BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y DƯƠNG ĐÌNH ĐỨC NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MẮC LAO PHỔI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO NĂNG LỰC PHÒNG CHỐNG LAO CỦA Y TẾ CƠ SỞ TỈNH LAI CHÂU GIAI ĐOẠN 2012- 2014 LUẬN ÁN TIẾN SĨ Y HỌC HÀ NỘI - 2018 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO - BỘ QUỐC PHÒNG HỌC VIỆN QUÂN Y DƯƠNG ĐÌNH ĐỨC NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MẮC LAO PHỔI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO NĂNG LỰC PHÒNG CHỐNG LAO CỦA Y TẾ CƠ SỞ TỈNH LAI CHÂU GIAI ĐOẠN 2012 - 2014 Chuyên ngành: Vệ sinh xã hội học tổ chức y tế Mã số: 62 72 01 64 HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS Đinh Ngọc Sỹ PGS.TS Phạm Ngọc Châu HÀ NỘI - 2018 LỜI CAM ĐOAN Tôi xin cam đoan cơng trình tơi thực Các số liệu kết luận án trung thực chưa công bố cơng trình Tác giả luận án Dương Đình Đức DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT AFB BCG BK Acid Fast Bacilli (Vi khuẩn lao kháng cồn, kháng a xít) Bacillus Calmette Guerin (Trực khuẩn Calmette Guerin) Bacille de Koch (tên gọi tắt Vi khuẩn lao - BN BV CBYT CBYTCS CDC Mycobacterium tuberculosis -M tuberculosis) Bệnh nhân Bệnh viện Cán y tế Cán y tế sở Centers for Disease Control and Prevention (Trung tâm CSHQ CSSK CTCL CTCLQG DOTS kiểm sốt phịng ngừa dịch bệnh Hoa Kỳ) Chỉ số hiệu Chăm sóc sức khoẻ Chương trình chống lao Chương trình chống lao quốc gia Directly Observed Treatment Short course (Hóa trị liệu DS TC ĐTK GDP GĐ HIV/AIDS ngắn ngày có kiểm soát) Dược sĩ trung cấp Điều trị khỏi Gross Domestic Product (Tổng sản phẩm quốc nội) Giai đoạn Human Immuno-deficiency Virus (Vi rút gây suy giảm miễn dịch người)/Acquired Immuno Deficiency HTĐT INH KCB KTGS KTV NHS NICE Syndrom (Hội chứng suy giảm miễn dịch mắc phải) Hoàn thành điều trị Isoniazide (Rimifon) Khám chữa bệnh Kiểm tra giám sát Kỹ thuật viên Nữ hộ sinh National Institute for Health and Care Excellence (Viện Y OR PAL tế Quốc gia Chất lượng điều trị - Vương quốc Anh) Odds Ratio (Tỷ suất chênh) Practical Approach to Lung health (Chiến lược tiếp cận PCL thực hành sức khỏe hơ hấp Phịng chống lao PPM Private – Public Mix (Phối hợp y tế công – tư cơng PPS tác phịng chống Lao) Probability Proportional to Size (Mẫu tương ứng với kích SL SM TBD TL TT-GDSK TTB TTYT TYT UBND YTTB VNĐ WHO XN thước quần thể) Số lượng Streptomycin Thái bình dương Tỷ lệ Truyền thông - giáo dục sức khoẻ Trang thiết bị Trung tâm Y tế Trạm y tế Uỷ ban nhân dân Y tế thôn Việt Nam đồng World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) Xét nghiệm MỤC LỤC Trang Trang phụ bìa Lời cam đoan Danh mục chữ viết tắt Mục lục Danh mục bảng Danh mục biểu đồ Danh mục hình ĐẶT VẤN ĐỀ Chương TỔNG QUAN 1.1 Một số đặc điểm bệnh lao 1.1.1 Đặc điểm xã hội lao phổi 1.1.2 Đặc điểm thể bệnh lao 1.1.3 Quản lý bệnh lao 1.2 Thực trạng yếu tố liên quan tới mắc lao phổi 1.2.1 Thực trạng mắc lao phổi giới Việt Nam 1.2.2 Các yếu tố liên quan tới tình trạng mắc lao phổi 3 11 11 25 1.3 Giải pháp can thiệp nâng cao lực chống lao tuyến y tế sở Việt Nam 1.3.1 Mạng lưới chống lao Việt Nam 1.3.2 Tăng cường lực chống lao tuyến sở 1.3.3 Đào tạo, giám sát phòng chống lao cho cán y tế sở 1.3.4 Phối hợp sở y tế hoạt động phòng chống lao 1.3.5 Một số hạn chế phòng chống lao tuyến y tế sở 1.4 Hoạt động phòng chống lao tỉnh Lai Châu 1.4.1 Vị trí địa lý đặc điểm kinh tế - xã hội 1.4.2 Năng lực phòng chống Lao Lai Châu Chương ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 2.1 Đối tượng, địa điểm, thời gian nghiên cứu 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 2.1.2 Địa điểm thời gian nghiên cứu 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 2.2.2 Cỡ mẫu chọn mẫu nghiên cứu 2.2.3 Nội dung, biến số số nghiên cứu 2.2.4 Phương pháp, kỹ thuật thu thập số liệu 2.2.5 Các biện pháp hoạt động can thiệp 2.3 Một số khái niệm, tiêu chuẩn đánh giá 2.4 Biện pháp xử lý sai số khống chế nhiễu 2.5 Phương pháp xử lý phân tích số liệu 2.5.1 Phương pháp xử lý phân tích số liệu mục tiêu 2.5.2 Phương pháp xử lý phân tích số liệu mục tiêu 2.6 Tổ chức nghiên cứu 2.6.1 Tổ chức nghiên cứu mục tiêu 2.6.2 Tổ chức nghiên cứu mục tiêu 2.7 Vấn đề đạo đức nghiên cứu 2.8 Một số hạn chế nghiên cứu Chương KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 3.1 Thực trạng yếu tố liên quan đến mắc lao phổi tỉnh Lai Châu (2011 - 2012) 3.1.1 Thực trạng phát người nghi lao phổi qua khám sàng lọc 27 28 29 34 36 39 41 41 42 46 46 46 47 47 47 47 51 55 57 59 60 60 60 61 61 61 65 66 67 69 69 69 số yếu tố liên quan người từ 15 tuổi trở lên Lai Châu năm 2012 3.1.2 Thực trạng phát mắc lao phổi AFB (+) người từ 15 tuổi 74 trở lên tỉnh Lai Châu 3.1.3 Thực trạng mắc Lao phổi số yếu tố liên quan người 78 bệnh lao phổi quản lý điều trị Chương trình chống Lao tỉnh Lai Châu (2011 – 2012) 3.2 Đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp nâng cao lực phòng chống lao y tế sở tỉnh Lai Châu 3.2.1 Hiệu tăng cường nguồn lực chống lao 3.2.2 Hiệu tăng cường khám phát điều trị lao 3.2.3 Hiệu cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành phòng chống lao cán y tế sở Chương BÀN LUẬN 4.1 Về thực trạng yếu tố liên quan tới mắc lao phổi tỉnh Lai Châu (2011 - 2012) 4.1.1 Thực trạng phát người nghi lao phổi qua khám sàng lọc 82 82 88 91 101 101 101 số yếu tố liên quan người từ 15 tuổi trở lên Lai Châu năm 2012 4.1.2 Một số yếu tố liên quan đến phát lao phổi qua khám sàng lọc 103 tỉnh Lai Châu 4.1.3 Thực trạng phát lao phổi AFB (+) người từ 15 tuổi trở lên 4.1.4 Thực trạng mắc Lao phổi số yếu tố liên quan người 108 1114 bệnh lao phổi quản lý Chương trình chống Lao tỉnh Lai Châu (2011 – 2012) 4.2 Về đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp nâng cao lực phòng chống lao y tế sở tỉnh Lai Châu 4.2.1 Hiệu tăng cường nguồn lực chống lao tuyến tỉnh, quận/huyện 4.2.2 Hiệu tăng cường nguồn lực chống lao tuyến xã 4.2.3 Hiệu tăng cường khám phát điều trị lao 4.2.4 Hiệu cải thiện kiến thức, thái độ, thực hành phòng 118 118 119 121 127 chống lao cán y tế sở KẾT LUẬN KIẾN NGHỊ DANH MỤC CÁC CƠNG TRÌNH CƠNG BỐ KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU 134 136 CỦA ĐỀ TÀI LUẬN ÁN TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng Tên bảng Trang 1.1 Tình hình bệnh lao giới, năm 2009 - 2012 12 1.2 Tình hình bệnh lao 22 nước có gánh nặng bệnh lao cao, 13 1.3 1.4 năm 2012 Tình hình bệnh lao đồng nhiễm HIV giới, năm 2015 Phát Lao phổi lao phổi Việt Nam từ 2010- 14 16 1.5 2015 Kết phát bệnh nhân lao tháng đầu năm 2017, toàn 17 1.6 quốc Kết điều trị lao phổi AFB(+) tháng đầu năm 2010-2011 19 1.7 1.8 1.9 3.1 Kết điều trị lao phổi khỏi (2012 - 2014) Tình hình phát lao thể Lai Châu Kết điều trị Lai Châu từ 2006 - 2011 Tỷ lệ nghi nhiễm lao theo giới, tuổi, dân tộc trình độ học 19 23 23 69 3.2 3.3 3.4 3.5 vấn Tổng hợp triệu chứng người nghi lao phổi Tiền sử nguy mắc lao đối tượng điều tra Thực trạng khám bệnh có triệu chứng nghi lao phổi Cơ sở y tế người bệnh đến khám có triệu chứng 70 70 71 71 3.6 3.7 3.8 nghi lao phổi Lý không khám đối tượng nghi lao phổi Thời gian tới sở khám bệnh người nghi lao phổi Kiến thức, thực hành bệnh lao phổi người nghi lao 72 72 73 3.9 phổi theo giới tính Tỷ lệ mắc lao phổi AFB (+) theo tuổi, giới, dân tộc 75 Bảng Tên bảng Trang 3.10 So sánh tỷ lệ mắc lao phổi AFB (+) nhóm có triệu 76 3.11 3.12 3.13 3.14 3.15 3.16 3.17 3.18 3.19 3.20 3.21 chứng ho khạc tuần nhóm ho khạc kéo dài Phân bố đối tượng mắc lao theo nghề nghiệp Phân bố đối tượng mắc lao theo trình độ học vấn Phân bố đối tượng mắc lao theo giai đoạn điều trị Phân bố đối tượng mắc lao theo kết điều trị Phân bố bệnh nhân lao đồng nhiễm HIV Phân bố bệnh nhân lao phổi theo sở điều trị Tỷ lệ mắc lao phổi theo giới tính Tỷ lệ mắc lao phổi theo nhóm tuổi Đặc điểm tổ chức tổ chống lao huyện trước sau can thiệp Số huyện có loại cán chống lao Hiệu nâng cao lực quản lý chương trình tổ 79 79 80 80 81 81 81 82 82 83 83 3.22 chống lao tuyến huyện trước sau can thiệp Hiệu thực công tác thống kê, báo cáo tổ chống 84 3.23 lao tuyến huyện trước sau can thiệp Hoạt động phát triển mạng lưới chống lao tuyến xã trước 85 3.24 sau can thiệp Tỷ lệ thơn có NVYT tham gia chống lao trước sau 85 can thiệp 3.25 3.26 Kết tham gia tập huấn phòng chống lao y tế xã Tỷ lệ xã thực truyền thông PCL qua loa truyền thanh, 86 86 3.27 3.28 trước sau can thiệp Hoạt động truyền thông PCL tuyến xã trước sau can thiệp Năng lực quản lý CTCL chuyên trách chống lao xã trước 87 87 sau can thiệp Bảng Tên bảng Trang 3.29 Thực công tác thống kê, báo cáo chống lao chuyên 88 3.30 trách chống lao xã trước sau can thiệp Kết phát người nghi lao lao phổi tuyến 89 3.31 3.32 3.33 3.34 huyện trước sau can thiệp Kết điều trị lao tuyến huyện trước sau can thiệp Kết điều trị lao y tế xã trước sau can thiệp Đặc điểm tuổi giới tính đối tượng nghiên cứu Đặc điểm trình độ chun mơn thâm niên chống lao 89 90 91 91 3.35 đối tượng nghiên cứu Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở triệu chứng 92 3.36 nghi lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở số mẫu đờm 93 3.37 thời điểm lấy mẫu đờm xét nghiệm phát lao phổi Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở yếu tố 93 3.38 thuận lợi dễ mắc bệnh lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở biện pháp 94 3.39 phòng bệnh lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở nhiệm vụ 94 3.40 y tế xã phòng chống lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở nguyên tắc 95 3.41 điều trị lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở thuốc điều 96 3.42 3.43 trị lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở điều trị lao Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở DOTS 96 97 Bảng Tên bảng Trang 3.44 Hiệu cải thiện kiến thức CBYT sở biện pháp 97 10 14 Kết điều trị XÁC NHẬN CỦA CƠ QUN, ĐƠN VỊ Bỏ trị Chết Chuyển Hoàn thành điều trị Khỏi bệnh Ngày tháng năm 20 CÁN BỘ ĐIỀU TRA ( ký và ghi rõ họ tên) 101 PHỤ LỤC BẢNG BIẾN SỐ NGHIÊN CỨU MT1 MT2 Biến số/Chỉ số nghiên cứu Loại biến Giới tính Phân loại Tuổi Liên tục Dân tộc Phân loại Trình độ học vấn Phân loại Triệu chứng nghi nhiễm lao Nhị phân Tiền sử bệnh Phân loại Tỷ lệ nghi nhiễm lao quần thể Liên tục nghiên cứu Tỷ lệ triệu chứng ngừoi Liên tục nghi lao Tiền sử hen, bệnh phổi lao Nhị phân Tỷ lệ mắc AFB(+) Liên tục Tỷ lệ đồng nhiễm HIV bệnh nhân Liên tục mắc AFB (+) Tỷ lệ tìm kiếm dịch vụ y tế có triệu Liên tục chứng nghi lao Tỷ lệ sở y tế người bệnh đến khám Liên tục có triệu chứng nghi lao Lý người bệnh khơng khám có Phân loại triệu chứng bệnh Thời gian tới sở khám bệnh Liên tục người nghi lao Người bệnh nghe nói bệnh Nhị phân lao Khi bị bệnh lao không cần giấu bệnh Nhị phân Khi bị bệnh lao không sợ gia đình, hàng Nhị phân xóm biết Lhhi bị lao ăn chung với gia Nhị phân đình Đã chụp X-Quang Nhị phân Đã làm xét nghiệm đờm Nhị phân Tuổi Liên tục Giới Phân loại Dân tộc Phân loại Nơi Phân loại Cách thu thập Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn Phỏng vấn SL Thứ cấp SL Thứ cấp SL Thứ cấp SL Thứ cấp 102 MT3 Nghề nghiệp Phân loại bệnh Giai đoạn điều trị Kết điều trị Tình trạng đồng nhiễm HIV Cơ sở điều trị Tuổi Giới Trình độ chun mơn Thâm niên chống lao Số tổ chống lao tuyến huyện Chức nhiệm vụ tổ Phân công nhiệm vụ thành viên Cơ chế phối hợp hoạt động tổ Cơ cấu cán chống lao tuyến huyện Hiệu nâng cao lực quản lý chương trình Tổ chống lao Kết thực kế hoạch giám sát Tổ chống lao Hiệu thực công tác thống kê, báo cáo Tổ chống lao tuyến huyện Hiệu huy đông điểm kính Chương trình phịng chống sốt rét tham gia chống lao Phân loại Phân loại Phân loại Phân loại Nhị phân Phân loại Liên tục Phân loại Phân loại Phân loại Liên tục Phân loại Phân loại Phân loại Phân loại SL Thứ cấp SL Thứ cấp SL Thứ cấp SL Thứ cấp SL Thứ cấp SL Thứ cấp Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Liên tục Phòng vấn Liên tục Phòng vấn Liên tục Phòng vấn Liên tục Phòng vấn Phát triẻn mạng lưới chống lao tuyến xã Liên tục Phòng vấn Tỷ lệ nhân viên y tế thôn tham gia Liên tục chống lao Kết tham gia tạp huấn phòng chống Liên tục lao nhân viên y tế xã Tỷ lệ xã truyền thơng phịng Liên tục chống lao qua loa truyền Kết truyền thơng phịng chống lao Liên tục tuyến xã Hiệu nâng cao lực quản lý Liên tục chương trình chống lao y tế xã Hiệu thực công tác thống kê, Liên tục báo cáo tuyến xã Nguồn bênh nhân đến khám lao Tổ Liên tục chống lao tuyến huyện Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn 103 Kết điều trị tổ chống lao tuyến Liên tục huyện Nguồn bệnh nhân tới khám lao trạm Liên tục y tế xã Kết điều trị lao y tế xã Liên tục Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục triệu chứng nghi lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở số mẫu đờm thời điểm lấy mẫu đờm Liên tục xét nghiệm Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục yếu tố thuận lợi dễ mắc bệnh lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục biện pháp phòng lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở vè nhiệm vụ y tế xã phòng chống Liên tục lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục nguyên tắc điều trị lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục thuốc điều trị lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục sở điều trị lao Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục DOTS Cải thiện kiến thức cán y tế sở Liên tục biện pháp quản lý điều trị cộng đồng Thay đổi thái độ xử trí cán y tế Liên tục sở bệnh nhân lao bỏ trị Thay đổi thái độ xử trí cán y tế Liên tục sở bệnh nhân lao dị ứng thuốc Thực hành cán y tế sở Liên tục bệnh nhân nghi lao đến khám Tỷ lệ cán y tế sở tham gia cấp Liên tục thuốc cho bệnh nhân lao Thực hành cán y tế sở tham Liên tục gia điềut riij cho bệnh nhân lao PHỤ LỤC 10 Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn Phòng vấn DANH SÁCH 10 BỆNH NHÂN LAO PHỔI AFB DƯƠNG TÍNH 104 Mã điểm Mã số cá nhân 99 Họ tên Trần Bá C 2 316 Nguyễn Văn Ng 35 28 248 Nguyễn Văn H 31 13 255 Lý A Đ 38 141 Ly Xỳ C 36 259 Ky Phí H 21 7 252 35 92 Vàng Mò Ch Ky Mò G 48 Ly A X 51 10 79 Ly Lé X 33 Stt Tuổi Địa Kết 40 Tổ 25 Phường Tân Phong TX Lai Châu Xéo sin Chải San Thàng TX Lai Châu Phiêng Phát Trung Đồng - Tân Uyên Nậm Tăm - Nậm Tăm Sìn Hồ Phìn Khị Bum Tở Mường Tè Pa Thoáng Bum Tở Mường Tè Huổi Han Bum Tở Mường Tè Chà Dì Bum Tở Mường Tè Đầu Nậm Sả Bum Tở Mường Tè Chà Dì Bum Tở Mường Tè AFB(1+) 39 AFB(1+) AFB(3+) AFB(1+) AFB(1+) AFB(1+) AFB(1+) AFB(1+) AFB(3+) AFB(1+) PHỤ LỤC 11 105 DANH SÁCH 213 BỆNH NHÂN LAO PHỔI ĐƯỢC QUẢN LÝ TẠI CHƯƠNG TRÌNH CHỐNG LAO TẠI TỈNH LAI CHÂU TỪ 01/01/2011 - 30/10/2012 STT 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 32 33 Họ tên ÚAS Vàng Văn T Lò Thị Q Bùi Văn Th Nguyễn Hữu Tr Định Thị T Lò Thị Kh Trần Văn H Phan Quang Ch Đinh Thị Ng Lê Thị H Vùi Thị M Nguyễn Mạnh H Trần Bá C Pờ Ca B Thàng Xa B Ly Pó X Lị Văn Kh Ly Mí G Ly Và P Pờ Xá L Ly Phi C Khồng Páo L Ly Ha L Lị Văn D Hù Cố V Hù Cố B Pờ Chang S Pờ Gạ Ch Ky Xá X Vàng Mò H Pờ Nhù T Lị Văn Th Giới tính Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Tuoi Địa Dân tộc 59 32 43 24 37 26 34 30 46 46 49 71 22 46 41 48 15 18 43 38 45 54 21 24 32 19 51 21 31 49 36 45 29 Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè H’Mông Thái Nhắng Kinh Kinh Kinh Thái Kinh Kinh Kinh Kinh H’Mông Kinh Kinh La hủ la hủ la hủ Thái Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì Thái Hà Nhì Thái Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì H’Mơng Hà Nhì Thái 106 34 35 36 37 38 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 49 50 51 52 53 54 55 56 57 58 59 60 61 62 63 64 65 66 67 68 69 70 71 72 73 Vàng Nhù X Lỳ Xỳ C Lý Hà T Vàng Và P Vàng Gió B Vàng A V Lù Văn L Lý Mạnh L Phản Mỳ L Ky Phí H Kim Thị D Lù Văn Ng Vàng Mị Ch Pờ Lò X Giàng Thị B Nguyễn Thị V Chẻo A H Lò Thị T Chẻo Tẩn M Nguyễn Thị T Vàng Văn Ch Vàng Văn Đ Tẩn A Kh Lý A L Lò Văn Đ Tẩn Lao U Bùi Quang T Lù Văn H Lường Văn C Lò Văn X Triệu Tiền K Tẩn Xoang L Lò Văn Ph Phàn Thị D Lù Xa T Thào A S Chẻo Tẩy S Tẩn Thị Q Lý U M Hoàng V Th Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam 38 41 54 40 35 57 21 18 63 21 21 64 42 16 58 40 36 57 60 64 59 68 37 45 35 22 61 45 70 65 42 26 53 40 26 48 47 17 54 63 Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ H’Mơng Hà Nhì Hà Nhì H’Mơng H’Mơng H’Mơng Thái Thái Hà Nhì Hà Nhì Thái Thái Thái Hà Nhì H’Mơng Kinh Dao Thái Dao Kinh Thái Thái Dao Dao Thái Dao Kinh Thái Thái Thái Thái Dao Thái Dao Dao ’ H Mông Dao Dao Dao Kinh 107 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 100 101 102 103 104 105 106 107 108 109 110 111 112 113 Tẩn Xa E Lị Văn C Hồng Văn T Lị Thị P Lường Văn G Hà Thị H Thái Anh Th Vàng A Kh Hà Văn T Hà Văn D Hoàng Văn S Hà Văn Ch Sùng A D Nguyễn Văn Ch Lò Văn Ch Nặng Thị Th Trương Đức H Nguyễn Ngọc T Lò Văn H Lò Văn Đ Hà Thị L Bùi Văn Ch Lương Tiến D Nguyễn Thị Y B Lò Văn Đ Đào Tuyết M Lò Văn U Vàng A T Nguyễn Thị T Lường Thị L Hoàng Văn G Lù Văn P Trương Văn V Đồn Thị H Vũ Thị Kh Lị Thị Th Phạm Huy Th Lò Văn C Giàng Thị K Giàng A Ch A Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nam Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam 22 24 41 76 49 52 37 58 34 57 33 76 42 40 77 88 45 33 33 32 81 69 24 84 31 28 37 41 41 46 64 62 32 20 72 29 80 22 67 69 Phong Thổ Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Than uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tam Đường Tam Đường Tam Đường Dao Thái Thái Thái Thái Thái Kinh H’Mông Thái Thái Thái Thái ’ H Mông Kinh Thái Thái Kinh Kinh Thái Thái Thái Kinh Kinh Kinh Thái Kinh Thái Thái Kinh Thái Thái Thái Thái Kinh Kinh Thái Kinh Thái H’Mông H’Mông 108 114 115 116 117 118 119 120 121 122 123 124 125 126 127 128 129 130 131 132 133 134 135 136 137 138 139 140 141 142 143 144 145 146 147 148 149 150 151 152 153 Trần Thị V Phủ Ly Th Lưu Văn Ng Lị Thị H Hồng Văn C Lò Thị Th Trần Sử H Phàn A G Lò Văn L Hàng A S Hoàng Văn D Trần Văn N Tòng Thị Th Lò Văn Th Lưu văn Ng Đèo Văn Ch Đèo Văn H Hàng A Ch Vũ Văn Th Chang A M Giàng A D Vùi Văn Th Nguyễn Văn Ng Bùi Thị K Phàng Văn B Lò Văn Ng Phan Thị V Lò Vàng S Pờ Phí M Ly Xé X Đao Văn B Tốn Cao S Vàng Go D Ly Phùy D Vàng Gia H Ky Go G Ly Phi Ch Pờ Mó H Ly Xò P Phùng Lỳ X Nữ Nam Nam Nữ Nam Nữ Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nữ 72 35 45 24 37 32 69 20 72 44 41 28 24 30 45 49 45 30 37 73 48 17 35 78 39 44 39 31 59 43 24 52 30 45 60 54 28 39 40 51 Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Thành phố Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Kinh H’Mông Thái Thái Thái Thái Kinh H’Mông Thái ’ H Mông Thái Kinh Thái Thái Thái Thái Thái ’ H Mông Kinh H’Mông H’Mông Thái Kinh Kinh Thái Thái Thái Thái Hà Nhì Hà Nhì Thái Kinh Thái Hà Nhì H’Mơng Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì Hà Nhì 109 154 155 156 157 158 159 160 161 162 163 164 165 166 167 168 169 170 171 172 173 174 175 176 177 178 179 180 181 182 183 184 185 186 187 188 189 190 191 192 193 Tống Văn Kh Pờ Xê X Vàng Mò X Lầu A S Lị Văn M Pờ Go C Ly Phí G Lý Văn V Sình Tủa S Phàn Thị Nh Tẩn A S Tẩn Thị L Phàng Thị M Đào Thị Ng Chẻo Phàng M Vì Thị Th Thào Thị S Giàng Mỳ Kh Tẩn Chỉn Ng Tẩn Chỉn H Lý Thị Đ Lò Văn O Phu Khờ D Phùng Hải Đ Hà Văn H Lường Văn Ph Mè Văn T Phan Văn H Nùng Văn Ĩ Hồng Văn Ng Lị Văn L Lầu Thị S Lò Văn C Đỗ Văn S Đỗ Văn H Xử A Tr Hồng Thị L Tịng Văn H Lường Văn Đ Lò Văn H B Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam Nam Nữ Nam Nam Nam 18 42 43 27 45 54 60 37 38 18 30 46 54 45 41 52 49 36 60 44 60 68 37 43 76 82 69 36 29 39 49 83 79 66 43 25 44 32 44 48 Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Mường Tè Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Sìn Hồ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Phong Thổ Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Than Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Thái Hà Nhì H’Mơng H’Mơng Thái Hà Nhì Hà Nhì Thái ’ H Mông Dao Dao Dao ’ H Mông Kinh Dao ’ H Mông H’Mông H’Mông Dao Dao Thái Thái Hà Nhì Kinh Thái Thái Thái Kinh Thái Thái Thái ’ H Mông Thái Kinh Kinh H’Mông Thái Thái Thái Thái 110 194 195 196 197 198 199 200 201 202 203 204 205 206 207 208 209 210 211 212 213 Tòng Văn N Quàng Văn Đ Lò Văn M Lý Văn K Lò Văn Th Lò Văn M Lò Văn Đ Tòng Văn N Tẩn A Ng Lò Văn G Cứ Thị S Trần Thị V Phan Văn Ng Pần Văn H Lò Thị T Vũ Đức H Lò Văn H Lù thị C Vũ Đăng S Vàng Văn Ng Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nam Nữ Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam Nữ Nam Nam 36 43 27 45 39 54 34 36 45 27 29 76 34 30 33 35 35 33 38 35 Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tân Uyên Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Tam Đường Thái Thái Thái Thái Thái Thái Thái Thái Dao Thái Thái Kinh Thái Dao Thái Kinh Thái Thái Kinh Thái PHỤ LỤC 12 111 BẢN ĐỒ HÀNH CHÍNH TỈNH LAI CHÂU PHỤ LỤC 13 112 MỘT SỐ THÔNG TIN VỀ Y TẾ CỦA TỈNH LAI CHÂU - Hệ thống y tế tỉnh Lai Châu chia theo tuyến: + Tuyến tỉnh: gồm có bệnh viện KCB hệ thống y tế dự phòng Các bệnh viện gồm: BV đa khoa Tỉnh, BV Lao Bệnh phổi, BV Y học cổ truyền Hệ thống y tế dự phịng gồm có Chi cục An tồn vệ sinh thực phẩm tỉnh, Trung tâm giám định y khoa Trung tâm y tế dự phòng Tỉnh sáp nhập trung tâm y tế như: Trung tâm truyền thông - giáo dục sức khoẻ, Trung tâm phòng chống bệnh xã hội, Trung tâm phòng chống KST-SR, Trung tâm phòng chống HIV/AIDS, Trung tâm Nội tiết, Trung tâm bảo vệ SKLĐ môi trường, Trạm kiểm dịch cửa biên giới, Ngồi cịn có hệ thống y tế ngồi cơng lập + Tuyến huyện: gồm có TTYT huyện vừa làm công tác điều trị vừa làm công tác dự phịng Ngồi cịn có PKĐKKV Trung tâm y tế huyện quản lý + Tuyến xã: gồm có 108 xã/phường/thị trấn, xã có trạm y tế Tính đến 31/12/2017 tồn ngành có 3.043 biên chế/ 3.226 biên chế giao, đó: tuyến tỉnh: 1.008, tuyến huyện: 1.413, tuyến xã: 622 1.077/1.169 có NVYTTB, 163 cô đỡ thôn - Chất lượng cấu đội ngũ CBYT: + Bác sĩ: 407 đạt 9,08/vạn dân (trong đó: Bác sỹ chuyên khoa II: 05; Thạc sỹ: 03, Bác sĩ chuyên khoa I: 87; Bác sĩ chuyên khoa sơ bộ: 10; Bác sỹ y học cổ truyền: 29; Bác sỹ y tế dự phòng: 03; Bác sỹ đa khoa: 270) + Dược sỹ đại học: 44 đạt 0,98/một vạn dân; Đại học điều dưỡng: 150; Cử nhân Y tế công cộng: 31; Đại học kỹ thuật viên: 09; Đại học khác: 132 + 15 xã có bác sỹ chiếm 13,87%; 100% số xã có Y sỹ đa khoa, 85,2% (92/108) xã, phường, thị trấn có NHS trung học Y sỹ sản nhi 113 - Công tác phịng bệnh: Tình hình dịch bệnh địa bàn ổn định, khơng có dịch lớn xảy ra, có vài vụ dịch nhỏ lỵ trực trùng, cúm mùa, mắt đỏ, thủy đậu, quai bị - Kết thực tiêu KCB: Tổng số giường bệnh toàn tỉnh: 1.270 giường kế hoạch; Tổng số giường thực kê: 1.648 giường Trong đó: + Tuyến tỉnh: 500 giường + Tuyến huyện: 770 giường Tổng số lần khám bệnh năm 2017 khám 1.136.100/1.111200 lượt bệnh nhân, đạt 102% kế hoạch Bệnh nhân điều trị nội trú : 83.124/62.050 lượt, đạt 134% kế hoạch, công suất sử dụng giường bệnh 115% Bệnh nhân điều trị ngoại trú (gồm kê đơn): 668.547/677.700 lượt, đạt 98,6 % kế hoạch Bình quân người dân khám, chữa bệnh 2,5 lần/năm, tương đương so với năm 2016 - Hoạt động phòng, chống lao tỉnh Lai Châu: Hoạt động phòng chống lao tỉnh Lai Châu năm qua trì ổn định Mạng lưới phịng chống lao trì từ tuyến tỉnh, huyện tuyến xã, huyện có tổ chống lao tuyến huyện, tuyến xã có chun trách chương trình PCL hoạt động hiệu Hoạt động phát quản lý điều trị bệnh nhân trì tốt, hàng năm phát khoảng 250 bệnh nhân lao thể, tỷ lệ điều trị khỏi bệnh nhân lao phổi AFB(+) đạt > 90 %( tỷ lệ chương trình PCL quốc gia > 85% ) Việc sử dụng đội ngũ giám sát viên 1, giám sát viên quản lý bệnh nhân lao sở thực hiệu quả, từ góp phần vào nâng cao chất lượng kết điều trị bệnh nhân lao 114 Công tác cung ứng thuốc cho người bệnh thực đảm bảo người bệnh lao không thiếu thuốc điều trị Hoạt động xét nghiệm trì tốt, khơng để xảy lỗi âm lớn dương lớn Đa số điểm kính thực soi đờm sở gửi lam định kỳ hàng tháng lên tuyến tỉnh để kiểm định mù tiêu Công tác khám sàng lọc bệnh nhân cộng đồng, vùng trọng điểm đẩy mạnh nhằm phát chủ động Bn lao cộng đồng Hoạt động phối hợp chương trình phịng chống lao chương trình PC HIV trì tốt, đảm bảo 100% bệnh nhân HIV sàng lọc lao 100% bệnh nhân lao sàng lọc HIV Việc ứng dụng phần mềm quản lý chương trình phịng chống lao tỉnh triển khai suống tuyến huyện, đa số đơn vị thực thành thào việc kiết xuất báo cáo theo dõi bệnh nhân đảm bảo 115 ... tài: ? ?Nghiên cứu thực trạng mắc lao phổi hiệu can thiệp nâng cao lực phòng chống lao y tế sở tỉnh Lai Châu giai đoạn 2012- 2014? ??, với mục tiêu nghiên cứu sau: Mô tả thực trạng và y? ??u tố... HỌC VIỆN QUÂN Y DƯƠNG ĐÌNH ĐỨC NGHIÊN CỨU THỰC TRẠNG MẮC LAO PHỔI VÀ HIỆU QUẢ CAN THIỆP NÂNG CAO NĂNG LỰC PHÒNG CHỐNG LAO CỦA Y TẾ CƠ SỞ TỈNH LAI CHÂU GIAI ĐOẠN 2012 - 2014 Chuyên ngành: Vệ sinh... chống Lao tỉnh Lai Châu (2011 – 2012) 4.2 Về đánh giá hiệu số giải pháp can thiệp nâng cao lực phòng chống lao y tế sở tỉnh Lai Châu 4.2.1 Hiệu tăng cường nguồn lực chống lao tuyến tỉnh, quận/huyện