Đang tải... (xem toàn văn)
TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012 TỔNG QUAN VỀ XẠ TRỊ DHKHTN 2012
Bài Giảng Vật Lý Hạt Nhân Ứng Dụng Trong Y Học Căn Bản Về Điều Trị Bằng Liệu Pháp Bức Xạ Thiết kế có sử dụng liệu hình ảnh từ tài liệu Siemens, IAEA, pro Sprawl Perry (USA), Dr Wilton Woo (Canada), Ten Keewong (Sing) từ internet Thiết kế: Trần Cương (Khôi Nguyên) Nội dung I Tổng quan xạ trị II Hệ thống trang thiết bị đơn vị xạ trị III Những vấn đề vật lý xạ trị IV.Những thông số vật lý tính tốn liều Chân Thành Cảm Ơn I Ms Quyên (USA) II Pro Sprawl Perry (USA) III Mr Wilton Woo (Canada) IV Mr Ten Keewong (Sing) Đã cho phép sử dụng hình ảnh, tư liệu slice trình bày I Tổng quan Xạ trị Sơ lược ung thư • Ung thư nhóm tế bào bất thường hay bị đột biến, sinh chu kỳ sinh sản trình phát triển mà khơng theo khn mẫu bình thường tế bào ngun • Trong mơ sinh vật lành: tế bào phát triển, chia đơi chu kỳ sinh sản, sau chết Tỷ lệ tế bào sinh tế bào chết giữ thăng • Q trình phát triển sinh sản tế bào phức tạp lúc có trục trặc sai sót, lúc có tế bào bất thường (biến tính) tạo Sơ lược ung thư (tt) • Trên thể có hệ thống tự điều chỉnh đề kháng, kiểm sóat phân biệt tế bào bất thường này, tiêu diệt kiềm chế phát triển chúng, để giữ mơ sinh vật lành bình thường • Hệ thống đề kháng lúc làm việc cách hiểu • Những tế bào bất thường khơng thể bị tiêu diêt tiếp tục phát triển sinh sản tế bào bất thường khác với DNA bị biến đổi, thể khơng ngăn chặn sinh sản liên tục tế bào • Tỷ lệ tế bào sinh tế bào chết khơng giữ thăng băng vói tề báo bất thường tạo khối u ung thư Sơ lược ung thư (tt) • Nhân thành phần tế bào có hình dạng, kìch cỡ, cấu trúc khác với tế bào lành nguyên • Những tế bào ưng thư khác chút khác hòan tòan so với tế bào ngun bản, khơng có ích cho thể • Các tế bào ưng thư khác sinh sản với tốc độ khác • Ung thư chia làm nhiều loại tùy theo vùng bị phát sinh thể loại tế bào mà DNA bị biến đổi • Ung thư tồn vị trí thể, di vào vùng khác thể • Ung thư khối u lành phát triển thành ung thư ác tính hủy họai chức mơ sinh vật thể • Ung thư ác tính tạo khối u phổi, gan, vú, não, hạch cỗ, cỗ họng • Tế bào ưng thư tủy (bone marrow stem cells) gây ưng thư máu Sơ lược ung thư (tt) • Các phương pháp chữa trị ưng thư y học: • Mỗ lấy khối u • Hóa trị -Chemotherapy: dùng thuốc tiêu diệt ung thư • Hormone therapy: dùng thuốc ngăn cản tiêu diệt hormone tham gia vào phát triển tế bào ung thư • Hyperthermia: dùng lượng nhiệt tiêu diệt ung thư • Xa trị: dùng tia xạ tiêu diệt ung thư • Tại US: 2/3 bệnh nhân ung thư có qua xạ trị Điều trị tia xạ ? Điều trị tia xạ hay gọi tắt “Xạ Trị” việc điều trị bệnh nhân ung thư việc áp dụng - nguồn phát xạ hạt nhân - hay thiết bị phát tia xạ • Những tia xạ tiêu diệt tế bào sinh sản tế bào chức thể cách trực tiếp hay gián tiếp cắt đứt DNA tế bào làm chúng khơng tiếp tục sinh sản chết • Khi chữa trị ung thư, tia xạ cần phải nhắm vào tiêu diệt tế bào ung thư sinh sản, không nhắm vào tế bào lành • Xạ trị kiềm chế phát triển Ung thư tiêu diệt hoàn toàn tế bào ung thư • Tác dụng tia xạ lên tế bào khác tùy thuộc vào tính nhạy xạ tế bào Các phương thức điều trị xạ trị External beam radiotherapy (xạ trị hay xạ trị từ xa): việc sử dụng máy phát hay nguồn đồng vị xạ từ bên bệnh nhân định hướng chiếu vào khối u bên thể bệnh nhân Thông thường tia xạ ngang quan mô lành trước sau khối ung thư cần điều trị Các phương thức điều trị xạ trị Xạ trị ngoài: Khoa điều trị xạ • Còn gọi khoa xạ trị đơn vị khám điều trị bệnh định sử dụng loại tia xạ điều trị bệnh, chủ yếu bệnh ung thư • Một đơn vị xạ trị trung tâm hay khoa xạ trị độc lập bệnh viện đơn vị trực thuộc khoa bệnh viện Khoa điều trị xạ Khoa xạ trị thực điều trị bệnh nhân dựa thiết bị đặc biệt như: • Các thiết bị phát xạ • Các hệ thống máy tính điều khiển lập kế hoạch cho việc điều trị • Các thiết bị phụ trợ đặc biệt yêu cầu cho việc điều trị Khoa xạ trị yêu cầu có gắn kết, hợp tác nhân viên đảm nhận trách nhiệm y khoa, thiết bị vật lý Quy Trình Điều Trị Tại Khoa Xạ Trị Là khái quát bước đợt điều trị mà người bệnh phải qua Nói lên nên logic tổ chức, nhiệm vụ, trách nhiệm nhóm nhân viên khoa xạ trị Quy trình điều trị khoa xạ trị Hội chẩn BS bệnh nhân bệnh án phương án phương pháp điều trị Mô kế hoạch điều trị: Xác định vị trí điều trị, cố định tư bệnh nhân tư điều trị Lập kế hoạch điều trị: tính liều lượng, xác định trường chiếu hướng chiếu Kiểm tra lại kế hoạch điều trị đượ lập Tiến hành việc điều trị thiết Quy trình điều trị khoa xạ trị Quy trình điều trị khoa xạ trị Mơ điều trị: • Chụp CT (hoặc/và PET-CT, MRI, US), phim làm k thut 2D C nh t th BN ặ định vị trí khối u Ỉ phương cách điều trị hiệu an toàn Lập kế hoạch điều trị: • • Bs vẽ định nghĩa khối ung thư cần điều trị mô/cơ quan lành cần bảo vệ BS đưa liều lượng phân chia liều lượng • BS Vật lý thảo luận mục tiêu điều trị, lượng thiết bị điều trị cho phù hợp, xác định hướng trường chiếu • Tính tốn liều lượng củ chùm tia • Thiết kế che chắn Kiểm tra kế hoạch điều trị: • Kiểm tra độ xác thiết bị • Kiểm tra thơng số liều lượng chùm tia xạ • Kiểm tra vi trí bệnh nhân, trường chiếu, hướng chiếu… Tiến hành điều trị Hệ thống thiết bị khoa xạ trị Khái quát hệ thống thiết bị khoa xạ trị bao gồm: • Thiết bị hỗ trợ khám bệnh • Hệ thống máy điều trị • Hệ thống thiết bị hình ảnh, máy CT mơ (và máy mơ phỏng) • Hệ thống lập kế hoạch • Hệ thống mạng lưu trữ trao đổi thơng tin (R&V) • Hệ thống thiết bị đo đạc liều lượng (Dosimetry) • Hệ thiết bị kiểm tra • Các thiết bị/dụng cụ hỗ trợ điều trị Đội ngũ nhân viên khoa xạ trị Đội ngũ nhân viên khoa xạ trị bao gồm: • Bác sĩ chuyên ugn bướu • Kỹ sư vật lý y khoa xạ trị • Đội ngũ kỹ thuật viên • Đội ngũ điều dưỡng, y tá nhân viên văn phòng BS Xạ Trị Vật Lý Kỹ Thuật Viên Khám Chỉ định Lập KHĐT Thực mô QA & QC thiết bị Thực điều trị Triển Khai KT Thực QA đơn giản Nghiên cứu Đóng góp KT Đánh giá KHĐT Theo Dõi-Đáng Giá Triển Khai PĐ Điều Dưỡng & Nhân Viên Văn Phòng Giúp BS lập HSĐT Công tác VP & BHYT Quản lý Bệnh Án Kết ĐT Sơ Đồ Mẫu Về Tổ Chức Khoa Xạ Trị Đội ngũ nhân viên khoa xạ trị Bác sĩ chuyên ung bướu: − Có nhiệm vụ khám định điều trị xạ trị Họ định phương thức điều trị, định liều lượng, tham gia lập kế hoạch đánh giá kế hoạch điều trị, kiểm tra kế hoạch điều trị theo dõi bệnh nhân Đội ngũ nhân viên khoa xạ trị Kỹ sư vật lý y khoa xạ trị: − Lập kế hoạch điều trị − Đưa kỹ thuật điều trị dựa định bác sĩ ung bướu/xạ trị − Tham gia đánh giá kế hoạch điều trị − Kiểm tra kế hoạch điều trị sau lập kế hoạch − Đảm bảo kiểm soát chất lượng thiết bị (QA&QC) Đội ngũ nhân viên khoa xạ trị Kỹ thuật viên xạ trị: đội ngũ có mối liên hệ mật thiết, chặt chẽ bác sĩ xạ trị, đội ngũ kỹ sư vật lý bệnh nhân − Thực tạo khuôn, định tư bệnh nhân, chụp CT − Thực kỹ thuật điều trị, yêu cầu kỹ thuật việc điều trị nhằm đạt mục tiêu việc điều trị − Là đội ngũ trực tiếp thực việc điều trị, hỗ trợ thực kỹ thuật điều trị − Là người đóng góp việc đánh giá hoàn thiện kỹ thuật định vị, kỹ thuật điều trị áp dụng khoa − Công việc họ ảnh hưởng trực tiếp đến chất lượng điều trị nỗ lực điều trị quy trình điều trị Đội ngũ nhân viên khoa xạ trị Điều dưỡng, y tá nhân viên văn phòng: − Tiếp nhận giải thủ tục cho bệnh nhân − Giúp đỡ/hỗ trợ bác sĩ việc khám hoàn tất hồ sơ bệnh án − Có thể đảm nhiện việc theo dõi lưu trữ hồ sơ ... Curative-Adjuvant - Điều trị hỗ trợ: áp dụng phương pháp xạ trị với mổ lấy khối ung thư ra, hoặc/và với thuốc hóa trị • Palliative- điều trị kiểm sốt tri u chứng: điều trị nhằm kiềm chế phát phát tri n... hấp thụ vào quan lành xung quanh khối bướu mà chùm tia phải ngang qua • Xạ trị dùng để chữa trị thể tích nhỏ 1cm3 tế bào ung thư cô đọng đó, phần thể thể Mục tiêu xạ trị • Curative- điều trị... bào ngun • Trong mơ sinh vật lành: tế bào phát tri n, chia đôi chu kỳ sinh sản, sau chết Tỷ lệ tế bào sinh tế bào chết giữ thăng • Quá trình phát tri n sinh sản tế bào phức tạp lúc có trục trặc