ĐẠI HỌC ĐÀ NẴNG TRƯỜNG ĐẠI HỌC KINH TẾ - BÙI MỸ LÝ HOÀN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHỤC HỒI CHỨC NĂNG ĐÀ NẴNG LUẬN VĂN THẠC SỸ KẾ TOÁN Mã số: 60.34.03.01 Người hướng dẫn khoa học: PGS TS NGUYỄN CÔNG PHƯƠNG Đà Nẵng - Năm 2017 LỜI CAM ĐOAN Tơi cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khác Tác giả luận văn Bùi Mỹ Lý MỤC LỤC MỞ ĐẦU 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu .2 Câu hỏi nghiên cứu .2 Đối tượng phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu Ý nghĩa khoa học thực tiễn luận văn Bố cục luận văn Tổng quan tài liệu nghiên cứu CHƯƠNG CƠ SỞ LÝ THUYẾT VỀ CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI CÁC ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CĨ THU .10 1.1 ĐẶC ĐIỂM HOẠT ĐỘNG CỦA ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 10 1.1.1 Khái niệm, đặc điểm phân loại đơn vị nghiệp có thu 10 1.1.2 Đặc điểm quản lý tài đơn vị nghiệp có thu 15 1.2 CƠNG TÁC KẾ TỐN Ở ĐƠN VỊ SỰ NGHIỆP CÓ THU 23 1.2.1 Các nguyên tắc kế toán chi phối 23 1.2.2 Nội dung cơng tác kế tốn đơn vị nghiệp có thu 25 KẾT LUẬN CHƯƠNG 40 CHƯƠNG THỰC TẾ CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG .41 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 41 2.1.1 Giới thiệu Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng .41 2.1.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện .44 2.2 TỰ CHỦ, PHÂN CẤP QUẢN LÝ Ở BỆNH VIỆN 47 2.2.1 Tự chủ Bệnh viện 47 2.2.2 Phân cấp quản lý Bệnh viện 50 2.3 CÔNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 54 2.3.1 Cơng tác quản lý tài hoạt động thực mục tiêu, nhiệm vụ giao 54 2.3.2 Cơng tác quản lý tài hoạt động sản xuất, kinh doanh dịch vụ 58 2.4 KẾ TOÁN MỘT SỐ PHẦN HÀNH CHỦ YẾU TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 62 2.4.1 Đối với hoạt động thực mục tiêu, nhiệm vụ giao 62 2.4.2 Kế toán hoạt động cung cấp dịch vụ Bệnh viện 74 2.4.3 Lập báo cáo tài Bệnh viện .77 2.5 ĐÁNH GIÁ TỔNG HỢP VỀ THỰC TRẠNG CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG .80 2.5.1 Ưu điểm 80 2.5.2 Những hạn chế 81 KẾT LUẬN CHƯƠNG 86 CHƯƠNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG .87 3.1 QUAN ĐIỂM ĐỊNH HƯỚNG HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN 87 3.1.1 Hồn thiện cơng tác kế tốn sở tuân thủ quy định Nhà nước 87 3.1.2 Hồn thiện cơng tác kế tốn sở yêu cầu quản lý Bệnh viện 88 3.2 HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 89 3.3 HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 91 3.3.1 Hồn thiện cơng tác kế toán tuân theo quy định 92 3.3.2 Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ cho tự chủ quản trị nội 97 KẾT LUẬN CHƯƠNG 102 KẾT LUẬN 103 DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO QUYẾT ĐỊNH GIAO ĐỀ TÀI (bản chính) BIÊN BẢN HỌP HỘI ĐỒNG ĐÁNH GIÁ LUẬN VĂN THẠC SĨ NHẬN XÉT LUẬN VĂN THẠC SĨ BẢN GIẢI TRÌNH CHỈNH SỬA LUẬN VĂN PHỤ LỤC DANH MỤC CÁC CHỮ VIẾT TẮT BCTC : Báo cáo tài BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : Bảo hiểm y tế BTP : Bán thành phẩm CBCNVC : Cán công nhân viên chức CCDC : Công cụ dụng cụ CNTT : Công nghệ thông tin DCCH : Dụng cụ chỉnh hình ĐVSN : Đơn vị nghiệp HCSN : Hành nghiệp HTTTKT : Hệ thống thơng tin kế toán NSNN : Ngân sách nhà nước PHCN : Phục hồi chức PTCH : Phẫu thuật chỉnh hình SNCL : Sự nghiệp công lập SNCT : Sự nghiệp có thu SXKD : Sản xuất kinh doanh TK : Tài khoản TSCĐ : Tài sản cố định VLTL : Vật lý trị liệu DANH MỤC CÁC BẢNG Số hiệu bảng Tên bảng Trang 2.1 Chỉ tiêu nhiệm vụ 47 2.2 Phân cấp quản lý khoa, phòng Bảng giá dịch vụ khám, chữa bệnh cho đối tượng bảo 50 2.3 hiểm, viện phí yêu cầu 60 DANH MỤC CÁC SƠ ĐỒ Số hiệu Tên sơ đồ sơ đồ 1.1 1.2 1.3 2.1 Mơ hình phương pháp lập dự tốn sở q khứ Mơ hình phương pháp lập dự tốn khơng dựa sở khứ Quy trình tổ chức luân chuyển chứng từ kế toán Bộ máy tổ chức quản lý Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng Trang 16 17 26 44 2.2 Bộ máy kế toán Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng 45 2.3 Mối quan hệ phận chu trình thu viện phí Mối quan hệ phận chu trình mua, nhập 63 2.4 2.5 thuốc, vật tư Mối quan hệ phận chu trình xuất thuốc, vật tư 72 73 MỞ ĐẦU Tính cấp thiết đề tài Đầu tư, phát triển nghiệp y tế vấn đề cần thiết, ưu tiên hàng đầu quốc gia, mối quan tâm đặc biệt sách an sinh xã hội Nhà nước đưa nhiều sách xã hội hóa cơng tác y tế phát triển BHYT tồn dân tiếp nhận u cầu tốn BHYT thông qua cổng tiếp nhận BHXH Việt Nam, trang bị thiết bị y tế cho sở y tế công lập nhằm nâng cao chất lượng y tế, đem đến hài lòng cho bệnh nhân huy động đóng góp to lớn tầng lớp xã hội Trong năm qua, Nhà nước ban hành nhiều cơng văn, sách hoạt động đơn vị nghiệp nói chung sở y tế nói riêng việc phát huy quyền tự chủ đơn vị, giảm dần phụ thuộc vào ngân sách nhà nước (NSNN) Với mục tiêu vừa phát triển quy mô, vừa đảm bảo nâng cao chất lượng khám chữa bệnh, vừa phải huy động sử dụng cách có hiệu nguồn lực từ NSNN nguồn thu nghiệp đòi hỏi tổ chức kế tốn đơn vị phải phù hợp với thực tiễn hoạt động đơn vị Nguồn thu tài đơn vị nghiệp công lập không ngân sách nhà nước cấp mà đơn vị tổ chức cung cấp thêm hoạt động dịch vụ cho xã hội nhiệm vụ nhà nước giao để tạo thêm nguồn thu tài đơn vị Nguồn thu từ hoạt động cung ứng dịch vụ nhiệm vụ nhà nước giao đơn vị có xu hướng tăng dần lên, tỷ trọng thu từ hoạt động nghiệp thu phí, lệ phí, thu hoạt động sản xuất kinh doanh, cung ứng dịch vụ theo thỏa thuận tổng nguồn thu hàng năm đơn vị ngày cao, góp phần quan trọng cho phát triển đơn vị nghiệp cơng lập Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng đơn vị nghiệp có thu, Bệnh viện thuộc hệ thống công lập nước Sau khoảng thời gian thực Nghị định số 43/2006/NĐ-CP 85/2013/NĐ-CP Chính phủ đến nay, Bệnh viện trọng đến việc đổi cơng tác kế tốn, khai thác tối đa khoản thu, nâng cao hiệu khoản chi phí, tích cực cân đối thu chi nhằm đảm bảo tự chủ tài Bên cạnh kết đạt hạn chế cần nhìn nhận khắc phục, thơng tin kế tốn mang lại chưa đáp ứng yêu cầu quản trị bệnh viện giúp đưa định để phát triển bệnh viện Do vậy, cần có bổ sung hồn thiện chế quản lý tài để đảm bảo hoạt động tài bệnh viện quản lý ngày tốt Qua nghiên cứu lý luận tổ chức kế toán các đơn vị nghiệp cơng lập việc hồn thiện chế quản lý tài đơn vị nghiệp y tế, đảm bảo tính tự chủ phát huy vai trò Bệnh viện mục tiêu Nhà nước vấn đề an sinh xã hội chăm sóc sức khỏe tồn dân đồng thời tổng kết thực tiễn hoạt động tổ chức kế toán Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng, tơi chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng” làm đề tài nghiên cứu cho Luận văn Thạc sỹ Mục tiêu nghiên cứu Đề tài nhằm đánh giá thực trạng công tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng, qua nhận diện hạn chế hoạt động tài nói chung kế tốn nói riêng việc tuân thủ quy định cung cấp thông tin cho quản trị bệnh viện; đề xuất giải pháp thích hợp nhằm hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện Câu hỏi nghiên cứu Các câu hỏi nghiên cứu đặt sau: 92 viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng nói riêng Việc hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện cần thực theo hai hướng sau: 3.3.1 Hoàn thiện cơng tác kế tốn tn theo quy định Bộ Tài ban hành hệ thống chứng từ kế toán sử dụng cho quan đơn vị HCSN theo Quyết định 19/2006/QĐ-BTC thay đổi bổ sung chứng từ kế toán nhằm phù hợp với đặc điểm hoạt động đơn vị theo hướng giảm bớt số lượng chứng từ thuộc loại mang tính bắt buộc tăng cường hệ thống chứng từ mang tính hướng dẫn Ngồi ra, với nghị định 16/2015/NĐ-CP đòi hỏi cơng tác kế tốn Bệnh viện phải có thay đổi hồn thiện để phù hợp với tình hình kinh tế a Kế tốn nguồn kinh phí thực nhiệm vụ giao * Chứng từ luân chuyển chứng từ Vì số lượng chứng từ thu lớn nên việc lập tiếp nhận chứng từ phải thực ngày, tránh tình trạng q tải khơng thể kiểm tra, đối chiếu làm lẫn lộn dễ dẫn đến sai sót q trình ghi chép Nguồn viện phí nguồn dịch vụ kế toán theo dõi chung bảng tổng hợp thu viện phí, sau tách riêng cách tính thủ cơng nên sai sót dễ xảy Vì vậy, kế tốn nên thiết kế riêng bảng tổng hợp nguồn viện phí dịch vụ * Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế tốn Kế tốn lúng túng ghi nhận nguồn thu viện phí nên trước ghi nhận, kế toán cần phải đối chiếu khớp số liệu biên lai thu phí, viện phí bảng tổng hợp thu viện phí nhằm tránh việc ghi thiếu, thừa nguồn thu hay trường hợp đặc biệt dịch vụ kỹ thuật cao bảo hiểm chi trả, không chi trả Việc ghi nhận nguồn thu BHYT cách xác giúp cho việc theo dõi nguồn thu BHYT tình hình cơng nợ quan BHXH Hàng q, 93 nhận thông báo kết giám định khám chữa bệnh BHYT (Mẫu số 27/BHYT), kế toán lập chứng từ ghi sổ định khoản Nợ TK 3118 - quan BHXH/ Có TK 5111 - chi tiết nguồn BHYT, số thực thu bổ sung nguồn hạch toán vào Sổ Cái TK 46121 - BHYT, phần chênh lệch giảm hạch tốn ngược lại Nói chung, để tránh tình trạng ghi nhận thiếu nguồn thu phí vào sổ sách kế tốn, kế tốn cần phải kiểm tra, đối chiếu biên lai thu phí, tờ khai tốn phí sổ chi tiết nguồn thu trước lập báo cáo toán b Kế toán chi kinh phí thực mục tiêu, nhiệm vụ giao * Chứng từ luân chuyển chứng từ Kế toán cần xác định chứng từ cho nghiệp vụ kinh tế phát sinh Trong khâu lập chứng từ cần phải tuân thủ theo chế độ chứng từ kế toán hành, chứng từ bắt buộc phải lập theo mẫu, nội dung đảm bảo phản ánh trung thực nghiệp vụ phát sinh Các khoản chi cần quản lý chặt chẽ, có quy định rõ ràng quy chế chi tiêu nội để thuận tiện cho việc kiểm soát, chẳng hạn: - Đối với việc phản ánh khoản toán tiền làm thêm giờ, toán thu nhập tăng thêm, dịch vụ kỹ thuật làm tiểu phẫu (tiêm khớp, chọc hút khớp gối, cắt bỏ u nhỏ…) Bệnh viện cần sử dụng đầy đủ chứng từ giấy báo làm thêm giờ, bảng chấm công làm thêm trường hợp người thường xuyên làm thêm - Đối với hoạt động khám sức khỏe cho cá nhân đến khám phòng khám Bệnh viện chứng từ cần có bảng kê danh sách bệnh nhân khám sức khỏe (có số biên lai thu tiền, ngày khám) Đối với quan, tập thể có nhu cầu kiểm tra sức khỏe định kỳ cho người lao động thủ tục toán gồm: Hợp đồng dịch vụ khám sức khỏe, lý hợp đồng dịch vụ khám sức 94 khỏe; bảng giá dịch vụ lãnh đạo Bệnh viện phê duyệt; bảng kê chi tiết dịch vụ kỹ thuật khám sức khỏe cho đối tượng… - Đối với trường hợp Bệnh viện tiến hành hội chẩn đột xuất Người tham dự hội chẩn đột xuất y bác sĩ đơn vị chun gia có uy tín ngành Chứng từ cần có Bảng kê chi tiền cho người tham dự hội chẩn đột xuất Nội dung chứng từ cần ghi rõ nội dung, thời gian, địa điểm tiến hành; họ tên người tham dự, chức vụ, đơn vị công tác số tiền hưởng theo quy chế chi tiêu nội đơn vị Các chứng từ chi cần xếp, phân loại khoa học, hợp lý, theo nội dung kinh tế thời gian để dễ dàng cho việc kiểm tra, đối chiếu số liệu làm toán * Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế toán Đồng thời với tài khoản loại tài khoản loại cần tiết tương ứng đặc biệt với kinh phí hoạt động đơn vị Cụ thể Bệnh viện nên đảm bảo thống quản lý hệ thống tài khoản loại (Kinh phí hoạt động) nhóm tài khoản loại (Chi hoạt động) để đảm bảo thực yêu cầu phản ánh đầy đủ xác khoản kinh phí, khoản thu bệnh viện tất khoản chi hoạt động; đảm bảo xác định số chênh lệch thu chi hoạt động thường xuyên đơn vị cuối kỳ kế toán c Kế tốn dược, vật tư, cơng cụ dụng cụ * Chứng từ luân chuyển chứng từ Khi có công cụ dụng cụ bị hỏng khoa, phòng, Bệnh viện chưa sử dụng mẫu Phiếu báo hỏng, CCDC mà tự báo cáo văn tự lập không theo mẫu chế độ quy định Vì vậy, để quản lý thống có ghi sổ kế toán, đơn vị cần sử dụng mẫu Phiếu báo hỏng, CCDC (mẫu C22-HD) theo chế độ kế toán quy định (Phụ lục 2.24) * Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế toán 95 Trong trường hợp mất, hỏng CCDC kế tốn ghi Có TK 005 - Dụng cụ lâu bền sử dụng ghi giảm sổ theo dõi CCDC Bệnh viện cần chủ động chi tiết số tài khoản đặc biệt nhóm tài khoản phản ánh vật tư Nếu bị giới hạn tính đa dạng chủng loại vật tư dẫn đến mở tài khoản chi tiết cho loại thuốc, vật tư cụ thể, đơn vị thiết kế tài khoản chi tiết thuốc, vật tư theo hướng nhóm đối tượng sử dụng Khoa, phòng, cụ thể TK 15211 - Vật tư/Thuốc Khoa khám bệnh, TK 15212 - Vật tư/Thuốc Khoa Phục hồi chức năng, TK 15213 Vật tư/Thuốc Khoa phẫu thuật Và nhóm tài khoản tiếp tục chi tiết đến cấp theo nguồn ngân sách, viện phí, BHYT… Ngay sau cấp phát thuốc cho Khoa, phòng, Bộ phận Dược chuyển Phiếu xuất kho phòng kế tốn Phiếu xuất kho ghi rõ tên phận sử dụng Căn vào phiếu xuất kho, kế toán nhập liệu vào phần mềm kế toán Đồng thời, Khoa, phòng thực thao tác nhập liệu bình thường Cuối tháng, phần mềm đơn vị truy xuất liệu nhập, xuất Khoa, phòng liệu sổ chi tiết kế toán, giúp đối chiếu số liệu báo cáo định kỳ Dược với số liệu kế toán số liệu Khoa, phòng Cùng với việc lập chi tiết tài khoản vật tư, thuốc dẫn đến sổ kế toán chi tiết cho đối tượng nên triển khai đồng Kế tốn thiết kế biểu mẫu tình hình sử dụng thuốc, máu, hóa chất theo nguồn ngân sách, viện phí, BHYT… để thuận tiện việc hạch toán theo dõi (Phụ lục 2.25) d Kế toán hoạt động dịch vụ * Chứng từ luân chuyển chứng từ Đơn vị phải phân rõ ràng kế toán thực nhiệm vụ giao kế tốn dịch vụ Vì kế tốn nên xây dựng quy trình chặt chẽ, thiết kế 96 biểu mẫu, chứng từ tách bạch với hoạt động thực nhiệm vụ giao nhằm tránh nhầm lẫn Đơn vị sử dụng biên lai thu tiền dịch vụ riêng hóa đơn bán hàng để thực thu tiền khám chữa bệnh theo yêu cầu bệnh nhân Hằng ngày, kế tốn viện phí lập bảng kê thu tiền dịch vụ để theo dõi tình hình thu chi hoạt động dịch vụ (Phụ lục 2.26) Tất chứng từ thu chi liên quan đến nguồn dịch vụ phải đánh số lưu trữ riêng nhằm tránh gây nhầm lẫn với hoạt động thực nhiệm vụ giao, cụ thể biên lai, phiếu thu, phiếu chi… * Phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh vào sổ kế toán Đối với việc phản ánh nghiệp vụ kinh tế phát sinh tài khoản kế toán, đơn vị cần nắm rõ nội dung kinh tế tài khoản để khai thác, sử dụng tính chất quy định chế độ kế toán hành Kế toán cần phân định rõ hoạt động nghiệp hoạt động sản xuất kinh doanh dịch vụ để sở đơn vị tổ chức hệ thống tài khoản phản ánh khoản thu, chi từ tập hợp chi phí, tính giá thành xác định kết tương ứng cho loại hoạt động Cụ thể dịch vụ khám chữa bệnh, vật lý trị liệu theo yêu cầu, cho thuê mặt bằng, đơn vị cần phản ánh số thu dịch vụ vào TK 531 Đặc biệt, dịch vụ cho thuê mặt bằng, đơn vị chưa xác định thuế GTGT phải nộp NSNN hoạt động cho thuê hồ bơi, hội trường, mặt tin Căn vào Thơng tư số 219/2013/TT-BTC ngày 31/12/2013 Bộ Tài hướng dẫn thi hành Luật thuế GTGT áp dụng từ năm 2014, đơn vị cần xác định thuế GTGT phải nộp NSNN 5% doanh thu Nên thiết kế mẫu sổ trình tự ghi chép vào sổ kế toán vừa phải đảm bảo yêu cầu quản lý vừa phù hợp với hệ thống tài khoản, phương pháp hạch toán với báo cáo kế toán xây dựng Hệ thống sổ phải khoa học, đơn giản, dễ làm, dễ hiểu, dễ đối chiếu, tiện cho việc kiểm tra thuận lợi cho 97 việc ứng dụng tin học hố vào cơng tác kế tốn e Lập báo cáo tài Hệ thống báo cáo tài báo cáo toán sử dụng đơn vị thiết kế chương trình phần mềm theo nội dung quy định chế độ kế toán HCSN Tuy nhiên, để đảm bảo việc cung cấp thơng tin đầy đủ xác, cần phải hoàn thiện chất lượng báo cáo tài Kế tốn cần nắm chất cách lập tiêu báo cáo, ý nghĩa tiêu để từ hồn chỉnh hệ thống báo cáo, phản ánh tình hình tài đơn vị Đặc biệt, Bệnh viện nâng cao chất lượng thơng tin Thuyết minh báo cáo tài cách bổ sung thêm số thơng tin để làm rõ tình hình hoạt động, sử dụng nguồn kinh phí, sản xuất kinh doanh… nhằm làm phong phú thêm nội dung báo cáo 3.3.2 Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ cho tự chủ quản trị nội a Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ tự chủ Bệnh viện Xây dựng, hoàn thiện quy chế quản lý tài chính, quy chế chi tiêu nội đơn vị nhằm nâng cao khả huy động nguồn tài sử dụng có hiệu nguồn tài huy động Đối với việc tổ chức hoạt động Bệnh viện giai đoạn phát triển hội nhập nay, Bệnh viện cần chủ động việc xây dựng kế hoạch phát triển, mở rộng quy mô hoạt động đồng thời đa dạng hố việc cung cấp loại hình dịch vụ khám chữa bệnh tương ứng với mức viện phí phù hợp Bệnh viện mở thêm khoa khám chữa bệnh theo yêu cầu cung cấp dịch vụ kỹ thuật cao để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh nhân có điều kiện với mức thu viện phí tương ứng nhằm tăng nguồn thu cho phát triển hoạt động Bệnh viện Đồng thời xây dựng mức giá viện 98 phí hợp lý theo khung giá quy định kết hợp với sách BHYT, sách khám chữa bệnh cho người nghèo đối tượng xã hội để thực nhiệm vụ Nhà nước giao Ngoài bệnh viện nên đa dạng hoá hoạt động đầu tư tăng cường mở rộng hợp tác quốc tế phù hợp với yêu cầu xã hội hoá hoạt động y tế xu hội nhập phát triển Thực tế việc đầu tư trang thiết bị y tế trơng chờ vào NSNN cấp khó giá trị máy móc, trang thiết bị y tế đại đắt tiền NSNN cấp cho ngành y tế vốn eo hẹp đáp ứng cho hoạt động thường xuyên Do Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng cần thiết phải định hướng xây dựng kế hoạch phát triển phù hợp nhu cầu tình hình hoạt động Bệnh viện Bên cạnh đó, mơ hình tổ chức quản lý Bệnh viện cần có nhiều thay đổi để phù hợp với điều kiện phát triển, Bệnh viện nên thành lập hội đồng tư vấn để giúp đỡ giám đốc việc điều hành hoạt động bệnh viện, để đạt mục tiêu tính hiệu quả, cơng giá thành hợp lý b Hồn thiện cơng tác kế tốn phục vụ quản trị nội Bệnh viện Bệnh viện nên tự xây dựng cho báo cáo kế tốn quản trị dựa hoạt động đơn vị nhằm phục vụ cho công tác quản trị nội đơn vị mình, cụ thể Báo cáo đánh giá tình hình sử dụng nguồn thu nghiệp, Báo cáo phân tích tình hình sử dụng kinh phí năm, Báo cáo tổng hợp khoản thu/ chi, Báo cáo phân tích khoản chi, Báo cáo phân tích doanh thu từ hoạt động sản xuất kinh doanh Những báo cáo quan trọng kịp thời phục vụ việc đưa định, định hướng phát triển Bệnh viện Đặc biệt, điều kiện chế tự chủ tài nay, việc đánh giá kết sử dụng nguồn lực tài quan trọng ngồi báo cáo tài theo quy định tổ chức 99 lập báo cáo kế toán quản trị cần thiết Trước mắt, Bệnh viện cần lập báo cáo nội sau: - Báo cáo công nợ (Phụ lục 2.20): dùng để phản ánh tình hình cơng nợ Bệnh viện với khách hàng, người bán Kế toán theo dõi, ghi nhận diễn biến phát sinh tăng, phát sinh giảm công nợ phải thu, phải trả theo ngày, tháng, quý, năm lập kế hoạch thu hồi cơng nợ đến hạn Báo cáo có vai trò quan trọng việc cung cấp thông tin cho lãnh đạo để đưa định giải công nợ với người bán, khách hàng - Báo cáo doanh thu hoạt động sản xuất kinh doanh (Phụ lục 2.21): dùng để tổng hợp, đánh giá tình hình thực khoản thu đơn vị Dựa vào báo cáo này, lãnh đạo đơn vị có nhìn tổng quát doanh thu đơn vị theo hoạt động, sản phẩm cụ thể có đánh giá tình hình tăng giảm doanh thu theo tháng Từ tìm ngun nhân tăng giảm đề phương hướng khai thác khoản thu hiệu Báo cáo lập dựa sổ chi tiết sổ tổng hợp doanh thu hoạt động, khoản thu khác (TK 531, TK 5118) - Báo cáo chi phí hoạt động sản xuất kinh doanh (Phụ lục 2.22): dùng để tổng hợp, đánh giá tình hình thực khoản chi đơn vị Trên sở báo cáo này, lãnh đạo Bệnh viện xem xét tình hình tăng giảm khoản chi theo tháng, từ đề phương hướng xây dựng kế hoạch để kiết kiệm khoản chi cách hiệu Báo cáo lập dựa vào sổ chi tiết tổng hợp khoản chi hoạt động SXKD (TK 631) - Báo cáo phân tích sản lượng sản xuất (Phụ lục 2.23): nhằm thống kê số lượng sản phẩm sản xuất kế hoạch thực tế tháng quý Báo cáo dùng để theo dõi chủng loại sản phẩm sản xuất kỳ Xem xét việc thực kế hoạch sản xuất, phân tích tìm ngun nhân điều chỉnh để thực tốt kế hoạch đề 100 Hệ thống báo cáo kế toán quản trị xây dựng cần phải đáp ứng yêu cầu sau [13]: - Mẫu biểu thiết kế phù hợp với tình hình hoạt động Bệnh viện, tiêu tính tốn phải thống tiêu phương pháp - Kết cấu, số lượng báo cáo cần phải chuẩn hoá bổ sung cho phù hợp với tình hình thực tế thời điểm, quy định thời gian lập báo cáo - Ngoài hệ thống báo cáo phải thể số liệu so sánh tình hình thực kỳ so với kỳ trước so với kế hoạch để đánh giá tình hình thực kế hoạch, biến động tăng giảm kỳ, từ xác định nguyên nhân thay đổi Hiện nay, việc thực nhiệm vụ Nhà nước giao, hoạt động Bệnh viện mở rộng nhiều Bệnh viện phép tổ chức hoạt động dịch vụ phù hợp với chuyên môn, phép liên doanh liên kết theo quy định… dẫn đến nguồn lực tài Bệnh viện mở rộng: khoản thu dịch vụ, khoản vay hoạt động, khoản thu từ hoạt động liên doanh Điều đặt yêu cầu cần thiết phải thực việc phân tích tình hình tài đơn vị nói chung phân tích BCTC nói riêng để từ kết phân tích xác định ưu, nhược điểm, kết đạt được, điểm thuận lợi Từ đó, đơn vị có xây dựng kế hoạch, đưa định hướng định cụ thể để phát triển Bệnh viện ngắn hạn dài hạn Để đáp ứng yêu cầu hội nhập Bệnh viện nay, HTTTKT Bệnh viện cần đảm bảo nhanh, gọn, phối hợp khoa, phòng nhằm giảm chi phí thời gian việc cung cấp thơng tin Điều đòi hỏi vai trò CNTT hệ thống kế toán, cụ thể phần mềm chương trình kế tốn phải đảm bảo tn thủ pháp luật kế tốn; có khả mở rộng, nâng cấp, sửa đổi, bổ sung sở liệu có; có khả xử lý số liệu kế 101 toán, loại bỏ bút toán trùng lắp; đảm bảo quyền khai thác, bảo mật thông tin kế tốn Đặc biệt đơn vị nâng cao lợi ích HTTTKT từ việc triển khai hệ thống ERP, giúp cải tiến trình định liên kết khoa, phòng Bệnh viện, cắt giảm chi phí thời gian cho cơng việc báo cáo nhập số liệu Nói chung, Bệnh viện phải vào đặc điểm hoạt động, phân cấp quản lý, phân cấp kế toán vào chế độ tình hình tài đơn vị mà tổ chức cơng tác kế tốn cho phù hợp nhằm quản lý sử dụng nguồn lực tài cách có hiệu 102 KẾT LUẬN CHƯƠNG Qua nghiên cứu thực trạng công tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng chương 2, Luận văn nêu ưu điểm hạn chế công tác kế tốn Bệnh viện Chương trình bày quan điểm định hướng để hồn thiện cơng tác kế toán sở tuân thủ quy định Nhà nước yêu cầu quản lý Bệnh viện Trên sở đó, Luận văn đề xuất giải pháp hồn thiện cơng tác quản lý tài kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng; khắc phục tồn công tác kế toán tại; đồng thời huy động tối đa sử dụng có hiệu nguồn lực tài nhằm tăng thu nhập cho đội ngũ cán y tế đơn vị Ngồi việc trình bày giải pháp góp phần kiểm sốt hoạt động kế tốn tài phần hành cho hoạt động Bệnh viện gồm hoạt động theo mục tiêu, nhiệm vụ giao hoạt động dịch vụ; luận văn đề xuất việc phát triển CNTT công tác kế toán sở triển khai hệ thống ERP nhằm giảm tải khối lượng cơng việc, tăng cường kiểm sốt dễ dàng kiểm tra đối chiếu số liệu phận 103 KẾT LUẬN Nghiên cứu hồn thiện cơng tác kế tốn bệnh viện công việc cần thiết tất yếu cho phát triển bền vững lâu dài Bệnh viện, phù hợp với điều kiện phát triển xã hội Bên cạnh việc ban hành sách đổi chế, việc đời chế độ kế tốn hành nghiệp việc sửa đổi hồn thiện dần cơng tác kế tốn Bệnh viện cơng lập điều tránh khỏi nhằm nâng cao chất lượng công tác quản lý, đảm bảo sử dụng hiệu nguồn lực tài ngày tốt Qua nghiên cứu lý luận khảo sát thực trạng công tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng, luận văn hoàn thành nội dung sau: Thứ nhất, bổ sung số lý luận cơng tác kế tốn đặc điểm chế quản lý đơn vị SNCL có thu Thứ hai, thực trạng quản lý tài cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng luận văn phân tích nêu rõ Từ đó, tác giả nhận thấy cơng tác kế toán Bệnh viện đáp ứng u cầu cung cấp thơng tin tài trung thực, khách quan hệ thống kế toán Bệnh viện yếu mang tính hình thức việc trình bày cung cấp thơng tin quản lý nội Thứ ba, từ nghiên cứu lý thuyết thực trạng cơng tác kế tốn Bệnh viện, luận văn đề xuất giải pháp cụ thể nhằm đổi mới, hồn thiện cơng tác kế tốn chế quản lý tài chính, sử dụng nguồn kinh phí tiết kiệm, hiệu Tuy nhiên trình nghiên cứu, khả trình độ có hạn, điều kiện thời gian phạm vi nghiên cứu hạn chế nên nội dung luận văn 104 khơng thể tránh khỏi thiếu sót định Tác giả luận văn thực mong muốn nhận ý kiến đóng góp, dẫn từ thầy, giáo; nhà chuyên môn độc giả quan tâm để đề tài có ý nghĩa thiết thực DANH MỤC TÀI LIỆU THAM KHẢO [1] Bộ Tài (2006), Thơng tư số 71/2006/TT-BTC ngày 9/8/2006 hướng dẫn thực Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp cơng lập, Hà Nội [2] Bộ Tài (2006), Thơng tư số 81/2006/TT-BTC ngày 6/9/2006 hướng dẫn chế độ kiểm soát chi đơn vị nghiệp công lập thực quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài chính, Hà Nội [3] Bộ Tài (2010), Thông tư số 185/2010/TT-BTC ngày 15/11/2010 hướng dẫn sửa đổi, bổ sung Chế độ kế tốn Hành nghiệp ban hành kèm theo Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 Bộ trưởng Bộ Tài chính, Hà Nội [4] Bộ Tài (2013), Thơng tư số 219/2013/TT-BTC ngày 31/12/2013 hướng dẫn thi hành Luật Thuế giá trị gia tăng Nghị định số 209/2013/NĐ-CP ngày 18/12/2013 Chính phủ quy định chi tiết hướng dẫn thi hành số điều Luật Thuế giá trị gia tăng [5] Bộ Tài (2006), Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/03/2006 Bộ trưởng Bộ Tài chế độ kế tốn đơn vị hành nghiệp, Hà Nội [6] Chính phủ (2006), Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 25/04/2006 quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [7] Chính phủ (2015), Nghị định số 16/2015/NĐ-CP ngày 14/02/2015 quy định chế tự chủ đơn vị nghiệp công lập, Hà Nội [8] Nguyễn Thị Thúy Anh (2011), Hồn thiện cơng tác kế tốn điều kiện ứng dụng ERP Bệnh viện C Đà Nẵng, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng [9] Nguyễn Phú Giang (2010), Quản lý tài đơn vị nghiệp vấn đề đặt nay, Tạp chí Kiểm tốn tháng, (03), tr 29-32 [10] Huỳnh Thị Hồng Hạnh (2014), Phân tích thiết kế hệ thống thơng tin kế tốn bệnh viện cơng, Luận án Tiến sỹ, Đại học Đà Nẵng [11] Đoàn Nguyên Hồng (2010), Hồn thiện cơng tác kế tốn tài Bệnh viện hữu nghị Việt Nam - CuBa Đồng Hới, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng [12] Nghiêm Văn Lợi (2007), Giáo trình kế tốn hành nghiệp, Nhà xuất Tài chính, Hà Nội [13] Hồ Thị Như Minh (2014), Hồn thiện cơng tác kế toán Bệnh viện Mắt - Thành phố Đà Nẵng, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng [14] Đỗ Thị Thành (2015), Tăng cường quản lý tài Bệnh viện đa khoa Huyện Gia Lộc, Tỉnh Hải Dương, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Thái Nguyên [15] Ngô Nữ Quỳnh Trang (2014), Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Tâm thần Thành phố Đà Nẵng, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng [16] Hoàng Thị Thanh Tú (2012), Hồn thiện cơng tác hạch tốn kế toán đơn vị dự toán cấp thuộc Học viện Chính trị - Hành Quốc gia Hồ Chí Minh, Luận văn Thạc sỹ, Đại học Đà Nẵng ... đồng thời tổng kết thực tiễn hoạt động tổ chức kế toán Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng, tơi chọn đề tài: “Hồn thiện cơng tác kế tốn Bệnh viện Chỉnh hình Phục hồi chức Đà Nẵng làm đề... THỰC TẾ CÔNG TÁC KẾ TỐN TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG .41 2.1 TỔNG QUAN VỀ BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 41 2.1.1 Giới thiệu Bệnh viện Chỉnh hình PHCN Đà Nẵng .41 2.1.2... Hồn thiện cơng tác kế tốn sở yêu cầu quản lý Bệnh viện 88 3.2 HỒN THIỆN CƠNG TÁC QUẢN LÝ TÀI CHÍNH TẠI BỆNH VIỆN CHỈNH HÌNH VÀ PHCN ĐÀ NẴNG 89 3.3 HỒN THIỆN CƠNG TÁC KẾ TỐN TẠI