BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN CAO THẮNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 – 2015 HÀ NỘI - 2015 BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO BỘ Y TẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y HÀ NỘI NGUYỄN CAO THẮNG KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP BÁC SỸ Y KHOA KHÓA 2009 – 2015 NGƯỜI HƯỚNG DẪN KHOA HỌC: PGS.TS NGUYỄN VĂN ĐOÀN HÀ NỘI - 2015 LỜI CẢM ƠN Trong suốt q trình học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận này, em nhận dạy bảo tận tình thầy, cơ, giúp đỡ bạn bè, động viên to lớn gia đình người thân Lời đầu tiên, em xin bày tỏ lịng kính trọng lời cảm ơn chân thành tới PGS.TS Nguyễn Văn Đoàn–Giám đốc trung tâm Dị ứng – Miễn Dịch Lâm Sàng Bệnh viện Bạch Mai, chủ nhiệm môn Dị ứng – Miễn Dịch Lâm Sàng trường Đại học Y Hà Nội, thầy tận tình hướng dẫn, bảo tạo điều kiện thuận lợi cho em suốt trình học tập, nghiên cứu hoàn thành luận văn Em xin trân trọng cảm ơn bác sỹ, kỹ thuật viên điều dưỡng công tác trung tâm Dị ứng – Miễn Dịch Lâm Sàng Bệnh viện Bạch Mai giúp đỡ tạo điều kiện thuận lợi giúp em thực luận văn Em xin bày tỏ lời cảm ơn sâu sắc đến bố mẹ, người thân gia đình bạn bè ln động viên, giúp đỡ em trình học tập nghiên cứu khoa học Trường Đại học Y Hà Nội Đặc biệt em muốn gửi lời cảm ơn đến bệnh nhân điều trị trung tâm Dị ứng – Miễn Dịch Lâm Sàng Bệnh viện Bạch Mai hợp tác, tạo điều kiện cho em phép thăm khám thu thập thông tin cần thiết để nghiên cứu học tập Hà Nội, ngày tháng năm 2015 Sinh viên: Nguyễn Cao Thắng LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan cơng trình nghiên cứu riêng Các số liệu, kết nêu luận văn trung thực chưa cơng bố cơng trình khoa học khác Sinh viên: Nguyễn Cao Thắng MỤC LỤC ĐẶT VẤN ĐỀ Chương 1: TỔNG QUAN Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống 1.1 Vài nét lịch sử nghiên cứu bệnh SLE 1.2 Cơ chế bệnh sinh 1.3 Yếu tố khởi phát 1.4 Triệu trứng lâm sàng 1.5 Biểu cận lâm sàng 1.6 Chẩn đoán xác định SLE 1.7 Đánh giá mức độ hoạt động bệnh thông qua số SLEDAI 1.8 Một vài nét tình hình nghiên cứu SLE Việt Nam 10 Rối loạn giấc ngủ 10 2.1 Giấc ngủ bình thường 10 2.1.1 Các giai đoạn giấc ngủ 10 2.1.2 Cấu tạo giấc ngủ 11 2.1.3 Cơ chế điều hòa giấc ngủ 13 2.1.4 Chức giấc ngủ 15 2.2 Rối loạn giấc ngủ 16 2.2.1 Khái niệm RLGN 16 2.2.2 Phân loại RLGN 16 2.3 Bảng điểm PSQI 17 CHƯƠNG 2: ĐỐI TƯỢNG VÀ PHƯƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 19 2.1 ĐỐI TƯỢNG VÀ CỠ MẪU NGHIÊN CỨU 19 2.1.1 Đối tượng nghiên cứu 19 2.1.2 Thiết kế nghiên cứu 19 2.2 Phương pháp nghiên cứu 20 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu 20 2.2.2 Các biến số, số nghiên cứu 20 2.2.3 Công cụ thu thập thông tin 21 2.2.4 Kỹ thuật thu thập thông tin 22 2.3 XỬ LÝ SỐ LIỆU 22 2.4 THỜI GIAN NGHIÊN CỨU 22 2.5 KHÍA CẠNH ĐẠO ĐỨC CỦA ĐỀ TÀI 23 CHƯƠNG 3: KẾT QUẢ 24 3.1 ĐẶC ĐIỂM CHUNG CỦA ĐỐI TƯỢNG NGHIÊN CỨU 24 3.1.1 Phân bố tuổi mẫu nghiên cứu 24 3.1.2 Phân bố giới mẫu nghiên cứu 25 3.1.3 Trình độ học vấn thu nhập nhóm nghiên cứu 25 3.1.4 Số năm bị SLE nhóm nghiên cứu 26 3.1.5 Mức độ hoạt động bệnh SLE 27 3.2 Đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân SLE 27 3.2.1 Tỷ lệ rối loạn giấc ngủ bệnh nhân SLE 27 3.2.2 Đặc điểm chất lượng giấc ngủ 28 3.2.3 RLGN đánh giá qua thang điểm PSQI 28 3.2.4 Thời gian ngủ đêm 29 3.2.5 Số ngày loạn giấc ngủ tuần 30 3.2.6 Ảnh hưởng RLGN bệnh SLE tới chất lượng sống 31 3.2.7 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ (PSQI) với chất lượng sống 32 3.3 Mối liên quan RLGN mức độ hoạt động bệnh (SLEDAI) 33 CHƯƠNG 4: BÀN LUẬN 35 4.1 Dịch tễ học bệnh SLE 35 4.1.1 Tuổi 35 4.1.2 Giới 36 4.1.3 Thời gian mắc SLE 36 4.1.4 Mức độ hoạt động bệnh SLE 37 4.2 Đặc điểm lâm sàng RLGN 37 4.2.1 Tỷ lệ RLGN bệnh nhân SLE 37 4.2.2 Chất lượng giấc ngủ 38 4.2.3 Điểm trung bình PSQI 38 4.2.4 Thời gian ngủ đêm (giờ) 39 4.2.5 Số ngày rối loạn giấc ngủ tuần 39 4.2.6 Ảnh hưởng rối loạn giấc ngủ tới triệu chứng ban ngày bệnh nhân 39 4.2.7 Mối liên quan chất lượng giấc ngủ (PSQI) chất lượng công việc 40 4.2.8 Mối liên quan RLGN mức độ hoạt động bệnh (SLEDAI) 40 KẾT LUẬN 42 KIẾN NGHỊ 43 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC DANH MỤC BẢNG Bảng 1.1 Cách tính điểm theo số SLEDAI Bảng 3.1: Phân bố tuổi đối tượng nghiên cứu 24 Bảng 3.2: Số năm bị SLE 26 Bảng 3.3: Mức độ hoạt động bệnh SLE (theo số SLEDAI) 27 Bảng 3.4: Chất lượng giấc ngủ 28 Bảng 3.5: Điểm trung bình PSQI 28 Bảng 3.6: Thời gian ngủ đêm (giờ) 29 Bảng 3.7: Thời gian ngủ đêm chất lượng giấc ngủ (PSQI) 29 Bảng 3.8: Số ngày RLGN tuần 30 Bảng 3.9: Số ngày RLGN trung bình tuần theo giới 30 Bảng 3.10 Chất lượng công việc 31 Bảng 3.11: Mối liên quan chất lượng sống với điểm PSQI 32 Bảng 3.12: Thời gian ngủ đêm (giờ) theo mức độ hoạt động SLE 33 Bảng 3.13: Mối liên quan thời gian mắc SLE điểm PSQI 33 Bảng 3.14: Chất lượng sống với điểm SLEDAI 34 DANH MỤC BIỂU ĐỒ Biểu đồ 3.1: Phân bố giới đối tượng nghiên cứu 25 Biểu đồ 3.2: Trình độ học vấn 25 Biêu đồ 3.3 Thu nhập 26 Biểu đồ 3.4: Tỷ lệ bệnh nhân RLGN 27 Biểu đồ 3.5 Các triệu chứng ban ngày 31 Biểu đồ 3.6:Mối liên quan chất lượng giấc ngủ chất lượng công việc 32 DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT ACR American College Rheumatology ANA Kháng thể kháng nhân (Antinuclear Antibody) BC Bạch cầu CRP C – Reactive Protein DNA Deoxyribo Nucleic Acid Ds Double stranded HC Hồng cầu KN Kháng nhân KT Kháng thể MDLS Miễn dịch lâm sàng NREM Non Rapid Eye Movement PSQI Pittsburgh Sleep Quality Index REM Rapid Eye Movement RLGN Rối loạn giấc ngủ SLE Systemic Lupus Erythematosus SLEDAI Index Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity SWS Slow wave sleep THCS Trung học sở THPT Trung học phổ thông WASO Wake after sleep onset 43 KIẾN NGHỊ Phổ biến đánh giá rối loạn giấc ngủ bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống, đặc biệt với bệnh nhân có mức độ hoạt động bệnh cao cao, bệnh nhân lớn tuổi (> 50 tuổi) bệnh nhân có thời gian mắc bệnh kéo dài (> năm) TÀI LIỆU THAM KHẢO DuboisE.L (1966) LupusErythematosus, McGraw-Hill Book Co, New York, 202 Danchenko N, Satia J.A, Anthony M.S (2006) Epidemiology of systemic lupus erythematosus: a comparison of worldwide disease burden Lupus, 15(5), 308-318 Hawker G, Gabriel S, Bombardier C (1993) A reliability study of SLEDAI: a disease activity index for systemic lupus erythematosus, Rheumatology, The Journal of 20(4), 657-660 Palagini L, Tani C, Mauri M et al (2014) Sleep disorders and systemic lupus erythematosus, Lupus, 115-123 Chandrasekhara PK, Jayachandran NV, Rajasekhar L et al (2009) The prevalence and associations of sleep disturbances in patients with systemic lupus erythematosus, Mod Rheumatol, 19, 407–415 Folomeev M, Alekberova Z, Polyntsev J et al (1990) The role of estrogen androgen imbalance in rheumatic diseases Terapeuticheskii Arkhiv,62 (5), 17-21 Baldwin D.S, Lowenstein J, Rothfield N.F et al (1970) The clinical course of the proliferative and membranous forms of lupus nephritis Ann Intern Med, 73(6), 929-942 Hahn B.H (1880) Systemic lupus erythematosus, Harrison’ principle of internal medecine, 14thedition, Mcgraw-Hill, New York, 2, 1874-1880 Vi Thị Minh Hằng (2007) Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng hình thái tổn thương phổi – màng phổi bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thổng, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ nội trú bệnh viện chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Bệnh viện Bạch Mai 10 Nguyễn Năng An, Đỗ Trương Thanh Lan (2007) Lupus ban đỏ hệ thống, Nội bệnh lý phần Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Nhà xuất Y học, 104-114 11 Nguyễn Năng An (1975) Mấy đề sở phản ứng bệnh dị ứng, Nhà xuất Y học, Hà Nội, 75 – 78 12 Quismorio F.P (1997) Systemic Corticosteroid therapy in systemic lupus erythematosus,Dubois' lupus erythematosus, Fifth edition, Williams & Wilkins , 1141- 1162 13 Ayoub O, Aljurf M, Nounou R, Chaudhri N.D (1999) SLEpresenting with heamorrhagic manifestation, Clinical Laboratory Hematologia, 21(6), 413 – 14 Phạm Huy Thông (2004) Nghiên cứu chẩn đoán sớm kết điều trị bệnh lupus ban đỏ khoa Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai 2003 , Luận văn thạc sỹ y học chuyên ngành Dị ứng - Miễn dịch lâm sàng, Trường Đại học Y Hà Nội 15 Trần Ngọc Ân, Hellmann David B (2001) Bệnh lupus ban đỏ hệ thống, Các bệnh xương khớp, Chẩn đoán điều trị Y học đại, NXB Y học,1 16 Brunner H.I, Feldman B.M, Bombardier C et al (1999) Sensitivity of the Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index, British Isles Lupus Assessment Group Index, and Systemic Lupus Activity Measure in the evalution of clinical change in childhood–onset systemic lupus erythematosus, Arthritis Rheum, 42(7), 1354–1360 17 Gladman D.D, Goldsmith C.H, Urowitz M.B et al (1992) Cross – cultural validation and reliability of disease activity indices systemic lupus erythematosus, J Rheumatol, 19(4), 608–611 18 Trần Hữu Bình (2005) Rối loạn giấc ngủ không thực tổn, Bộ môn Tâm thần Trường Đại học Y Hà Nội, 245–251 19 Học viện Quân Y(2005) Giấc ngủ rối loạn giấc ngủ, Bệnh học Tâm thần (Sau Đại học), 323 – 339 20 Barbara A.P (2006) Sleep – wake cycle: Its physiology and Impact on health, US National Sleep Foundation 21 Benjamin J.S et al (2005) Normal sleep and sleep disorders, Concise textbook of clinical psychiatry, second edition, 309–321 22 Lương Hữu Thông (2005) Rối loạn giấc ngủ Sức khỏe tâm thần rối loạn tâm thần thường gặp, Nhà xuất Y học, 165–172 23 Buysse D.J, Reynolds C.F, Monk T.H et al (1989) The Pittsburgh Sleep Quality Index: a new instrument for psychiatric practice and research, Psychiatry Res, 28, 193–213 24 Doi Y, Minowa M, Uchiyama M et al (2000) Psychometric assessment of subjective sleep quality using the Japanese version of the Pittsburgh Sleep Quality Index (PSQI-J) in psychiatric disordered and control subjects, Psychiatry Res, 97, 165– 72 25 Col K Narayanan, Col V Marwaha , Col K Shanmuganandan et al (2010) Correlation between Systemic Lupus Erythematosus Disease Activity Index, C3, C4 and Anti-dsDNA Antibodies, MJAFI, 66(2), 102-107 26 Nguyễn Thu Hương (2010) Đánh giá hoạt động bệnh lupus ban đỏtheochỉ số SLEDAI so sánh với số số khác, Luận văn Thạc sỹ Y học, Đại học Y Hà Nội 27 Nguyễn Xuân Sơn (1995) Nghiên cứu lâm sàng điều trị lupus ban đỏ hệ thống bệnh viện đa khoa Việt Tiệp (Hải Phòng) từ năm 19751994, Luận án Phó Tiến Sỹ Y học chuyên ngành Da liễu, Trường Đại học Y Hà Nội 28 Nguyễn Thị Lai (1985) Đặc điểm lâm sàng sinh học qua 50 trường hợp lupus ban đỏ gặp Viện Da liễu Trung Ương, Luận án Phó Tiến Sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 29 Nguyễn Quốc Tuấn (1991) Góp phần nghiên cứu kháng thể kháng chuỗi kép DNA, thành phần kháng nguyên nhân mối liên quan chúng với số biểu lâm sàng bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống, Luận án Phó Tiến Sỹ Y học, Trường Đại học Y Hà Nội 30 Hoàng Châm Anh (2001) Những thay đổi dòng tế bào máu ngoại vi bệnh nhân Lupus ban đỏ hệ thống điều trị khoa dị ứng miễn dịch lâm sàng BV Bạch Mai, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 31 Nguyễn Thùy Trang (2012) Đánh giá tổn thương thận mức độ suy thận bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống điều trị Trung tâm Dị ứng – Miễn dịch lâm sàng bệnh viện Bạch Mai năm 2012, Luận văn tốt nghiệp bác sỹ y khoa, Trường Đại học Y Hà Nội 32 Gansauge S et al (1997) Methotrexate in patients with moderate systemic lupus erythematosus (exclusion of renal and central nervous system disease), Ann Rheum Dis, 56(6), 382-385 33 Chi Chiu MokWong, RWSChak Sing Lau (1999) Lupus nephritis in southern Chinese patients: Clinicopathologic findings and long-term outcome, American Journal of Kidney Diseases, 34(3), 315 -323 34 Gudbjörnsson B, Hetta J (2001) Sleep disturbances in patients with systemic lupuserythematosus: A questionnaire-based study, Clinical and Experimental Rheumatology, 19, 509-514 35 Tench M.C, McCurdie et al (2000) The prevalence and associations of fatigue in systemic lupus erythematosus, Rheumatology, 39, 1249–1254 36 Costa D.D et al (2005) Determinants of Sleep Quality in Women withSystemic Lupus Erythematosus, Arthritis & Rheumatism, 53(2), 272278 37 Kasitanon N, Achsavalertsak U (2013) Associated factors and psychotherapy on sleep disturbances in systemic lupus erythematosus, Lupus, 22, 1353-1360 38 Greenwood K.M et al (2008) Self-reported sleep in systemic lupus erythematosus, Clin Rheumatol, 27, 1147-1151 39 Andrea I et al (2015) Fatigue in Systemic Lupus Erythematosus: Contributions of Disordered Sleep, Sleepiness and Depression, The Journal of Rheumatology, 33(12), 2453-2457 40 McKinley P.S et al (1995) The Contribution of disease activity, sleep patterns and depression to fatigue in systemic lupus erythematosus, Arthritis & Rheumatism, 38(6), 826-834 PHỤ LỤC Số bệnh án…………………… Ngày vào viện …………………… MẪU BỆNH ÁN NGHIÊN CỨU (Nghiên cứu đặc điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh lupus ban đỏ hệ thống) I Hành Họ tên:…………………………………………………… Tuổi:…… Giới: Nam  Nữ  Nghề nghiệp:  1: Làm ruộng 2: Công nhân 3: Cán viên chức 4: Học sinh, sinh viên 5: Hưu trí 6: Lái xe 7: Thất nghiệp 8: Khác ( ghi rõ) Điều kiện kinh tế:  ( Khoản tiền bạn sử dụng tháng tính tiền tự lao động trợ cấp) 1: Dưới triệu 2: Từ 2→ triệu 3: Trên triệu Trình độ học vấn  1: Mù chữ 2: Tiểu học/ THCS 3: THPT 4: Đại học sau đại học II Chuyên môn  Bệnh Lupus ban đỏ hệ thống (SLE) a Tiền sử Tuổi khởi phát: Thời gian từ chẩn đoán xác định SLE đến nay: … năm … tháng Số lần phải vào bệnh viện điều trị nội trú: Tình trạng sau điều trị đợt bệnh trước:  1: khỏi hoàn toàn Thuyên giảm Không thuyên giảm Thuốc dùng, liều lượng ……………………………………………………………………………… Bệnh sử Lý vào viện: Tính chất khởi phát bệnh lần này: 1: cấp tính 2: bán cấp Điểm SLEDAI: 3: từ từ  Rối loạn giấc ngủ (RLGN) a Đặc điểm rối loạn giấc ngủ Thời gian bắt đầu rối loạn giấc ngủ đến nay: …… năm … tháng Số ngày bị RLGN tuần: …… ngày Số ngủ trung bình đêm: …… Thời gian từ lúc ngủ đến lúc ngủ lại ……giờ Chất lượng giấc ngủ:  1: bình thường (ngủ sâu, khó thức giấc) 2: ngủ kém/ chập chờn/ dễ thức giấc Kiểu rối loạn giấc ngủ:  1: Vào giấc ngủ khó 2: Dễ vào giấc ngủ thức giấc nửa đêm không ngủ lại 3: Vào giấc ngủ khó thức giấc nửa đêm khơng ngủ lại Ảnh hưởng RLGN thức dậy:  1: Bình thường/ có cảm giác thoải mái 2: Cảm giác mệt mỏi không ảnh hưởng đến chất lượng công việc 3: Cảm giác mệt mỏi ảnh hưởng đến chất lượng cơng việc ít/nhiều 4: Mệt mỏi làm việc Triệu chứng ban ngày  (có thể chọn nhiều ý) 1: Mệt mỏi 3: Hay quên 2: Giảm tập trung 4: Dễ cáu gắt 5: Lo sợ ngủ Khả ý:  (1: bình thường 2: tăng 3: giảm) 10 Trí nhớ:  (1: bình thường 2: tăng 3: giảm) 11 Trí tuệ:  (1: bình thường 2: chậm phát triển trí tuệ) 12 Điểm test PITTSBURGH : … điểm PHỤ LỤC 2: CHỈ SỐ SLEDAI Điểm Triệu chứng Co giật Rối loạn tâm thần Hội chứng não thực thể Bất thường thị lực Rối loạn dây thần kinh sọ Đau đầu lupus Tai biến mạch não Viêm mạch Viêm khớp Viêm Trụ niệu Đái máu Protein niệu Đái mủ Ban hình cánh bướm xuất Rụng tóc Loét niêm mạc Viêm màng phổi Viêm màng tim Bổ thể thấp Tăng kháng thể kháng nhân Sốt Giảm tiểu cầu Giảm bạch cầu PHỤ LỤC THANG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG GIẤC NGỦ PITTSBURGH Các câu hỏi sau liên quan đến thói quen ngủ thường ngày anh (chị) tháng qua Anh (chị) trả lời tình trạng giấc ngủ gần với tình trạng anh (chị) đa số ngày đêm tháng vừa qua Xin trả lời tất câu hỏi Trong tháng qua, anh (chị) thường lên giường ngủ lúc giờ? Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường phút chợp mắt được? Trong tháng qua, anh (chị) thường thức giấc buổi sáng lúc giờ? Trong tháng qua, đêm anh (chị) thường ngủ tiếng đồng hồ? 5.Trong tháng qua, anh (chị) có Khơng có thường gặp vấn đề sau gây ngủ không ? tháng qua (0) a Không thể ngủ vòng 30 phút b Tỉnh dậy lúc nửa đêm sớm vào buổi sáng c Phải thức dậy để tắm d Khó thở e Ho ngáy to f Cảm thấy lạnh g Cảm thấy nóng h Có ác mộng i Thấy đau k Lý khác… Ít 1 lần lần tuần (1) tuần (2) lần tuần (3) Trong tháng qua, vấn đề thường gây ngủ cho anh (chị) không? Trong tháng qua, anh (chị) có thường phải sử dụng thuốc ngủ khơng (sử dụng theo đơn mua dùng)? Trong tháng qua, anh (chị) có hay gặp khó khăn để giữ đầu óc tỉnh táo lúc lái xe, lúc ăn hay lúc tham gia vào hoạt động xả hay khơng? Trong tháng qua, anh (chị) có gặp khó khăn để trì hứng thú hồn thành công viêc không? Rất tốt (0) Trong tháng qua, nhin chung anh (chị) đánh giá chất lượng giấc ngủ nào? Tương Tương đối tốt đối (1) (2) Rất (3) DANH SÁCH BỆNH NHÂN NGHIÊN CỨU TẠI TRUNG TÂM DỊ ỨNG – MDLS NĂM 2014 – 2015 TT Họ Tên Bệnh Nhân Tuổi Giới Ngày vào viện Mã bệnh nhân Lê Thị V 25 Nữ 27/03/2015 150010139 Mùi Thị T 43 Nữ 11/03/2015 150007776 Lại Thị Hồng H 40 Nữ 12/03/2015 150008211 Đinh Thị Thanh H 51 Nữ 26/02/2015 150005700 Nguyễn Thị Q 41 Nữ 02/03/2015 150006077 Hà Thị Thúy H 20 Nữ 24/02/2015 150005605 Lê Thị Mai O 42 Nữ 24/02/2015 150005208 Đậu Thị Thùy T 22 Nữ 02/03/2015 150006041 Đỗ Thị L 62 Nữ 04/03/2015 150006360 10 Nguyễn Thị M 33 Nữ 13/03/2015 150008338 11 Nguyễn Thị Minh H 49 Nữ 06/04/2015 150009150 12 Vũ Thị H 37 Nữ 01/04/2015 150010696 13 Phạm Thị Đ 28 Nữ 07/04/2015 150009245 14 Bùi Thị S 41 Nữ 08/04/2015 150011712 15 Phạm Thị Yến H 40 Nữ 27/02/2015 150005888 16 Bùi Thị T 27 Nữ 20/03/2015 152000424 17 Triệu Thị C 25 Nữ 30/03/2015 150010463 18 Lưu Thị G 59 Nữ 23/02/2015 150005097 19 Hà Thị T 17 Nữ 10/03/2015 150007541 20 Nguyễn Thị H 32 Nữ 01/03/2015 150205520 21 Nguyễn Thị Đ 49 Nữ 03/04/2015 150011091 22 Nguyễn Thị H 29 Nữ 26/02/2015 150005599 23 Phạm Thị Phương T 20 Nữ 14/02/2015 150204948 24 Phạm Thị P 49 Nữ 25/03/2015 150009820 25 Nguyễn Thị T 65 Nữ 27/02/2015 150005820 26 Trần Thị Hồng T 23 Nữ 06/04/2015 150011362 27 Phạm Thị N 54 Nữ 15/04/2015 150012744 28 Hoàng Thị X 51 Nữ 08/04/2015 150011694 29 Cầm Thị T 25 Nữ 07/04/2015 150011596 30 Nguyễn Thị Q 29 Nữ 31/03/2015 150010174 31 Bùi Văn C 43 Nam 08/04/2015 150011678 32 Phạm Thị C 48 Nữ 06/04/2015 150011356 33 Nguyễn Văn Đ 20 Nam 01/04/2015 150211536 34 Phan Nguyễn Ngọc T 17 Nữ 15/11/2014 150207421 35 Lê Thị Hồng N 26 Nữ 31/03/2015 150010634 36 Nguyễn Thị T 21 Nữ 04/04/2015 150011109 37 Phạm Thị O 41 Nữ 06/04/2015 150011201 38 Nông Thị T 70 Nữ 31/03/2015 150010627 39 Phạm Thị Lan A 30 Nữ 02/04/2015 150010885 40 Nguyễn Thị L 39 Nữ 13/04/2015 150012202 41 Trần Lê D 32 Nam 06/04/2015 152000437 42 Nguyễn Thị H 23 Nữ 11/03/2015 150200443 43 Đàm Thị Thục A 33 Nữ 27/02/2015 150805746 44 Chu Thị H 34 Nữ 27/02/2015 150005439 45 Vũ Thị L 41 Nữ 27/02/2015 150005850 46 Lại Thị K 24 Nữ 16/03/2015 150008477 47 Đặng Thị T 41 Nữ 24/03/2015 150207879 48 Thân Văn V 55 Nam 28/02/2015 150005603 49 Mai Thị T 27 Nữ 25/03/2015 150009794 50 Đoàn Thị K 32 Nữ 18/03/2015 150007682 51 Phạm Thị Kim H 59 Nữ 23/03/2015 150009513 52 Hoàng Thị H 24 Nữ 23/03/2015 150009374 53 Lê Việt C 21 Nam 18/03/2015 150208801 54 Phạm Thị T 18 Nữ 20/03/2015 150009183 55 Trần Thị Thanh T 47 Nữ 17/03/2015 150008793 56 Hoàng Thị B 38 Nữ 25/03/2015 150009804 57 Thẩm Thị L 61 Nữ 13/04/2015 150012236 58 Bùi Thị P 41 Nữ 08/04/2015 150011664 59 Diêm Thị Thu G 27 Nữ 13/03/2015 150008245 60 Nguyễn Thị Mai L 30 Nữ 26/02/2015 150005555 61 Nguyễn Thị N 25 Nữ 03/03/2015 150005893 62 Nguyễn Thị V 45 Nữ 15/12/2014 150200623 63 Hoàng Thị V 28 Nữ 02/03/2015 150207774 64 Trần Thị V 29 Nữ 01/02/2015 150007864 65 Phạm Thị T 43 Nữ 10/12/2015 150010410 66 Phạm Kim H 59 Nam 20/11/2015 150009513 67 Vũ Thị T 27 Nữ 02/03/2015 150009523 68 Ngô Thị O 64 Nữ 20/12/2015 150009142 69 Nguyễn Thị Tuyết N 44 Nữ 24/03/2015 150009063 70 Đặng Thị H 27 Nữ 27/03/2015 150211701 71 Phạm Thị L 35 Nữ 14/04/2015 150012466 72 Nguyễn Thị M 20 Nữ 15/04/2015 150012823 73 Hoàng Thị Linh Đ 21 Nữ 11/03/2015 150007752 74 Trần Thị M 50 Nữ 11/03/2015 150007735 75 Phan Thị Thu T 42 Nữ 02/03/2015 150006033 76 Nguyễn Thị D 35 Nữ 06/03/2015 150006968 77 Ngô Thị T 63 Nữ 12/03/2015 150007845 78 Nguyễn Kiều L 22 Nữ 09/03/2015 150007345 79 Phù Nguyễn Thị N 45 Nữ 03/03/2015 150006347 80 Lê Xuân L 18 Nam 28/03/2015 150010212 Xác nhận Xác nhận giảng viên hướng dẫn đề tài trưởng khoa Dị ứng-MDLS Bệnh viện Bạch Mai PGS.TS.Nguyễn Văn Đoàn PGS.TS.Nguyễn Văn Đoàn ... lupus ban đỏ hệ thống điều trị nội trú Khoa Dị ứng miễn dịch lâm sàng Bệnh viên Bạch Mai thời gian tiến hành nghiên cứu đủ số lượng mẫu Để xác định bệnh nhân có biểu rối loạn giấc ngủ Chúng tiến... định lupus ban đỏ hệ thống 322.000 trường hợp mắc, tỷ lệ mắc SLE Mỹ khoảng 1:1000 dân [2] Ở Việt Nam, theo thống kê trung tâm Dị ứng – Miễn Dịch Lâm Sàng bệnh viện Bạch Mai số bệnh nhân lupus ban. .. ngủ bệnh SLE 2.2 Phương pháp nghiên cứu 2.2.1 Thiết kế nghiên cứu Nghiên cứu mơ tả nhằm tìm hiểu đăch điểm lâm sàng rối loạn giấc ngủ bệnh nhân lupus ban đỏ hệ thống 2.2.2 Các biến số, số nghiên