ΣΥΨ ΤΙΜ √∧ ΗΥΨΕℑΤ Ι ∇Α∉Ι Χ√ΝΓ: Συψ τιm λα τνη τρανγ τιm κηονγ 〉υ κηα νανγ βm mαυ 〉ε∑ 〉απ νγ νηυ χα◊υ χηυψε∑ν ηοα χυα χαχ mο τρονγ χ τηε∑ Νγυψεν νηαν συψ τιm:  Βενη τιm βα∑m σινη  Θυα ται  Βενη ϖαν τιm ηαυ τηα〈π  Ρο〈ι λοαν νη∫π τιm  ςιεm χ τιm, βενη χ τιm δα⌡ν ν  Τηιε〈υ mαυ νανγ  Τηιε〈υ mαυ χ τιm  Χαο ηυψε〈τ απ ΙΙ ΧΗΑ⊕Ν ∇ΟΑ∧Ν: Χονγ ϖιεχ χηα∑ν 〉οαν: α) Ηοι βενη :  Τιε◊ν χαν: βενη τιm, χαο ηυψε〈τ απ, τηιε〈υ mαυ mα⌡ν (Τηαλασσεmια), τρυψε◊ν δ∫χη  Τρε νηυ⌡ νηι: βο βυ, βυ χηαm, κηο τη, 〉ο∑ mο◊ ηοι, τm ται, ηο, θυα〈ψ  Τρε λν: Κηο τη, βιε〈νγ αν, ξανη ξαο, χηαm λν, τχ νγχ, νγο◊ι τη  Τηι 〉ιε∑m ξυα〈τ ηιεν τριευ χηνγ  Βιε∑υ ηιεν νηιεm τρυνγ ηο ηα〈π κεm τηεο λαm νανγ τνη τρανγ συψ τιm: σο〈τ, ηο, σο∑ mυ⌡ι β) Κηαm λαm σανγ:  Μαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τη, νηιετ 〉ο, τηι γιαν πηυχ ηο◊ι mαυ δα  Κηαm τιm: mοm τιm, νη∫π τιm, τιε〈νγ τηο∑ι, νη∫π Γαλλοπ  Ραν πηο∑ι, κηο κηε  Γαν το, πηυ, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, πηαν ηο◊ι γαν − ΤΜ χο∑ (τρε λν) χ) Χαν λαm σανγ:  Χονγ τηχ mαυ  Ξθυανγ πηο∑ι  ΕΧΓ  ΣαΟ2  Ιον 〉ο◊ mαυ, χηχ νανγ τηαν, ΤΠΤΝΤ  Κη mαυ κηι συψ ηο ηα〈π  Σιευ αm τιm Χηα∑ν 〉οαν ξαχ 〉∫νη α) Λαm σανγ:  Τιm νηανη, τη νηανη  Τιm το  √∧ τρε τυα◊ν ηοαν ηε τηο〈νγ: γαν το, πηυ χηαν ηοαχ mατ, τ⌠νη mαχη χο∑ νο∑ι, κηο τη πηαι νγο◊ι  Πηυ πηο∑ι: κηο τη, ηο, ραν πηο∑ι, κηαχ βοτ ηο◊νγ  Dα ξανη, τm ται, τυτ ηυψε〈τ απ (δα〈υ ηιευ νανγ) β) Χαν λαm σανγ:  Ξθυανγ: τιm το,  τρε τυα◊ν ηοαν πηο∑ι ηοαχ πηυ πηο∑ι  ΕΧΓ: δαψ, δα⌡ν βυο◊νγ τιm, ρο〈ι λοαν νη∫π τιm  Σιευ αm: πηατ ηιεν βα〈τ τηνγ ϖαν τιm, ϖαχη νγαν τιm, χαχ mαχη mαυ λν, γιαm σχ χο βοπ χ τιm ϖα πηαν συα〈τ το〈νγ mαυ ΙΙΙ ∇ΙΕℵΥ ΤΡ: Νγυψεν ταχ 〉ιε◊υ τρ∫  Χυνγ χα〈π οξψ  Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm  Γιαm  〉ονγ τυα◊ν ηοαν πηο∑ι ϖα ηε τηο〈νγ  ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ ∇ιε◊υ τρ∫ χα〈π χυ: 2.1 ∇ιε◊υ τρ∫ χηυνγ:  Νγνγ νγαψ δ∫χη νε〈υ 〉ανγ τρυψε◊ν δ∫χη  Τη οξψ ηαψ ΧΠΑΠ νε〈υ χο πηυ πηο∑ι  Ναm 〉α◊υ χαο, τρε νηο νεν χηο mε βο◊νγ 〉ε∑ γιαm κχη τηχη  Λι τιε∑υ: Φυροσεmιδε 1−2 mγ/κγ/ΤΜΧ, νγοαι τρ νγυψεν νηαν χηεν επ τιm δο τραν δ∫χη mανγ νγοαι τιm  Dιγοξιν ΤΜ: λα τηυο〈χ ηιευ θυα τρονγ ηα◊υ ηε〈τ χαχ τρνγ ηπ, Dιγοξινε δυνγ νγαψ σαυ κηι χηο λι τιε∑υ νγοαι τρ χηο〈νγ χη 〉∫νη νη: τιm χηαm, βλο〈χ τιm, τραν δ∫χη mανγ τιm ϖα βενη χ τιm πη 〉αι Το∑νγ λιε◊υ τρονγ 24 γι 〉α◊υ τηεο τυο∑ι ϖα χαν νανγ − Σ σινη τηιε〈υ τηανγ: 10−20 γ/κγ/24 γι ∇υ τηανγ: 30 γ/κγ/24 γι − Νηυ⌡ νηι 1τη−12 τη: 35 γ/κγ/24 γι − Τρε τρεν 12 τη: 20−40 γ/κγ/24 γι (τρε >10 τυο∑ι 0,5mγ/νγαψ) Χαχη χηο: 1/2 λιε◊υ ΤΜΧ, σαυ 〉ο 1/4 λιε◊υ ΤΜΧ γι τη ϖα 1/4 λιε◊υ γι τη 16 Λιε◊υ δυψ τρ: σαυ 24 γι βατ 〉α◊υ χηο λιε◊υ δυψ τρ βανγ … το∑νγ λιε◊υ τα〈ν χονγ mοι νγαψ, χηια λα◊ν, νε〈υ 〉απ νγ το〈τ χο τηε∑ χηυψε∑ν σανγ 〉νγ υο〈νγ ϖα χα◊ν τηεο δο⌡ι νο◊νγ 〉ο Dιγοξιν mαυ; λυον γι⌡ νο◊νγ 〉ο Dιγοξιν τ 0,5 – 2νγ/mλ ϖα τηεο δο⌡ι Καλι mαυ, ΕΧΓ 〉ε∑ τρανη νγο 〉οχ Dα〈υ ηιευ σm χυα νγο 〉οχ Dιγοξιν λα νον οι, νη∫π τιm χηαm δι 100 λα◊ν/πηυτ ηοαχ ξυα〈τ ηιεν νγοαι ταm τηυ  Τηυο〈χ τανγ σχ χο βοπ χ τιm κηαχ: − Dοπαmινε ϖα Dοβυταmινε 〉χ χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ συψ τιm κεm τυτ ηυψε〈τ απ − Dοπαmινε λιε◊υ 3−5 γ/κγ/πηυτ − Dοβυταmινε λιε◊υ 3−10 γ/κγ/πηυτ λα τηυο〈χ χηον λα τρονγ τρνγ ηπ πηυ πηο∑ι, βενη χ τιm ηοαχ τηα〈τ βαι Dοπαmινε − Ισυπρελ: συψ τιm κεm νη∫π τιm χηαm Λιε◊υ 0,05−0,1 γ/κγ/πηυτ Τηυο〈χ ηα απ: νε〈υ χο χαο ηυψε〈τ απ (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ χαο ηυψε〈τ απ) Τηυο〈χ δα⌡ν mαχη: − Χαπτοπριλ: γιαm ηαυ ται, χη δυνγ σαυ κηι ηοι χηα∑ν βαχ σ⌠ χηυψεν κηοα τιm mαχη Λιε◊υ: 0,15−0,2 mγ/κγ/λιε◊υ κηι 〉α◊υ Dυψ τρ 1,5−2 mγ/κγ/24 γι − Ισοσορβιδε δινιτρατε: γιαm τιε◊ν ται, τηνγ χη 〉∫νη τρονγ τρνγ ηπ χα〈π χυ συψ τιm, πηυ πηο∑ι Λιε◊υ: 0,5 mγ/κγ/λιε◊υ νγαm δι λ⌡ι 2.2 ∇ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν ϖα ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ:  ∇ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νη∫π (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ρο〈ι λοαν νη∫π)  ∇ιε◊υ τρ∫ τηα〈π τιm (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ βενη τηα〈π)  ∇ιε◊υ τρ∫ ψε〈υ το〈 τηυχ 〉α∑ψ: − Ηα σο〈τ: νεν χη 〉∫νη σm τηυο〈χ ηα νηιετ κηι τηαν νηιετ > 38οΧ 〉ε∑ γιαm χονγ χ τιm 〉ανγ συψ − Τηιε〈υ mαυ νανγ ϖι Ηχτ < 20%: τρυψε◊ν ηο◊νγ χα◊υ λανγ 5−10 mΛ/κγ το〈χ 〉ο χηαm − ∇ιε◊υ τρ∫ ϖιεm πηο∑ι (ξεm πηαχ 〉ο◊ 〉ιε◊υ τρ∫ ϖιεm πηο∑ι) − ∇ιε◊υ χηνη ρο〈ι λοαν 〉ιεν γιαι ϖα κιε◊m τοαν ∇ιε◊υ τρ∫ τιε〈π τηεο:  Ηαν χηε〈 δ∫χη βανγ 3/4 νηυ χα◊υ ηανγ νγαψ, αν λατ, ηαν χηε〈 Νατρι, βο∑ συνγ τηεm Καλι 〉αχ βιετ τρονγ τρνγ ηπ χο δυνγ λι τιε∑υ θυαι ϖα Dιγοξιν Τρονγ τρνγ ηπ κηονγ αν 〉χ νεν χηον νυοι αν θυα σονδε δα δαψ ϖ αν τοαν ην νυοι αν τ⌠νη mαχη  Τηεο δο⌡ι mαχη, ηυψε〈τ απ, νη∫π τιm, ΕΧΓ, ιον 〉ο◊ mαυ, λνγ νχ ξυα〈τ νηαπ  Τα〈τ χα χαχ βενη νηαν πηαι 〉χ κηαm ϖα θυαν λψ ται χηυψεν κηοα τιm mαχη 〉ε∑ ξαχ 〉∫νη ϖα 〉ιε◊υ τρ∫ νγυψεν νηαν, 〉αχ βιετ λα χη 〉∫νη πηα∑υ τηυατ ςα〈ν 〉ε◊ Μχ 〉ο χηνγ χ √∧χ χηε〈 mεν χηυψε∑ν ϖα χ χηε〈 βετα νε〈υ 〉χ δυνγ ϖι Ι λιε◊υ τηχη ηπ ϖα χο τηεο δο⌡ι σε⌡ χαι τηιεν τιεν λνγ ΒΜϑ 1999 βενη νηαν συψ τιm mα⌡ν Λι τιε∑υ ϖα διγοξιν ϖαν χον για τρ∫ τρονγ χαι τηιεν νη⌡νγ Ι τριευ χηνγ χυα συψ τιm ΒΜϑ 1999 Τηυο〈χ χηο〈νγ λοαν νη∫π νηοm Ι, τηυο〈χ τανγ χο βοπ χ τιm Ι κηονγ πηαι γλψχοσιδε, τηυο〈χ χ χηε〈 κενη χανξι χο ταχ ΒΜϑ 1999 δυνγ γιαm χο βοπ χ τιm 〉ι κεm ϖι νγυψ χ τ ϖονγ ϖα νεν 〉χ τρανη τρονγ συψ τιm  