Đang tải... (xem toàn văn)
Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.Đánh giá hiện trạng quản lý chất thải rắn y tế tại bệnh viện đa khoa huyện Lâm Thao – Phú Thọ.
I H C THÁI NGUYÊN I H C NÔNG LÂM NGUY B NH VI N N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I N LÂM THAO PHÚ TH KHÓA LU N T T NGHI H o Chuyên ngành Khoa Khóa h c: : Chính quy : Khoa h ng : 2011 - 2015 2015 IH C ng I H C THÁI NGUYÊN I H C NÔNG LÂM NGUY " B NH VI N N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I N LÂM THAO PHÚ TH " KHÓA LU N T T NGHI IH C H o : Chính quy Chuyên ngành : Khoa h ng L p : 43 - KHMT - N02 Khoa ng Khóa h c: : 2011 - 2015 Gi ng d n: TS Nguy n Chí Hi u Thái Nguyên, Th c t p t t nghi p m n c n thi t h t s c quan tr ng c a m i sinh viên ti p c n v i th c t , nh m c ng c v n d ng nh ng ki n th Ban giám hi c s nh t trí c a ng, Ban ch ng - n hành th c hi ch t th i r n y t t i b nh vi i h c Nông tài: n tr ng qu n lý n Lâm Thao Phú Th Sau m t th i gian nghiên c u th c t p t t nghi p, khóa lu n t t nghi p c V y em xin bày t lòng bi i th y cô giáo khoa ih ng d ng d n chúng em c bi t em xin bày t lòng bi ng d Hi u c t i th y giáo TS Nguy n Chí em trình th c hi Em xin c huy n Lâm Thao tài c a B nh vi Phú Th u ki em q trình th c t hồn thành báo cáo t t nghi p Trong trình nghiên c u nhi u lý ch quan, khách quan, khóa lu n khơng tránh kh i nh ng thi u sót, h n ch Em r t mong nh c s thông c m n c a th y, cô giáo b n sinh viên Em xin chân thành c Sinh viên Nguy n DANH M C CÁC T , C M T BV : B nh vi n CTNH : Ch t th i nguy h i CTYT : Ch t th i y t CTRYT : Ch t th i r n y t CTRYTNH : Ch t th i r n y t nguy h i GB VI T T T ng b nh KHCN : Khoa h c công ngh KHCN&MT : Khoa h c công ngh NIOEH : Vi n y h QCVN : Quy chu n Vi t Nam RYT : Rác y t RSHYT : Rác sinh ho t y t ng v TW TCVN : Tiêu chu n Vi t Nam UBND : y ban nhân dân WHO : T ch c y t th gi i ng ng DANH M C CÁC B NG Trang B ng 2.1 : Phân nhóm ch t th i y t B ng rác th i y t phát sinh t c theo n b nh vi n B ng rác th i phát sinh t i Vi t Nam theo ng.ngày) B ng ch t th i y t t i b nh vi n khoa b nh vi n t i Vi t Nam .8 B ng 2.5 : Thành ph n ch t th i r n b nh vi n B ng 2.6 Các ki t ch t th i 11 B ng 2.7 M t s lo i b B ng 2.8: T (k Vi t Nam m t ch t th i y t 15 ng ch t th i b nh vi n t i m t s c th gi i ng/ngày) .17 B ng 2.9: Kh ng ch t th i r n y t nguy h i b nh vi n c a m t s t nh thành ph 19 B ng 4.1 : Phân lo nh ngu n phát sinh ch t th i .37 B ng 4.2 Danh sách nguyên li u thơ, hóa ch t s d ng 2013 37 B ng 4.3 Th ng rác th i phát sinh hàng tháng theo thành ph n .38 B ng 4.4 Th c tr ng ch t th i r n y t t i b nh vi n .39 B ng 4.5: Công tác phân lo i, thu gom ch t th i r n t i b nh vi n (n = 40) 42 B ng 4.6: Công c thu gom ch t th i r n y t t i b nh vi n .43 B i t b thu gom, v n chuy n ch t th i r n y t 44 DANH M C CÁC HÌNH Trang Hình 2.1: Ngu n phát sinh ch t th i y t b nh vi n Hình 2.2 : Ch t th i y t 24 Hình 4.1 : B hành huy n Lâm Thao b nh vi t nh Phú Th 27 n Lâm Thao 34 t ch c b nh vi n Lâm Thao .35 Hình 4.4: Phân lo i CTRYT phát sinh trình khám - ch a b nh 41 n v n chuy n CTRYT t i b nh vi n .43 rác th i y t t i b nh vi n 45 Hình 4.7: Quy trình x lý CTRYT t i b nh vi 46 M CL C Trang .2 1.4 .3 .10 .12 13 13 14 .16 16 .17 23 25 25 25 .25 25 .25 25 25 25 26 26 .27 4.1 27 27 29 - 30 .33 .33 .33 4.2.3 .34 36 .36 37 39 46 4.4.1 Nâng cao h th ng qu n lý hành 46 4.4.2 Nâng cao công tác qu n lý CTRYT t i b nh vi n .46 49 49 50 51 PH N M 1.1 U tv Hi n nay, kinh t nghi p hóa - hi ng cơng i hóa, t is c nâng cao Cùng v i s phát tri n kinh t khơng ng ng v xã h d ng cu c s ng c a m i c c i thi n Chính v y, nh m nâng cao ch t ng cu c s ng c c hi n nhi u sách y t , d ch v v nh vi n, trung tâm y t c c kh c hình thành, c xây d ng m i nh m ph c v nhu c u khám ch a b Bên c nh công tác khám ch a b c tr ng, v kh u Ngành y t bi n m nh m v i trang b máy móc k thu t hi ch a b nh c phát sinh c y t ng chuy n i ph c v cho nhu c u khám i s phát tri uv c quan tâm Xu th s d ng s n ph m ch dùng m t l n ng ch t th i r n y t nhi u nhóm ch t th i nguy h iv ng xung quanh Theo kh o sát c a B y t n huy n t nh khơng có h th nguy h i b s c t th cơng Kho ngồi tr i ho c chơn l p t m th ng 33% b nh vi n t chuyên d ng, ph i x lý ch t th i y t y t ti t b nh vi n t ch t th i T tình hình th c t yêu c u c a vi t i b nh vi cs n lý ch t th i r n y t ng ý c is TS Nguy n Chí Hi u, em ti n hành th c hi tài: lý ch t th i r n y t t i b nh vi n Lâm Thao ng d n c a n tr ng qu n T Phú Th hi n tr ng qu n lý, x lý ch t th i r n c a b nh vi n, xu t bi n pháp nâng cao hi u qu thu gom, qu n lý x lý ch t th i r n y t , phù h p v i tiêu chu v ng v m ng cho phép ng t i n n kinh t phát tri n b n ng 1.2 M c tiêu nghiên c u c tài 1.2.1 n tr ng qu n lý ch t th i r n y t t i B nh vi huy n Lâm Thao Phú Th T xu t gi i pháp nh m nâng cao hi u qu công tác qu n lý ch t th i y t , nâng cao ch ng môi ng 1.2.2 - ng tác qu n lý x lý ch t th i r n y t t i b nh vi huy n Lâm Thao - Phân tích ngun nhân t n t i c a vi c thu gom, phân lo , v n chuy n, x lý rác th i - xu t gi i pháp nâng cao hi u qu công tác qu n lý ch t th i r n y t t i b nh vi - n Lâm Thao u bi t c a cán b nhân viên, b nh nhân v tình hình qu n lý rác th i y t c a b nh vi n 1.3 Yêu c u - - 39 N i dung L n1 L n2 L n3 Trung bình Kg/ngày 121,5 208,3 136,9 155,57 Kg/ngày 33,6 53,3 44,4 43,77 Kg/ngày 87,9 155 92,5 111.8 GB 120 120 120 120 ng CTYT/GB Kg/ngày 1,2 1,17 1,19 1,2 ng CTYTNH/GB Kg/ngày 0,12 0,1 0,12 0,11 % 10 8,5 10 9,2 Kh ng ch t th i Ch t th i lây nhi m Ch t th Kh ng ng CTYT/GB S ng b nh T l CTYTNH/CTYT (Ngu n: S li ng v i l n cân ng v i ng rác tháng 10 l ng rác th i ng v i tháng 9, l ng rác tháng 11 Kh ng ch t th i y t trung bình/ngày là: 155,57 kg/ngày Kh ng ch t th i y t Kh ng ch t th i y t nguy h ng b u tra 2014) ng b nh ng b ng b nh - Trong trình : 40 Q - h - - 41 Hình 4.4: Phân lo i CTRYT phát sinh trình khám - ch a b nh Th i gian thu gom v n chuy nh rõ ràng l n/ ngày Trong ng h p rác nhi u s ti l n thu gom nh m b o gi gìn v sinh b nh vi n Trên th c t , trình th c t p t i b nh vi n ch t th i r n y t ng có màu s trên, rác th c y t i 2/3 ng rác th i, nhân viên v sinh ch u trách nhi m thu gom ch t th i t phát sinh t ch t th i b khu khám b p trung ch t th i Trong trình thu gom ch t th i tránh không c d c theo công viên, khu hành chính, ng rác th i t p hu n cho cán b , nhân viên b nh vi n nh m nâng cao ý th c, trách nhi m phân lo i, thu gom ch t th i r n y t Bên c phòng khoa ông tác ki m tra, giám sát ch t th i c quan tâm ch t ch gi a 42 4.5 STT (%) bao bì, túi Có 40 100 Khơng 0 Có 37 92,5 Khơng 03 7,5 08 20 32 80 Có 40 100 Khơng 0 ng xuyên 40 100 Th nh tho ng 0 Khơng có 0 Có 40 100 Khơng 0 T t 35 87,5 04 10 01 2,5 Các Công tác t p hu n v phân lo i rác th c th c hi n? B nh vi nh khung gi thu gom, v n chuy n rác th i không? Ý th c c a nhân viên phân lo i, thu gom rác th i? ng Kém (Ngu n: S li u tra, 2014) Qua b ng 4.4, ta th y công tác thu gom v n chuy n c a b nh vi n th c hi n i t t, 100% s u tra phân lo i rác th i r n y t t i ngu n Có 92,5% hi u bi t, nh n bi nh màu s ng ch t th i r n y t 7,5% l i v n nh n bi t sai ho c không bi t T n su t thu gom rác th i y t c a b nh vi n ngày, có 20% cho r ng vi c thu gom rác th i c a b nh vi n l n/ngày, 80% cho r ng b nh vi n thu gom rác th i v i t n su t l 100% cán b th c c a nhân viên phân lo s b ph n nh th c hi ng rác c t p hu n v phân lo i rác th ng xuyên, ý i t t v i 87,5%, nhiên v n t hi u qu v i 2,5% 43 4.3.3.2 Công tác v n chuy n CTRYT T i b nh vi n Lâm Thao, ch t th i su t trình v n chuy n t t thùng rác nh m tránh n chuy x lý b c t rác c a b nh vi n B nh vi n s d n v n chuy v n chuy n ch t th i sinh ho v n chuy n ch t th i y t cv sinh sau m i l n v n chuy n ch t th i Hình 4.5 Lo i công c ng rác n v n chuy n CTRYT t i b nh vi n S ng 20 Thùng y rác 04 Xe X ng, cu c 07 Cái Ch i quét rác 12 Chi c Hót rác 10 Chi c X (Ngu n: S li u tra, 2014) Công c ph c v cho công tác thu gom, v n chuy n ch t th i r n t i b nh vi vào m c trang b ng 100% nhu c u s d ng, có y rác th ng, 02 y rác dùng y rác dùng riêng cho vi 44 thu gom ch t th i r n khoa phòng, vi c thu gom rác khoa phòng c v n chuy n m t cách th th i c a b nh vi t rác x lý B t b thu gom, v n chuy n ch t th i r n y t Trang thi t b thu gom ch t th i r nyt ng yêu c u v ch ng t Túi/thùng ch a ch t th i r n thông ng yêu c u v s t ng t X X X X X X X X t ng Túi/thùng ch a ch t th i r n lây nhi m s c nh n Túi/thùng ch a ch t th i r n lây nhi m khác Xe v n chuy n ch t th i r n ch t th i X X (Ngu n: S li u B nh vi rác th i CTRYT c a b nh vi n cl pt c xây d ng v i di n tích nh (12m2) ch rác th i phát sinh, N ch rác th i qu n ch t th ng kho ng a b nh vi n t, xu t hi n mùi hôi côn trùng xâm nh p, xung n vi c xây d ng l c x th ng n ng ch t th khơng có hàng rào che ch n, b o v V b nh vi n c u tra 2014) c p thi t hi n rác, nâng c p công tác b o m b o s c kh e cho m i 45 Hình 4.6 rác th i y t t i b nh vi n 4.3.3.4 Công tác x lý CTRYT t i b nh vi n Rác th i y t ngu n lây lan b nh ô nhi c b nh vi n ki m soát nghiêm ng t, nhi m v quan tr ch mb o ng t i b nh vi n khu v c xung quanh Qúa trình x lý CTRYT t i b nh vi nx - c ki m sốt t khí ch t th i u, thu gom, v n chuy n tiêu h y i v i ch t th i sinh ho c thu gom h nghi p th tr n Lâm Thao v v n chuy n rác th i v kh ng trung bình 589kg chi m 57,13 - nghi m ng v i H p tác xã nông pk nh V i ng rác th i phát sinh hàng tháng i v i ch t th i y t : + Ch t th i t t u nh tác nhân lây nhi c chôn l p t t c a b nh vi n, ch t th i ti t t b nh nhân ( mô, c thu gom chơn l p t bình 210kg chi m 20,37 sinh hàng tháng , kh tr n V i kh ng trung ng rác th i phát sinh hàng tháng + Các lo i ch t th i khác: ng h ng xét c r a film, hóa ch t huy t h ng trung bình 124,8kg chi m 12,12 c cho vào ng rác th i phát 46 c ph m th i khác có ch a thành ph n nguy h i: v th y tinh ng thu p, kh ng trung bình 107kg chi m 10,38 ng rác th i phát sinh hàng tháng Ch t th i b nh vi n Ch t th i r n Ch t th i sinh ho t Ch t th i y t t Tái ch Chôn l p Hình 4.7: Quy trình x lý CTRYT t i b nh vi xu t gi i pháp thu gom, qu n lý x lý ch t th i r n y t t i b nh vi n Lâm Thao 4.4.1 Nâng cao h th ng qu n lý hành + o, tuyên truy n, giáo d c - Giáo d o nhân viên b nh vi n: nh ng nh n th c c a nhân viên v ch t th i quy trình qu n lý ch t th i t i b nh vi n - Giáo d c c i nhà b iv iv i b nh v sinh b nh vi n c t ch c + - T ch c, c ng c - ng: nh m nâng cao ý th c trách nhi m c c qu ng cho cán b y t b nh vi n ng công tác giám sát, theo dõi trình thu gom, v n chuy n, nhà ch t th i, công tác v sinh cho khuôn viên xung quanh b nh vi n 4.4.2 Nâng cao công tác qu n lý CTRYT t i b nh vi n * Công tác phân lo i, thu gom ch t ch t th i r n y t t i ngu n nâng cao hi u qu công tác phân lo i, thu gom CTRYT nh m gi m chi phí x lý t l r i ro cho nhân viên thu gom c n: 47 - ng t p hu n, tuyên truy n v cách phân lo i ch t th i cho nhân viên ch u trách nhi m thu gom, v n chuy n - Trang b thi t b b o h ng: Kh u trang, bao tay, cho nhân viên tr c ti p tham gia vào trình phân lo i - Thay th k p th i thi t b ng - Khi thu gom ch t th i t nên h n ch thu gom vào gi p trung c a khoa, phòng a b nh nhân gi làm vi c chuyên môn y t * Công tác v n chuy n ch t th i r n y t - ng lo i xe chuyên d thu gom, v n chuy n CTRYT - ng xuyên làm v n v n chuy n nh m b o v sinh ch t th i r n y t * - Th c hi n ki nh k thi t b ng ch t th i y t b nh vi n, phát hi n thay th k p th i thùng ch a b n t, th - C n xây d ng l b v i quy mô kh m b o s c ch ng ch t th i phát sinh t i c x lý - Xây d ng thêm h th ng phòng l có th ch t th -L t hàng rào b o v trùng xâm nh p, có h th ng c, n n khơng b m th p * Công tác x lý ch t th i r n y t - H th t ch t th i r n : T i b nh vi n, h th t rác th công ( m c dù ho lý tri u qu x ch t th i, th i khói b mb ox ng xung quanh gây mùi khó ch u t ch t th i Vì v y c c a b nh vi n nh m x lý tri ng, nâng c p m r ng h th ngu n ch t th i r v x lý ch t th i c a B Y t - H th ng chôn l p ch t th i r n: mb t rác nh 48 Bãi chôn l p ph c a b nh vi n, tránh m Bãi chôn l p c t cách bi t v i khu nhà làm vi c phòng b nh c ng m có xây d ng hàng rào bao quanh c xây d ng kiên c u k thu nh c a B Y t (2007), có th chia bãi chơn thành nhi u ô nh , ch t th i sau chôn c n r c vôi b t ho c ch t t y trùng 49 PH N K T LU N VÀ KI N NGH 5.1 K t lu n Qua trình u tra kh o sát v r n y t t i B nh vi n tr ng qu n lý ch t th i Lâm Thao, m t s k t lu c rút bao g m: i v i công tác phân lo i thu gom CTRYT: - B nh vi n th c hi n t t trình phân lo i ch t th i t i ngu n phát nh c a B Y t - Công tác ki m tra, giám sát phân lo i, v n chuy n x lý ch t th i c quan tâm ch t ch gi a phòng khoa - Quy trình qu n lý ch t th i r n y t khâu: Phân lo i ch t th i t i ngu t i khoa phòng, thu gom v n chuy n v chung c a b nh vi n cu i x lý Cán b nhân viên b nh vi u bi t th c hi n nghiêm túc quy nh thu gom, phân lo i rác c a b nh vi n Có 92,5% nhân viên hi u bi t v màu s ng ch t th i y t , 100% phân lo i rác th i t i ngu n - Nhân viên thu gom, x lý ch t th i y t h c trang b d ng c b o m b o an tồn q trình làm vi c - chun mơn chun trách v ch có 02 cán b y t c t p hu n ph trách v mô ng mà ng i v i công tác v n chuy n CTRYT: - n ph c v công tác thu gom, v n chuy n rác th i t i b nh vi n c trang b ng 100% nhu c u s d ng i v i công tác x lý CTRYT: ch t th i v i di n tích nh (12m2) ch - H th kho ng rác th i phát sinh c a b nh vi n , ng th ng hàng rào b o v côn trùng d dàng xâm nh p - Bãi chôn l p ph c a b nh vi n, tránh m t cách bi t v i khu nhà làm vi c phòng b nh c ng m có xây d ng hàng rào bao quanh 50 5.2 Ki n ngh nâng cao ch ng công tác qu n lý ch t th i r n y t , kh c ph c m t s tình tr ng t n t i, b nh vi n c n th c hi n m t s vi c sau: - Xây d ng, m r ch t th i phù h p v ng rác th i c a b nh vi n - Nâng c ch t rác hi n t i, l t h th ng l c khí th i nh mb o ng - ng t p hu n cho cán b , nhân viên b nh vi n nh m nâng cao ý th c, trách nhi m thu gom, x lý ch t th i r n y t - C n có cán b chuyên trách v b ov ng t i b nh vi qu n lý v ng b nh vi n t - Ti p t lý ch t th i y t ng công tác qu n lý, ch o th c hi n t t công tác x 51 TÀI LI U THAM KH O B nh vi Báo cáo qu n lý ch t th i nguy n Lâm Thao, h i c a ch ngu n th i CTNH , Báo cáo công tác b o v môi B nh vi ng ng 1997, Các bi n pháp ki m sốt nhi m B KHCN&MT, C qu n lý ch t th i, Nhà xu t b n xây d ng Hà N i B Y t (2006), S c kh ng, Nhà xu t b n Y h c B Y t (2007), Quy ch Qu n lý ch t th i y t ( Ban hành kèm theo Quy s -BYT ngày 30/11/2007) B B Y t (2009), K ho ch b o v , Quy nh s nh ng B Y t ng ngành y t -BYT ngày 28/5/2009 c a B n 2009 2015 ng B Y t C c th ng kê t nh Phú Th ( 2012) Niên giám th ng kê t nh Phú Th UBND t nh Phú Th (2013), K ho ch qu n lý ch t th i r n y t t nh Phú Th http://www.phutho.gov.vn/ tr c thu c, b nh vi S Y t Phú Th n Lâm Thao 10 Lê Th c Phong, Nguy n Th Thu (2006), Hi n tr ng qu n lý ch t th i t i b nh vi n huy n, t nh Phú Th , Khoa y t c , 11 Nguy n Th i n tr ng thu gom,v n chuy n qu n lý rác y t tai b nh vi n Ch R y n tr 12 Tr n M xu t gi i pháp qu n lý ch t th i r n b nh vi n Hóc Môn 13 qu Qu n lý v ng ngành y t ng b nh vi n,H i th o v 14 WHO (1997), Treatment waste from hospitals and other health care establishment, Malaysia 52 53 ... THÁI NGUYÊN I H C NÔNG LÂM NGUY " B NH VI N N TR NG QU N LÝ CH T TH I R N Y T T I N LÂM THAO PHÚ TH " KHÓA LU N T T NGHI IH C H o : Chính quy Chuyên ngành : Khoa h ng L p : 43 - KHMT - N02 Khoa. .. nguy h i CTYT : Ch t th i y t CTRYT : Ch t th i r n y t CTRYTNH : Ch t th i r n y t nguy h i GB VI T T T ng b nh KHCN : Khoa h c công ngh KHCN&MT : Khoa h c công ngh NIOEH : Vi n y h QCVN : Quy... nh vi s y t thu gom h 3000 kg ch t th i r n y t (S Y t Phú Th , 2013)[9] Theo S Y t Phú Th , ch t th i r n y t nguy h i huy n (k c b nh vi y, trung n tc a ng t i Vì v y h u h ng v i Cô x lý (2-3