Đang tải... (xem toàn văn)
Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)Khảo sát tình hình kháng thuốc của một số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện tại Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên. (Khóa luận tốt nghiệp)
ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM QUÀNG THỊ CHÍNH TÊN ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo: : Chính quy Chuyên ngành : Công nghệ sinh học Khoa : CNSH&CNTP Khóa học : 2012 - 2016 Thái Nguyên, 2016 ĐẠI HỌC THÁI NGUYÊN TRƢỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM QUÀNG THỊ CHÍNH TÊN ĐỀ TÀI: KHẢO SÁT TÌNH HÌNH KHÁNG THUỐC CỦA MỘT SỐ VI KHUẨN GÂY NHIỄM TRÙNG BỆNH VIỆN TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TRUNG ƢƠNG THÁI NGUYÊN KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP ĐẠI HỌC Hệ đào tạo : Chính quy Chuyên ngành/Ngành : Công nghệ sinh học Lớp : K44 – CNSH Khoa : CNSH&CNTP Khóa học : 2012 - 2016 Giảng viên hƣớng dẫn : BS.Nguyễn Thị Huyền TS.Nguyễn Văn Duy Thái Nguyên, 2016 i LỜI CẢM ƠN Trong trình học tập nghiên cứu để hồn thành khóa luận tốt nghiệp nỗ lực, cố gắng thân, nhân giúp đỡ, hướng dẫn, bảo động viên thầy cô, bạn bè gia đình Nhân dịp hồn thành khóa luận: Trước tiên, xin gửi lời cảm ơn sâu sắc tới BS.Nguyễn Thị Huyền phó khoa vi sinh Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên TS.Nguyễn Văn Duy giảng viên khoa CNSH-CNTP hướng dẫn trình học tập, nghiên cứu để thực khóa luận tốt nghiệp Tôi xin chân thành cảm ơn cô, anh, chị làm việc Khoa Vi Sinh, Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên hướng dẫn, tạo điều kiện giúp đỡ thời gian thực khóa luận Tơi xin gửi lời cảm ơn tập thể Thầy, Cô giáo cán khoa CNSH-CNTP, trường Đại học Nông lâm Thái Nguyên, Đại học Thái Nguyên cung cấp kiến thức tiền đề để tơi hồn thành khóa luận Cuối cùng, xin gửi lời cảm ơn gia đình, bạn bè động viên giúp đỡ tơi nhiều suốt thời gian học tập, nghiên cứu hồn thành khóa luận Thái Ngun, tháng 05 năm 2016 Sinh viên Quàng Thị Chính ii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng 2.1: Đường kính khoanh kháng sinh theo tiêu chuẩn CLSI 2015 - 2016 21 Bảng 4.1: Tỷ lệ loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 Bảng 4.2: Tỷ lệ bệnh nhân nhiễm trùng bệnh viện theo lứa tuổi 31 Bảng 4.3: Tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên theo tháng từ tháng 11/2015 – 05/2016 .33 Bảng 4.4: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh E coli Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 .34 Bảng 4.5: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh S aureus Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 .37 Bảng 4.6: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh S pneumoniae Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 40 Bảng 4.7: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh Pseudomonas aeruginosa Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 42 Bảng 4.8: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh Klebsiella pneumoniae Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 44 Bảng 4.9: Tỷ lệ kháng thuốc kháng sinh Acinetobacter baumannii Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên từ 14/11/2015 đến 10/5/2016 46 iii DANH MỤC CÁC HÌNH Hình 2.1: Mơi trường KIA 17 Hình 3.1: Chai chứa môi trường dinh dưỡng để nuôi cấy vi sinh vật nhiễm trùng máu hãng BacT/ALERT, Đức 24 Hình 4.1: Phân bố tình trạng nhiễm khuẩn theo tuổi 31 Hình 4.2: Kháng sinh đồ vi khuẩn E coli chủng 1.22 phân lập bệnh nhân Trần Văn T ngày 23/03/2016 36 Hình 4.3: Kháng sinh đồ vi khuẩn S aureus chủng 10.14 phân lập bệnh nhân Nguyễn Hồng P ngày 14/03/2016 39 Hình 4.4: Kháng sinh đồ vi khuẩn S pneumoniae chủng 5.17 phân lập bệnh nhân Đặng Văn Đ ngày 18/02/216 41 Hình 4.5: Kháng sinh đồ vi khuẩn P aeruginosa chủng 4.18 phân lập bệnh nhân Nghiêm Tuấn A ngày 19/04/2016 43 Hình 4.6: Kháng sinh đồ vi khuẩn K.pneumoniae chủng 1.24 phân lập bệnh nhân Nguyễn Văn G ngày 25/02/2016 45 Hình 4.7: Kháng sinh đồ vi khuẩn Acinetobacter baumannii chủng 2.27 phân lập bệnh nhân Lê Văn H ngày 28/04/2016 .47 iv DANH MỤC CHỮ VIẾT TẮT Tên thuật ngữ viết Nghĩa đầy đủ thuật ngữ tắt Asian Network for Surveillance of Resistant Pathogens ANSORD (Mạng lưới giám sát nguyên kháng thuốc Châu Á) CDC CLSI DCL ESBL Center for Control and Prevention (Trung Tâm Kiểm Soát Phòng Bệnh Hoa Kỳ) Clinnical and Laboratory standards Institude (Viện Tiêu Chuẩn Xét Nghiệm) Dezoxicolat Xitrat Lactoza Extender Spectrum β-lactamase (enzyme β - lactamase phổ rộng) I Intermediate (Trung gian) KIA Kligler Iron Agar MRSA NTBV PCR Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (tụ cầu kháng Methicillin) Nhiễm trùng bệnh viện Polymerase Chain Reaction (Phương pháp khuếch đại gen) R Resistant (Đề kháng) RM Red Methyl (Methyl đỏ) S Suceptible (Nhạy cảm) VP Voges-Proskauer WHO World Health Organization (Tổ chức Y tế Thế giới) v MỤC LỤC PHẦN I: MỞ ĐẦU 1.1.Đặt vấn đề 1.2 Mục đích 1.3 Yêu cầu 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa khoa học 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn PHẦN II: TỔNG QUAN TÀI LIỆU 2.1 Tổng quan nhiễm trùng bệnh viện 2.1.1 Khái niệm nhiễm trùng bệnh viện 2.1.2 Hậu đối tượng có nguy bị nhiễm trùng bệnh viện 2.1.3 Vi khuẩn thường gặp nhiễm trùng bệnh viện 2.1.4 Tình hình nghiên cứu nhiễm trùng bệnh viên Việt Nam Thế Giới 2.2 Tổng quan đề kháng kháng sinh 2.2.1 Định nghĩa kháng sinh chế tác động kháng sinh 2.2.2 Cơ chế tác động kháng sinh 1.4.4 Các biện pháp hạn chế gia tăng kháng kháng sinh 11 2.2.3 Tình hình nghiên cứu nước 12 2.3 Các phương pháp phát vi khuẩn kháng thuốc 14 PHẦN III: ĐỐI TƢỢNG, NỘI DUNG VÀ PHƢƠNG PHÁP NGHIÊN CỨU 23 3.1 Đối tượng, vật liệu phạm vi nghiên cứu 23 3.2 Địa điểm thời gian tiến hành nghiên cứu 23 3.3 Dụng cụ, hóa chất thiết bị sử dụng 23 3.4 Nội dung nghiên cứu 23 vi 3.5 Phương pháp nghiên cứu 24 3.5.1 Phương pháp 1: Phân lập, xác định vi khuẩn lưu giữ chủng 24 3.5.2 Phương pháp 2: Kháng sinh đồ 27 PHẦN IV: KẾT QUẢ NGHIÊN CỨU VÀ THẢO LUẬN 29 4.1 Kết nghiên cứu tỷ lệ loại vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh nhân điều trị Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 29 4.2 Khảo sát tình hình kháng thuốc số loại vi khuẩn phân lập Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên 34 4.2.1 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Escherichia coli 34 4.2.2 Tỷ lệ kháng kháng sinh Staphylococcus aureus 37 4.2.3 Tỷ lệ kháng kháng sinh Streptococcus pneumoniae 39 4.2.4 Tỷ lệ kháng kháng sinh Pseudomonas aeruginosa 42 4.2.5 Tỷ lệ kháng kháng sinh vi khuẩn Klebsiella pneumonae 44 4.2.6 Tỷ lệ kháng kháng sinh Acinetobacter baumannii 46 PHẦN V: KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 48 5.1 Kết luận 48 5.2 Kiến nghị 49 TÀI LIỆU THAM KHẢO PHẦN I MỞ ĐẦU 1.1.Đặt vấn đề Nhiễm khuẩn nguyên nhân gây tử vong hàng đầu giới đứng thứ hai bệnh tim mạch Theo niên giám thống kê y tế năm 2008 nhiễm khuẩn bệnh viện chiếm tỷ lệ tử vong cao nước ta (16,7% so với bệnh tim mạch 18,4%) (Bộ Y tế, 2009) [4] Sự đời kháng sinh Penicillin đánh dấu cho kỷ nguyên phát triển y học điều trị nhiễm khuẩn hàng loạt thuốc kháng sinh đời sau phục vụ cho điều trị nhiễm trùng cho bệnh nhân Nên việc sử dụng thuốc kháng sinh trước, sau phẫu thuật quan trọng có tác dụng đẩy lùi vi khuẩn nhiễm trùng Tuy nhiên, với đời thuốc kháng sinh việc sử dụng tự phát lạm dụng thuốc mức dẫn đến thực trạng vi khuẩn kháng thuốc ngày gia tăng Nhất nơi sử dụng thuốc kháng sinh nhiều tập trung nhiều bệnh nhân bệnh viện (Lê Hồng Minh, 2009) [17] Thực sự, vi sinh vật kháng kháng sinh mối đe dọa chung toàn cầu Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên số bệnh viện lớn khu vực Phía Đơng Bắc Việt Nam, tập trung nhiều bệnh nhân nặng tuyến cuối bệnh viện cở sở khu vực nên nơi nghi ngờ có khả kháng thuốc cao NTBV không làm tăng thêm số ngày nằm viện, chi phí điều trị bệnh nhân mà tăng nguy đa kháng thuốc, kháng sinh tăng tỷ lệ tử vong cho bệnh nhân Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực đề tài “Khảo sát tình hình kháng thuốc số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viện Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên” 1.2 Mục đích Khảo sát tình hình kháng thuốc kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện Bệnh viên đa khoa Trung ương Thái Nguyên 1.3 Yêu cầu - Đánh giá tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện - Đánh giá tình hình kháng kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh viện phân lập 1.4 Ý nghĩa đề tài 1.4.1 Ý nghĩa khoa học - Kết nghiên cứu đề tài cung cấp nguồn tài liệu khoa học phục vụ cho nghiên cứu giảng dạy - Đánh giá thực trạng vi khuẩn kháng thuốc Bệnh viện Đa khoa Trung ương Thái Nguyên cung cấp thơng tin tình hình nhiễm trùng bệnh viện tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn nhiễm trùng bệnh viện - Kết khảo sát nguồn tài liệu tham khảo cho nghiên cứu thuộc lĩnh vực liên quan 1.4.2 Ý nghĩa thực tiễn Xây dựng kháng sinh đồ cho bệnh nhân cụ thể giúp góp phần xây dựng chế độ hóa trị liệu liên quan cho bệnh nhân, góp phần hạn chế lây lan chủng vi khuẩn kháng thuốc cộng đồng ... trạng vi khuẩn kháng thuốc Bệnh vi n Đa khoa Trung ương Thái Nguyên cung cấp thơng tin tình hình nhiễm trùng bệnh vi n tình hình kháng thuốc kháng sinh vi khuẩn nhiễm trùng bệnh vi n - Kết khảo sát. .. kháng thuốc kháng sinh số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh vi n Bệnh vi n đa khoa Trung ương Thái Nguyên 2 1.3 Yêu cầu - Đánh giá tỷ lệ vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh vi n - Đánh giá tình hình kháng. .. cho bệnh nhân Vì vậy, chúng tơi tiến hành thực đề tài Khảo sát tình hình kháng thuốc số vi khuẩn gây nhiễm trùng bệnh vi n Bệnh vi n Đa khoa Trung ƣơng Thái Nguyên” 1.2 Mục đích Khảo sát tình hình