TRƯỜNG ĐẠI HỌC NGUYỄN TẤT THÀNH KHOA DƯỢC - // - BÁO CÁO THỰC TẬP TỐT NGHIỆP BỆNH VIỆN ĐA KHOA KHU VỰC THỦ ĐỨC Sinh viên thực hiện: LÊ THỊ NGỌC BÍCH MSSV: 1411529823 Lớp: 14CDS06 Khóa: 2014 – 2017 Người hướng dẫn: DS Nguyễn Mai Phượng NHẬN XÉT CỦA CƠ SỞ THỰC TẬP TP Hồ Chí Minh, Ngày… Tháng… Năm 2017 Trưởng khoa Dược NHẬN XÉT CỦA GIẢNG VIÊN TP Hồ Chí Minh, Ngày… Tháng… Năm 2017 Trưởng khoa Dược MỤC LỤC Trang Phần 1: 1.Giới Thiệu Chung Về Đơn Vị Thực Tập 10 • Tên Và Đơn Vị Thực Tập 10 • Cơ Cấu Tổ Chức, Chức Năng Và Nhiệm Vụ Của Khoa Dược Bệnh Việ 10 Phần 2: Kết Quả Thực Tế 11 • Sắp Xếp Phân Loại, Bảo Quản Thuốc Tại Kho Của Khoa Dược Bệnh Viện 11 • Nguyên Tắc Kho 11 • Bảo quản thuốc kho 12 Kho Thuốc Trong Bệnh Viện Theo Hướng Dẫn GSP 12 • Yêu cầu kho 12 • Các Điều Kiện Bảo Quản Trong Kho 14 • Quy trình bảo quản 16 Một Số Quy Định Về Bảo Quản Thuốc 16 4.Hoạt động thông tin giới thiệu thuốc bệnh viện Hồi dồng thuốc và điều trị 16 • Sử dụng thuốc 16 • Nhiệm vụ và hoạt động Hội đồng thuốc và điều trị 17 5.Cung ứng cấp phát thuốc Bệnh viện 17 • Cơng tác cung ứng thuốc 17 • Phương thức phát thuốc đến tay người bệnh 21 6.Bảo hiểm y tế 21 7.Nghiệp vụ dược bệnh viện 21 Đơn th́c 22 Danh mục th́c thiết ́u có bệnh viện 24 Một sớ chế phẩm có bệnh viện 30 Dược liệu có bệnh viện 36 Tài liệu tham khảo 38 Kết luận kiến nghị 39 Em là người thầy thuốc Như mẹ hiền khoa dược em ơi! Áo Blouse dâng hiến cho đời Âm thầm lặng lẽ cứu người hồi sinh Đời vơ tận… chính học hỏi Muốn làm thầy thuốc giỏi thăng hoa Ngành y có nhiều khoa Tận tâm dâng hiến, tim ta n lòng Em ni dưỡng, tâm hờn tính cách Đặt tình u, huyết mạch từ tâm Mồ hôi rơi, ân cần Âm thầm phát thuốc, bao lần tan Bao hệ, vô vàn gương sáng Em băn khoăn, cứu mạng sống người Bơi nhòa hết cái “tơi” Làm người "từ mẫu" suốt đời vị tha… Tơi nghe câu nói hay: “Sức khỏe là số đơn vị làm cho số đời có giá trị” Câu nói cho thấy vai trò quan trọng, to lớn ngành y tế cộng đồng Ngành dược quan niệm người là nghề cao quý Với truyền thống lâu đời, với cống hiến to lớn, bền bỉ mục đích cao là sức khỏe người, ngành dược khẳng định vị trí xã hội, và nhận được kính trọng xã hội Ngành dược nhiều tự hào gian truân Có lẽ, là ngành đặc biệt xã hội Bởi lẽ đối tượng là người, mục đích là sức khỏe, hạnh phúc, niềm tin vào sống người bệnh Có lẽ bởi mà ngành dược đòi hỏi về trình độ, đạo đức khắt khe các ngành nghề khác Học ngành dược phải đánh đổi nhiều thứ: thời gian - tuổi trẻ, tiền bạc, hội Đánh đổi nhiều chẳng nhận được Với - theo đường dược sĩ đều hiểu là đường vô gian nan - vất vả Ở khoa – nơi tơi thực tập, có nhiều dược sĩ viên tóc pha sương đêm ngày làm công việc thầm lặng , là cầu nỗi bác sĩ và bệnh nhân để họ khơng ốm đau bệnh tật viên thuốc , lòng, chun mơn …Họ sức khỏe người bệnh và dìu dắt hệ trẻ chúng tơi vào nghề Mỗi lúc thấy mệt mỏi, thấy áp lực tơi lại nhìn vào họ, nghĩ về họ….để noi theo Bệnh viện đa khoa khu vực Thủ đức là đơn vị có nhiệm vụ then chố là chăm sóc sức khỏe cho bệnh nhân khu vực và các quận huyện lân cận Cùng vối đội ngũ cán bộ, công nhân viên giàu kinh nghiệm, giàu nhiệt huyết, có chun mơn và hệ thống khoa, phòng, sở vật chất kiên cố,khang trang Hàng năm bệnh viện Đa khoa Khu Vực Thủ Đức khám chữa bệnh cho hàng nghìn lượt bệnh nhân, đáp ứng được phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân quận.Tuy nhiên, là đơn vị tuyến huyện nên bệnh viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức gặp nhiều khó khăn cơng tác chun mơn và thiết bị máy móc, dụng cụ y tế phục vụ cho cơng tác khám và điều trị số bệnh hiểm nghèo.Bên cạnh các khoa, phòng điều trị lâm sàng khoa Dược là khoa cóvị trí quan trọng với chuyên môn làm nhiệm vụ hậu cần cho nghành y tế nói chung và phân phối thuốc tân dược, đơng y, hoá chất, dụng cụ y tế Khoa Dược bệnh viện Đa Khoa khu vực Thủ Đức hoàn thành tốt nhiệm vụ, đáp ứng đầy đủ nhu cầu về thuốc men, dụng cụ y tế phục vụ cho điều trị nội ngoại trú, góp phần khơng nhỏ cơng tác chăm sóc sức khoẻ cho nhân dân Trong suốt quá trình học tập rèn luyện lí thuyết ghê nhà trường và sau tuần thực tập thực tế Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức thời gian không quá dài giúp chúng em học được điều kinh nghiệm thực tế hài hòa kiến thức lý thuyết vào quá trình thực hành là ngững điều q báu từ cách tổ chức, xếp và thực thi công việc thực tế nơi công tác thực tiễn đến cách cư xử hòa nhã với các đồng nghiệp, các phận cách giao tiếp thân thiện và truyền đạt thông tin cách hiệu đến bệnh nhân,…Chúng em hiểu được kĩ và kinh nghiệm thực tiễn này không đơn giản là đọc sách vở mà có được Và tất nhiên chúng em hoàn thành tốt bài báo cáo thực tập khơng có hướng dẫn chi tiết và tận tình Nguyễn Mai Phượng và các anh, chị ở các phòng, các tổ Khoa Dược, thiếu dẫn và giúp đỡ nhiệt tình các các , các anh các chị làm việc các phận giúp chúng em nắm được công việc cách nhanh chóng và có cái nhìn thực tế bao quát so với chúng em học sách vở lý thuyết Trên thực tế khơng có thành công nào mà không gắn liền với hỗ trợ, giúp đỡ dù ít hay nhiều, dù trực tiếp hay gián tiếp người khác Chính chúng em xin gửi lời cảm ơn chân thành đến Phượng Các cô, chú, các anh, chị Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức hướng dẫn nhiệt tình và tạo điều kiện tốt cho chúng em suốt quá trình thực tập Bệnh viện là nơi giúp em có điều kiện tiếp xúc trực tiếp với thuốc, bệnh nhân, là nơi tạo điều kiện thuận lợi , là nền tảng quan trọng để sau này em tốt nghiệp trường làm việc tốt chuyên ngành Cuối cùng, chúc các thầy cô, anh chị công tác bệnh viện thật nhiều sức khỏe, thân tâm an lạc để đồng hành nghiệp dược sĩ Em hy vọng ngày nào trở lại bệnh viện với quy mơ to hơn, lớn hơn, để góp phần nhỏ bé để giúp đỡ bệnh nhân Đồng thời chúng em kính gửi đến quý thầy cô Trường Đại Học Nguyễn Tất Thành làm công tác xếp và liên hệ cho chúng em được thực tập Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức Trân Trọng Phần 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tên và đơn vị thực tập :Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực THỦ ĐỨC Địa chỉ: 64 Lê Văn Chí, Phường Linh Trung, quận Thủ Đức Điện thoại: (84-8) 3722 3556 Fax: (84-8) 3722 2522 Email: dakhoathuduc@gmail.com Wedstite: www.dakhoathuduc.org Bệnh viện đa khoa Thủ Đức thuộc Trung tâm y tế quận Thủ Đức được nâng cấp thành bệnh viện đa khoa khu vực trực thuộc Sở y tế Thành phố 1.Cơ cấu tổ chức, chức nhiệm vụ khoa Dược bệnh viện Cơ cấu tổ chức Trưởng Khoa Kho Chẳn Kho Lẻ Phòng Bảo hiểm y tế Phòng Thơng Tin Thuốc Phòng Tiếp Liệu Phòng Hành chánh Phòng Cấp Phát Hoạt động chun mơn: Nhập hàng, kiểm hàng, nhập hàng và xuất hàng Kho chẳn: Trưởng kho phải là dược sĩ , giúp trưởng kho làm dự trù mua thuốc, nắm vững tình hình tồn kho, cấp phát thuốc cho các kho lẻ Luôn theo dõi, thông báo lượng hàng mua , sản phẩm hết hàng thực tế và phần mềm , các sản phẩm cần mua được đặt hàng giao đến kho chẵn bệnh viện.Kho chẵn cấp phát thuốc cho kho lẻ, kho BHYT và lên dự trù thuốc Kho lẻ: nhận thuốc trực tiếp từ kho chẳn rời cắt lẻ theo toa theo phòng Phòng bảo hiểm y tế: là nơi các nhân viên y tế tiếp nhận đơn bác sĩ và cắt thuốc theo bệnh nhân 10 Phòng thơng tin thuốc: các chun viên có trình độ, ln cập nhật loại thuốc mới, hoạt chất … , là nơi để dươc sĩ tra thơng tin về thuốc Phòng cấp phát: là nơi nhận thuốc từ kho lẻ , các dược sĩ xếp và phân thuốc theo phòng bệnh để đưa xuống khoa, phòng cho các bệnh nhân nội trú Chức khoa Dược -Là khoa chuyên môn chịu lãnh đạo trực tiếp Giám đốc bệnh viện -Theo dõi nhu cầu sử dụng thuốc, hóa chất và dụng cụ ( gọi tắt là thuốc) các khoa phòng bệnh viện tháng, dự toán và lập kế hoạch số lượng và chủng loại các thuốc hóa chất, dụng cụ cho các tháng Khoa dược là chức quản lí và tham mưu cho giám đốc bệnh viện về toàn công tác dược bệnh viện nhằm đảm bảo cung cấp đầy đủ, kịp thời thuốc có chất lượng và tư vấn, giám sát việc thực sử dụng thuốc an toàn, hợp lý Nhiệm vụ khoa Dược Lập kế hoạch, cung ứng thuốc đảm bảo số lượng, chất lượng cho nhu cầu điều trị và thử nghiệm lâm sàng nhằm đáp ứng nhu cầu chuẩn đoán, điều trị và các yêu cầu chữa bệnh khác (phòng chống dịch bệnh, thiên tai, thảm họa) Bảo quản thuốc tốt yêu cầu nhà sản xuất các quy chế chuyên môn, đảm bảo chất lượng thuốc bệnh viện.Thực kiểm kê định kỳ hàng tháng về hạn dùng số lượng, xuất, nhập, tồn ccá thuốc Cấp phát và đưa thuốc đến tay bệnh nhân nội trú và bảo hiểm ngoại trú ngày Quản lý,kiểm tra việc sử dụng, theo dõi an toàn hợp lý bệnh viện Luôn đôn đốc các nhân viên khoa dược thực tốt về các quy định y đức và làm theo lời dạy Bác Hồ “ LƯƠNG Y NHƯ TỪ MẪU” Đầu mối tổ chức, triển khai hoạt động hội đồng thuốc và điều trị Phần 2: KẾT QUẢ THỰC TẾ 2.Sắp xếp phân loại bảo quản thuốc kho khoa Dược bệnh viện Sắp xếp phân loại thuốc Một kho thuốc cần có vị trí thuận lợi, xếp hợp lý, gọn gàng và đẻm vbảo an ninh để: Quản lý dễ dàng và hiệu Bảo quản tốt thuốc và vật tư y tế An toàn cho nhân viên và hàng hóa kho Tại các kho thuốc, thiết bị và vật dụng y tế tiêu hao được xếp các pallet các kệ thuốc được xếp theo nhóm riêng biệt; nhóm thuốc được xếp theo a,b,c Ở các kệ kho, mỗi loại sản phẩm nên có và khu vực lưu trữ cụ thể Thuốc, vật tư y tế được xếp theo hàng, cột có khoản cách để dễ dàng vận chuyển bảo quản, quay nhãn hàng hóa ngoài, hàng hóa lẻ đặt lên dãy ngoài cột -Thuốc, vật tư y tế được luân chuyển lô nhận trước có hạn dùng trước đem sử dụng trước theo nguyên tắc nhập trước- xuất trước (FIFO- First In/First Out) hết hạn trước – xuất trước (FEFO-First Expired/First Out) nguyên tắc kho 26 Sắt Sulfat + Acid SẮT SULFATfolic ACID FOLIC 12 THUỐC TIM MẠCH Atenolol ATENOLOL STADA 50MG Diltiazem HERBESSER TAB 30MG B/1MM Trimetazidin VASHASAN MR Glyceryl trinitrat DOMITRAI (Nitroglycerin) 13 THUỐC ĐIỀU TRỊ BỆNH DA LIỄU Calcipotriol KEM TROZIMED 60mg+400mg truyền Viên 50mg viên viên 30mg Viên Viên 35mg 2,5mg Viên Viên Viên Viên 0,005% 62 Acid Fusidic FUCIDIN 2% 63 Mangiferin 64 Nước oxy già DUNG DỊCH VỆ 0,2% SINH MANGINOVIM NƯỚC OXY GIÀ 3% 10 THỂ TÍCH Thuốc dùng ngoài Thuốc dùng ngoài Thuốc dùng ngoài Thuốc dùng ngoài 65 14 THUỐC DÙNG CHẨN ĐOÁN Bari sulfat BARIHADOPHA 275g 66 Gadoteric acdi DOTAREM 27,932g/100ml 67 Iobitridol XENETIX 300 300mgiod/ml 68 Iohexol OMNIPAQUE Iod300mg/ml 69 15 THUỐC TẨY TRÙNG VÀ SÁT KHUẨN Povidone iodine POVIDONE 10% 70 Natri clorid 56 57 58 59 60 61 NATRI CLORID 0,9% 0,9% Thuốc nước uống Thuốc tiêm Thuốc tiêm Thuốc tiêm/ Thuốc tiêm truyền Thuốc dùng ngoài Thuốc dùng Viên Tuýt 30g Tuýt Tube 5g Tube Chai 120ml Chai Chai 60ml Chai Gói Lọ 10ml Chai 50ml Lọ 50ml Lọ Lọ 90ml Lọ Chai 1000m Chai Chai Lọ 27 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 16 THUỐC LỢI TIỂU Furosemid FUROSEMIDE INJECTION BP 20MG Spironotacton MEZATHION 17 THUỐC ĐƯỜNG TIÊU HÓA Bismuth TRYMO Famotidin VINFADIN ngoài l 20mg/2ml Thuốc tiêm Ống 2ml 25mg Viên 120mg 20mg/5ml Viên Thuốc tiêm Lansoprazol LANSOPRAZOL 30mg Viên Omeprazol ARPIZOL 20mg Viên Ranitidin RANITIDIN 150mg Viên 18 HOCMON VÀ CÁC THUỐC TÁC ĐỘNG VÀO HỆ THỐNG NỘI TIẾT Dexamethason DEXAMETHAS 4mg/ml Thuốc Ống ONE tiêm 1ml Hydrocortison HYDROCORTIS 100mg Thuốc ON tiêm Methl Prednisolon MENISON 16mg Viên 16MG Progesteron UTROGESTAN 100mg Viên 100MG Gliclazid CLAZIC SR 30mg Viên 19 HUYẾT THANH VÀ GLOBULIN MIỄN DỊCH Huyết kháng HUYẾT THANH 1500IU Thuốc Ống uốn ván KHÁNG ĐỘC tiêm 1ml TỐ VÁN TINH CHẾ 20 THUỐC GIÃN CƠ VÀ ỨC CHẾ CHOLINESTERASE Baclofen BAMIFEN 10mg Viên Galantamin NIVALIN 2,5mg/ml Thuốc Ống 2,5MG/ML tiêm 1ml Mephenesin DETRACYL 250 250mg Viên Thiocolchicosid MEZACOSID 4mg Viên 21 THUỐC ĐIỀU TRỊ VỀ MẮT Acetazolamid ACETAZOLAMI 250mg Viên D 250MG Brinzolamide AZOPT DROP 1%; 5ml Thuốc Lọ 5ml 1% 5ML nhỏ mắt Natri clorid EFTICOL 0,9% 0,9% Thuốc Lọ nhỏ mắt 10ml Tetracain TETRACAIN 0,5% Thuốc Lọ 0,5% nhỏ mắt 10ml Ống Viên Viên Lọ Viên Viên Viên Ống Lọ Viên Viên Viên Ống Viên Ống Viên Viên Viên Lọ Lọ Lọ 28 92 93 94 95 96 97 22 THUỐC CHỮA HO Alimemazin THELIZIN Bromhexin BROMHEXIN 23 KHOÁNG CHẤT VÀ VITAMIN Vitamin A VITAMIN A Vitamin B1 + B6 + NEUROLAXANB12 B Vitamin C VITAMIN C 500MG Vitamin E VITAMIN E 400IU 5mg 8mg Viên Viên Viên Viên 5000UI 100mg + 200mg +200mg 500mg Viên Viên Viên Viên Viên Viên 4000IU Viên Viên 29 MỘT SỐ CHẾ PHẨM CÓ TẠI KHOA DƯỢC BỆNH VIỆN 1.PIROXICAM 20MG Chỉ định: dùng số bệnh đòi hỏi chống viêm và/ giảm đau: Viêm khớp dạng thấp và viêm xương khớp, thoái hóa khớp Viên cột sống dính khớp, bebenhj xương cấp và chấn thương thể thao Thống kinh và đau sau phẩu thuật bệnh gút cấp Chống định: Quá mẫn cảm với proxicam loét dày loét thành tá tràng cấp.Người có tiền sử co thắt phế quản, hen , polyp mũi và phù Quincke mày đay aspirin,hoặc số thuốc chống viêm không steroid khác gây Xơ gan suy tim nặng Người có nhiều nguy chảy máu.Người suy thận với mức lọc cầu thận 30ml/phút Tác dụng không mong muốn: Trên 15% số người dùng piroxicam có vài phản ứng khơng mong muốn, phần lớn thuộc đường tiêu hóa nhiều phẩn ứng không cản trở đến liều điều trị khoảng 5% phải ngừng điều trị Thường gặp: viêm miệng , chns ăn, đau vùng thượng vị, b̀n nơn táo bón đau bụng , ỉa chảy, khó tiêu.Giảm huyết cầu tố và hematocrit , thiếu máu , giảm bạch cầu tăng bạch caaud ưa eosin Ngứa, phát ban, hoa mắt chóng mặt, b̀n ngủ.Tăng ure và creatinin huyết.nhứt đầu, khó chịu, ù tai , phù Ít gặp: chức gan bất thường, vàng da, viêm gan, chảy máu đường tiêu hóa, thủng loét, khô miệng , giảm tiểu cầu , chấm xuất huyết , bầm tím suy tủy Ra mồ hôi, đỏ ban trầm cảm, ngủ, bồn chồn , kích thích Đái máu, protein- niệu, viêm 30 thận kẽ, hội chứng thận hư sốt , triệu chứng giống bệnh cúm sưng mắt, nhìn mờ, mắt bị kích thích, tăng huyết áp , suy tim sung huyết nặng lên Hiếm gặp: Viêm tụy, tiêu móng, rụng tóc Bờn chờn ngồi hoh yên, ảo giác, thay đổi tính khí, lú lẫn dị cảm Đái khó , yếu mệt, tạm thời thính lực, thiếu máu, tan máu Cách dùng & liều dùng: Nên uống thuốc vào các bữa ăn Người lớn : Uống viên / lần, ngày lần Điều trị bệnh gút cấp : viên / ngày, - ngày Hoặc theo hướng dẫn thầy thuốc MEBEVER HCL 200MG Chỉ định: Mebever MR (Meberver HCL) được dùng điều trị giảm triệu chứng hội chứng ruột kích thích Chống định: Bệnh nhân quá mẫn cảm với thành phần nào thuốc Bệnh nhân bị liệt tắc ruột Trẻ em Tác dụng phụ: Nói chung Mebeverine dung nạp tốt xảy các phản ứng rối loạn đường tiêu hóa , sốt, viêm đa khớp, hoa mắt, nhứt đầu, ngủ, chán ăn, giảm tiểu cầu, phản ứng dị ứng đặc biệt là ban đỏ, mày đay, dát sần và phù mạch và giảm nhip tim và người dùng Mebeverine Liều dùng: Người lớn (cả người già) viên x lần/ngày Cách dùng:Uống 20 phút trước bữa ăn.Nuốt nguyên viên, không bẻ, nghiền nha NEXIUM MUPS 20MG 31 Công dụng: Loét dày – tá tràng lành tính Hội chứng Zollinger – Ellison Bệnh trào ngược dày – thực quản nặng (viêm thực quản trợt xước, loét thắt hẹp được xác định nội soi) Phòng và điều trị loét dày – tá tràng dùng thuốc chống viêm không steroid Chống định: Quá mẫn với các thuốc ức chế bơm proton quá mẫn với thành phần nào thuốc Tác dụng phụ: Nhìn chung, esomeprazol dung nạp tốt sử dụng thời gian ngắn thời gian dài Thường gặp, ADR > 1/100 Toàn thân: đau đầu, chóng mặt, ban ngoài da Tiêu hóa: b̀n nơn, nơn, đau bụng, tiêu chảy, táo bón, đầy hơi, khơ miệng Ít gặp, 1/1000 < ADR < 1/100 Toàn thân: mệt mỏi, ngủ, buồn ngủ, phát ban, ngứa Rối loạn thị giác Hiếm gặp, ADR < 1/1000 Toàn thân: sốt, đổ mồ hôi, phù ngoại biên, mẫn cảm với ánh sáng, phản ứng quá mẫn (bao gồm mày đay, phù mạch, co thắt phế quản, sốc phản vệ) Thần kinh trung ương: kích động, trầm cảm, lú lẫn có hời phục, ảo giác ở người bệnh nặng Huyết học: chứng bạch cầu hạt, giảm bạch cầu, giảm tiểu cầu Gan: tăng enzym gan, viêm gan, vàng da, suy chức gan Tiêu hóa: rối loạn vị giác Cơ xương: đau khớp, đau Tiết niệu: viêm thận kẽ 32 Da: ban bọng nước, hội chứng Stevens – Jonhson, hoại tử biểu bì nhiễm độc, viêm da Do làm giảm độc acid dày, các thuốc ức chế bơm proton làm tăng nguy nhiễm khuẩn ở đường tiêu hóa Liều lượng: Toàn viên nên được dùng với chất lỏng không nên nhai hay nghiền nát viên Đối với bệnh nhân khó nước phânt án viên thuốc nửa ly nước không chứa carbonate Không dùng các chất lỏng khác lớp bọc giúp thuốc tan đường ruột bị hoà tan.Khuấy viên phân tán hoàn toàn và uống dịch phân tán chứa vị hạt này vòng 30 phút Tráng ly lại nửa ly nước và uống Không được nhai nghiền nát các vi hạt này Đối với bệnh nhân nuốt được, phân tán viên thuốc nước khơng chứa carbonate và dùng qua ống tông dày Quan trọng là phải kiểm tra cẩn thận thích hợp loại bơm tiêm và ống thông chọn lựa Xin xem phần hướng dẫn sử dụng để được chuẩn bị và sử dụng Bệnh trào ngược dày - thực quản (GERD) - Điều trị viêm sướt thực quản trào ngược: 40 mg, lần/ngày tuần.Nên điều trị thêm tuần cho bệnh nhân viêm thực quản chưa được chữa lành hay có triệu chứng dai dẳng - Điều trị dài hạn cho bệnh nhân viêm thực quản chữa lành để phòng ngừa tái phát: 20 mg, lần/ngày - Điều trị triệu chứng bệnh ngược dày thực quản (GERD): 20 mg, lần.ngày ở bệnh nhân không bị viêm thực quản Nếu kiểm soát triệu chứng không đạt được sau tuần, bệnh nhân nên được thăm dò kỹ để xác định chuẩn đoán Khi các triệu chứng được giải quyết, việc kiểm soát triệu chứng sau đạt được với phác đồ điều trị theo nhu cầu là 20 mg, lần/ngày cần thiết Kết hợp với phác đồ kháng khuẩn thích hợp để diệt trừ Helicobacter pyloria và: - Chữa loét dày tá tràng có nhiễm Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin g và clarithromycin 500 mg, tất được dùng lần/ngày ngày - Phòng ngừa tái phát loét dày - tá tràng ở bệnh nhân loét có nhiễm Helicobacter pylori: Nexium 20 mg, amoxicillin g và clarithromycycin 500 mg, tất được dùng lần/ngày ngày Bệnh nhân cần điều trị NSAID liên tục Chữa lành loét dày cho dùng thuốc NSAID: liều thông thường 20 mg, lần/ngày: Thời gian điều trị là 4-8 tuẩn Phòng ngừa loét dày và tá tràng dùng thuốc NSAID ở bệnh nhân nguy cơ: 20 mg, lần/ngày Trẻ em: không nên dùng Nexium cho trẻ em chưa có liệu Người tổn thương chức thận: không cần phải điều chỉnh liều ở bệnh nhân tổn thương chức thận Do ít kinh nghiệm về việc dùng thuốc ở bệnh nhân suy thận nặng, nên thận trọng điều trị ở các bệnh nhân này (xem "Đặc Tính Dược Động Học") Người cao tuổi: Không cần điều chỉnh ở người cao tuổi Cách dùng: 33 Chuẩn bị dùng qua ống thông dày Đặt viên thuốc vào bơm tiêm thích hợp và làm đầy bơm tiêm khoảng 25 mL nước và khoảng mL không khí Đối với số ống thông cần phải phân tán viên thuốc khoảng 50 mL nước đề phòng các vi hạt làm tắc ống Lắc bơm tiêm khoảng phút để phân tán đều viên thuốc Giữ đầubơm tiêm hướng lên và kiểm tra đầu bơm tiêm có bị tắc khơng Gắn bơm tiêm vào ống thông giữ nguyên tư bơm Lắc bơm tiêm và đặt đầu bơm tiêm hướng xuống Lập tức tiêm 5-10 mL vào ống thông Đảo ngược bơm tiêm sau tiêm và lắc (phải giữ cho đầu bơm tiêm hướng lênt rên để tránh làm tắc đầu bơm) Hướng dẫn bơm tiêm xuống và tiêm - 10 mL dịch phân tá vào ống thông Lập lại tiến trình này bơm tiêm hết thuốc Đổ đầy bơm tiêm 25 mL nước và mL không khí, lặp lại bước cần thiết để tránh thuộc đọng lại bơm Đối với số loại uống thông nên cần đổ đầy 50 mL nước 4.DUPHALAC 667G/L LACTULOSE Chỉ đinh: Táo bón/ cần tạo phân mềm Phòng, trị tiền hôn mê gan & hôn mê gan Chống định: Quá mẫn cảm với thành phần thuốc,bệnh galactose máu, tắt nghẽn ruột Tác dụng phụ: Đầy hơi, liều cao gây tiêu chảy Liều dùng: Táo bón/khi cần tạo phân mềm (mọi lứa tuổi): Nên dùng lần buổi sáng Khởi đầu/ngày: người lớn:15-45 mL, trẻ 7-14t.: 15 mL, 1-6t.: 5-10 mL, sơ sinh: mL Duy trì/ngày: người lớn: 15-30 mL, trẻ 7-14t.: 10-15 mL, 1-6t.: 5-10 mL, sơ sinh: mL 34 - Phòng, trị tiền mê gan & hôn mê gan (chỉ cho người lớn): 30-45 mL x 3-4 lần/ngày, trì: 2-3 lần/ngày Cách dùng: Có thể dùng lúc đói no: Có thể dùng với thức ăn để làm giảm khó chịu đường tiêu hóa 5.SAFEROR Chỉ định: Người lớn: Saferon dự phòng và điều trị chứng thiếu máu, thiếu sắt, thiếu máu nhược sắc mang thai và cho bú, thiếu máu máu mãn tính hay cấp tính, ăn kiêng, bệnh chuyển hóa hay phục hời sau phẫu thuật Phụ nữ mang thai: Phối hợp IPC-acid folic thích hợp để bổ sung sắt và acid folic cho phụ nữ ở tuổi sinh đẻ và thời kỳ mang thai Trẻ em: Dự phòng và điều trị chứng thiếu máu, thiếu sắt máu mãn tính hay cấp tính, thiếu hụt dinh dưỡng, bệnh chuyển hóa Chống định: - Mẫn cảm với thành phần nào thuốc - Thiếu máu không thiếu sắt (thiếu máu tan huyết, rối loạn tạo hồng cầu, giảm sản tủy xương) - Thừa sắt Tác dụng phụ: - Viên nhai Saferon được dung nạp tốt, các tác dụng không mong muốn ít gặp so với các chế phẩm chứa muối sắt vô - IPC: Các tác dụng không mong muốn thường gặp bao gồm: đau thượng vị, vị kim loại, b̀n nơn nơn, khó chịu thượng vị, táo bón, tiêu chảy, phân đen, đơi thay đổi màu Do IPC cung cấp sắt ở dạng khơng ion hóa, ít gây kích ứng dày các muối sắt vô - Acid folic được dung nạp tốt Hiếm có rối loạn tiêu hóa và phản ứng quá mẫn cảm 35 - Thông báo cho thầy thuốc các tác dụng không mong muốn gặp phải dùng thuốc Liều dùng Saferon Liều dùng Saferon và thời gian điều trị phụ thuộc vào mức độ thiếu sắt Liều hàng ngày được chia thành các liều nhỏ dùng lần Nên nhai hay uống viên Saferon sau ăn để có tác dụng tốt Khi giá trị hemoglobin trở lại bình thường, cần tiếp tục điều trị thêm tháng để bổ sung lượng sắt dự trữ Điều trị thiếu máu thiếu sắt: Liều định theo IPC(mg)/ngày: - Trẻ em 12 tuổi đủ lớn để nuốt viên thuốc: 50-200mg (1/2-1 viên)/ngày - Trẻ em 12 tuổi, người lớn: 100-200mg (1-2 viên)/ngày - Phụ nữ có thai: 200-300mg (2-3 viên)/ngày Dự phòng thiếu máu thiếu sắt: Liều định theo IPC(mg)/ngày - Phụ nữ có thai: 50-100mg (1/2-1 viên)/ngày DƯỢC LIỆU CÓ TRONG BỆNH VIỆN ĐỖ TRỌNG 36 Tên khoa học: Vỏ thân phơi hay sấy khô Đỗ trọng (Eucomia ulmoides Oliv.) Họ: Đỗ trọng (Eucomiaceae) Tên khác: Xuyên Đỡ Trọng, Tiểu bạch bì đắng Bộ phận dùng:Vỏ thân phơi hay sấy khô Đỗ trọng (Eucomia ulmoides Oliv.) Công dụng:Thuốc bổ thận, gân cốt, chữa đau lưng, mỏi gối, di tinh, đái đêm, liệt dương, phụ nữ khó có thai, động thai Chữa cao huyết áp Cách dùng, liều lượng :5-12g mỗi ngày dạng thuốc sắt , ngâm rượu hay cao lỏng HOA CÚC VÀNG 1.Tên khoa học: Chrysanthemum indicum L 2.Họ: Cúc (Asteraceae) 3.Tên khác: Hoàng cúc – Cam cúc – Dã cúc 4.Bộ phận dùng, thu hái: Bộ phận dùng làm thuốc Cúc hoa vàng là hoa 5.Công dụng: Cúc hoa vàng có tác dụng tán phong, nhiệt, làm sáng mắt, tăng thị lực, giải độc, hạ huyết áp Dùng chữa các chứng bệnh nhức đầu chóng mặt, cảm sốt, tăng huyết áp, đau mắt đỏ, mụn nhọt, lở ngứa 6.Cách dùng: Cách dùng: Uống – 10g/ngày, dạng thuốc sắc hay thuốc hãm, dùng ngoài rửa mắt đau, đắp mụn nhọt 37 38 http://www.benhvienkhuvucthuduc.vn/DKTD/home.html https://www.facebook.com/pg/BenhVienDaKhoaKhuVucThuDuc/photos/? ref=page_internal http://tuyencongchuc.vn/thong-bao/benh-vien-da-khoa-khu-vuc-thu-duc-thong-baotuyen-dung-2/ http://tochuccanbo.medinet.gov.vn/bo-nhiem/le-cong-bo-quyet-dinh-bo-nhiem-phogiam-doc-benh-vien-da-khoa-khu-vuc-thu-duc-c4698-903.aspx 39 Sau tuần nghiên cứu và thực tốt nghiệp, thực với giúp đỡ tận tình các anh chị ,thầy huớng dẫn, tơi có được kiến thức , trải nghiệm thực tế với đội ngũ ngành dược ở bệnh viện Ở tơi được trò chuyện tiếp xúc trực tiếp với bệnh nhân, hiểu sâu được quá trình bảo quản thuốc kho dược, việc cấp phát thuốc cho bệnh nhân Đặc biệt hiểu phần nào về tầm quan trọng Khoa Dược ở Bệnh Viện Đa Khoa khu vực THỦ ĐỨC nói riêng và đất nước đà phát triển nói chung Là dược sĩ tương lai trẻ tuổi đời, non tuổi nghề tơi được học hỏi nhiều kinh nghiệm, tác phong làm việc chuyên nghiệp , cách ứng xử với bệnh nhân… Của các anh chị, cô , ở Em khơng ngừng phấn đấu học hỏi, tìm tòi các kĩ năngtừ các anh, chị đồng nghiệp trước để nâng cao tay nghề, có thái độ- trách nhiệm cao cơng việc Trong quan trọng là phải có phẩm chất tốt, trách nhiệm tinh thần cao , trung thực và chính sát , phấn đấu vươn lên làm cô dược sỹ giỏi Trong khôn khổ hạn hẹp về thời gian và ít kinh nghiệm về nghề nghiệp chuyên môn , việc hoàn thành báo cáo này em khơng tránh khỏi thiếu sót.Em mong được đóng góp ý kiến các thầy giáo, các anh chị công nhân viên y tế Đồng thời em kinh mong thầy cô giáo bỏ qua thiếu sót, khuyết điểm Em cảm ơn bạn bè nhóm góp ý kiến giúp em hoàn thành tốt bài báo cáo này Em xin chân thành cảm ơn Kiến nghị với vô vàn kiến thức và nhiều bỡ ngỡ mơi trường làm việc em thấy tuần thực tập là quá ngắn để chúng em bắt kịp tiến độ công việc và hiểu sâu về cách thức làm việc bệnh viện, kho dược em hi vọng có thời gian nhiều em cố gắn hoàn thành tốt nhiệm vụ được giao và hoàn thiện bài báo cáo thực tập Sinh Viên Thực Hiện: LÊ THỊ NGỌC BÍCH 40 ... cho chúng em được thực tập Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức Trân Trọng 9 Phần 1: GIỚI THIỆU CHUNG VỀ ĐƠN VỊ THỰC TẬP Tên và đơn vị thực tập :Bệnh viện Đa Khoa Khu Vực THỦ ĐỨC Địa chỉ: 64 Lê... Phượng Các cô, chú, các anh, chị Khoa Dược Bệnh Viện Đa Khoa Khu Vực Thủ Đức hướng dẫn nhiệt tình và tạo điều kiện tốt cho chúng em suốt quá trình thực tập Bệnh viện là nơi giúp em có điều... năm bệnh viện Đa khoa Khu Vực Thủ Đức khám chữa bệnh cho hàng nghìn lượt bệnh nhân, đa p ứng được phần lớn nhu cầu khám chữa bệnh nhân dân quận.Tuy nhiên, là đơn vị tuyến huyện nên bệnh viện