THEO DÕI KẾT QUẢ MỔ LẤY THAI TRÊN CHÓ TẠI TRẠM PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT – CHI CỤC THÚ Y TP.HCM

BỘ GIÁO DỤC VÀ ĐÀO TẠO TRƯỜNG ĐẠI HỌC NÔNG LÂM THÀNH PHỐ HỒ CHÍ MINH KHÓA LUẬN TỐT NGHIỆP THEO DÕI KẾT QUẢ MỔ LẤY THAI TRÊN CHÓ TẠI TRẠM PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT – CHI CỤC THÚ Y TP.HCM Sinh viên thực hiện: NGUYỄN NGỌC THỦY TIÊN Ngành : THÚ Y Niên khóa : 2002 2007 Tháng 11 2007 i THEO DÕI KẾT QUẢ MỔ LẤY THAI TRÊN CHÓ TẠI TRẠM PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT – CHI CỤC THÚ Y TP.HCM Tác giả NGUYỄN NGỌC THỦY TIÊN Khóa luận được đệ trình để đáp ứng yêu cầu cấp bằng Bác sỹ ngành Thú y Giáo viên hướng dẫn: PGS.TS LÊ VĂN THỌ BSTY. LÊ PHẠM BẢO CHÂU Tháng 11 năm 2007 ii XÁC NHẬN CỦA GIÁO VIÊN HƯỚNG DẪN Họ tên sinh viên thực tập: Nguyễn Ngọc Thủy Tiên. Tên luận văn: “THEO DÕI KẾT QUẢ MỔ LẤY THAI TRÊN CHÓ TẠI TRẠM PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT – CHI CỤC THÚ Y TP.HCM” Đã hoàn thành luận văn theo yêu cầu của giáo viên hướng dẫn và các ý kiến nhận xét, đóng góp của Hội đồng chấm thi tốt nghiệp khoa ngày ____________ Giáo viên hướng dẫn 1 Giáo viên hướng dẫn 2 PGSTS. LÊ VĂN THỌ BSTY. LÊ PHẠM BẢO CHÂU iii LỜI CẢM ƠN Tôi xin bài tỏ lòng biết ơn sâu sắc đến: Thầy PGS TS. Lê Văn Thọ Bác sĩ Lê Phạm Bảo Châu Đã hết lòng hướng dẫn, giúp đỡ, truyền đạt lại những kinh nghiệm, kiến thức vô cùng quý báo và tạo mọi điều kiện thuật lợi để tôi hoàn thành luận văn tốt nghiệp. Chân thành cảm ơn: Ban Giám Hiệu Trường Đại Học Nông Lâm TP. Hồ Chí Minh. Quý thầy cô khoa Chăn nuôi Thú Y đã tận tình dạy bảo và giúp đỡ tôi trong suốt những năm đại học. Chi cục Thú y thành phố Hồ Chí Minh. Trạm Phòng chống dịch và Kiểm dịch động vật. Các anh, chị bác sĩ đã giúp đỡ tôi trong thời gian thực tập và thực hiện luận văn này. Xin gởi những tình cảm thân thương, chân thành đến ba mẹ và các bạn lớp TC02 Thú y 19 đã động viên, chia sẽ, đóng góp ý kiến trong quá trình thực tập và hoàn thành luận văn này. NGUYỄN NGỌC THỦY TIÊN iv TÓM TẮT Đề tài nghiên cứu “theo dõi kết quả mổ lấy thai trên chó tại Trạm phòng chống dịch và kiểm dịch động vật – Chi cục Thú y TP.HCM” được tiến hành tại Trạm phòng chống dịch và kiểm dịch động vật – Chi cục Thú y TP.HCM, thời gian từ ngày 16042007 đến ngày 16082007. Mục tiêu của đề tài là ghi nhận các nguyên nhân gây đẻ khó trên chó và theo dõi kết quả mổ lấy thai qua hai vị trí mổ ở đường giữa bụng và mổ ở vùng hông. Trong 144 chó cái mang thai được chủ nuôi đem đến phòng khám có dấu hiệu sắp sanh, trong đó có 73 con đẻ bình thường (50,69%) và 71 con chẩn đoán đẻ khó (49,31%). Số chó đẻ khó đa số là những giống chó nhỏ vóc như chó Chihuahua (39,44%), chó Nhật (35,21%). Tỷ lệ xuất hiện đẻ khó ở giống chó Việt Nam (5,63%) và các giống chó như Fox, Bắc Kinh, Griffon chiếm tỷ lệ lần lượt là (14,08%); (4,23%); (1,41%). Có 62 ca được chụp Xquang, cho thấy nguyên nhân đẻ khó là do xương chậu hẹp (29,03%), tử cung co bóp kém (24,19%), thai lớn (17,74%), tư thế thai bất thường (14,52%), nhiều thai nằm chèn ép nhau (8,06%), xoắn tử cung (3,23%) và thai chết (3,23%). Trong 71 ca đẻ khó có 9 trường hợp can thiệp bằng tay thành công, mổ đẻ 62 ca, gồm 21 ca mổ hông và 41 ca mổ đường giữa bụng. Đối với nhóm chó mổ lấy thai ở đường giữa bụng có thời gian lành vết thương tập trung vào ngày 5 7 chiếm tỷ lệ cao nhất 80,49%. Đối với những ca phẫu thuật vùng hông, thời gian lành vết thương lâu hơn, chủ yếu tập trung vào ngày 8 – 10 với tỷ lệ 66,67%. Trong 62 ca mổ lấy thai không xảy ra trường hợp thú chết sau khi mổ. Đứt chỉ, nhiễm trùng vết mổ xảy ra với tỷ lệ khá thấp (4,88%) ở nhóm chó mổ đường giữa bụng, trong khi đó ở nhóm chó mổ vùng hông tỷ lệ này khá cao (23,80%). v MỤC LỤC Trang Trang tựa........................................................................................................................... i Xác nhận của giáo viên hướng dẫn ................................................................................. ii Cảm tạ ............................................................................................................................ iii Tóm tắt ............................................................................................................................ iv Mục lục ............................................................................................................................ v Danh sách các bảng ..................................................................................................... viii Danh sách các hình ......................................................................................................... ix Danh sách các biểu đồ ..................................................................................................... x Chương 1. MỞ ĐẦU ...................................................................................................... 1 1.1. ĐẶT VẤN ĐỀ .......................................................................................................... 1 1.2. MỤC ĐÍCH .............................................................................................................. 2 1.3. YÊU CẦU................................................................................................................. 2 Chương 2. TỔNG QUAN .............................................................................................. 3 2.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ THỂ HỌC .................................................................... 3 2.1.1. Cơ thể học vùng bụng ............................................................................................ 3 2.1.2. Cơ thể học vùng hông ............................................................................................ 3 2.2. CẤU TẠO CƠ QUAN SINH DỤC CHÓ CÁI ........................................................ 3 2.2.1. Dây rộng ................................................................................................................ 4 2.2.2. Noãn sào (buồng trứng) ......................................................................................... 5 2.2.3. Ống dẫn trứng ........................................................................................................ 5 2.2.4. Hình thái tử cung ................................................................................................... 6 2.2.5. Âm đạo .................................................................................................................. 6 2.2.6. Tiền đình ................................................................................................................ 7 2.2.7. Âm hộ .................................................................................................................... 7 2.2.8. Nhũ tuyến .............................................................................................................. 7 2.3. CHU KỲ ĐỘNG DỤC CỦA CHÓ CÁI .................................................................. 8 2.4. MỘT VÀI SỐ LIỆU VỀ SINH LÝ SINH SẢN CỦA CHÓ CÁI ............................ 9 2.5. DẤU HIỆU CHÓ SẮP SANH ............................................................................... 10 vi 2.6. QUÁ TRÌNH SANH .............................................................................................. 10 2.7. SỰ ĐẺ KHÓ ........................................................................................................... 11 2.7.1. Đẻ khó do tắt nghẽn cơ quan sinh sản ................................................................. 12 2.7.1.1. Do chó con quá lớn ........................................................................................... 12 2.7.1.2 Do tư thế chó con trong đường sinh dục ........................................................... 12 2.7.2. Đẻ khó do hẹp khung xương chậu ....................................................................... 13 2.7.3. Đẻ khó do tử cung co bóp kém ............................................................................ 13 2.7.3.1. Tử cung co bóp kém do nguyên nhân nguyên phát .......................................... 13 2.7.3.2. Tử cung co bóp kém do nguyên nhân thứ phát ................................................ 13 2.8. CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP TRONG TRƯỜNG HỢP ĐẺ KHÓ ................... 13 2.8.1. Biện pháp dùng thuốc .......................................................................................... 13 2.8.2. Biện pháp can thiệp bằng tay .............................................................................. 14 2.8.3. Can thiệp bằng phẫu thuật ................................................................................... 16 2.9. LƯỢC DUYỆT MỘT VÀI CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI ................................................................................................................... 16 Chương 3. NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT .................................... 18 3.1. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT ............................................................ 18 3.1.1. Thời gian .............................................................................................................. 18 3.1.2. Địa điểm khảo sát: ............................................................................................... 18 3.2. ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT ..................................................................................... 18 3.3. NỘI DUNG ĐỀ TÀI .............................................................................................. 18 3.4. CÁC CHỈ TIÊU THEO DÕI .................................................................................. 18 3.5. PHƯƠNG TIỆN KHẢO SÁT ................................................................................ 18 3.5.1. Dụng cụ................................................................................................................ 18 3.5.2. Vật liệu và dược phẩm......................................................................................... 19 3.5.3. Chụp X quang ................................................................................................... 20 3.6. PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN ............................................................................. 20 3.6.1. Tại phòng khám ................................................................................................... 20 3.6.2. Tại phòng phẫu .................................................................................................... 20 3.6.2.1. Chuẩn bị thú trước khi phẫu thuật .................................................................... 21 3.6.2.2. Chăm sóc hậu phẫu ........................................................................................... 27 vii 3.7. XỬ LÝ SỐ LIỆU .................................................................................................... 27 Chương 4. KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN .................................................................. 28 4.1. TỶ LỆ CHÓ ĐẺ KHÓ ........................................................................................... 28 4.2. TỶ LỆ CHÓ ĐẺ KHÓ THEO GIỐNG .................................................................. 29 4.3. TỶ LỆ CHÓ ĐẺ KHÓ THEO LỨA ĐẺ ................................................................ 30 4.4. CÁC TRIỆU CHỨNG ĐẺ KHÓ GHI NHẬN TRONG QUÁ TRÌNH KHẢO SÁT ........................................................................................................................ 31 4.5. NGUYÊN NHÂN ĐẺ KHÓ ................................................................................... 33 4.6. TỶ LỆ CHÓ CÓ DẤU HIỆU ĐẺ KHÓ ĐƯỢC CHỈ ĐỊNH MỔ ĐẺ ................... 34 4.7. TAI BIẾN SAU KHI MỔ ....................................................................................... 35 4.8. THỜI GIAN LÀNH VẾT THƯƠNG SAU KHI MỔ ............................................ 36 Chương 5. KẾT LUẬN VÀ ĐỀ NGHỊ ...................................................................... 38 5.1. KẾT LUẬN ............................................................................................................ 38 5.2. ĐỀ NGHỊ ................................................................................................................ 38 TÀI LIỆU THAM KHẢO........................................................................................... 39 PHỤ LỤC ..................................................................................................................... 41 viii DANH SÁCH CÁC BẢNG Trang Bảng 2.1 Số liệu căn bản về sinh lý sinh sản của chó cái ............................................... 9 Bảng 4.1: Tỷ lệ chó có dấu hiệu đẻ khó ........................................................................ 28 Bảng 4.2: Tỷ lệ chó đẻ khó theo giống.......................................................................... 29 Bảng 4.3: Tỷ lệ chó đẻ khó theo lứa đẻ ......................................................................... 30 Bảng 4.4: Các triệu chứng đẻ khó ghi nhận trong quá trình khảo sát ........................... 31 Bảng 4.5: Nguyên nhân đẻ khó ..................................................................................... 33 Bảng 4.6: Số chó đẻ khó được chỉ định mổ đẻ và can thiệp bằng tay ........................... 34 Bảng 4.7: Tai biến sau khi mổ ....................................................................................... 35 Bảng 4.8: Thời gian lành vết thương sau khi mổ .......................................................... 36 ix DANH SÁCH CÁC HÌNH Trang Hình 2.1 Cấu tạo các cơ quan sinh dục chó cái ............................................................... 4 Hình 2.2. Đầu chó con nghẹo ra sau .............................................................................. 12 Hình 2.3. Tư thế can thiệp bằng tay .............................................................................. 15 Hình 3.1 Dụng cụ mổ .................................................................................................... 19 Hình 3.2 Vị trí mổ giữa bụng ........................................................................................ 22 Hình 3.3 Đưa chó con ra ngoài ...................................................................................... 22 Hình 3.4 Chó con sau khi mổ lấy thai ........................................................................... 23 Hình 3.5 May tử cung .................................................................................................... 23 Hình 3.6 Kết thúc đường may da ở thành bụng ............................................................ 24 Hình 3.7 Vị trí mổ hông ................................................................................................ 25 Hình 3.8 Đưa chó con ra ngoài ...................................................................................... 26 Hình 3.9 May tử cung hoàn chỉnh ................................................................................. 26 Hình 3.10 Vết mổ hoàn chỉnh........................................................................................ 27 x DANH SÁCH CÁC BIỂU ĐỒ Trang Biểu đồ 4.1: Tỷ lệ chó có dấu hiệu đẻ khó .................................................................... 28 Biểu đồ 4.2: Tỷ lệ chó đẻ khó theo giống ..................................................................... 29 Biểu đồ 4.3: Tỷ lệ chó đẻ khó theo lứa đẻ ..................................................................... 30 Biểu đồ 4.4: Tỷ lệ các triệu chứng đẻ khó trên chó ....................................................... 32 Biểu đồ 4.5: Tỷ lệ nguyên nhân chó đẻ khó .................................................................. 33 Biểu đồ 4.6: Tỷ lệ khảo sát chó đẻ khó được can thiệp ................................................. 35 1 Chương 1 MỞ ĐẦU 1.1. ĐẶT VẤN ĐỀ Chó là một trong những động vật thông minh, trung thành, giác quan lại rất nhạy bén nên đã được nuôi dưỡng thuần hóa lâu đời. Chó được nuôi để giữ nhà, bắt chuột, săn thú… và là phương tiện trợ giúp tích cực trong công tác an ninh quốc phòng như tìm chất ma túy, chống trộm cướp… Chó không những phục vụ đắc lực cho con người mà còn là bạn là vật cưng được nuôi trong gia đình. Ngày nay cùng với sự phát triển của đất nước nói chung và Thành phố Hồ Chí Minh nói riêng, mức sống của con người ngày càng được nâng cao. Ngoài nhu cầu về vật chất thì nhu cầu về tinh thần là một trong những yếu tố cần thiết của con người. Việc nuôi chó đã đáp ứng một phần nào về mặt nhu cầu tinh thần cho con người. Hiện nay tại Thành phố Hồ Chí Minh, cùng với sự gia tăng về số chó được nuôi, bên cạnh đó tình hình dịch bệnh trên chó ngày càng phức tạp hơn. Trong những năm gần đây, ngoài những số chó bệnh đến khám và điều trị các bệnh nội, ngoại khoa tại các phòng mạch trực thuộc Chi cục Thú y, chúng tôi còn nhận thấy bệnh sản khoa trên chó xảy ra ngày càng nhiều hơn, trong đó trường hợp đẻ khó là điều đáng ghi nhận. Để đảm bảo công tác khám và can thiệp đẻ khó cần phải có các dụng cụ chẩn đoán cận lâm sàng thế hệ mới có tính năng chuyên biệt hơn để giúp chẩn đoán và nâng cao hiệu quả bằng phẫu thuật đối với các trường hợp đẻ khó. Trong thực tế các ca phẫu thuật lấy thai hiện nay tại Chi cục Thú y TPHCM được thực hiện bằng hai đường mổ là đường mổ giữa bụng và đường mổ ngang hông. Tuy nhiên do chỉ mới áp dụng đường mổ hông một thời gian gần đây nên chưa có những ghi nhận đầy đủ về ưu và nhược điểm của hai vị trí mổ nói trên. Từ thực tế trên, được sự phân công của Khoa Chăn Nuôi Thú Y Trường Đại Học Nông Lâm TP.Hồ Chí Minh với sự hướng dẫn của PGS.TS Lê Văn Thọ và BSTY Lê Phạm Bảo Châu, chúng tôi thực hiện đề tài: 2 “THEO DÕI KẾT QUẢ MỔ LẤY THAI TRÊN CHÓ TẠI TRẠM PHÒNG CHỐNG DỊCH VÀ KIỂM DỊCH ĐỘNG VẬT – CHI CỤC THÚ Y TP.HCM”. Đề tài được thực hiện với mục đích và yêu cầu: 1.2. MỤC ĐÍCH Ghi nhận các trường hợp đẻ khó trên chó mang đến khám tại Trạm Phòng chống dịch và kiểm dịch động vật thuộc Chi cục Thú y TP.HCM. Theo dõi kết quả phẫu thuật lấy thai trên chó qua hai vị trí mổ ở đường giữa và mổ ở vùng hông. 1.3. YÊU CẦU Lập bệnh án theo dõi và chỉ định chụp X quang hoặc siêu âm ổ bụng hoặc kết hợp cả hai kỹ thuật để xác định rõ nguyên nhân của sự đẻ khó. Quan sát và ghi nhận các triệu chứng lâm sàng của chó đẻ khó như: tần số hô hấp, thân nhiệt, tình trạng rặn đẻ, kiểm tra cổ tử cung, nước nhờn âm đạo… Ghi nhận các triệu chứng lâm sàng trên chó có dấu hiệu đẻ khó phải can thiệp bằng phẫu thuật. Ghi nhận tỷ lệ các trường hợp đẻ khó Ghi nhận kết quả mổ lấy thai. Ghi nhận thời gian lành vết thương của đường mổ vùng bụng và đường mổ vùng hông và các biến chứng nếu có. 3 Chương 2 TỔNG QUAN 2.1. MỘT SỐ KHÁI NIỆM CƠ THỂ HỌC 2.1.1. Cơ thể học vùng bụng Ở chó vùng bụng có da mỏng Bên dưới có phần mô liên kết mỏng Kế đến là cơ thẳng bụng: 2 cơ nằm song song với mặt dưới bụng , chạy dài từ xương ức đến phần trước xương mu. Đường trắng (đường giữa) là một lằn mô sợi, do 2 lớp màng cân của cơ thẳng bụng hợp thành, ở đây không có huyết quản lớn, nhưng da và cơ lân cận có nhiều mạch máu giúp đường mổ mau lành. 2.1.2. Cơ thể học vùng hông Từ ngoài vào trong gồm các cấu tạo sau: Da: tương đối mỏng Mô: liên kết dưới da Cơ nghiêng bụng ngoài: chạy xéo từ trên sống lưng xuống dưới về phía sau. Cơ nghiêng bụng trong: chạy từ lưng xuống dưới về phía trước. Chạy gần vuông góc với cơ nghiêng bụng ngoài. Cơ ngang bụng: hướng sợi cơ chạy ngang qua vùng bụng, cơ này nằm trong và tiếp giáp với phúc mạc. Lớp phúc mạc: rất mỏng ở trong cùng. 2.2. CẤU TẠO CƠ QUAN SINH DỤC CHÓ CÁI Các cơ quan của bộ máy sinh dục chó cái bao gồm: 4 Hình 2.1 Cấu tạo các cơ quan sinh dục chó cái (http:www.vietpet.com) 2.2.1. Dây rộng Hai dây rộng tử cung là những nếp gấp phúc mô để treo các cấu tạo sinh dụng bên trong, trừ âm đạo. Mỗi dây gồm 3 phần: Màng treo tử cung: Bắt nguồn từ phần trên xương chậu và vùng dưới thắt lưng để bám vào cạnh của đoạn trước âm đạo, cổ tử cung, thân và sừng tử cung. Màng treo ống dẫn trứng: Nối tiếp phần trên để bám vào các ống dẫn trứng, tạo với màng treo buồng trứng thành túi buồng trứng. Màng treo buồng trứng: Là phần dây rộng làm thành vách phía trong của túi buồng trứng. Túi buồng trứng là túi phúc mô mỏng, thành bao bọc và chứa đựng buồng trứng. Túi thông vào xoang phúc mô qua một khe hẹp ở mặt trong. 5 2.2.2. Noãn sào (buồng trứng) Là 2 cơ quan hình trứng nằm trong 2 túi buồng trứng (hình hạt đậu), phía sau thận và nằm 2 bên xoang bụng. Mỗi buồng trứng dính bởi dây riêng vào tử cung và bởi dây treo vào cân mạc ngang của bụng, ngay phía trong của xương sườn chót. Mặt ngoài buồng trứng tròn lồi, mặt trong là đường đi vào của các mạch máu và dây thần kinh gọi là tể noãn. Phần lớn noãn sào được màng bụng bao phủ. Mô liên kết tạo nên sườn của noãn sào. Xen kẽ với hệ thống mô liên kết này có nhiều nang noãn chứa noãn ở nhiều giai đoạn khác nhau. Noãn trưởng thành có kích thước lớn, lớp bao bên ngoài noãn mỏng dần do các lớp tế bào tiêu biến đi và chứa một lượng dịch nhất định. Các nang noãn chín gọi là nang Graaf và trồi lên bề mặt noãn sào, có thể thấy được bằng mắt thường. Khi nang Graaf vỡ, sẽ phóng thích noãn gọi là sự rụng trứng. Khi nang noãn vỡ, xoang của nang sẽ động máu gọi là hồng thể. Sau đó lớp tế bào của nang phát triển và tích nhiều mô mỡ gọi là thể vàng hay hoàng thể. Nếu thụ thai, thể vàng sẽ phát triển rất lớn và tồn tại lâu. Nếu không có sự thụ thai, hoàng thể sẽ teo dần và cuối cùng tạo thành một sẹo gọi là bạch thể. Buồng trứng có chức năng sản sinh các noãn sào và các kích thích tố sinh dục cái. 2.2.3. Ống dẫn trứng Hay còn gọi là vòi Fallope, là một ống ngoằn nghèo nối chuyền từ buồng trứng đến tử cung. Ở đầu sau ống dẫn trứng có đường kính nhỏ nhưng càng về phía noãn sào, càng lớn dần, đến buồng trứng nở rất rộng, bao phủ phần lớn noãn sào. Phần mở rộng này gọi là loa vòi hay phểu ống dẫn trứng. Ở khoảng giữa, loa có một nếp gấp thông với một lỗ nhỏ gọi là lỗ bụng vòi. Trứng rụng sẽ rơi vào phểu vào ống dẫn trứng và đi tiếp vào tử cung. Cấu tạo ống dẫn trứng gồm 3 lớp: Lớp áo trơn bên ngoài, dính trực tiếp với màng treo ống dẫn trứng. Lớp cơ gồm 2 lớp: cơ dọc ở ngoài và cơ vòng ở trong. Lớp niêm mạc trong cùng: có nhiều nếp gấp, cấu tạo gồm những tế bào trụ có tiên mao. Các tiên mao có chức năng hướng trứng về phía tử cung. Sự thụ tinh xảy ra ở khoảng 13 trên của ống dẫn trứng. 6 2.2.4. Hình thái tử cung Tử cung là nơi chứa bào thai. Là một ống cơ rỗng, nằm phần lớn trong xoang bụng, phần sau nằm trong xoang chậu. Nối giữa ống dẫn trứng và âm đạo là nơi tiếp nhận trứng, nuôi dưỡng, che chở bào thai, tạo cơn rặn co thắt tống thai ra ngoài. Tử cung chia làm 3 phần: Sừng tử cung: Gồm 2 sừng cho 2 ống dẫn trứng phía trước. Các sừng nằm hoàn toàn trong xoang bụng. Các sừng thường bị ép sát vào thành bụng bởi ruột. Sừng tử cung nhỏ ở phía trước và rộng dần về phía sau. Thân tử cung: Nằm 1 phần trong xoang bụng, 1 phần trong xoang chậu. Đường kính của thân tử cung lớn hơn sừng nhưng ngắn hơn. Thân là nơi tiếp nhận 2 sừng. Mặt trên tiếp giáp với trực tràng, mặt dưới tiếp giáp với bàng quang. Cổ tử cung: Là phần hẹp ở phía sau nhưng có thành rất dày. Cổ tử cung nối với âm đạo. Từ ngoài vào trong cấu tạo cổ tử cung gồm 3 lớp: Lớp cơ trơn: liên tục với dây rộng tử cung. Lớp cơ: là cơ trơn gồm cơ dọc ở ngoài mỏng và cơ vòng ở trong dày hơn. Giữa hai lớp có một lớp mô liên kết chứa nhiều mạch máu. Áo cơ dày nhất ở cổ tử cung. Lớp niêm mạc: màu hồng, với nhiều tế bào tiết dịch nhầy và có lông mao. Khi cơ hoạt động, các tiên mao đẩy dịch nhầy về phía sau. Hai màng treo tử cung (màng rộng tử cung) ở hai bên. Liên kết tử cung với thành trên của xoang bụng và xoang chậu. Trên dây rộng này có chứa rất nhiều mạch máu, dây thần kinh. Dây tròn: Xuất phát ở cạnh dưới sừng tử cung đến nối với đáy thành bụng chỗ vòng bẹn sâu của kênh bẹn. 2.2.5. Âm đạo Phần tiếp nối phía sau của cổ tử cung, là đường đi của bào thai, nơi tiếp nhận cơ quan sinh dục thú đực, nằm hoàn toàn trong xoang chậu. Là một ống cơ có tiết diện 7 dãn nở rất lớn. Nếu nhìn từ phía ngoài rất khó phân biệt ranh giới giữa âm đạo và tử cung. Phía trên âm đạo tiếp xúc với trực tràng, phía dưới với bàng quang và ống thoát tiểu. Phía sau âm đạo nối với âm hộ tại một bờ liên kết, có lỗ của ống thoát tiểu từ bàng quang đổ vào. Âm đạo có cấu tạo gồm 3 lớp: Áo trơn ở bên ngoài, gồm phần lớn là mô liên kết đàn hồi, phía trước được phần sau màng bụng bao phủ. Áo cơ gồm có 2 lớp: cơ dọc ở ngoài và cơ vòng ở trong. Lớp niêm mạc có nhiều nếp gấp dọc, nhờ đó âm đạo có thể tăng đường kính rất lớn. 2.2.6. Tiền đình Là giới hạn của phần cuối âm đạo và âm hộ phía sau. Phía trước tiền đình có một nếp gấp gọi là màng trinh. Sau màng này ở phía dưới có lổ mở ra của ống thoát tiểu. Hai bên ống thoát tiểu có 2 thể xốp. Chứa nhiều mạch máu và có thể cương lên như dương vật. 2.2.7. Âm hộ Là cửa sau của cơ quan sinh dục cái, nằm dưới hậu môn. Bên ngoài là lớp da chứa sắc tố. Cửa mở của âm hộ có hình bầu dục, hai bên là 2 môi. Mép dưới âm hộ có một thể tròn, nằm trong một xoang nhỏ đó là âm vật (hay dấu vết của dương vật trên thú đực). 2.2.8. Nhũ tuyến Có nguồn gốc là tuyến da, hoạt động liên hệ chặt chẽ với cơ quan sinh dục. Tuyến vú của thú có thể trải dài từ ngực đến bẹn. Mỗi tuyến vú là sự tập hợp của 10 – 15 tuyến nhỏ (có ống tiết riêng biệt), nằm xen trong mô liên kết với vú. Có khoảng từ 4 đôi tuyến vú từ ngực đến bẹn, mỗi núm vú có từ 8 – 12 bể sữa. Bên ngoài của một tuyến vú có hình nón, đáy liên kết với thành bụng, đỉnh hướng xuống dưới và tận cùng bằng núm vú. Núm vú là nơi thông ra ngoài của tuyến vú. 8 Lớp mô liên kết của nhũ tuyến bám chặt vào dưới thành bụng, ăn sâu vào vú và chia thành nhiều thùy. Mô tuyến ở bên trong có màu vàng hay màu hồng xám. Các chùm tuyến sẽ có ống thông với một xoang rộng ở phía dưới gọi là xoang sữa hay bể sữa. Bể sữa thông ra ngoài bởi các núm vú. Máu đến vú từ động mạch thẹn sau đó theo các tĩnh mạch thẹn rồi đổ về tĩnh mạch chủ sau. Ngoài ra, tuyến vú còn có sự chi phối của các mạch máu vùng ngực và bụng. 2.3. CHU KỲ ĐỘNG DỤC CỦA CHÓ CÁI Chu kỳ động dục đầu tiên khi chó từ 6 12 tháng tuổi. Những giống chó kiểng nhỏ con thì bắt đầu lúc 6 9 tháng tuổi; tuy nhiên, trên một số giống chó lớn con, chu kỳ động dục có thể bắt đầu lúc 2 năm tuổi. Chu kỳ lên giống 2 lần năm. Thời gian động dục trung bình từ 10 20 ngày. Thời gian phối giống thích hợp vào ngày lên giống thứ 9 đến ngày thứ 13 kể từ khi phát hiện động dục. Thời gian mang thai từ 57 63 ngày. Số con bình quân trong 1 lứa đẻ từ 4 6 con. Theo Nguyễn Văn Thành (2004), có 4 giai đoạn biểu hiện động dục trong 2 chu kỳ, thông thường chu kỳ xảy ra sau giai đoạn nghỉ ngơi kéo dài 15 tuần.  Giai đoạn tiền động dục Xảy ra trước giai đoạn động dục Kéo dài từ 8 13 ngày Tăng kích thước cơ quan sinh dục, có sự phát triển của nang trứng, làm thoái hóa hoàng thể của chu kỳ trước. Tử cung phát triển lớn, niêm mạc tử cung sung huyết, phù nề và các tuyến tử cung tăng tiết. Giai đoạn này chó có biểu hiện sưng âm hộ do phù sung huyết và có dịch màu hồng.  Giai đoạn động dục Sự bắt đầu và kết thúc giai đoạn này là thời điểm đánh giá chính xác duy nhất của chu kỳ động dục và dùng để xác định chiều dài của chu kỳ: + Chó cái có biểu hiệu tìm đực và đứng yên cho đực giao phối + Những tuyến ở tử cung, cổ tử cung và âm hộ tăng tiết dịch nhầy, biểu mô âm hộ và tử cung xung huyết, cổ tử cung mở (giúp tinh trùng đi qua). 9 Theo các chuyên gia nên cho phối kép ngày 10 và ngày 12 hoặc ngày 11 và ngày 13 kể từ ngày đầu tiên có biểu hiện động dục là hiệu quả.  Giai đoạn sau động dục Kéo dài khoảng 2 tháng, nhìn chung bộ phận sinh dục trở lại bình thường nếu chó không mang thai, chó cái không muốn gần đực, không cho nhảy lên lưng, không tiết dịch. Ngược lại nếu chó có thai thì hàm lượng estrogen giảm dần, thể vàng xuất hiện và phân tiết progesterone, các tế bào biểu mô dần sừng hóa, cổ tử cung dần dần đóng lại.  Giai đoạn nghỉ ngơi Nang phát triển ở mức thấp nhất. Hoàng thể thoái hóa, dịch tiết ít và dính, cổ tử cung đóng. Niêm mạc âm hộ nhợt nhạt. Kéo dài khoảng 4 tháng. Thời gian sinh sản của chó cái kéo dài 8 12 năm. 2.4. MỘT VÀI SỐ LIỆU VỀ SINH LÝ SINH SẢN CỦA CHÓ CÁI Bảng 2.1 Số liệu căn bản về sinh lý sinh sản của chó cái Stt Chỉ tiêu Bình quân Biến động 1 2 3 4 5 6 7 8 9 Tuổi thành thục của chó cái Tuổi trưởng thành Thời gian động dục Khoảng cách giữa 2 kỳ động dục Số con trong 1 lứa + giống nhỏ vóc + giống vóc trung bình + giống lớn vóc Thời gian cho sữa Tuổi dứt sữa Mùa phối giống Tuổi thọ 10 tháng 1 năm 8 ngày 6 8 tháng 3 4 con 6 7 con 7 8 con 6 tuần 8 9 tuần Tháng 1, 2 13 17 năm 7 13 tháng (1) 7 13 tháng (2) 6 10 ngày (1) 59 66 ngày (1) 1 5 con (1) 2 10 con (1) 3 15 con (1) 5 8 tuần (1) 5 8 tuần (2) 5 8 tuần (1) Tới 34 năm (2) 10 (1) Theo Spira H.R, (1988) (2) Theo John B. Smith and Soesanto Mangkoevidjojo, (1987). (Được trích dẫn bởi Lê Văn Thọ, 1995) 2.5. DẤU HIỆU CHÓ SẮP SANH Hai đến ba ngày trước ngày dự kiến sanh, chúng ta nên tiến hành kiểm tra thân nhiệt của chó mẹ vào mỗi buổi sáng. Khi còn khoảng 12 18 giờ trước khi sanh, thân nhiệt chó mẹ hạ từ nhiệt độ bình thường 38,50C xuống còn 37,50C hoặc thấp hơn. Tuy nhiên trong một số trường hợp thì thân nhiệt chó mẹ vẫn bình thường. (Theo Feldman EC (1987). Từ 12 24 giờ trước khi sanh, chó mẹ trở nên bồn chồn, bức rức. Chó mẹ hay cào cấu, có thể bỏ ăn. Theo Nguyễn Thị Minh An và cộng sự (2000), vài giờ trước khi sanh có thể thấy xuất hiện sữa đầu. 2.6. QUÁ TRÌNH SANH Quá trình sanh có thể chia làm 3 giai đoạn như sau: Giai đoạn 1: mở cổ tử cung (chuẩn bị) Theo Nguyễn Văn Thành (2004), một số giống chó thì giai đoạn này không quan trọng, tuy nhiên vài giống chó giai đoạn này kéo dài 3 24 giờ, đặc biệt ở những thú đẻ lần đầu có thể kéo dài đến 36 giờ (theo Cathrina Linde Foesberg và Annelie Eneroth, 1994), thai được di chuyển đến xương bồn chậu, màng nhau đến cổ tử cung mới rách. Ở giai đoạn này, thân nhiệt thú thường thấp hơn bình thường, âm đạo và cổ tử cung giãn nở. Theo Pamela A.Davol (2000), thân nhiệt thú giảm do sự giảm hàm lượng progesterone trong máu. Tử cung co thắt từng cơn nhưng không có dấu hiệu của sự co thắt thành bụng. Thú trở nên bức rức, khó chịu. Giai đoạn 2: tống thai Tùy thuộc số lượng chó con, thông thường kéo dài từ 6 – 12 giờ. Khi chó con đầu tiên đến vùng xương bồn chân, thì cơn rặn đẻ mạnh hơn, bọng đái trống, màng nhau rách tạo sự trơn trợt đường sinh dục, nếu tống thai có cả bọc nhau, 11 chó mẹ sẽ dùng răng cắn xé ăn lại bọc nhau và dây rốn, liếm sạch chó con, chó cái rời ổ và quay lại sau khi có cơn rặn tiếp. Chó con thứ 2 được tống ra bất cứ lúc nào đến 2 giờ sau, đôi khi dài hơn (cần can thiệp khi quá 2 giờ). Có 3 dấu hiệu cho biết chó mẹ đã vào giai đoạn 2 của quá trình sanh: + Có sự chảy dịch thai ở âm hộ. + Thành bụng co thắt. + Thân nhiệt trở về bình thường (Theo Cathrina Linde Foesberg và Annelie Eneroth, 1994) Giai đoạn 3: tống nhau Sau mỗi lần tống thai 15 phút, nhau thường được tống ra, một vài trường hợp có thể tống ra cùng với chó con kế tiếp, đôi khi ra cả bọc nhau chứa chó con bên trong. Chó mẹ ăn lại lá nhau và liếm sạch nước ối của mình, đây là vấn đề xác định và biết khi chó mẹ bị sót nhau. 2.7. SỰ ĐẺ KHÓ Theo Sille VM (1983), khi quá trình đẻ bị kéo dài thì gọi là đẻ khó. Theo Darvelid và Linde Forberg (1994), đẻ khó trên chó có thể là do sự tắt nghẽn hoặc do tử cung co bóp yếu, chó mẹ không đủ lực co bóp để tống thai ra ngoài. Đẻ khó thường xảy ra đối với con chó đầu tiên trong lứa đẻ. Các dấu hiệu của sự đẻ khó: Thú cố gắng rặn thật mạnh nhưng vẫn không đẻ được sau 30 60 phút. Thời gian chờ đẻ giữa hai chó con lâu hơn 4 giờ. Thú thôi không rặn đẻ, mệt mỏi kết hợp thân nhiệt cao hơn 39,50C hoặc thấp hơn 37,50C. Âm đạo chó mẹ tiết ra dịch màu xanh đậm hoặc dịch nhầy có máu trước khi sanh con đầu tiên. Đẻ khó hiếm khi xảy ra ở những chó khỏe mạnh, thể trạng tốt. Tuy nhiên nó thường xảy ra ở những chó cái mập, béo phì. Đó là lý do quan trọng tại sao thường hay ngăn ngừa sự tăng trọng thái quá ở chó cái trong thời gian mang thai. 12 2.7.1. Đẻ khó do tắt nghẽn cơ quan sinh sản Thường có hai nguyên nhân chính là do chó con quá lớn hoặc chó con không có vị trí đúng trong tử cung. 2.7.1.1. Do chó con quá lớn Chó con có kích thước ngoại cỡ, thường xuất hiện chỉ vài con trong một lứa đẻ, đặc biệt ở những lứa đẻ đơn thai. Đôi khi hiện tượng này cũng xuất hiện khi chó cha có kích cỡ quá lớn so với chó mẹ hoặc do chó con mắc một số bệnh bẩm sinh như bệnh tràn dịch não. Sự nghẽn thường xảy ra do sự kết hợp của thai lớn và đường sinh dục hẹp. Những nguyên nhân gây hẹp đường sinh dục bao gồm hẹp khung chậu, hẹp âm đạo, bướu âm đạo hoặc có tiền sử bị gãy xương chậu. 2.7.1.2 Do tư thế chó con trong đường sinh dục Tư thế của thai bình thường gọi là “thai thuận”. Chó con đưa 2 chân ra trước và đầu đưa ra ngoài âm hộ hoặc đưa cả hai chân sau và mông ra ngoài âm hộ. Các tư thế bất thường của chó con: Tư thế đẻ ngược: chân sau và mông chó con ra trước. Tuy nhiên tư thế này đôi khi không gây nên đẻ khó. Tư thế mông ra trước: có thể gây đẻ khó. Tư thế đầu nghẹo ra sau hoặc bên hông: có thể gây đẻ khó. Hình 2.2. Đầu chó con nghẹo ra sau (http:www.intl.elsevierhealth.comebookspdf974.pdf.) 13 2.7.2. Đẻ khó do hẹp khung xương chậu Sự tắt nghẽn thường xảy ra do sự kết hợp của thai lớn và đường sinh dục hẹp. Những nguyên nhân gây hẹp đường sinh dục bao gồm hẹp khung chậu , hẹp âm đạo hay: Cơ thể chó cái tơ chưa phát triển hoàn chỉnh và được cho phối giống sớm. Chó có xương chậu hẹp là do bẩm sinh (di truyền) hay do còi cọc, suy dinh dưỡng (nhất là giai đoạn sơ sinh) chó nhỏ vóc… 2.7.3. Đẻ khó do tử cung co bóp kém Tử cung co bóp kém là một nguyên nhân quan trọng gây nên đẻ khó, có thể do nguyên phát hoặc thứ phát. 2.7.3.1. Tử cung co bóp kém do nguyên nhân nguyên phát Thường do những nguyên nhân sau: Tử cung chó mẹ căng quá mức do thai có chứa quá nhiều con. Chó mẹ bị stress hay quá lo âu ở lần đẻ đầu tiên. Chó mẹ bị thiếu calcium. Chó mẹ quá suy nhược hay thể trạng kém… 2.7.3.2. Tử cung co bóp kém do nguyên nhân thứ phát Thường do cơ thể thú mẹ quá mệt sau khi cố gắng rặn đẻ trong một thời gian dài, chó mẹ không còn đủ sức để rặn nữa. Trong trường hợp này, chó mẹ thường được chỉ định mổ thai lấy con. Ngoài ra, đẻ khó còn do sự tăng hoặc giảm của cơn co tử cung. Cơn co tử cung tăng thường do chướng ngại cản trở lối ra của bào thai hoặc dùng thuốc không đúng kỹ thuật. Cơn co tử cung giảm, thường gặp ở sanh đầu, cơ địa yếu, thiếu dinh dưỡng… hoặc do quá lo lắng hay sợ hãi (Lê Văn Điển, 2000). 2.8. CÁC BIỆN PHÁP CAN THIỆP TRONG TRƯỜNG HỢP ĐẺ KHÓ 2.8.1. Biện pháp dùng thuốc Trong phương pháp này ta dùng thuốc oxytocin để kích thích tử cung co thắt trong trường hợp tử cung co thắt kém và thúc đẩy sự hiện diện của thai kế tiếp tại khu vực xương chậu. Nó cũng thúc đẩy sự tống nhau thai cũng như các dịch hậu sản trong 14 quá trình đẻ. Liệu pháp này tuyệt đối không được sử dụng trong trường hợp đường sinh dục bị tắt nghẽn và được sử dụng sau khi khám âm đạo. Theo Cathrina Linde Foesberg Vaf Annelie Eneroth (1994), oxytocin với liều 2 5 UIcon thường được sử dụng với đường tiêm bắp. Sau khi tiêm, thú được cho nghỉ ngơi 10 15 phút. Liều nhắc lại có thể được áp dụng sau 20 30 phút. Thông thường liều đầu tiên đã có thể đạt được hiệu quả mong muốn. Lo sợ cũng ảnh hưởng đến tiến trình đẻ trên chó. Do vậy nên đặt chó tại một nơi yên tĩnh và thoải mái (Pamela A. Davol, 2000). Dùng oxytocin trong các trường hợp sau: + Kiểm tra thấy cổ tử cung đã mở. + Chó đã tự đẻ ra được vài con. + Qua hình chụp X quang xác định còn ít con, nằm đúng tư thế và đã di chuyển xuống xương chậu. + Sau khi can thiệp bằng kéo thai do thai lớn, sai tư thế, giúp chó tiếp tục đẻ tự nhiên cho những con sau. 2.8.2. Biện pháp can thiệp bằng tay Sau khi kiểm tra, nhận định tư thế bất thường của thai, các trở ngại và quyết định can thiệp bằng cách kéo thai, chúng ta tiến hành như sau: Cột miệng chó lại và nhờ người chủ giữ đầu chó. Bôi trơn âm đạo và tay đã đeo găng tiệt trùng. Xoa bóp vùng bụng làm tăng hiệu quả, kích thích tử cung co bóp và tạo lực ép đẩy thai ra ngoài. (1) Đối với trường hợp đầu thai đưa ra trước: + Đưa ngón trỏ và ngón giữa hướng tới đầu bào thai. Nếu chân đưa ra không đúng thì phải chỉnh lại cho đúng rồi mới lôi chó con ra. + Dùng pince đỡ đẻ không có mấu, kẹp vào hàm dưới kéo thai ra. + Dùng móc (móc tử cung) đưa qua miệng, móc vào hàm dưới và ngón trỏ tay còn lại nâng hàm dưới lên nhằm tránh làm đứt hàm dưới hoặc lưỡi của thai. 15 Hình 2.3. Tư thế can thiệp bằng tay (http:www.intl.elsevierhealth.comebookspdf974.pdf.) (2) Đối với chó con đưa đuôi ra trước: + Dùng ngón trỏ, ngón giữa, ngón áp út, chèn ngón giữa vào giữa hai chân tại khuỷu chân, ngón trỏ và ngón áp út còn lại áp chặt 2 chân chó con vào nhau, rồi từ từ kéo theo cơn co rặn đẻ. + Dùng pince không mấu kẹp vào khuỷu chân sau lần lượt kéo chân trái, rồi dùng chân phải để thai có thể chui qua được hố chậu. Khi kéo thai cần bình tĩnh, kiên nhẫn, không quá mạnh tay, khéo léo. Thường can thiệp bằng tay trước, nếu không đủ với tới bào thai thì mới sử dụng dụng cụ. Hướng kéo thai thường song song với xương sống hoặc với giống chó bụng võng thì có thể kéo theo hướng xéo lên và kéo theo cơn rặn cho tới khi bào thai ra được hố chậu hoàn toàn. Khi kéo thai cần chú ý đến tư thế và chiều hướng của thai phải hoàn toàn bình thường. Kéo thai phải phối hợp với từng cơn rặn của chó mẹ. Đối với trường hợp xác định còn kẹt một con và đã chết (do kẹt và vỡ ối quá lâu) thì có thể kéo từng mảnh ra ngoài, rồi kết hợp tiêm oxytocin để giúp tử cung co bóp thải các sản dịch ra ngoài nhanh chóng hơn. Sau khi kéo được thai ra, cắt rốn thì tiến hành kéo nhau. Khi kéo nhau cần nhẹ nhàng và ấn tay vào niêm mạc cổ tử cung để ngăn trường hợp trong lúc đó có thể sẽ lôi và lộn tử cung ra ngoài. 16 2.8.3. Can thiệp bằng phẫu thuật Sau khi đã can thiệp bằng tay để kéo thai ra mà không đạt kết quả thì phẫu thuật để lấy thai là biện pháp hữu hiệu nhất. Khi quyết định mổ lấy thai vấn đề cần quan tâm là phương pháp vô cảm cho thú mẹ. Theo Lê Văn Thọ (2006) việc sử dụng thuốc mê cấp qua đường tiêm để mổ lấy thai dù mổ thật nhanh nhằm giảm thiểu ảnh hưởng của thuốc mê đến chó con nhưng thực tế chó con vẫn bị ảnh hưởng. Do đó phương pháp vô cảm được sử dụng làm 2 giai đoạn: + Giai đoạn đầu dùng thuốc an thần kết hợp với gây tê tại chỗ hoặc gây tê ngoài màng cứng cao. + Sau khi đã mổ và đem hết chó con ra ngoài, lúc này có thể sử dụng liều gây mê nhẹ để giảm đau cho thú, dễ dàng cho việc may tử cung và thành bụng lại. 2.9. LƯỢC DUYỆT MỘT VÀI CÔNG TRÌNH NGHIÊN CỨU LIÊN QUAN ĐẾN ĐỀ TÀI Trần Đăng Khôi (2005), khảo sát 432 chó có dấu hiệu sanh được chủ nuôi đem đến khám tại Chi cục Thú Y thành phố Hồ Chí Minh. Ghi nhận 254 trường hợp chó có dấu hiệu đẻ khó trên tổng số 432 trường hợp khảo sát, chiếm tỷ lệ 58,79%. Số chó đẻ khó phải can thiệp phẫu thuật là 188 con, chiếm tỷ lệ 74,02%. Nguyên nhân đẻ khó được ghi nhận chủ yếu do tử cung co bóp kém là 33,92% và xương chậu hẹp với tỷ lệ 24,10%. Các nguyên nhân khác như xoắn tử cung, thai lớn và tư thế thai bất thường lần lượt chiếm tỷ lệ là 10,26%; 1,651% và 11,16%. Phạm Thị Khánh Trang (1997), khảo sát 116 trường hợp sinh khó được khám và được can thiệp tại Trạm Phòng Chống Dịch và Phòng Trừ Bệnh Dại thuộc Chi Cục Thú Y thành phố Hồ Chí Minh. Có 79 chó cái được chỉ định mổ lấy thai, chiếm tỉ lệ 68,10%. Trong 79 ca mổ lấy thai có 72 ca mổ đường giữa,7 ca mổ đường hông, tỷ lệ thành công là 100%. Võ Triệu Hoàng Yến (2005), khảo sát 79 ca ngoại khoa trong đó có 7 ca mổ lấy thai (8,86%), 1 con thuộc giống chó nội và 6 con thuộc giống chó ngoại. Các trường hợp dẫn đến mổ lấy thai là do trong những nguyên nhân sau: chó hẹp khung xương chậu, thai quá to chiếm tỷ lệ 71,43% hay kết hợp với các nguyên nhân khác như tư thế thai bất thường hoặc thú già yếu không đủ sức rặn đẻ đồng thời chủ của những con chó 17 đó chưa hiểu biết rõ về sinh lý sinh sản của chúng nên dẫn đến việc thai chết lưu chiếm tỷ lệ 28,57%. Darvelid và Linde Forberg (1994 – Sweden) khảo sát trên 182 trường hợp đẻ khó, trong đó có 157 trường hợp đẻ khó xảy ra là do chó mẹ (75,3%) mà những nguyên nhân chính là do tử cung co bóp kém nguyên phát (48,9%), tử cung co bóp kém thứ phát (23,1%), hẹp xương chậu (1,1%), xoắn tử cung (1,1%), niệu nang (0,5%), bất thường âm đạo (0,5%) và có 24 trường hợp đẻ khó (24,7%) là do thai, trong đó nguyên nhân do tư thế thai bất thường (15,4%), thai lớn (6,6%), quái thai (1,6%), thai chết (1,1%). Những nghiên cứu này không chỉ ra mối liên quan giữa tỷ lệ đẻ khó và tuổi hoặc giống chó. Tác giả cũng ghi nhận trong 182 trường hợp này có 126 chó mẹ đã từng bị đẻ khó. 18 Chương 3 NỘI DUNG VÀ PHƯƠNG PHÁP KHẢO SÁT 3.1. THỜI GIAN VÀ ĐỊA ĐIỂM KHẢO SÁT 3.1.1. Thời gian Đề tài được thực hiện từ ngày 16042007 đến ngày 16082007. 3.1.2. Địa điểm khảo sát: Trạm phòng chống dịch và kiểm dịch động vật, số 187 Lý Chính Thắng – Phường 7, Quận 3, Tp. Hồ Chí Minh. 3.2. ĐỐI TƯỢNG KHẢO SÁT Các chó cái mang thai có dấu hiệu đẻ khó được người nuôi đưa đến khám. 3.3. NỘI DUNG ĐỀ TÀI Ghi nhận các nguyên nhân gây đẻ khó trên chó. Theo dõi kết quả mổ lấy thai qua hai vị trí mổ ở giữa bụng và mổ ở vùng hông. 3.4. CÁC CHỈ TIÊU THEO DÕI Tỷ lệ chó đẻ khó theo giống, lứa đẻ Ghi nhận các triệu chứng đẻ khó trong quá trình khảo sát. Tỷ lệ mổ đường giữa và mổ đường hông theo giống. Theo dõi thời gian lành vết thương của 2 vị trí mổ khác nhau. Tai biến sau khi mổ nếu có. 3.5. PHƯƠNG TIỆN KHẢO SÁT 3.5.1. Dụng cụ Dụng cụ dùng để chẩn đoán lâm sàng: nhiệt kế, ống nghe, bàn khám… Dụng cụ phẫu thuật: + Nồi hấp khử trùng autoclave + Bàn mổ, dao mổ, dụng cụ banh vết mổ, khăn trùm phẫu thuật. + Kéo phẫu thuật, kéo cắt lông, dụng cụ cạo lông. + Pince cầm kim, pince cầm máu, pince kẹp thai (có mấu, không mấu). 19 + Kim may cong có mũi tròn, mũi tam giác các kích cỡ. + Nhíp (có mấu, không mấu). + Dây truyền dịch. Hình 3.1 Dụng cụ mổ 3.5.2. Vật liệu và dược phẩm Vật liệu dùng trong phẫu thuật: + Găng tay, khẩu trang, gạc, băng thun, gòn. + Chỉ nylon, chỉ catgut, chỉ silk, chỉ vicryl. Thuốc : + Cồn – iod 5%. + Zoletil: 7 10 mgkg P (Zoletil 50 sau khi pha 1ml = 50 mg) + Lidocaine: 2 4 mlcon (1 ống = 2ml) + LincoS: 10 mgkg P + Becozyme: 1 2 mlcon + Lactated Ringer: 20 22 mlkg P + Glucose 5% 20 22 mlkg P (IV) + Calcium sandoz 5 10 mlcon (1 ống 5ml). + Vitamin C 20 mgkg + Vitamin K 1 ml10kg + Oxytocin 0.25 – 1mlcon (1ml = 10UI) 20 3.5.3. Chụp X quang Các chó được chụp X quang tại phòng chụp X quang số 62 Bà Huyện Thanh Quan, Quận 3. 3.6. PHƯƠNG PHÁP THỰC HIỆN 3.6.1. Tại phòng khám Đặt chó lên bàn. Cột mõm chó và chủ phải giữ lại. Nhìn toàn thân xem xét tình trạng thú mẹ. Sờ nắn vùng bụng và kết hợp các thông tin của chủ như sau: + Tên chủ của thú cái. + Giống, tuổi chó. + Thời gian cho phối giống. + Số lần phối giống. + Tình trạng sức khỏe những lần đẻ trước. + Giống và kích thước chó bố? + Sự ăn uống và sinh hoạt bình thường trong giai đoạn có mang và lúc gần sinh. + Những lần đẻ trước có bình thường không? + Những lần sanh trước bao nhiêu chó con sống, bao nhiêu con chết? + Khoảng cách giữa những lần đẻ. + Âm đạo có xuất hiện những dịch tiết bất thường hay không? Dùng tay áp nhẹ vào vùng bụng thú mẹ để có thể cảm nhận sự chuyển động của thai. Dùng tay đã đeo găng vô trùng cho ngón trỏ qua âm đạo để kiểm tra (dùng chất bôi trơn để tránh tổn thương cho thành âm đạo). Đối với chó lớn ta có thể dùng mỏ vịt để kiểm tra. Chỉ định chụp X quang hay siêu âm nếu thấy cần thiết. 3.6.2. Tại phòng phẫu Sau khi kiểm tra kết hợp với kết quả chụp X quang hay siêu âm, một vài trường hợp can thiệp bằng oxytocin hoặc bằng tay không hiệu quả, chó được đưa vào phòng phẫu và tiến hành phẫu thuật để cứu mẹ lẫn con. 21 3.6.2.1. Chuẩn bị thú trước khi phẫu thuật Mổ lấy thai là một trong những trường hợp cần can thiệp ngay nên việc cho thú nhịn ăn trước không được thực hiện tốt, khâu sửa soạn thú có phần hạn chế. Chuẩn bị dụng cụ mổ trước khi tiến hành gây mê hay gây tê. Tùy theo vị trí mổ mà ta cột thú nằm ngửa hay nằm nghiêng hẳn một bên, cạo lông, sát trùng vùng mổ bằng cồn và cồn iode 5%. Trước khi mổ tiến hành gây tê bằng lidocain 2% tại vị trí mổ trước 5 phút. Trong quá trình lấy thai ta tiêm atropin khoảng 15 phút, sau khi lấy hết con ta tiêm thuốc mê vào tĩnh mạch hay tiêm bắp. A. Mổ theo đường giữa Vết mổ được thực hiện ở giữa bụng, ngay giữa đường trắng, vết mổ cách rốn khoảng 4cm về phía sau (tùy theo vóc dáng và kích thước thai mà độ dài vết mổ khác nhau) qua da và mô dưới da để bộc lộ đường trắng. Dùng nhíp có mấu gắp đường trắng và nâng lên, dùng mũi dao mổ tạo 1 lỗ thủng trên đường trắng. Đưa cây hướng dẫn vào xoang bụng nâng đường trắng lên, dùng dao mổ cắt dọc theo đường trắng để mở rộng vết mổ về hai phía. Dùng ngón trỏ dò tìm tử cung, ở thân tử cung chọn vị trí ít mạch máu lớn dùng nhíp gắp lên, dùng mũi dao tạo vết thủng trên thân tử cung. Dùng pince kẹp dính tử cung lên thành bụng, làm tương tự với mép còn lại. Kẹp chặt và cẩn thận để dịch trong tử cung không chảy vào xoang bụng. Dùng tay kéo nhẹ bọc ối (tránh rách bọc ối), dùng gạc để nắm và kéo nhẹ chó con đồng thời kéo nhau ra. Sau đó xé bọc ối ra để chó con thở, lau khô các chất trong miệng, mũi chó con. Dùng kẹp, kẹp rốn lại, cắt. Sau đó kéo màng niệu, màng nhau ra nhẹ nhàng, để giảm chảy máu từ nơi bám nhau. Tiếp tục lấy hết những thai còn lại (kiểm tra lại xem có sót con) Sau khi tiền mê, ta tiến hành gây mê. Dùng gạc thấm nước muối sinh lý để rửa bớt dịch, máu trong lòng tử cung. Gỡ pince kẹp và kéo thân tử cung ra ngoài, dùng nước muối sinh lý lau chất dơ dính trên vết mổ theo hướng từ trong ra ngoài. Sử dụng chỉ catgut 4.0 để đóng tử cung bằng đường may lembert. 22 Kế tiếp may phúc mạc, cơ bụng, lớp mô dưới da bằng đường may liên tục (kích cỡ chỉ may tùy theo vóc dáng của chó). Sau cùng sử dụng chỉ silk để may da bằng đường may nệm nằm gián đoạn. Sát trùng vết thương bằng cồn iode. Dùng băng thun để băng quanh bụng chó. Hình 3.2 Vị trí mổ giữa bụng Hình 3.3 Đưa chó con ra ngoài 23 Hình 3.4 Chó con sau khi mổ lấy thai Hình 3.5 May tử cung 24 Hình 3.6 Kết thúc đường may da ở thành bụng B. Mổ theo đường hông Vị trí mổ là đường thẳng ở giữa, sau xương sườn cuối cùng và u ngoài xương hông, song song với đường trắng, cách đường trắng 3 10 cm tùy theo kích thước chó. Vết mổ không cắt qua các tuyến sữa. Ta cũng tiến hành tương tự như đường mổ giữa. Do đường mổ này đi qua da, mô dưới da, cơ nghiên bụng ngoài, màn cân của cơ, cơ nghiên bụng trong và cơ ngang bụng, phúc mạc và các mạch máu lớn nên ta chú ý cẩn thận thao tác. Có thể đốt điện hoặc cột mạch máu. Sau khi bộc lộ tử cung, dùng ngón trỏ dò tìm, cố gắng nâng sừng tử cung gần sát với thân tử cung lên. Dùng mũi dao tạo vết thủng trên sừng tử cung. Dùng pince kẹp dính thành tử cung vào các lớp cơ, làm tương tự với mép còn lại. Kẹp chặt và khéo để dịch trong tử cung không chảy vào xoang bụng. Quá trình đưa chó con và nhau ra ngoài giống như đã mô tả ở trên. Tuy nhiên vết mổ ở vùng hông cắt qua nhiều lớp cơ nên khi đóng ổ bụng ta phải may từng lớp cơ riêng biệt với chỉ catgut 4.0. + Dùng chỉ silk để may da bằng đường may nệm nằm gián đoạn. + Sát trùng vết thương bằng cồn iode. 25 + Dùng băng keo cá nhân dán vào vết thương Đối với những trường hợp con chết trong tử cung quá lâu gây viêm nhiễm cho tử cung, vỡ tử cung, tử cung bị xung huyết quá nhiều thì phải cắt bỏ tử cung. + Sau khi lấy thai ra bớt để giảm độ căng. + May cột mạch máu phía trên buồng trứng cẩn thận vì trong giai đoạn này mạch máu rất phát triển. + Tiến hành cắt dây treo hai buồng trứng. + Phần thân tử cung: cột chặt hai mạch máu lớn, rồi cắt bỏ tử cung. Dùng đường may cushing may túm hoặc cuốn mép phần tử cung để hạn chế dịch tiết còn lại chảy vào xoang bụng. Hình 3.7 Vị trí mổ hông 26 Hình 3.8 Đưa chó con ra ngoài Hình 3.9 May tử cung hoàn chỉnh 27 Hình 3.10 Vết mổ hoàn chỉnh 3.6.2.2. Chăm sóc hậu phẫu Thú sau khi giải phẫu cần nghỉ ngơi, ăn thức ăn bổ dưỡng và hạn chế vận động mạnh. Đối với những trường hợp quá yếu có thể truyền dịch. Cấp kháng sinh và kháng viêm liên tục từ 5 – 7 ngày. Vitamin K, vitamin C và Bcomplex Chăm sóc vết thương hằng ngày. Ngày thứ 10 cắt chỉ. 3.7. XỬ LÝ SỐ LIỆU Kết quả chỉ mô tả hiện trạng nên số liệu được trình bày dưới dạng trung bình và tỷ lệ (%). 28 Chương 4 KẾT QUẢ VÀ THẢO LUẬN 4.1. TỶ LỆ CHÓ ĐẺ KHÓ Trong thời gian thực tập chúng tôi ghi nhận có 144 trường hợp chó cái mang thai được đem đến khám, trong đó một số chó được xác định đẻ khó, kết quả được trình bày ở bảng 4.1 Bảng 4.1: Tỷ lệ chó có dấu hiệu đẻ khó Chỉ tiêu khảo sát Số con Tỷ lệ (%) Số trường hợp đẻ bình thường 73 50,69 Số trường hợp đẻ khó 71 49,31 Số trường hợp khảo sát 144 100,00 49,31 50,69 48,5 49 49,5 50 50,5 51 (%) đẻ khó đẻ bình thường Biểu đồ 4.1: Tỷ lệ chó có dấu hiệu đẻ khó Trong 144 chó cái mang thai được người nuôi đem đến phòng khám, qua kết quả chẩn đoán của các bác sĩ điều trị, chúng tôi ghi nhận được 73 con đẻ bình thường, chiếm tỷ lệ 50,69%. Đa số những trường hợp chó đẻ bình thường đều do chủ nuôi 29 chăm sóc tốt, quản lý sự phối giống chặt chẽ, chế độ cho ăn hợp lý và thú không quá mập trong thời gian mang thai. Ngoài ra có 71 ca được chẩn đoán đẻ khó, chiếm tỷ lệ 49,31%. Các chó đẻ khó đa số là những chó nhỏ vóc như chó Chihuahua, chó Nhật và chó Fox. 4.2. TỶ LỆ CHÓ ĐẺ KHÓ THEO GIỐNG Kết quả tỷ lệ chó đẻ khó theo giống được trình bày tại bảng 4.2 Bảng 4.2: Tỷ lệ chó đẻ khó theo giống Giống Số con Tỷ lệ (%) Chihuahua 28 39,44 Nhật 25 35,21 Fox 10 14,08 Việt Nam 04 5,63 Bắc Kinh 03 4,23 Griffon 01 1,41 Tổng cộng 71 100,00 39,44 35,21 14,08 5,63 4,23 1,41 0 5 10 15 20 25 30 35 40 (%) Chi huahua Nhật Fox Việt Nam Bắc Kinh Griffon Biểu đồ 4.2: Tỷ lệ chó đẻ khó theo giống Từ kết quả ở bảng 4.2 cho thấy trong số 71 con đẻ khó có đến 28 con thuộc về giống chó Chihuahua, chiếm tỷ lệ 39,44%. Chó Nhật 25 con, tỷ lệ 35,21%. Tỷ lệ xuất 30 hiện chứng đẻ khó ở giống chó Việt Nam là khá thấp 5,63% và ở các giống khác như Fox, Bắc Kinh, Griffon chiếm tỷ lệ lần lượt là 14,08%; 4,23%; 1,41%. Theo chúng tôi sở dĩ chó Chihuahua có tỷ lệ đẻ khó cao hơn những giống chó khác là do tầm vóc chó rất nhỏ, thuộc giống chó có xương chậu hẹp, có con lúc sắp đẻ chỉ nặng 1,3 kg. Đối với giống chó Nhật thường là do chó quá mập, thai quá lớn do phối với những chó đực thuộc giống to hơn hoặc do chủ nuôi bồi bổ quá nhiều trong lúc mang thai. Một số trường hợp thú mẹ già yếu nên khônh đủ sức rặn dẫn đến đẻ khó. 4.3. TỶ LỆ CHÓ ĐẺ KHÓ THEO LỨA ĐẺ Bảng 4.3: Tỷ lệ chó đẻ khó theo lứa đẻ Lứa đẻ Số con Tỷ lệ (%) 1 33 46,48 2 24 33,80 3 09 12,68 4 trở lên 05 7,04 Tổng cộng 71 100,00 46,48 33,8 12,68 7,04 0 5 10 15 20 25 30 35 40 45 50 (%) lứa đẻ 1 lứa đẻ 2 lứa đẻ 3 4 trở lên Biểu đồ 4.3 Tỷ lệ chó đẻ khó theo lứa đẻ Kết quả ở bảng 4.3 chúng tôi ghi nhận tỷ lệ chó đẻ khó ở lứa đầu tiên chiếm tỷ lệ cao nhất là (46,48%), kế đến là nhóm chó ở lứa đẻ thứ 2 (33,8%), ở lứa thứ 3 (12,68%) 31 và chiếm tỷ lệ thấp nhất ở lứa thứ 4 trở lên (7,04%). Chúng tôi cho rằng do thời gian khảo sát khác nhau và khi ở lứa đẻ đầu do chúng còn nhỏ, cơ thể chưa phát triển hoàn chỉnh nên khung xương chậu còn hẹp, thai to hoặc thai có vị trí bất thường (qua chụp X – quang). Trường hợp ở lứa thứ 3 và thứ 4 trở lên số chó xuất hiện đẻ khó thấp hơn được ghi nhận là do ở lứa này cơ thể thú đã phát triển hoàn chỉnh nên có thể đẻ bình thường. Có vài trường hợp chủ nuôi rút kinh nghiệm ở các lứa đẻ trước đây của chó cưng nên khi chó có dấu hiệu rặn đẻ đã kịp thời nhờ bác sĩ thú y can thiệp tại nhà thay vì đưa lên trạm như những lứa trước đây. Một số chủ yêu cầu triệt sản cho chó sau khi chúng sanh khó ở lứa đẻ thứ 3. 4.4. CÁC TRIỆU CHỨNG ĐẺ KHÓ GHI NHẬN TRONG QUÁ TRÌNH KHẢO SÁT Bảng 4.4: Các triệu chứng đẻ khó ghi nhận trong quá trình khảo sát Triệu chứng Số con Tỷ lệ (%) Vỡ nước ối lâu nhưng thai không ra 16 22,54 Không rặn, biểu hiện mệt 10 14,08 Thai bị kẹt trong xoang chậu 09 12,68 Rặn liên tục, bức rức không tống thai ra được 07 9,86 Sốt, dịch âm đạo thối 04 5,63 Kết hợp (rặn liên tục, chảy nước ối,sốt) 25 35,21 Tổng cộng 71 100,00 32 35,21 22,54 14,08 12,68 9,86 5,63 0 5 10 15 20 25 30 35 40 (%) 1 2 3 4 5 6 triệu chứng Biểu đồ 4.4 Tỷ lệ các triệu chứng đẻ khó trên chó Ghi chú: 1: Kết hợp (rặn liên tục, chảy nước ối,sốt), 2: Vỡ nước ối lâu nhưng thai không ra, 3: Không rặn, biểu hiện mệt, 4: Thai bị kẹt trong xoang chậu, 5: Rặn liên tục, bức rức không tống thai ra được, 6: Sốt, dịch âm đạo thối. Qua kết quả bảng 4.4, chúng tôi ghi nhận được các dấu hiệu thường xuất hiện trên chứng đẻ khó bao gồm vỡ nước ối lâu nhưng thai không ra chiếm tỷ lệ (22,54%), chó cái không rặn biểu hiện mệt (14,08%) và thai bị kẹt trong âm đạo (12,68%). Kế đến chó có triệu chứng rặn liên tục, bức rứt nhưng không tống thai ra được (9,86%). Ngoài ra có 4 ca sốt, dịch âm đạo thối (5,63%) do thai đã chết nhưng chủ khô