Đang tải... (xem toàn văn)
ke hoach cham soc benh nhan sot xuat huyet tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất c...
Lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân sốt xuất huyết Dengue Nhận định * Tình trạng chung - Đo nhiệt độ: Nếu giai đoạn hạ nhiệt phải đề phòng shock (mạch nhanh, nhỏ, huyết áp tụt kẹt, thường từ ngày 3- 5) - Theo dõi xuất huyết: Ngoài da, nơi tiêm, não, màng não - Xem bệnh án để biết: Chẩn đoán, định thuốc, xét nghiệm, yêu cầu theo dõi khác, dinh dưỡng * Tình trạng hơ hấp - Quan sát da, móng tay, móng chân - Đếm nhịp thở, quan sát kiểu thở - Tình trạng tăng tiết Nếu bệnh nhân suy hô hấp cần làm biện pháp dẫn lưu hơ hấp, thơng khí, cho thở oxy * Tình trạng tuần hồn - Cần theo dõi mạch, huyết áp 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần tùy tình trạng bệnh nhân - Mạch nhanh nhỏ, huyết áp tụt dễ dẫn đến tình trạng shock, trụy mạch Lập kế hoạch chăm sóc - Bảo đảm thơng khí - Theo dõi tuần hoàn - Theo dõi xuất huyết - Thực y lệnh + Theo dõi dấu hiệu sinh tồn + Phát dấu hiệu bất thường để xử trí kịp thời - Chăm sóc hệ thống quan, nuôi dưỡng - Hướng dẫn nội quy, giáo dục sức khỏe Thực kế hoạch * Bảo đảm thơng khí: Nếu bệnh nhân có shock phải theo dõi hơ hấp, bảo đảm thơng khí - Đặt bệnh nhân nằm ngửa, đầu nghiêng sang bên - Đặt Canuyl Mayo - Bóp bóng Ambu có ngừng thở - Cho thở oxy - Theo dõi nhịp thở, tình trạng tăng tiết tím mơi, da đầu ngón - Hút đờm dãi * Theo dõi tuần hoàn - Lấy mạch, nhiệt độ, huyết áp tiếp nhận bệnh nhân, báo cho bác sĩ - Chuẩn bị dịch truyền, dụng cụ để thực y lệnh, kiểm tra tốc độ truyền - Theo dõi mạch, huyết áp 15’/lần, 30’/lần, 1h/lần, 3h/lần để phát kịp thời dấu hiệu tiền shock từ ngày 3, 4, * Theo dõi xuất huyết - Bầm tím nơi tiêm, xuất huyết da - Xuất huyết nội tạng: ví dụ xuất huyết tiêu hóa (nơn máu, phân đen, cần theo dõi số lượng) * Thực y lệnh bác sĩ xác kịp thời - Tuyệt đối khơng dùng Aspirin để hạ sốt - Xét nghiệm: Lấy máu để theo dõi hematocrit, tiểu cầu - Theo dõi chất tiết: số lượng nước tiểu, chất nôn, xuất huyết - Theo dõi tình trạng tri giác shock: Đánh giá diễn tiến bệnh shock nặng, thiếu oxy não → mê * Chăm sóc hệ thống quan, dinh dưỡng - Cho bệnh nhân nghỉ ngơi phòng thống - Chườm lạnh sốt cao - Co giật, bứt rứt → thuốc an thần - Hạn chế thủ thuật gây chảy máu - Chọc dịch có tràn dịch màng phổi màng bụng nhiều để giải tạm thời tình trạng suy hơ hấp - Vệ sinh thân thể, da, miệng, mắt tai - Tẩy uế chất tiết - Dinh dưỡng: Ăn súp, uống sữa, nước trái cây, cho ăn nhiều bữa, bữa để nâng cao thể trạng, nặng đặt sonde dày truyền tĩnh mạch * Giáo dục sức khỏe - Hướng dẫn nội quy khoa phòng cho bệnh nhân gia đình - Theo dõi biểu nặng - Hướng dẫn nằm tránh muỗi đốt Đánh giá: Được đánh giá chăm sóc tốt - Nhiệt độ giảm, bớt nhức đầu, ăn uống được, tiểu nhiều, khơng xuất huyết tiêu hóa - Phát sớm tiền shock, tránh để BN rơi vào shock