Đang tải... (xem toàn văn)
ke hoach cham soc benh nhan suy tim tài liệu, giáo án, bài giảng , luận văn, luận án, đồ án, bài tập lớn về tất cả các l...
Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh suy tim Chăm sóc bệnh nhân suy tim cơng việc điều dưỡng viên chăm sóc người bệnh nằm điều trị sở y tế Bài kế hoạch chăm sóc bệnh nhân suy tim mẫu kế hoạch chăm sóc mang tính chất tham khảo Để chăm sóc người bệnh tốt điều dưỡng viên cần kết hợp với thực tế người bệnh kiến thức tích lũy điều dưỡng viên để lập kế hoạch chăm sóc người bệnh suy tim thực chăm sóc người bệnh suy tim tốt Để lập kế hoạch chăm sóc bệnh nhân suy tim cần lưu ý điểm sau: - Nắm vững giảu phẫu tim - Nắm vững kiến thức sinh lý tuần hoàn thể - Năm vững sinh lý bệnh liên quan đến vấn đề tim mạch Khi bạn nắm vững số lý thuyết sở vào phần trọng tâm kế hoạch chăm sóc mẫu: Lập kế hoạch chăm sóc người bệnh suy tim Chi tiết cụ thể vấn đề chúng tơi cụ thể hóa sau: I Nhận định bệnh nhân Hỏi bệnh: Khi tiếp xúc với bệnh nhân chẩn đoán suy tim giúp người điều dưỡng có thêm nhiều thơng tin có ích việc lập kế hoạch chăm sóc người bệnh suy tim Người điều dưỡng viên cần hỏi bệnh nhân: - Dùng lời nói nhẹ nhàng, dễ nghe - Từ ngữ dễ hiểu phù hợp với phong tục tập quán địa phương - Câu hỏi dễ hiểu, dễ trả lời, phù hợp với trình độ nhận thức người bệnh Tránh: - Ăn nói thiếu tơn trọng, lễ phép - Đặt câu hỏi chuyên môn, dùng từ ngữ chuyên môn người bệnh không hiểu dẫn đến không trả lời - Các vấn đề khác cần ý khai thác thông tin bệnh từ bệnh nhân Nội dung hỏi bệnh sau: - Bệnh nhân chẩn đoán suy tim từ bao giờ? Đã điều trị đâu chưa? + Bệnh nhân chẩn đoán suy tim khoảng thời gian khác giúp cho điều dưỡng viên có đánh giá xác, thiết thực tình trạng bệnh Từ lập kế hoạch chăm sóc cho phù hợp + Nếu người bệnh chưa điều trị bỏ qua, người bệnh điều trị hỏi thêm: Người bệnh điều trị đâu, người bệnh dùng thuốc gì, sau dùng thuốc tiến triển nào? - Có mắc bệnh có liên quan đến bệnh tim mạch khơng? + Nếu người bệnh có mắc bệnh tim mạch liên quan người điều dưỡng cần khai thác kỹ thông tin để điền vào tiền sử có đánh giá tình trạng bệnh tốt hơn: Người bệnh mắc bệnh tim mạch? Người bệnh điều trị đâu chưa(Lặp lại bước câu hỏi trên)? - Bệnh nhân dùng thuốc chưa? Có đáp ứng với thuốc khơng? - Có bị khó chịu dùng thuốc không? - Một ngày bệnh nhân ăn bữa? Mỗi bữa ăn bao nhiêu? Cụ thể người bệnh ăn gì? - Một ngày người bệnh tiểu lần? Mỗi lần tiểu bao nhiêu? - Một ngày người bệnh đại tiện lần? Tính chất(Màu + Mùi + Vị) phân lần đại tiện nào? - Có bị khó thở khơng? Kiểm tra nhịp thở SPO2 để đánh giá tình trạng - Có bị xanh tím khơng? + Điều dưỡng viên sử dụng kỹ thuật khám da để kiểm tra xem da người bệnh có trạng thái khác khơng? Nếu có cần ghi vào phiếu chăm sóc kiểm tra xem cần lâm sàng: Xét nghiệm máu số thể nào? - Nếu người bệnh có khó thở thì: Khó thở bình thường hay gắng sức? Quan sát: Màu da, sắc mặt, móng tay, móng chân Điều dưỡng viên sử dụng kỹ thuật khám Tình trạng tinh thần: Tỉnh, tiếp xúc tốt Quan sát tĩnh mạch cổ: Chủ yếu xem có rõ, cộm khơng thơi Kiểu thở, nhịp thở, vị trí tim đập ngực - Người bệnh có cảm thấy khó thở khơng? Điều dưỡng viên cần kiểm tra nhịp thở người bệnh bao nhiêu? Tình trạng phù tồn thân, mí mắt mắt cá Chú ý: Phù tím Thu thập liệu liên quan đến người bệnh: Sổ y bạ, giấy viện lần trước, giấy chuyển viện, xét nghiệm Các thuốc sử dụng cách sử dụng thuốc Chú ý: Các phần bổ trợ cho hoàn thành mục phần nhận định: - Quá trình bệnh lý - Hiện tại: + Cơ + Toàn trạng + Khám đánh giá quan - Cận lâm sàng - Tiền sử II Chẩn đoán điều dưỡng Một số chẩn đốn điều dưỡng tham khảo hay gặp bệnh nhân suy tim: - Khó thở tăng áp lực phổi - Xanh tím giảm độ bão hồ oxy máu - Số lượng nước tiểu giảm tuần hồn hiệu dụng - Bệnh nhân lo lắng liên quan đến tình trạng bệnh - Nguy phù phổi cấp suy tim trái - Nguy bội nhiễm phổi ứ máu phổi III Lập kế hoạch chăm sóc Chăm sóc bản: Chế độ nghỉ ngơi: bệnh nhân nằm tư nửa nằm, nửa ngồi Chế độ ăn uống Vận động nhẹ nhàng ngồi khó thở Thực chăm sóc: Khó thở tăng áp lực phổi - Làm thơng thống đường thở: rộng quần áo, hút đàm có - Cho người bệnh nằm nghỉ tư nửa ngồi - Nếu người bệnh có khó thở kịch phát đêm từ đầu tối khuyên người bệnh nằm ngủ tư nửa ngồi - Thực y |ệnh thuốc lợi tiểu Chú ý cho NB uống vào buổi sáng để tránh ngủ đái đêm Theo dõi biểu thiếu Kali máu khuyến khích người bệnh ăn loại rau chứa nhiều Kali - Cho người bệnh thở oxy có y lệnh Theo dõi tần số, tính chất thở Theo dõi SpO2 Theo dõi tình trạng da niêm? Lồng ngực có di động theo nhịp thở khơng? Theo dõi Khí máu Động mạch Khơng để bệnh căng thẳng Xanh tím giảm độ bão hoà oxy máu Để người bệnh nằm nghỉ, tránh hoạt động gắng sức (Tuy nhiên cần khuyên NB vận động nhẹ nhàng chi để phòng biến chứng tắc mạch) - Thực y lệnh thuốc trợ tim (Chú ý theo dõi tần số tim tác dụng phụ thuốc) - Thực y lệnh thuốc giãn mạch (Chú ý theo dõi huyết áp tác dụng phụ thuốc) Số lượng nước tiểu giảm tuần hồn hiệu dụng - Khuyến khích người bệnh nằm nghỉ nhiều - Thực y lệnh thuốc lợi tiểu (chú ý bù Kali) - Khuyên người bệnh không ăn mặn, hạn chế nước uống - Theo dõi lượng nước tiểu hàng ngày Hạn chế nước uống, lượng nước đưa vào vào lượng nước tiểu hàng ngày Chế độ ăn nhạt muối, suy tim độ I, độ II lượng muối ăn g /ngày, độ III độ IV lượng muối ăn 0,5 g/ngày Bệnh nhân lo lắng liên quan đến tình trạng bệnh Giải thích cho bệnh nhân tình trạng bệnh theo hướng tích cực Cung cấp thêm kiến thức bệnh cho bệnh nhân Nguy phù phổi cấp suy tim trái Theo dõi khó thở: Lúc đầu khó thở gắng sức, sau khó thở cơn, có khó thở đột ngột, khó thở tăng dần Theo dõi tính chất ho: Ho hay xảy vào ban đêm bệnh nhân gắng sức, đờm có lẫn máu Khó thở nằm: hồnh nâng cao lúc nằm + dồn máu tư => làm tăng áp thủy tĩnh mao mạch phổi Nguy bội nhiễm phổi ứ máu phổi - Đảm bảo dinh dưỡng Giáo dục sức khoẻ: Chế độ ăn uống, nghỉ ngơi Lao động vận động Dùng thuốc tái khám định kỳ Thực kế hoạch chăm sóc IV Thực chăm sóc bản: Nghỉ ngơi tuyệt đối giường theo tư nửa nằm nửa ngồi trường hợp suy tim nặng Cần giảm bỏ hẳn hoạt động gắng sức Chế độ ăn nhạt 0,5g muối/ngày trường hợp suy tim nặng Các trường hợp khác dùng hạn chế muối 1-2 g/ngày Ăn nhiều hoa để tăng vitamin kali: chuối tiêu, cam Hạn chế uống nước: dựa vào lượng nước tiểu 24 để uống bù nước Khuyên bệnh nhân nên xoa bóp làm số động tác chi, hai chi để làm cho máu ngoại vi tim dễ dàng hơn, giảm bớt nguy gây tắc mạch, vận động nhẹ nhàng không gây mệt Thực y lệnh thầy thuốc: Cho bệnh nhân dùng thuốc theo định Cần lưu ý dùng thuốc điều trị suy tim phải dùng kèm kali clorua Trước dùng digoxin, isolanid phải đếm mạch, mạch chậm phải báo cho bác sĩ biết Thực xét nghiệm: xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tim siêu âm, X quang phổi, áp lực tĩnh mạch trung tâm Theo dõi: Mạch, nhịp tim, ECG Nhiệt độ, huyết áp theo mức độ suy tim Lượng nước tiểu 24 Tình trạng hơ hấp: nhịp thở, kiểu thở, tần số thở Tình trạng tinh thần, màu sắc da Giáo dục sức khoẻ: Hướng dẫn bệnh nhân chế độ ăn uống, nghỉ ngơi: ăn nhạt, tránh làm việc nặng, gắng sức biến chứng nguy hiểm suy tim khơng điều trị, chăm sóc tốt Hướng dẫn bệnh nhân cách tự xoa bóp, vận động Hướng dẫn bệnh nhân dùng thuốc theo đơn, chế độ khám định kỳ Đánh giá q trình chăm sóc Một bệnh nhân suy tim đánh giá chăm sóc tốt nếu: Bệnh nhân cảm thấy đỡ khó thở, phù giảm, gan nhỏ lại, mạch giảm, số lượng nước tiểu trở bình thường Bệnh nhân chăm sóc chu đáo thể chất lẫn tinh thần Không xảy tác dụng phụ thuốc Các dấu hiệu sinh tồn, kết xét nghiệm theo dõi ghi chép đầy đủ Bệnh nhân hướng dẫn chế độ nghỉ ngơi, ăn uống, tự vận động xoa bóp, đồng thời tuân thủ định điều trị chăm sóc thầy thuốc ... bệnh từ bệnh nhân Nội dung hỏi bệnh sau: - Bệnh nhân chẩn đoán suy tim từ bao giờ? Đã điều trị đâu chưa? + Bệnh nhân chẩn đoán suy tim khoảng thời gian khác giúp cho điều dưỡng viên có đánh giá... tuyệt đối giường theo tư nửa nằm nửa ngồi trường hợp suy tim nặng Cần giảm bỏ hẳn hoạt động gắng sức Chế độ ăn nhạt 0,5g muối/ngày trường hợp suy tim nặng Các trường hợp khác dùng hạn chế muối 1-2... nghiệm: xét nghiệm máu, nước tiểu, điện tim siêu âm, X quang phổi, áp lực tĩnh mạch trung tâm Theo dõi: Mạch, nhịp tim, ECG Nhiệt độ, huyết áp theo mức độ suy tim Lượng nước tiểu 24 Tình trạng hơ