Đang tải... (xem toàn văn)
Sau khi Việt Nam là thành viên chính thức của WTO thì tất cả các ngành nghề, các đơn vị trong nền kinh tế của chúng ta đã bước chân vào ngưỡng cửa hội nhập kinh tế, quốc tế, trong đó có ngành Y tế. Để tiến trình hội nhập quốc tế trong lĩnh vực Y tế tạo được thuận lợi, trước hết các bệnh viện, đơn vị trong ngành Y tế phải có sự minh bạch, rõ ràng trong công tác quản lý lý tài chính kế toán Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn được thành lập theo quyết định số 36/1987/QĐ-UBND của Chủ tịch UBND thị xã Bỉm Sơn trên cơ sở từ phòng khám đa khoa thị trấn Bỉm Sơn, trong quá trình hoạt động đã tạo được nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp. Tuy nhiên, các văn bản pháp quy về tài chính kế toán quy định việc hạch toán các hoạt động thu chi còn bộc lộ những hạn chế ảnh hưởng đến hoạt động của đơn vị. Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề này, qua nghiên cứu lý luận và được tiếp xúc thục tế công tác kế toán cùng với sự hướng dẫn nhiệt tình của cô giáo và đơn vị thực tập em đi sâu nghiên cứu đề tài “ Hoàn thiện kế toán thu -chi nguồn kinh phí tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Tỉnh Thanh Hóa ”
LỜI MỞ ĐẦU I. Tính cấp thiết của đề tài Sau khi Việt Nam là thành viên chính thức của WTO thì tất cả các ngành nghề, các đơn vị trong nền kinh tế của chúng ta đã bước chân vào ngưỡng cửa hội nhập kinh tế, quốc tế, trong đó có ngành Y tế. Để tiến trình hội nhập quốc tế trong lĩnh vực Y tế tạo được thuận lợi, trước hết các bệnh viện, đơn vị trong ngành Y tế phải có sự minh bạch, rõ ràng trong công tác quản lý lý tài chính kế toán Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn được thành lập theo quyết định số 36/1987/QĐ-UBND của Chủ tịch UBND thị xã Bỉm Sơn trên cơ sở từ phòng khám đa khoa thị trấn Bỉm Sơn, trong quá trình hoạt động đã tạo được nguồn thu từ hoạt động sự nghiệp. Tuy nhiên, các văn bản pháp quy về tài chính kế toán quy định việc hạch toán các hoạt động thu chi còn bộc lộ những hạn chế ảnh hưởng đến hoạt động của đơn vị. Nhận thức được tầm quan trọng của vấn đề này, qua nghiên cứu lý luận và được tiếp xúc thục tế công tác kế toán cùng với sự hướng dẫn nhiệt tình của cô giáo và đơn vị thực tập em đi sâu nghiên cứu đề tài “ Hoàn thiện kế toán thu -chi nguồn kinh phí tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Tỉnh Thanh Hóa ” II. Mục tiêu nghiên cứu đề tài 1. Mục tiêu chung: Tìm hiểu công tác hạch toán thu - chi nguồn kinh phí nguồn kinh phí tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Thanh Hoá. 2. Mục tiêu cụ thể Đánh giá thực trạng của công tác hạch toán Thu - chi nguồn kinh phí nguồn kinh phí tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Thanh Hoá. 1 Đề xuất một số giải pháp chủ yếu nhằm hoàn thiện công tác hạch toán Thu - chi nguồn kinh phí nguồn kinh phí tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Thanh Hoá. 3. Đối tượng và phạm vi nghiên cứu 3.1. Đối tượng nghiên cứu Tập trung đi sâu nghiên cứu tình hình hạch toán Thu – Chi nguồn kinh phí tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Thanh Hoá. 3.2. Phạm vi nghiên cứu Phạm vi nội dung: Tổ chức và hạch toán Thu – Chi nguồn kinh phí tại bệnh viện Phạm vi không gian: Tại Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn – Thanh Hoá. Phạm vi thời gian: Số liệu hạch toán năm 2010 Thời gian nghiên cứu: Từ ngày 01/07 /2010 đến ngày 30/09/2010. III. Kết cấu đề tài nghiên cứu Ngoài phần lời nói đầu, kết luận, đề tài đươc kết cấu thành 3 chương : Chương 1: Đặc điểm và tổ chức quản lý thu – chi nguồn kinh phí tại bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn Chương 2: Thực trạng kế toán thu – chi nguồn kinh phí tại bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn Chương 3: Hoàn thiện kế toán thu – chi nguồn kinh phí tại bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn 2 CHƯƠNG 1 ĐẶC ĐIỂM VÀ TỔ CHỨC QUẢN LÝ THU – CHI NGUỒN KINH PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BỈM SƠN 1.1. Đặc điểm Thu- chi của bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn 1.1.1. Khái quát các hoạt động của Bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn a. Quá trình hình thành và phát triển của Bệnh viện Đa khoa Bỉm Sơn Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn là bệnh viện hạng III với quy mô 90 giường bệnh, nằm phía Bắc tỉnh Thanh Hoá, trên địa bàn thị xã công nghiệp trẻ đang phát triển với dân số khoản 6 vạn người , giao thông thuận tiện. Bệnh viện được được hình thành từ phòng khám đa khoa thị trấn Bỉm Sơn theo quyết định số 36/1987/QĐ-UBND của Chủ tịch UBND thị xã Bỉm Sơn Năm 1981: Phòng khám đa khoa thị trấn Bỉm Sơn được mở tại thị trấn Bỉm Sơn Năm 1987: được đổi tên là Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn Năm 1994: hình thành và đổi tên là Trung tâm y tế Bỉm Sơn bao gồm 03 bộ phận trực thuộc là Bệnh viện đa khoa , trung tâm y tế dự phòng và y tế xã phường Năm 2007: Chia tách Trung tâm y tế Bỉm Sơn thành Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn và Trung tâm y tế dự phòng thị xã Bỉm Sơn. Y tế xã phường trực thuộc bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn Năm 2008 đến nay Y tế xã phường tách khỏi bệnh viện và bệnh viện mang tên Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn 3 b. Chức năng, nhiệm vụ của bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn * Cấp cứu - Khám bệnh - Chữa bệnh: Tiếp nhận mọi trường hợp người bệnh thuộc chuyên khoa để khám bệnh, chữa bệnh nội trú và ngoài trú; Giải quyết các bệnh chuyên khoa thuộc khu vực; Tham gia khám giám định sức khoẻ và khám giám định pháp y khi hội đồng giám định y khoa trung ương hoặc cơ quan bảo vệ pháp luật trưng cầu. * Đào tạo cán bộ: Bệnh viện là cơ sở thực hành đào tạo cán bộ y tế chuyên khoa ở bậc trung học đồng thời tham gia giảng dạy chuyên khoa ở bậc trung học; Tổ chức đào tạo liên tục các thành viên trong bệnh viện và tuyến dưới để nâng cao trình độ chuyên khoa. * Nghiên cứu khoa học về y học: Tổ chức thực hiện các đề tài nghiên cứu và ứng dụng những tiến bộ khoa học thuộc lĩnh vực chuyên khoa ở cấp Bộ và cấp Cơ sở, chú trong nghiên cứu y học cổ truyền kết hợp với y học hiện đại và các phương pháp chữa bệnh không dùng thuốc; Kết hợp với y tế cơ sở thực hiện chương trình chăm sóc sức khoẻ ban đầu và các chường trình chuyên khoa tại cộng đồng. * Chỉ đạo tuyến dưới về chuyên môn kĩ thuật: Lập kế hoạch và chỉ đạo hoạt động chuyên khoa ở tuyến dưới và những người hành nghề tư về chuyên khoa trong khu vực để phát triển và nâng cao kĩ thuật chuyên khoa; Kết hợp với y tế dự phòng thực hiện chương trình chăm sóc sức khỏe ban đầu và các chương trình hoạt động chuyên khoa tại cộng đồng. * Phòng bệnh: Phối hợp với các cơ sở y tế dự phòng thực hiện thường xuyên công tác phòng bệnh, phòng dịch. * Hợp tác quốc tế: Hợp tác với các tổ chức hoặc cá nhân ở ngoài nước theo quy định của Nhà nước. * Quản lý kinh tế: Có kế hoạch sử dụng hiệu quả cao ngân sách Nhà nước cấp; Thực hiện nghiêm chỉnh các quy định của Nhà nước về thu chi 4 ngân sách của Bệnh viện. Từng bước thực hiện hạch toán chi phí khám bệnh, chữa bệnh; Tạo thêm nguồn kinh phí từ các dịch vụ y tế: Viện phí, bảo hiểm y tế, đầu tư của nước ngoài và các tổ chức kinh tế khác. c. Tổ chức bộ máy Về nhân sự và bộ máy tổ chức, tính đến ngày 31/12/2009 tổng số cán bộ viên chức lao động của bệnh viện là 97 người. Trong đó có 70 viên chức trong biên chế và 27 lao động hợp đồng ngoài biên chế. Gồm có Bác sĩ : 27 người (có 10 bác sĩ có trình độ trên Đại học: Thạc sĩ, BSCK); Dược sĩ : 04 người; Điều dưỡng viên: 54 người; Kế toán : 07 người; Lao động khác: 05 người Hiện nay bộ máy tổ chức của Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn: Ban giám đốc, đứng đầu là giám đốc, tiếp theo là các phó giám đốc phụ trách từng lĩnh vực, tiếp theo là các trưởng phó các khoa phòng có trách nhiệm trực tiếp quản lý hoạt động khám chữa bệnh Các phòng ban chức năng gồm: Phòng Kế hoạch tổng hợp, phòng tài chính kế toán, phòng tổ chức hành chính, phòng điều dưỡng Các khoa gồm : Khoa Khám bệnh, Khoa Hồi sức cấp cứu, Khoa Liên chuyên khoa, Khoa Ngoại tổng hợp, Khoa Sản, Khoa Nội Nhi, Khoa Truyền Nhiễm, Khoa Y học cổ truyền, Khoa Cận lâm sang và Khoa Dược (trong khoa Dược có bộ phận giặt là hấp sấy tiệt trùng) 1.1.2. Đặc điểm nguồn thu của Bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn Nguồn tài chính đầu tư cho bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn gồm: Ngân sách nhà nước (bao gồm cả viện trợ) Viện phí của người KCB Nguồn xã hội hóa công tác y tế Nguồn tài chính hợp pháp khác theo quy định của pháp luật 5 Nguồn tài chính của bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn được hình thành một phần từ NSNN cấp và một phần từ thu sự nghiệp do các hoạt động cung ứng dịch vụ y tế cho xã hội và thu khác, trong đó nguồn kinh phí NSNN cấp chiếm vai trò quan trọng. Là đơn vị hoạt động trong lĩnh vực y tế, viện phí là nguồn thu quan trọng nhất của đơn vị. Nguồn thu viện phí bao gồm thu từ KCB cho người bệnh có thẻ BHYT và thu từ KCB cho đối tượng khác. Nguồn thu khác của đơn vị là: thu dịch vụ trông giữ xe, căng tin … Nguồn kinh phí phải được sử dụng đúng mục đích, nội dung dự toán phê duyệt, đúng tiêu chuẩn và định mức của Nhà nước. Cuối niên độ kế toán kinh phí ở những tài khoản chi không thường xuyên không sử dụng hết phải hoàn trả ngân sách. Còn những tài khoản chi thường xuyên đơn vị được chuyển sang năm sau khi cấp trên cho phép. 1.1.3. Đặc điểm các khoản chi của Bệnh viện Căn cứ vào Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/04/2006 của chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập và Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực hiện nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/4/2006 và các quy định khác, hàng năm vào đầu năm tài chính bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ, các khoản chi được định mức cụ thể trong quy chế. Nội dung chi của Bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn là : * Chi hoạt động thường xuyên và chi cho các hoạt động có thu sự nghiệp gồm các khoản chi cho người lao động như chi lương, phụ cấp lương, chi quản lý hành chính như vật tư văn phòng, chi nghiệp vụ chuyên môn, chi hoạt động thu phí. * Chi vốn đối ứng thực hiện dự án có vốn nước ngoài theo quy định 6 * Chi thực hiện tinh giảm biên chế theo chế độ Nhà nước quy định * Chi đầu tư phát triển gồm chi đầu tư xây dựng cơ sở vật chất, mua sắm trang thiết bị, sửa chữa lớn TSCĐ, chỉ thực hiện dự án đầu tư theo quy định * Chi thực hiện các nhiệm vụ đột xuất được cấp có thẩm quyền giao * Các khoản chi khác (nếu có) 7 SỞ Y TẾ THANH HÓA Bệnh viện đa khoa Bỉm sơn DỰ TOÁN THU CHI NĂM 2010 STT NỘI DUNG SỐ TIỀN A PHẦN CHỈ TIÊU CHUNG 1 Lao động 99 2 Giường bệnh 90 B PHẦN THU 10,158,000 I Tổng số thu phí, lệ phí, thu khác 6,060,000 1 Thu phí, lệ phí 6,000,000 A Thu từ KCB BHYT (gồm KCB trẻ em <6tuổi) 5,000,000 B Thu từ KCB Viện phí tự nguyện 1,000,000 2 Doanh thu hoạt động SXKD-DV 3 Thu sự nghiệp khác (nhà xe, căng tin…) 60,000 II Số thu nộp NSNN 1 Thu phí , lệ phí 2 Doanh thu họat động SXKD-DV 3 Thu sự nghiệp khác (nhà xe, căng tin…) III Số thu được để lại sử dụng theo quy định 6,060,000 1 Thu phí, lệ phí 6,000,000 A Thu từ KCB BHYT (gồm KCB trẻ em <6tuổi) 5,000,000 B Thu từ KCB Viện phí tự nguyện 1,000,000 2 Doanh thu hoạt động SXKD-DV 3 Thu sự nghiệp khác (nhà xe, căng tin…) 60,000 IV Kinh phí NSNN cấp 4,098,000 1 NSNN cấp ổn định 4,098,000 A Số giao đầu năm 4,098,000 B Bổ sung trong năm (tiền lương tăng thêm C TỔNG SỐ CHI 10,158,000 1 Chi thường xuyên 10,140,000 A Chi thanh toán cá nhân 4,043,692 B Chi họat động nghiệp vụ 5,100,000 C Chi sửa chữa thường xuyên 300,000 D chi thường xuyên khác 696,308 2 Chi tổ chức thu phí, lệ phí 18,000 3 Chi sản xuất cung ứng dịch vụ Biểu 1.1: Dự toán thu chi nguồn kinh phí Bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn năm 2010 8 1.2. Cơ chế quản lý tài chính của Bệnh viện đa khoa thị xã Bỉm Sơn Bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn hoạt động theo cơ chế tự chủ, tự chịu trách nhiệm dưới sự quản lý của Sở Y tế. Là đơn vị sự nghiệp có thu thực hiện cơ chế tài chình theo quy định tại Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/04/2006 của chính phủ. 1.2.1 Các văn bản quy định về quản lý tài chính Luật NSNN số 01/2002/QH 11 ngày 16/12/2002 Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày 6/6/2003 của Chính phủ quy định chi tiết và hướng dẫn thi hàng luật NSNN Thông tư số 59/2003/TT-BTC ngày 23/6/2003 của Bộ tài chính hướng dẫn thực hiện Nghị định số 60/2003/NĐ-CP ngày 06/6/2003 Quyết định số 19/2006/QĐ-BTC ngày 30/3/2006 của Bộ trưởng Bộ tài chính về việc ban hành Chế độ kế toán Hành Chính Sự nghiệp Nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/04/2006 của chính phủ quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm về thực hiện nhiệm vụ, tổ chức bộ máy, biên chế và tài chính đối với đơn vị sự nghiệp công lập Thông tư 71/2006/TT-BTC ngày 09/8/2006 hướng dẫn thực hiện nghị định số 43/2006/NĐ-CP ngày 24/4/2006. Hệ thống mục lục ngân sách nhà nước theo Quyết định số 33/2008/QĐ- BTC ngày 02 tháng 6 năm 2008 của Bộ trưởng Bộ Tài chính 1.2.2 Các văn bản quy định cơ chế quản lý tài chính cho bệnh viện Công lập trên địa bàn tỉnh Thanh Hóa và cho ngành y tế Nghị định 95/NĐ-CP ngày 27/8/1994 của Chính phủ về thu một phần viện phí Thông tư 14/TTLB-BYT-BLĐTBXH-BVGCP ngày 30/9/1995 về hướng dẫn thực hiện Nghị định 95 ngày 27/8/1994 của Chính phủ về thu một phần viện phí. 9 Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH của Liên tịch Bộ Y tế - Bộ Tài chính – Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội ngày 26-1- 2006 bổ sung Thông tư liên tịch số 14/TTLT ngày 30-9-1995 của liên Bộ Y tế - Bộ Tài chính – Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội – Ban Vật giá Chính phủ hướng dẫn thu một phần viện phí. - Quyết định số 2616/QĐ-UBND của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá ngày 30-8-2007 phê duyệt bổ sung danh mục dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật y tế vào biểu giá thu một phần viện phí theo quy định tại điểm C2.7 danh mục kèm theo Thông tư liên tịch 03/2006/TTLT-BYT-BTC-BLĐTB&XH - Quyết định số 3428/QĐ – UBND của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá ngày 31-10-2007 về việc bổ sung danh mục và mức thu một phần viện phí đối với dịch vụ phẫu thuật, thủ thuật y tế - Quyết định số 1447/QĐ-UBND của Chủ tịch UBND tỉnh Thanh Hoá ngày 15-5-2009 về việc bổ sung danh mục và mức thu một phần viện phí Các văn bản khác của nhà nước liên quan đến ngành y tế Trên cơ sở các văn bản của Nhà nước bệnh viện xây dựng quy chế chi tiêu nội bộ và thực hiện thu – chi nguồn kinh phí theo đúng quy chế nội bộ, quy định của Nhà nước 10 . nguồn kinh phí tại bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn Chương 2: Thực trạng kế toán thu – chi nguồn kinh phí tại bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn Chương 3: Hoàn thiện kế toán. toán thu – chi nguồn kinh phí tại bệnh viện đa khoa Bỉm Sơn 2 CHƯƠNG 1 ĐẶC ĐIỂM VÀ TỔ CHỨC QUẢN LÝ THU – CHI NGUỒN KINH PHÍ TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA BỈM SƠN