CHÍNH PHỦ Số: 92/2011/NĐ-CP CỘNG HỊA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ Hà Nội, ngày 17 tháng 10 năm 2011 NGHỊ ĐỊNH Về việc quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế CHÍNH PHỦ Căn Luật Tổ chức Chính phủ ngày 25 tháng 12 năm 2001; Căn Luật bảo hiểm y tế ngày 14 tháng 11 năm 2008; Căn Pháp lệnh số 44/2002/PL-UBTVQH10 ngày 02 tháng năm 2002 Ủy ban Thường vụ Quốc hội Xử lý vi phạm hành chính; Pháp lệnh số 04/2008/UBTVQH12 ngày 02 tháng năm 2008 Ủy ban Thường vụ Quốc hội sửa đổi, bổ sung số điều Pháp lệnh số 44/2002/PL-UBTVQH10 ngày 02 tháng năm 2002 Ủy ban Thường vụ Quốc hội Xử lý vi phạm hành chính; Xét đề nghị Bộ trưởng Bộ Y tế, NGHỊ ĐỊNH: Chương I QUY ĐỊNH CHUNG Điều Phạm vi điều chỉnh Nghị định quy định hành vi vi phạm hành chính, hình thức mức xử phạt, biện pháp khắc phục hậu quả, thẩm quyền xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế (BHYT) Hành vi vi phạm hành BHYT hành vi cá nhân, quan, tổ chức (sau gọi chung cá nhân, tổ chức) cố ý vô ý vi phạm quy định pháp luật BHYT mà tội phạm theo quy định pháp luật phải bị xử lý vi phạm hành Các hành vi vi phạm hành lĩnh vực BHYT, bao gồm: a) Vi phạm quy định đóng BHYT thu BHYT; b) Vi phạm quy định cấp, cấp lại, đổi thẻ sử dụng thẻ BHYT; c) Vi phạm quy định tổ chức khám bệnh, chữa bệnh BHYT, công tác giám định BHYT; d) Vi phạm quy định quản lý, sử dụng quỹ BHYT; đ) Vi phạm quy định báo cáo, cung cấp thông tin, số liệu BHYT; e) Vi phạm quy định tra, kiểm tra, cản trở hoạt động quản lý nhà nước BHYT Điều Giải thích từ ngữ Lạm dụng dịch vụ y tế việc định sử dụng thuốc, hóa chất, vật tư y tế, dịch vụ kỹ thuật dịch vụ y tế khác khám bệnh, chữa bệnh mức cần thiết so với quy định chuyên môn kỹ thuật y tế làm thiệt hại đến người bệnh có thẻ BHYT, quỹ BHYT sở khám bệnh, chữa bệnh Thông tin thẻ BHYT liên quan đến quyền lợi mức hưởng BHYT thông tin quy định số, ký hiệu, ký tự, hình thức khác thẻ BHYT để làm xác định quyền lợi mức hưởng BHYT đối tượng tham gia BHYT Hành vi cản trở, gây khó khăn hành vi không hợp tác, không thực yêu cầu hợp tác tự quy định, đưa yêu cầu không hợp pháp thực BHYT bên liên quan đến BHYT Mức độ vi phạm hành quy định Nghị định mức độ thiệt hại tài (tính tiền đồng Việt Nam) cá nhân, tổ chức có liên quan đến BHYT Điều Nguyên tắc xử phạt, thời hiệu xử phạt, thời hạn coi chưa bị xử phạt vi phạm hành Nguyên tắc xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT áp dụng theo quy định Điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành số 44/2002/PL-UBTVQH10 ngày 02 tháng năm 2002 Điều Nghị định số 128/2008/NĐ-CP ngày 16 tháng 12 năm 2008 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành năm 2002 Pháp lệnh sửa đổi, bổ sung số điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành năm 2008 Việc xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT người có thẩm quyền thực theo quy định Điều: 45, 46, 47, 48 49 Nghị định 3 Các tình tiết giảm nhẹ, tình tiết tăng nặng áp dụng việc xử phạt vi phạm hành BHYT xem xét xử lý theo quy định Điều Điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành năm 2002 Điều Nghị định số 128/2008/NĐ-CP ngày 16 tháng 12 năm 2008 Chính phủ quy định chi tiết thi hành số Điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành năm 2002 Pháp lệnh sửa đổi, bổ sung số điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành năm 2008 Thời hiệu xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT 12 tháng, kể từ ngày vi phạm hành thực Đối với hành vi vi phạm hành liên quan đến thu, đóng quản lý, sử dụng quỹ BHYT thời hiệu xử phạt 24 tháng, kể từ ngày xảy hành vi vi phạm hành Nếu q thời hạn nêu cá nhân, tổ chức vi phạm không bị xử phạt vi phạm bị áp dụng biện pháp khắc phục hậu quy định khoản Điều Nghị định Trong thời hạn quy định khoản Điều mà cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm hành lĩnh vực BHYT cố tình trốn tránh, trì hỗn việc xử phạt khơng áp dụng thời hiệu nêu trên, thời hiệu xử phạt vi phạm hành tính lại kể từ thời điểm thực vi phạm hành thời điểm chấm dứt hành vi trốn tránh, trì hỗn việc xử phạt Đối với cá nhân bị khởi tố, truy tố có định đưa vụ án xét xử theo thủ tục tố tụng hình mà có định đình điều tra đình vụ án bị xử phạt hành có dấu hiệu vi phạm hành chính, trường hợp này, thời hiệu xử phạt 03 tháng, kể từ ngày có định đình điều tra đình vụ án Tổ chức, cá nhân bị xử phạt vi phạm hành pháp luật BHYT sau 12 tháng, kể từ ngày chấp hành xong định xử phạt từ ngày hết thời hiệu thi hành định xử phạt mà không tái phạm coi chưa bị xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT Điều Các hình thức xử phạt biện pháp khắc phục hậu Hình thức xử phạt Cá nhân, tổ chức có hành vi vi phạm hành lĩnh vực BHYT chịu hình thức xử phạt sau: a) Cảnh cáo; b) Phạt tiền: Mức phạt tiền tối đa xử lý vi phạm hành lĩnh vực BHYT 40.000.000 đồng (bốn mươi triệu đồng) Hình thức xử phạt bổ sung: Tịch thu tang vật, phương tiện sử dụng để vi phạm hành lĩnh vực BHYT; Biện pháp khắc phục hậu quả: Ngồi hình thức xử phạt quy định khoản khoản Điều này, cá nhân, tổ chức vi phạm hành phải chịu áp dụng nhiều biện pháp khắc phục hậu sau đây: a) Thu hồi thẻ BHYT; tạm giữ thẻ BHYT; b) Buộc truy nộp, hoàn trả số tiền vi phạm theo quy định pháp luật BHYT vào tài khoản thu quỹ BHYT thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày giao định xử phạt hành vi vi phạm đóng BHYT; c) Buộc nộp số tiền lãi số tiền BHYT chưa đóng, chậm đóng theo mức lãi suất Ngân hàng nhà nước công bố thời điểm xử lý vi phạm hành chính; d) Buộc hoàn trả số tiền vi phạm cho cá nhân, tổ chức bị thiệt hại thời hạn 10 ngày làm việc kể từ ngày giao định xử phạt; đ) Buộc cấp thẻ, cấp lại thẻ, đổi thẻ BHYT quy định; e) Buộc báo cáo, cung cấp xác thông tin, số liệu BHYT; g) Buộc chấp hành việc tra, kiểm tra, chấp hành quy định quan có thẩm quyền BHYT Chương II HÀNH VI VI PHẠM, HÌNH THỨC XỬ PHẠT VÀ MỨC PHẠT Mục VI PHẠM VỀ ĐÓNG, THU BẢO HIỂM Y TẾ Điều Hành vi khơng đóng bảo hiểm y tế đối tượng có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế Cảnh cáo; Phạt tiền từ 50.000 đồng đến 100.000 đồng Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc tham gia BHYT theo quy định pháp luật BHYT; b) Buộc nộp số tiền phải đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Điều Hành vi khơng đóng bảo hiểm y tế cho tồn số người lao động có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế người sử dụng lao động Phạt tiền theo mức sau: a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng, vi phạm từ 01 đến 10 người lao động; b) Từ 1.000.000 đồng đến 5.000.000 đồng, vi phạm từ 11 đến 50 người lao động; c) Từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng, vi phạm từ 51 đến 100 người lao động; d) Từ 10.000.000 đồng đến 15.000.000 đồng, vi phạm từ 101 đến 500 người lao động; đ) Từ 15.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng, vi phạm từ 501 đến 1.000 người lao động; e) Từ 20.000.000 đồng đến 30.000.000 đồng, vi phạm từ 1.001 người lao động trở lên Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc đóng BHYT cho tồn số người lao động có trách nhiệm tham gia BHYT theo quy định pháp luật BHYT; b) Buộc hồn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi mức hưởng BHYT mà đối tượng tham gia BHYT phải tự chi trả (nếu có); c) Buộc nộp số tiền chưa đóng lãi phát sinh số tiền chưa đóng, chậm đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Điều Hành vi đóng bảo hiểm y tế khơng đủ số người có trách nhiệm tham gia bảo hiểm y tế người sử dụng lao động Phạt tiền từ 300.000 đồng đến 1.000.000 đồng vi phạm khơng đóng BHYT người lao động Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc đóng đủ số người lao động có trách nhiệm tham gia BHYT theo quy định pháp luật BHYT; b) Buộc hoàn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi mức hưởng BHYT mà đối tượng tham gia BHYT phải tự chi trả khám bệnh, chữa bệnh (nếu có) c) Buộc nộp số tiền phải đóng lãi phát sinh số tiền phải đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Điều Hành vi đóng bảo hiểm y tế khơng đủ số tiền phải đóng Phạt tiền theo mức sau: a) Từ 300.000 đồng đến 500.000 đồng mức vi phạm có giá trị 5.000.000 đồng; b) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 5.000.000 đồng đến 10.000.000 đồng; c) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 10.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng; d) Từ 2.000.000 đồng đến 4.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 20.000.000 đồng đến 40.000.000 đồng; đ) Từ 4.000.000 đồng đến 8.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 40.000.000 đồng đến 60.000.000 đồng; e) Từ 8.000.000 đồng đến 12.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 60.000.000 đồng đến 80.000.000 đồng; g) Từ 12.000.000 đồng đến 16.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 80.000.000 đồng đến 120.000.000 đồng; h) Từ 16.000.000 đồng đến 24.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 120.000.000 đồng đến 160.000.000 đồng; i) Từ 24.000.000 đồng đến 32.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 160.000.000 đồng trở lên Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc nộp đầy đủ số tiền phải đóng BHYT cho tồn số người lao động; b) Buộc nộp số tiền phải đóng lãi phát sinh số tiền phải đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Điều Hành vi đưa người không thuộc trách nhiệm quản lý vào danh sách quan, tổ chức để tham gia bảo hiểm y tế Phạt tiền quan, tổ chức đưa người tham gia BHYT không quy định, theo mức sau: a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng tính thẻ BHYT trường hợp vi phạm chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT; b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng tính thẻ BHYT trường hợp sử dụng khám bệnh, chữa bệnh BHYT làm thiệt hại đến quỹ BHYT Phạt tiền cá nhân tham gia BHYT quan, tổ chức không quy định, theo mức sau: a) Từ 300.000 đồng đến 1.000.000 đồng tính người có thẻ BHYT chưa sử dụng thẻ BHYT để khám bệnh, chữa bệnh BHYT; b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng tính người có thẻ BHYT sử dụng thẻ BHYT để khám bệnh, chữa bệnh BHYT Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Thu hồi thẻ BHYT; b) Buộc hoàn trả số tiền cho quỹ BHYT chi trả khám bệnh, chữa bệnh BHYT Điều 10 Hành vi xác nhận khơng mức đóng đối tượng tham gia bảo hiểm y tế Phạt tiền theo mức sau: a) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị 10.000.000 đồng; b) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 10.000.000 đồng đến 20.000.000 đồng; c) Từ 2.000.000 đồng đến 4.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 20.000.000 đồng đến 40.000.000 đồng; d) Từ 4.000.000 đồng đến 8.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 40.000.000 đồng đến 60.000.000 đồng; đ) Từ 8.000.000 đồng đến 12.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 60.000.000 đồng đến 80.000.000 đồng; e) Từ 12.000.000 đồng đến 16.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 80.000.000 đồng đến 100.000.000 đồng; g) Từ 16.000.000 đồng đến 24.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 100.000.000 đồng đến 120.000.000 đồng; h) Từ 24.000.000 đồng đến 32.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 120.000.000 đồng đến 150.000.000 đồng; i) Từ 32.000.000 đồng đến 40.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 150.000.000 đồng trở lên Biện pháp khắc phục hậu quả: Buộc xác định mức đóng nộp số tiền phải đóng BHYT quy định lãi phát sinh số tiền chưa đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Điều 11 Hành vi cấp, chuyển kinh phí từ ngân sách nhà nước để đóng bảo hiểm y tế khơng số tiền quy định Cảnh cáo trường hợp vi phạm lần đầu chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT, quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng trường hợp tái phạm chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT, quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quỹ BHYT, quyền lợi đối tượng tham gia BHYT: a) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng mức vi phạm có số tiền 500.000.000 đồng; b) Từ 2.000.000 đồng đến 4.000.000 đồng mức vi phạm có số tiền từ 500.000.000 đồng đến 1.000.000.000 đồng; c) Từ 4.000.000 đồng đến 8.000.000 đồng mức vi phạm có số tiền từ 1.000.000.000 đồng đến 5.000.000.000 đồng; d) Từ 8.000.000 đồng đến 16.000.000 đồng mức vi phạm có số tiền từ 5.000.000.000 đồng trở lên Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc cấp, chuyển kinh phí đầy đủ theo mức đóng số đối tượng tham gia BHYT; b) Buộc hoàn trả số tiền vi phạm, kể tiền lãi phát sinh vào tài khoản thu quỹ BHYT (nếu có) Điều 12 Hành vi cấp, chuyển kinh phí từ ngân sách nhà nước sau có đủ thủ tục đề nghị cấp, chuyển kinh phí theo quy định để đóng bảo hiểm y tế chậm thời gian quy định 30 ngày Cảnh cáo trường hợp vi phạm lần đầu chưa làm thiệt hại đến quyền lợi quỹ BHYT, đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng trường hợp tái phạm chưa làm thiệt hại đến quỹ BHYT, quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quyền lợi quỹ BHYT, đối tượng tham gia BHYT theo mức sau: a) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị 500.000.000 đồng; b) Từ 2.000.000 đồng đến 4.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 500.000.000 đồng đến 1.000.000.000 đồng; c) Từ 4.000.000 đồng đến 8.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 1.000.000.000 đồng đến 10.000.000.000 đồng; d) Từ 8.000.000 đồng đến 16.000.000 đồng mức vi phạm có giá trị từ 10.000.000.000 đồng trở lên Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc cấp, chuyển kinh phí đóng BHYT thời gian quy định; b) Buộc hồn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi mức hưởng BHYT mà đối tượng tham gia BHYT phải tự chi trả (nếu có); c) Buộc chuyển số tiền lãi số tiền chậm chuyển vào tài khoản thu quỹ BHYT (nếu có) 10 ngày kể từ ngày giao định xử phạt Mục VI PHẠM VỀ CẤP THẺ, CẤP LẠI THẺ, ĐỔI THẺ VÀ SỬ DỤNG THẺ BẢO HIỂM Y TẾ Điều 13 Hành vi lập chuyển danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc trách nhiệm quản lý chậm thời gian quy định Cảnh cáo trường hợp vi phạm lần đầu chưa làm thiệt hại đến quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng trường hợp tái phạm chưa làm thiệt hại đến quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quyền lợi đối tượng tham gia BHYT theo mức sau: a) Từ 300.000 đồng đến 500.000 đồng trường hợp chậm 10 ngày làm việc theo quy định; 10 b) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng trường hợp chậm từ 10 ngày làm việc trở lên theo quy định Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc lập chuyển kịp thời danh sách đối tượng tham gia BHYT theo quy định; b) Buộc hồn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi mức hưởng BHYT mà đối tượng tham gia BHYT phải tự chi trả (nếu có) Điều 14 Hành vi lập chuyển danh sách cấp thẻ bảo hiểm y tế cho đối tượng tham gia bảo hiểm y tế thuộc trách nhiệm quản lý không đủ số người theo quy định Cảnh cáo trường hợp vi phạm lần đầu chưa làm thiệt hại đến quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền từ 100.000 đồng đến 300.000 đồng trường hợp tái phạm chưa làm thiệt hại đến quyền lợi đối tượng tham gia BHYT Phạt tiền trường hợp vi phạm làm thiệt hại đến quyền lợi đối tượng tham gia BHYT, theo mức sau: a) Từ 300.000 đồng đến 500.000 đồng trường hợp danh sách thiếu 50 người; b) Từ 500.000 đồng đến 1.000.000 đồng trường hợp danh sách thiếu từ 50 người đến 100 người; c) Từ 1.000.000 đồng đến 2.000.000 đồng trường hợp danh sách thiếu từ 100 người đến 500 người; d) Từ 2.000.000 đồng đến 4.000.000 đồng trường hợp danh sách thiếu từ 500 người đến 1.000 người; đ) Từ 4.000.000 đồng đến 8.000.000 đồng trường hợp danh sách thiếu từ 1.000 người trở lên Biện pháp khắc phục hậu quả: a) Buộc lập chuyển đủ danh sách số đối tượng tham gia BHYT theo quy định; b) Buộc hồn trả chi phí khám bệnh, chữa bệnh theo quyền lợi mức hưởng BHYT mà đối tượng tham gia BHYT phải tự chi trả (nếu có) 33 Điều 48 Thẩm quyền xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế quan khác Ngoài thẩm quyền xử phạt quy định Điều 45 Điều 46 Điều 47 Nghị định này, người có thẩm quyền khác theo quy định Pháp lệnh xử lý vi phạm hành chức năng, nhiệm vụ giao mà phát hành vi vi phạm hành quy định Nghị định này, thuộc lĩnh vực địa bàn quản lý có quyền xử phạt Trong trường hợp vi phạm hành thuộc thẩm quyền xử lý nhiều quan việc xử lý quan thụ lý thực Bảo hiểm xã hội Việt Nam, Bảo hiểm xã hội cấp tỉnh, cấp huyện trình tổ chức thực BHYT mà phát hành vi vi phạm hành lĩnh vực BHYT có trách nhiệm lập biên kiến nghị với quan có thẩm quyền để xử phạt vi phạm hành theo quy định Khi nhận biên vi phạm hành văn đề nghị xử phạt Bảo hiểm xã hội, thời gian 10 ngày quan có thẩm quyền có trách nhiệm xử lý hành vi vi phạm theo quy định Điều 49 Ủy quyền xử phạt vi phạm hành Trong trường hợp người có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành quy định Điều 45, Điều 46, Điều 47 Điều 48 Nghị định vắng mặt cấp phó ủy quyền, có thẩm quyền xử phạt vi phạm hành phải chịu trách nhiệm định Điều 50 Thủ tục xử phạt vi phạm hành chấp hành định xử phạt Thủ tục xử phạt vi phạm hành chấp hành Quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT áp dụng theo Pháp lệnh số 44/2002/PL-UBTVQH10 ngày 02 tháng năm 2002 Ủy ban thường vụ Quốc hội Xử lý vi phạm hành chính; Pháp lệnh số 04/2008/UBTVQH12 ngày 02 tháng năm 2008 sửa đổi, bổ sung số điều Pháp lệnh số 44/2002/PLUBTVQH10 ngày 02 tháng năm 2002 Nghị định số 128/2008/NĐ-CP Chính phủ quy định chi tiết thi hành số điều Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành số 04/2008/UBTVQH12 ngày 02 tháng năm 2008 Mẫu biên bản, mẫu định sử dụng xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế ban hành kèm theo Nghị định 34 Điều 51 Trích tiền từ tài khoản tiền gửi quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng bảo hiểm y tế để nộp số tiền chưa đóng lãi số tiền vào quỹ bảo hiểm y tế Hết thời hạn 10 ngày kể từ ngày giao định xử phạt vi phạm hành mà quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT khơng tự nguyện truy nộp truy nộp chưa đủ số tiền BHYT chưa đóng, chậm đóng lãi phát sinh số tiền chưa đóng, chậm đóng vào quỹ BHYT người có thẩm quyền xử lý vi phạm hành u cầu ngân hàng, kho bạc nhà nước, tổ chức tín dụng tích tiền từ tài khoản tiền gửi quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT để nộp số tiền chưa đóng, chậm lãi phát sinh số tiền chưa đóng, chậm đóng vào tài khoản thu quỹ BHYT Người có thẩm quyền yêu cầu ngân hàng, kho bạc nhà nước, tổ chức tín dụng trích tiền từ tài khoản tiền gửi quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT theo quy định khoản Điều là: a) Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp huyện; b) Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp tỉnh; c) Chánh tra Sở Y tế; d) Chánh tra Bộ Y tế; đ) Chánh tra Sở Tài chính; e) Chánh tra Bộ Tài chính; g) Người có thẩm quyền khác theo quy định Bộ Y tế chủ trì, phối hợp với Bộ Tài chính, Ngân hàng Nhà nước hướng dẫn cụ thể trình tự, thủ tục trích tiền từ tài khoản tiền gửi quan, tổ chức, người sử dụng lao động có trách nhiệm đóng BHYT theo quy định khoản 1, khoản Điều Chương IV ĐIỀU KHOẢN THI HÀNH Điều 52 Hiệu lực thi hành Nghị định có hiệu lực kể từ ngày 01 tháng 12 năm 2011 35 Điều 53 Trách nhiệm thi hành Bộ trưởng Bộ Y tế có trách nhiệm tổ chức, kiểm tra việc thi hành Nghị định Bộ trưởng, Thủ trưởng quan ngang Bộ, Thủ trưởng quan thuộc Chính phủ, Chủ tịch Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc Trung ương chịu trách nhiệm thi hành Nghị định Nơi nhận: - Ban Bí thư Trung ương Đảng; - Thủ tướng, Phó Thủ tướng Chính phủ; - Các Bộ, quan ngang Bộ, quan thuộc CP; - VP BCĐ TW phòng, chống tham nhũng; - HĐND, UBND tỉnh, TP trực thuộc TW; - Văn phòng Trung ương Ban Đảng; - Văn phòng Chủ tịch nước; - Hội đồng Dân tộc Ủy ban Quốc hội; - Văn phòng Quốc hội; - Tòa án nhân dân tối cao; - Viện Kiểm sát nhân dân tối cao; - Kiểm toán Nhà nước; - Ủy ban Giám sát tài Quốc gia; - Ngân hàng Chính sách Xã hội; - Ngân hàng Phát triển Việt Nam; - UBTW Mặt trận Tổ quốc Việt Nam; - Cơ quan Trung ương đoàn thể; - VPCP: BTCN, PCN, Cổng TTĐT, Vụ, Cục, đơn vị trực thuộc, Công báo; - Lưu: Văn thư, KGVX (5b) TM CHÍNH PHỦ THỦ TƯỚNG (đã ký) Nguyễn Tấn Dũng 36 Phụ lục DANH MỤC MỘT SỐ MẪU BIÊN BẢN VÀ QUYẾT ĐỊNH SỬ DỤNG TRONG XỬ PHẠT VI PHẠM HÀNH CHÍNH TRONG LĨNH VỰC BẢO HIỂM Y TẾ (Ban hành kèm theo Nghị định số 92/2011/NĐ-CP ngày 17 tháng 10 năm 2011 Chính phủ) Mẫu Quyết định số 01: Quyết định Xử phạt vi phạm hành hình thức phạt tiền Mẫu Quyết định số 02: Quyết định Xử phạt vi phạm hành hinh thức phạt cảnh cáo vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Quyết định Tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành Quyết định Cưỡng chế thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Biên Vi phạm hành bảo hiểm y tế Mẫu Quyết định số 03: Mẫu Quyết định số 04: Mẫu Biên số 05: 37 Mẫu Quyết định số 01 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH _ Số: /QĐ-XPHC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……… A2, ngày… tháng … năm … QUYẾT ĐỊNH Xử phạt vi phạm hành hình thức phạt tiền _ Căn Pháp lệnh xử phạt vi phạm hành ngày 02 tháng năm 2002; Căn Điều ……………………… Nghị định quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế3; Xét hành vi vi phạm thực hiện; Tôi: ………………………………5; chức vụ: ; Đơn vị: ; QUYẾT ĐỊNH: Điều Xử phạt vi phạm hành đối với: Ông (Bà)/Tổ chức Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: Địa chỉ: Giấy chứng minh thư nhân dân số/quyết định thành lập đăng ký kinh doanh: Cấp ngày ………………… Tại Bằng hình thức phạt tiền với mức phạt là: đồng (ghi chữ: ) Nếu Quyết định xử phạt Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh, xã mà không cần ghi quan chủ quản Địa danh hành cấp tỉnh Ghi cụ thể Điều, khoản, … Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Ghi cụ thể tên người/đại diện tổ chức vi phạm Họ tên người định xử phạt Nếu tổ chức, ghi họ tên, chức vụ người đại diện cho tổ chức vi phạm 38 Lý do: Đã có hành vi vi phạm hành ……………………………………………… quy định điểm … khoản …… Điều …… Nghị định số … /… /NĐ-CP ngày tháng năm Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế8 Những tình tiết liên quan đến việc giải vụ vi phạm: Điều Ông (Bà)/ Tổ chức ………………………………………………… phải nghiêm chỉnh chấp hành định xử phạt thời hạn 10 ngày làm việc, kể từ ngày giao Quyết định xử phạt ngày … tháng … năm … trừ trường hợp ………………………………… Quá thời hạn này, Ơng (Bà)/Tổ chức ……………………………………… cố tình khơng chấp hành Quyết định bị cưỡng chế thi hành Số tiền phạt quy định Điều phải nộp cho người định xử phạt nhận biên lai thu tiền phạt điểm thu phạt số 10 …………… Kho bạc nhà nước …………………… vòng mười ngày kể từ ngày giao Quyết định xử phạt Ơng (Bà)/tổ chức …………………………………………… có quyền khiếu nại, khởi kiện định xử phạt vi phạm hành theo quy định pháp luật Điều Quyết định có hiệu lực từ ngày ký Quyết định giao cho: Ông (Bà)/Tổ chức để chấp hành; Kho bạc để thu phạt; Quyết định gồm ……… trang, đóng dấu giáp lai trang NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) _ Nếu có nhiều hành vi ghi cụ thể hành vi vi phạm Ghi cụ thể Điều khoản, mức phạt Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Ghi cụ thể Điều khoản, mức phạt Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Ghi rõ lý 10 Ghi rõ tên, địa kho bạc 39 Mẫu Quyết định số 02 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH _ Số: CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……… A2, ngày… tháng … năm … /QĐ-XPHC QUYẾT ĐỊNH Xử phạt vi phạm hành hình thức phạt cảnh cáo vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế _ Căn Pháp lệnh xử phạt vi phạm hành ngày 02 tháng năm 2002; Căn Điều ……………… Nghị định quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế3; Xét hành vi vi phạm thực hiện; Tôi: ………………………4; chức vụ: ; Đơn vị: QUYẾT ĐỊNH: Điều Xử phạt cảnh cáo đối với: Ông (Bà)/Tổ chức Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: Địa chỉ: Giấy chứng minh thư nhân dân số/Quyết định thành lập đăng ký kinh doanh: Cấp ngày ………………… Tại Nếu Quyết định xử phạt Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh, xã mà không cần ghi quan chủ quản Địa danh hành cấp tỉnh Ghi cụ thể Điều, khoản, … Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Họ tên người định xử phạt Ghi cụ thể tên người/đại diện tổ chức vi phạm 40 Lý do: Đã có hành vi vi phạm hành ………………………………… quy định điểm …… khoản …… Điều …… Nghị định số … /… /NĐ-CP ngày tháng năm Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế7 Những tình tiết liên quan đến việc giải vụ vi phạm: Điều Quyết định có hiệu lực từ ngày ký Quyết định gửi cho: Ông (Bà)/Tổ chức8 để chấp hành; Quyết định gồm …………… trang, đóng dấu giáp lai trang NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) _ Nếu có nhiều hành vi ghi cụ thể hành vi vi phạm Ghi cụ thể Điều, khoản, mức phạt Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Nếu tổ chức ghi họ tên, chức vụ người đại diện cho tổ chức vi phạm 41 Mẫu Quyết định số 03 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH Số: /QĐ-XPHC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc _ ……… A2, ngày… tháng … năm … QUYẾT ĐỊNH Tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành Căn Điều ……………… Pháp lệnh xử phạt vi phạm hành ngày 02 tháng năm 2002; Căn Điều ………… Nghị định quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế; Xét3 Tôi4: ………………………… chức vụ: ; Đơn vị QUYẾT ĐỊNH: Tịch thu: Tang vật, phương tiện vi phạm hành của: Ơng (Bà)/Tổ chức5 Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: Địa chỉ: Nếu Quyết định tạm giữ tang vật, phương tiện Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh, xã mà không cần ghi quan chủ quản Địa danh hành cấp tỉnh Ghi rõ lý tịch thu tang vật, phương tiện vi phạm hành để xác minh tình tiết làm định để xử lý vi phạm hành ngăn chặn hành vi vi phạm Nếu người tạm giữ khơng phải người có thẩm quyền quy định Điều 45 Pháp lệnh Xử lý vi phạm hành phải ghi rõ thêm khơng tạm giữ tang vật, phương tiện vi phạm hành bị tẩu tán, tiêu hủy Họ tên người định xử phạt Ghi cụ thể tên người/đại diện tổ chức vi phạm 42 Giấy chứng minh thư nhân dân số/ Quyết định thành lập đăng ký kinh doanh: Cấp ngày ………………… Tại Tang vật, phương tiện vi phạm hành gồm: Điều Quyết định có hiệu lực từ ngày ký Quyết định gửi cho: Ông (Bà)/Tổ chức6 để chấp hành; Quyết định gồm ………… trang, đóng dấu giáp lai trang NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) _ Nếu tổ chức ghi họ tên, chức vụ người đại diện cho tổ chức vi phạm 43 Mẫu Quyết định số 04 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN RA QUYẾT ĐỊNH _ Số: /QĐ-CC CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……… A2, ngày… tháng … năm … QUYẾT ĐỊNH Cưỡng chế thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế _ Căn Pháp lệnh xử phạt vi phạm hành ngày 02 tháng năm 2002; Để đảm bảo thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế số …………ngày ……… tháng ……… năm ……… của………… Tôi: ……………………………3 chức vụ: ; Đơn vị: QUYẾT ĐỊNH: Điều Áp dụng biện pháp cưỡng chế để thi hành Quyết định xử phạt vi phạm hành số … ngày …… tháng … năm … đối với: Ông (Bà)/Tổ chức4 Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: Địa chỉ: Giấy chứng minh thư nhân dân số/ Quyết định thành lập đăng ký kinh doanh: Cấp ngày ………………… Tại Nếu cưỡng chế Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh, xã mà không cần ghi quan chủ quản Địa danh hành cấp tỉnh Họ tên người định cưỡng chế Ghi cụ thể tên người/đại diện tổ chức vi phạm 44 Biện pháp cưỡng chế5 Điều Ông (Bà)/Tổ chức ………………………………………………… phải nghiêm chỉnh chấp hành Quyết định xử phạt chịu phí tổn việc tổ chức thực biện pháp cưỡng chế Điều Quyết định có hiệu lực từ ngày Quyết định gồm trang, đóng dấu giáp lai trang Quyết định gửi cho: Ông (Bà)/Tổ chức6 Ông chức (Bà)/Tổ Ông chức (Bà)/Tổ NGƯỜI RA QUYẾT ĐỊNH (ký, ghi rõ họ tên đóng dấu) Nếu biện pháp cưỡng chế khấu trừ lương phần thu nhập, khấu trừ tiền từ tài khoản ngân hàng định gửi cho quan, tổ chức nơi cá nhân làm việc ngân hàng để phối hợp thực Nếu biện pháp cưỡng chế kê biên tài sản biện pháp cưỡng chế khác để thực tịch thu tang vật, phương tiện để vi phạm hành chính, buộc khơi phục lại tình trạng ban đầu bị thay đổi vi phạm hành gây Quyết định gửi cho Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp xã nơi thực việc cưỡng chế để phối hợp thực Mẫu Biên số 05 TÊN CƠ QUAN CHỦ QUẢN TÊN CƠ QUAN LẬP BIÊN BẢN _ CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM Độc lập - Tự - Hạnh phúc ……… A2, ngày… tháng … năm … BIÊN BẢN Vi phạm hành bảo hiểm y tế _ 45 Hôm nay, hồi …… ngày ……… tháng …… năm …………., Chúng gồm3: ………………………………… Chức vụ: ; …………………………… … Chức vụ: Với chứng kiến 4: Ông (Bà) ……………… Nghề nghiệp: ………… Chức vụ: ; Địa thường trú (tạm trú) tại: Ông (Bà) ………………Nghề nghiệp: ………… Chức vụ: ; Địa thường trú (tạm trú) tại: Tiến hành lập biên vi phạm hành bảo hiểm y tế đối với: Ông (Bà)/Tổ chức5 Nghề nghiệp/lĩnh vực hoạt động: Địa chỉ: Giấy chứng minh thư nhân dân số/quyết định thành lập đăng ký kinh doanh: Cấp ngày …………… Tại Đã có hành vi vi phạm hành sau6: Nếu Quyết định xử phạt Chủ tịch Ủy ban nhân dân cấp cần ghi Ủy ban nhân dân tỉnh, thành phố trực thuộc trung ương, huyện, thành phố trực thuộc tỉnh, xã mà không cần ghi quan chủ quản Địa danh hành cấp tỉnh Ghi rõ họ tên người lập biên Họ tên người làm chứng, có đại diện quyền địa phương phải ghi rõ chức vụ Nếu tổ chức ghi rõ họ tên, chức vụ người đại diện tổ chức vi phạm Ghi rõ cụ thể ngày, tháng, năm, địa điểm xảy vi phạm; mô tả hành vi vi phạm 46 Đã có hành vi vi phạm vào điểm …… khoản …… Điều … Nghị định số … /… /NĐ-CP ngày tháng năm Chính phủ quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Người bị thiệt hại/tổ chức bị thiệt hại8: Họ tên: Địa chỉ: Giấy chứng minh thư nhân dân số/quyết định thành lập đăng ký kinh doanh: Cấp ngày …………… Tại Ý kiến trình bày người vi phạm hành chính/tổ chức vi phạm hành chính: Ý kiến người làm chứng: Ý kiến trình bày người bị thiệt hại/tổ chức bị thiệt hại (nếu có): ………………… u cầu Ơng (Bà)/tổ chức ……………………… đình hành vi vi phạm nêu Các biện pháp ngăn chặn vi phạm hành áp dụng gồm: Chúng tạm giữ tang vật, phương tiện, vi phạm hành giấy tờ sau để chuyển ……………………………………… giải Thứ Tên tang vật, phương tiện, giấy Số lượng Chủng loại, nhãn hiệu, tự tờ, thẻ BHYT … bị tạm giữ xuất xứ, tình trạng 10 Ghi chú11 _ Ghi cụ thể Điều, khoản, Nghị định Quy định xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Nếu tổ chức ghi rõ họ tên, chức vụ người đại diện tổ chức vi phạm Ghi rõ tên cá nhân, tổ chức có thẩm quyền xử phạt 10 Nếu phương tiện ghi số đăng ký, ngoại tệ ghi số seri tờ 11 Ghi rõ tang vật có niêm phong khơng? Nếu có niêm phong phải có chữ ký người vi phạm (tổ chức vi phạm), có chứng kiến gia đình, đại diện tổ chức hay đại diện quyền khơng, khơng có phải ghi rõ có chứng kiến Ông (Bà) 47 Ngoài tang vật, phương tiện vi phạm hành giấy tờ nêu trên, chúng tơi khơng tạm giữ thêm thứ khác u cầu Ơng (bà)/Tổ chức vi phạm có mặt 12 ………………………… để giải vụ vi phạm Biên lập thành ……… có nội dung giá trị nhau, giao cho người vi phạm hành chính/tổ chức vi phạm 13 Sau đọc lại biên bản, người có mặt đồng ý nội dung Biên bản, khơng có ý kiến khác ký vào Biên Ý kiến bổ sung khác (nếu có)14: Biên gồm ……… trang, người có mặt ký xác nhận vào trang NGƯỜI VI PHẠM (HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC VI PHẠM) (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI BỊ THIỆT HẠI (HOẶC ĐẠI DIỆN TỔ CHỨC BỊ THIỆT HẠI) (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI LẬP BIÊN BẢN (Ký, ghi rõ họ tên) NGƯỜI CHỨNG KIẾN ĐẠI DIỆN CHÍNH QUYỀN (Ký, ghi rõ họ tên) (NẾU CÓ) (Ký, ghi rõ họ tên) Lý người vi phạm hành chính/tổ chức vi phạm khơng ký Biên Lý Người bị thiệt hại/tổ chức bị thiệt hại không ký biên _ 12 Ghi rõ địa chỉ, trụ sở nơi cá nhân, tổ chức vi phạm phải có mặt Ghi cụ thể người, tổ chức giao biên 14 Những người có ý kiến khác với nội dung Biên phải ghi rõ ý kiến mình, lý có ý kiến khác, ký ghi rõ họ tên 13 ... để vi phạm hành lĩnh vực BHYT; d) Thu hồi, tạm giữ thẻ BHYT; đ) Buộc thực biện pháp khắc phục hậu quy định khoản Điều Nghị định Điều 46 Thẩm quy n xử phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế. .. BHYT thời gian quy định Mục VI PHẠM CÁC QUY ĐỊNH VỀ THANH TRA, KIỂM TRA CẢN TRỞ HOẠT ĐỘNG QUẢN LÝ NHÀ NƯỚC VỀ BẢO HIỂM Y TẾ Điều 43 Hành vi không chấp hành cản trở vi c tra, kiểm tra thực quy định. .. phạt vi phạm hành lĩnh vực bảo hiểm y tế Chủ tịch y ban nhân dân cấp Chủ tịch y ban nhân dân cấp có thẩm quy n xử phạt vi phạm hành lĩnh vực BHYT thuộc phạm vi quản lý, sau: Chủ tịch y ban nhân