ĐẶT VẤN ĐỀ Ghép tạng lấy từ người cho chết não thực thành công lần Việt Nam vào tháng 5/2010 Đó hai trường hợp suy thận giai đoạn cuối ghép thận lấy từ người phụ nữ chết não sau chấn thương sọ não nặng Bệnh viện Việt Đức, Hà Nội(1,3,4) Ngay sau đó, thực thành cơng ghép ghép tim, ghép gan ghéo tụy tạng lấy từ người cho chết não nhiều sở y tế Hiện nay, ghép tạng lấy từ người cho chết não, ghép đa tạng lấy từ người cho chết não thực ba miền Nam, Trung, Bắc Thành công chuyên ngành ghép tạng cột mốc quan trọng y học Việt Nam Mặc dù vậy, số lượng bệnh nhân ghép tạng q ít, số bệnh nhân chờ ghép tạng nhiều ngày tăng thêm Lý tượng thiếu hụt nguồn tạng hiến thiếu hụt nguồn tạng hiến ngày nghiêm trọng Nguồn tạng lấy từ người cho sống nhiều lý do, có lý ảnh hưởng tới sức khỏe người hiến Trong số trường hợp, lấy tạng từ người cho chết não, chết tim lấy từ người cho song tim, phổi, tụy tạng, ruột, giác mạc… Lấy tạng từ người chết não, chết tim để ghép xu hướng quan trọng nhiều quốc gia Chết não nguồn hiến tạng quan nước phát triển Châu Âu Châu Mỹ Lấy mô tạng từ người chết não để cấy ghép khơng có nguy hiểm cho người hiến người chết não sống lại Sự đồng ý người bệnh chết não (thẻ hiến), gia đình người chết não sở pháp lý quan trọng để thực việc lấy tạng Tuy nhiên, gia đình bệnh nhân chết não đồng ý hiến tạng hay không phụ thuộc vào tự nguyện, hiểu biết họ Thuyết phục gia đình bệnh nhân chết não hiến tạng vấn đề quan trọng khó khăn Trước thuyết phục cộng đồng hiến tạng từ người cho chết não, phải cung cấp cho cộng đồng, người hiến gia đình người hiến chết não(1) Bác sỹ, nhân viên y tế người tiếp xúc với gia đình bệnh nhân chết não gia đình bệnh nhân tin tưởng Chính vậy, nhân viên y tế thuyết phục gia đình bệnh nhân chết não hiến tạng hiệu Nhưng nhiều nghiên cứu Châu Mỹ, Châu Âu cho thấy: đội ngũ bác sỹ, nhân viên y tế, sinh viên y khoa chưa đào tạo, chưa quan tâm tới chết não Điều lý nguồn hiến tạng từ người cho chết não hạn chế Trevor Bardell đánh giá hiểu biết sinh viên y khoa đại học Queen’s University, Kingston, Canada (2003) nhận thấy: 6,7% sinh viên hiểu biết chết não Reis nghiên cứu khảo sát 310 sinh viên y khoa Sao Paulo, Brazil: 9,7% sinh viên biết tới chẩn đoán chết não, ông không khảo sát hiểu biết sinh viên hiến tạng từ người cho chết não Isaac Tawil khảo sát Hoa Kỳ (New Mexico) kết luận: 33% sinh viên hiểu biết tốt chết não Armaral cho sinh viên y khoa, điều dưỡng bác sỹ chưa trang bị đầy đủ kiến thức chết não hiến tạng từ người cho chết não (8,11,12,18, 20,26,27,28) Tại Việt Nam, chưa thấy thông báo hiểu biết sinh viên y khoa chết não hiến tạng từ người cho chết não Câu hỏi đặt sinh viên y khoa hiểu biết chết não, thái độ họ hiến tạng từ người chết não Chính vậy, chúng tơi thực đề tài nhằm mục đích: 1-Đánh giá nhận thức chết não sinh viên đại học y Hà Nội 2-Đánh giá nhận thức thái độ hiến tạng từ người cho chết não sinh viên Đại học y Hà Nội 3-Phân tích số yếu tố liên quan tới nhận thức thái độ sinh viên chết não, hiến tạng từ người cho chết não CHƯƠNG I TỔNG QUAN 1.1-Tình hình nghiên cứu hiểu biết sinh viên chết não hiến tạng từ người cho chết não: 1.1.1-Tình hình nghiên cứu giới: -Năm 1989, Youngner cộng nghiên cứu kiến thức bác sỹ chết não cho thấy(28): 63% người vấn trả lời định nghĩa chết não (chết não chức não hồi phục), 35% bác sỹ trả lời câu hỏi chết não -Năm 1999, Harrison Botkin vấn bác sỹ nhi khoa cho thấy: 36% bác sỹ nội trú nhi khoa (đang theo học, chưa tốt nghiệp) trả lời định nghĩa chết não 39% bác sỹ nhi khoa định nghĩa chết não (22) -Năm 2003, Bardell thực nghiên cứu Đại học Queen’s University, Kingston, Ont, Canada (11) Ông cộng vấn 260 sinh viên đại học y khoa chết não ghép tạng từ người cho chết não cho thấy: 64% sinh viên hiểu chết não chết, hôn mê; 13% cho bệnh nhân bị chết tai nạn hiến mơ mà hiến tạng kiến thức chết não sinh viên đạt điểm trung bình 6,7/14 điểm -Năm 2010, Lima cộng khảo sát kiến thức chết não sinh viên y khoa (24), bác sỹ, bác sỹ hồi sức Belo Horizonte, Brazil Kết cho thấy: kiến thức chết não ghép tạng từ người cho chết não cao nhóm bác sỹ hồi sức, đứng thứ nhóm bác sỹ khác thấp nhóm sinh viên y khoa Trong nhóm sinh viên y khoa, sinh viên y chưa thực tập bệnh viện có kiến thức chết não ghép tạng từ người cho chết não thấp sinh viên học bệnh viện -Năm 2012, Tawil cộng khảo sát kiến thức sinh viên y khoa Bang New Mexico, Hoa Kỳ chết não kết luận: sinh viên thiếu kiến thức chết não ghép tạng từ người cho chết não (26,27) -Năm 2013, Reis cộng khảo sát kiến thức sinh viên y khoa Đại học Y khoa Sao Paulo, Brazil chết não ghép tạng từ người cho chết não Kết luận nhóm nghiên cứu hiểu biết chết não: hiểu biết chết não sinh viên thấp lý bác sỹ bỏ qua nhiều hội thuyết phục gia đình bệnh nhân chết não hiến tạng -Farahani Abbasi (năm 2013) nghiên cứu đào tạo chết não cho sinh viên nhân viên điều dưỡng Iran cho rằng: khóa học chết não giúp bác sỹ, nhân viên y tế nâng cao trình độ khả thuyết phục gia đình bệnh nhân chết não hiến tạng(38) -Năm 2008, Connie cộng vấn 126 sinh viên Y khoa Hong Kong nhận thấy: gần nửa số sinh viên cho rằng, chết não giống với sống thực vật-sự hiểu biết hồn tồn sai khoa học(17) 1.1.2-Tình hình nghiên cứu Việt Nam: -Năm 2010, Đồng Văn Hệ cộng nghiên cứu chết não truyền thông chết não,