Bộ YTẾ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y Dược THÁI BÌNH LẦU SÁY CHỨ THựC TRẠNG VÀ ẢNH HƯỞNG CỦA NẠO HÚT THAI TÓÌ SỨC KHỎE PHỤ NỮ CÓ CHỒNG TẠI XÃ THUỘC THÀNH PHÓ SƠN LA LUẬN CHUYÊN KHOA THỤC TRẠNG VÀÁN ẢNH HƯỞNG CỦA CÁP NẠOIIHÚT THAI BỘYTÉ TỚI SÚ C KHỎE PHỤ NỮ CÓ CHÒNG TẠI XÃ TRƯỜNG ĐẠI HỌC Y DƯỢC THÁI BÌNH THUỘC THÀNH PHÓ SƠN LA Chuyên QUẢN PGS.TS LÝ Y TẾPhạm Văn Trọng Hướng dẫnngành: khoa học: CK.62.72.76.05 LUẬNMã ÁNsố: CHUYÊN KHOA CẤP II Văn Minh Thái Bình, 2014 LẦU SÁY CHÚ PGS.TS Ninh Thái Bình, 2014 LỜI CẢM ƠN Lời xin trân trọng cảm ơn Ban Giám hiệu, Phòng Quản lý đào tạo Sau đại học, Khoa Y tế công cộng thầy, cô giáo cùa Trường Đại học Y Dược Thái Bình tận tình hướng dẫn tạo điều kiện thuận lợi để hoàn thành khoá học Xin trân trọng cảm ơn NGND, PGS.TS Phạm Văn Trọng, Trưởng Khoa Y tế công cộng, PGS.TS Ninh Văn Minh, Trưởng Bộ môn Sản Trường Đại học Y Dược Thái Bình, người Thầy trực tiếp tận tính hướng dẫn, giúp đõ lôi hoàn thành luận án tót nghiệp Xin chân thành cảm ơn đồng chí Lãnh đạo, cán bộ, công chức, viên chức Sở Y tế, Bệnh viện đa khoa tỉnh, Trung tâm Chăm sóc Sức khỏe sinh sản tỉnh Sơn La, Trung tâm Y tế thành phố Sơn La; cán y tế xã nhân viên y tế thuộc Trạm Y tế xã Hua La, Chiềng Xôm, Chiềng Đen người tận tình giúp đỡ trình thực hoàn thành đề tài luận án Xin cảm ơn bạn bò lớp Bác sỹ chuyên khoa cấp II, chuyên ngành Quản lý y tế, người chia sẻ kinh nghiệm học tập, động viên, khuyến khích học tập công tác Thủi Bình, ngày 08 tháng 10 năm 2014 BPTT Lầu Sáy Chứ Biện pháp tránh thai BCS KHHGĐ Bao cao su KÌ hoạch hóa gia đình NHT NHT PN Phụ nữ SD SKSS Sử dụng Sức khỏe sinh sản SL Số lượng TCTK TTCSSKSS rp A r* »1 /\ A TTYT Trung tâm y tế VĐSK Vấn đề sức khỏe VTN, TN WHO Vị thành niên, Thanh niên Tông cục Thông kê Trung tâm Chăm sóc sức khoẻ sinh sản World Health Organization (Tổ chức Y tế giới) MỤC LỤC Trang DANH MỤC CHỮ VIẾT TẲT DANH MỤC BẢNG SỐ LIỆU DANH MỤC BIẾU ĐÒ TÀI LIỆU THAM KHẢO PHỤ LỤC Trang Bảng 3.1 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu vấn xã nghiên cứu 33 Bảng 3.23 Tai biến NHT mà cán làm kỹ thuật gặp 49 Bảng 3.24 Địa điểm phụ nữ chọn để NHT 49 Bảng 3.25 Tỷ lệ đối tượng bị tai biến tức trình NHT 56 Bảng 3.26 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu bị biến chưng sau NHT tuần .57 f \ Bảng 3.27 Tỷ lệ phụ nữ có vân đê sức khỏe vòng tháng sau NHT 52 Bảng 3.28 So sánh vấn đề sức khỏe nhóm nghiên cứu sau NHT Trang Biếu đồ 3.1 Tỷ lệ đối tượng nghiên cứu vấn xã nghiên cứu 33 Biếu đồ 3.2 Tỷ lệ đối tượng sử dụng biện pháp tránh thai trước NHT 40 ĐẶT VÁN ĐÈ Đồng thời với tăng trưởng mạnh kinh tế, đời sống trị, xã hội cải thiện, phụ nữ trẻ em toàn giới ngày quan tâm nhiều Phong trào giải phóng phụ nữ, giảm nhẹ gánh nặng cho phụ nữ, ngày thu thành tựu to lớn Phụ nữ toàn giới ngày giải phóng khỏi nhiều công việc nặng nhọc ràng buộc hà khắc tập quán cố hủ, lạc hậu xã hội truyền thống Cùng với chấp nhận biện pháp tránh thai (BPTT) ngày nhiều người sử dụng song tình hình nạo hút thai tăng hay giảm thường tỷ lệ thuận với việc thất bại sử dụng biện pháp tránh thai Trong thực tế, hiệu việc sử dụng BPTT hoàn toàn phụ thuộc vào kiến thức, thái độ, hành vi cặp vợ chồng, cán nhân độ tuổi sinh đẻ, hiểu biết cao tỷ lệ NHT thấp Tổ chức Y tế giới đánh giá Việt Nam nước có tỉ lệ phá thai cao châu Á nước có tỉ lệ phá thai cao giới [64], Theo báo cáo Daniel Goodkind năm 1994 tổng tỷ suất phá thai 2,5 - nghĩa phụ nữ Việt Nam phải trải qua 2,5 lần đời sinh đẻ cùa Theo kết điều tra Y tế quốc gia 2001-2002 gần 12% phụ nữ có chồng phá thai năm qua Phá thai thực thách thức lớn mà Việt Nam phải đối mặt lĩnh vực chăm sóc sức khỏe sinh sản (SKSS), tỷ lệ áp dụng biện pháp tránh thai ngày tăng [16], [17] Nạo hút thai gây nên tai biến sớm sau tiến hành thủ thuật thời gian nhiều năm sau Tai biến NHT gây ảnh hưởng tới sức khỏe phụ nữ làm tăng nguy vô sinh, sấy thai, thai tử cung, thủng tử cung Thậm chí tử vong; Phá thai làm tăng bệnh suất tửsuât cho bà mẹ, ảnh hưởng nghiêm trọng đên sức khỏe sinh sản, đên chât lượng sống người phụ nữ đặc biệt phụ nữ chưa có con; để lại chấn thương tâm lý nghiêm trọng tình trạng trầm uất, suy sụp với cám giác tội lồi Phá thai có nhiều tai biết chảy máu, choáng, thủng tử cung, nhiễm trùng, vô sinh NHT không an toàn nguyên nhân gây tử vong mẹ, trung bình 13%, lên tới 50% số nước [4], Dịch vụ NHT tiến hành nước, từ bệnh viện tuyến tỉnh, huyện, phòng khám đa khoa khu vực Thủ thuật hút thai thực số trạm y tế xã trạm y tế có đủ trang thiết bị nhân viên đào tạo [22], Nạo hút thai vấn đề liên quan đến sức khỏe cộng đồng toàn giới quan tâm theo dõi Tuy nhiên nghiên cứu thực trạng ảnh hưởng cùa NHT tới sức khỏe phụ nữ Tại thành phố Sơn La, tỉnh Sơn La chưa có đề tài nghiên cứu vấn đề Từ lý nêu trên, tiến hành nghiên cứu đề tài “Thực trạng ảnh hưởng nạo hút thai tới sức khỏe phụ nữ có chồng xã thuộc thành phố Sơn La năm 2013 ” với mục tiêu: 10 MỤC TIÊU NGHIÊN CỨU: Mô tả thực trạng nạo hút thai quản lý nạo hút thai phụ nữ có chồng xã thuộc thành phố Sơn La, tinh Sơn La năm từ tháng năm 2013 đến tháng năm 2014 Xác định sổ yếu tố liên quan tới nạo hút thai ảnh hưởng nạo hút thai tới sức khỏe phụ nữ địa bàn nghiên cửu 8.2 Tổng số gái Tổng số lần sảy thai: 10 Tổng số lầnNHT: 11 Lần NHT gần vào tháng năm 12 Tuổi sinh lần đầu: 13 Chị sử dụng biện pháp tránh thai nào: Vòng tránh thai Thuốc uống tránh thai Thuốc tiêm tránh thai Bao cao su Triệt sản Khác (ghi rõ ) 14 Chị sử dụng biện pháp tránh thai nào: Vòng tránh thai Thuốc uống tránh thai Thuốc tiêm tránh thai Bao cao su Triệt sản Khác (ghi rõ) 15 Lý chi có thai ý muốn: Còn vòng Rơi vòng Uống thuốc tránh thai không Bao cao su bị thủng Khác (ghi rõ) 16 Lý chị nạo hút thai: Đủ Do sức khỏe yếu Kinh tế khó khăn Đê nuôi dạy tôt Khác (ghi rõ) 17 Khi có thai ý muốn, chị kết thúc thai đâu: Trạm xá xã Trung tâm y tế huyện/thành phổ Khoa sản bệnh viện tỉnh/huyện Trung tâm CSSK sinh sản tính BV phụ sản trung ương Khác (ghi rõ) 18 Ai người kết thúc thai ý muốn cho chị: NHS/Y sĩ trạm y tế xã NHS/Bác sĩ khoa CSSKSS-TTYT huyện/TP NHS/Bác sĩ bệnh viện huyện Bác sỹ bệnh viện tinh Khác (ghi rõ) 19 Trong nạo hút thai, chị có bị tai biến không Không Chảy máu nhiều Choáng đau thuốc Thủng tử cung 20 Ngày sau nạo hút thai, chị có bị vấn đề sức khỏe không: Ra máu nhiều đường âm đạo Ra máu kéo dài Đau bụng sốt Khí hư nhiều Be sản dịch Khác (ghi rõ) 22 Trong tháng sau nạo hút thai, chị có bị vân đê sức khóe không: Không Sút cân Hoa mắt, chóng mặt Viêm nhiễm đường sinh dục Rong kinh , rong huyết Rối loạn kinh nguyệt Đau bụng tăng lên Khác (ghi rõ) 23 Trong khoảng thời gian từ 1-12 tháng sau nạo hút thai chị có bị vấn đề sức khỏe không: Không Sút cân Hoa mắt, chóng mặt Viêm nhiễm đường sinh dục Rong kinh, rong huyết Rối loạn kinh nguyệt Đau bụng tăng lên Chữa tử cung Khó có lại 10 24 Khác (ghi rõ ) Từ sau lần đẻ cuối cùng, chị thấy sức khỏe nào: Không Sút cân Hoa mắt, chóng mặt Viêm nhiễm đường sinh dục Rong kinh, rong huyết Rối loạn kinh nguyệt Đau bụng tăng lên Chừa tử cung Khó có thai lại 10 Khác (ghi rõ) Người giám sát Người vấn (Ký ghi rõ họ, tên) ( Ký ghi rõ họ, tên ) PHU LUC PHIÊU PHỎNG VÂN CÁN Bộ LÀM KỸ THUẬT 160 Mã số: - Ngày vấn - Người vấn - Người giám sát - Người trả lời vấn Tuổi - Tên đơn vị: Trình độ chuyên môn: Thạc sĩ Bác sĩ chuyên khoa cấp Bác sỹ định hướng chuyên khoa Bác sĩ đa khoa Cử nhân hộ sinh Nữ hộ sinh trung học Y sĩ sản nhi Chị đào tạo kỳ thuật nạo hút thai chưa? Có Không Chị đào tạo sở đào tạo Trường đại học Y Trường Cao đẳng, Trung cấp Y Bệnh viện Phụ sản Trung ương Bệnh viện ĐK tỉnh Trung tâm chăm sóc sức khỏe sinh sản tỉnh Khác (ghi rõ) PHU LUC 161 Chị làm kỹ thuật nạo hút thai năm Dưới năm Từ l-