BÄÜ GIẠO DỦC V ÂO TẢO ÂẢI HC HÚ TRỈÅÌNG ÂẢI HC KINH TÃÚ ́ PHẢM THË M HẢNH ̣c Ki nh tê ́H GII PHẠP TÀNG NGƯN THU SỈÛ NGHIÃÛP TẢI BÃÛNH VIÃÛN ÂA KHOA TÈNH QUNG TRË M Đ ại SÄÚ: 60.34.04.10 ho CHUN NGNH: QUN L KINH TÃÚ ươ ̀ng LÛN VÀN THẢC SÉ KHOA HC KINH TÃÚ Tr NGỈÅÌI HỈÅÏNG DÁÙN KHOA HC: HÄƯNG H HÚ - 2017 PGS.TS PHNG THË LỜI CAM ĐOAN Tơi xin cam đoan số liệu kết nghiên cứu luận văn trung thực, chưa sử dụng cơng bố luận văn khác Luận văn sử dụng thơng tin từ nguồn khác rõ nguồn gốc tê ́H ́ Tơi xin chịu trách nhiệm lời cam đoan Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh Tác giả Luận văn i Phạm Thị Mỹ Hạnh LỜI CẢM ƠN Trong q trình học tập, nghiên cứu hồn thành luận văn, tơi xin chân thành cảm ơn thầy giáo, giáo Trường Đại học kinh tế Huế, Đại học Huế trực tiếp truyền đạt kiến thức để tơi có khả nghiên cứu, hồn ́ thành luận văn Đặc biệt tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn đến PGS.TS Phùng Thị Hồng Hà người tê ́H hướng dẫn khoa học tận tình giúp đỡ hướng dẫn trực tiếp tơi hồn thành luận văn nh Tơi xin bày tỏ lòng cảm ơn tới Sở Y tế tỉnh Quảng Trị, Sở Tài tỉnh Quảng Trị, Bệnh viên Đa khoa tỉnh Quảng trị tạo điều kiện thuận lợi Ki cung cấp cho tơi số liệu, báo cáo trả lời câu hỏi để hồn thành luận ̣c văn ho Tác giả luận văn xin chân thành cảm ơn gia đình, bạn bè đồng nghiệp Đ ại giúp đỡ, tạo điều kiện cho việc hồn thành luận văn này./ ươ ̀ng Tác giả Luận văn Tr Phạm Thị Mỹ Hạnh ii TĨM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ Họ tên học viên : PHẠM THỊ MỸ HẠNH Chun ngành : QUẢN LÝ KINH TẾ Niên khóa: 2015 – 2017 Người hướng dẫn khoa học: PGS.TS PHÙNG THỊ HỒNG HÀ ́ Tên đề tài: “GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH tê ́H VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG TRỊ” Tính cấp thiết đề tài Trong bối cảnh cạnh tranh kinh tế tồn cầu hội nhập kinh tế quốc tế, nh kinh tế đất nước ta ngày phát triển nhu cầu chăm sóc sức khỏe nhân Ki dân ngày cao Do áp lực vể chế tự chủ tải đơn vị nghiệp y tế cơng lập Đứng trước thách thức đổi mới, mở rộng nâng cao chất lượng điều ̣c trị phục vụ bệnh nhân, cạnh tranh với bệnh viện khác, đáp ứng cơng y ho tế người dân xã hội , nâng cao thu nhập cho cán tơi mạnh dạn chọn đề tài “ Giải pháp tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng ại Trị” làm đề tài luận văn thạc sĩ kinh tế Đ Phương pháp nghiên cứu ̀ng Trong phạm vi nghiên cứu đề tài sử dụng phương pháp: ươ phương pháp thu thập, tổng hợp xử lý số liệu Kết nghiên cứu đóng góp luận văn Tr Luận văn góp phần bổ sung hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị;qua xác định yếu tố ảnh hưởng đến nguồn thu, tìm thuận lợi khó khăn q trình khai thác nguồn thu, nguồn thu thực chiếm tỷ trọng lớn, nguồn thu thực có tiềm chưa quan tâm khai thác Từ đó, đưa giải pháp chiến lược để phát triển nguồn thu này, góp phần tăng nguồn thu nghiệp bệnh viện, đảm bảo tính ổn định, bền vững phát triển lâu dài iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT BHXH : Bảo hiểm xã hội BHYT : dịch vụ khám chữa bệnh Bảo Hiểm Y tế NSNN : Ngân sách Nhà Nước TCKT : Tài kế tốn TNHH : Trách nhiệm hữu hạn UBND : Ủy Ban Nhân Dân tê ́H : Khám chữa bệnh Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh KCB ́ CNH-HĐH : Cơng Nghiệp hóa- Hiện đại hóa iv MỤC LỤC LỜI CAM ĐOAN i LỜI CẢM ƠN ii TĨM LƯỢC LUẬN VĂN THẠC SĨ KHOA HỌC KINH TẾ iii DANH MỤC CÁC TỪ VIẾT TẮT iv MỤC LỤC v ́ DANH MỤC CÁC BẢNG viii tê ́H Phần I ĐẶT VẤN ĐỀ 1 Tính cấp thiết đề tài Mục tiêu nghiên cứu nh 2.1 Mục tiêu chung 2.2 Mục tiêu cụ thể Ki Đối tượng, phạm vi nghiên cứu Phương pháp nghiên cứu .3 ho ̣c Cấu trúc luận văn Phần NỘI DUNG NGHIÊN CỨU ại Chương 1: CƠ SỞ LÝ LUẬN VÀ THỰC TIỄN VỀ NGUỒN THU SỰ NGHIỆP Đ TẠI BỆNH VIỆN CƠNG 1.1 Bệnh viện cơng - bệnh viện tư .5 ̀ng 1.2 Thu nghiệp bệnh viện cơng ươ 1.2.1 Khái niệm thu nghiệp - thu nghiệp bệnh viện cơng 1.2.2 Các nguồn thu nghiệp bệnh viện cơng Tr 1.2.3 Bản chất nguồn thu nghiệp Bệnh viện cơng 12 1.3 Nội dung quản lý nguồn thu nghiệp Bệnh viện cơng 13 1.3.1 Lập dự tốn nguồn thu nghiệp 13 1.3.2 Cơng tác thực dự tốn nguồn thu nghiệp 14 1.3.3 Cơng tác hạch tốn tốn nguồn thu nghiệp 15 1.3.4 Cơng tác tra, kiểm tra đánh giá thực nguồn thu 16 1.4 Các tiêu nghiên cứu 17 v 1.5 Những nhân tố tác động đến nguồn thu nghiệp bệnh viện cơng .17 1.6 Kinh nghiệm bệnh viện 18 1.6.1 Kinh nghiệm số nước giới 18 1.6.2 Kinh nghiệm Bệnh viện Việt Nam 20 CHƯƠNG 2.THỰC TRẠNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG TRỊ GIAI ĐOẠN 2013 -2015 22 ́ 2.1 Khái qt chung Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị 22 tê ́H 2.1.1 Giới thiệu bệnh viện 22 2.1.2 Cơ cấu tổ chức bệnh viện 22 2.1.3 Quy mơ, cấu đội ngũ cán bệnh viện 31 nh 2.1.4 Tình hình sở vật chất bệnh viện 32 2.1.5 Kết hoạt động nghiệp bệnh viên 33 Ki 2.2 Quy mơ, cấu nguồn thu bệnh viện 34 2.3 Tình hình thu nghiệp Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng trị 36 ho ̣c 2.3.1 Quy mơ, cấu thu nghiệp .36 2.3.2 Nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh Bảo hiểm y tế 39 ại 2.3.2.1 Nguồn thu bệnh nhân BHYT điều trị nội trú 41 Đ 2.3.2.2 Nguồn thu bệnh nhân điều trị ngoại trú 44 2.3.3 Nguồn thu dịch vụ bệnh nhân viện phí 45 ̀ng 2.3.4 Nguồn thu từ hoạt động liên doanh, liên kết 46 ươ 2.3.5 Nguồn thu từ hoạt động viện trợ, tài trợ 48 2.4 Các nhân tố ảnh hưởng đến nguồn thu bệnh viện .51 Tr 2.4.1 Ảnh hưởng sách BHYT 51 2.4.2.Năng lực bệnh viện 58 2.4.3.Khai thác sử dụng dịch vụ hỗ trợ khác 65 2.4.4 Khai thác nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ .66 CHƯƠNG 3: GIẢI PHÁP TĂNG NGUỒN THU SỰ NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG TRỊ .67 3.1 Căn đề xuất giải pháp 68 vi 3.1.1 Quan điểm, mục tiêu Bộ y tế đổi cơng tác quản lý Bệnh viện 68 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị 70 3.2 Giải pháp tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị 73 3.2.1 Tăng cường cơng tác kiểm tra, kiểm sốt hồ sơ, bệnh án Bệnh viện trước tốn để giảm tối đa việc xuất tốn tăng nguồn thu bảo hiểm y tế 73 ́ 3.2.2 Mở rộng, phát triển đa dạng loại hình dịch vụ y tế từ hoạt động liên doanh liên kết 75 tê ́H 3.2.3 Mở rộng mơ hình khám điều trị theo u cầu, dịch vụ phục vụ sinh hoạt cho bệnh nhân 77 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 81 nh 1.KẾT LUẬN 81 Ki KIẾN NGHỊ 82 2.1 Đối với Nhà nước .82 ho ̣c 2.2 Đối với Bộ Y tế 83 2.3 Đối với tỉnh Quảng Trị .83 ại 2.4 Đối với ngành 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO .85 Đ QUYẾT ĐỊNH HỘI ĐỒNG ̀ng NHẬN XÉT CỦA PHẢN BIỆN + BIÊN BẢN HỘI ĐỒNG ươ BẢN GIẢI TRÌNH Tr XÁC NHẬN HỒN THIỆN vii DANH MỤC CÁC BẢNG Bảng quy mơ, cấu đội ngũ cán bệnh viện 31 Bảng 2.2: Bảng tình hình sở vật chất bệnh viện giai đoạn 2013 - 2015 Bảng 2.3: Bảng kết hoạt động nghiệp bệnh viện .33 Bảng 2.4: Quy mơ, cấu nguồn thu bệnh viện 35 Bảng 2.5: Quy mơ, cấu khoản thu nghiệp giai đoạn năm 2013– 201537 Bảng 2.6: Bảng cấu nguồn thu từ BHYT năm 2013 - 2015 41 Bảng 2.7 Bảng cấu nguồn thu từ BHYT nội trú năm 2013 -2015 .41 Bảng 2.8: Cơ cấu nguồn thu từ BHYT ngoại trú năm 2013 - 2015 44 Bảng 2.9: Bảng cấu nguồn thu đối tượng bệnh nhân viện phí 2013 - 2015 46 Bảng 2.10: Bảng cấu nguồn thu liên doanh, liên kết năm 2013-2015 47 Bảng 2.11: Bảng cấu nguồn thu tài trợ, viện trợ năm 2013 - 2015 48 Bảng 2.12: Bảng cấu nguồn thu khác năm 2013 -2015 51 Bảng 2.13: Bảng quy mơ cơng suất giường bệnh .59 Bảng 2.14: Số lượng chất lượng đội ngũ cán bệnh viện .60 Bảng 2.15 Tình hình khai thác sử dụng số máy móc, thiết bị y tế 62 Bảng 2.16 Bảng kết thu số dịch vụ bệnh viện giai đoạn 2013-2015 65 Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh tê ́H ́ Bảng 2.1: viii Phần I ĐẶT VẤN ĐỀ Tính cấp thiết đề tài - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng Trị đơn vị nghiệp y tế, trực thuộc Sở Y tế có chức năng, nhiệm vụ chăm sóc, khám chữa bệnh, đào tạo nhân lực y tế, đạo tuyến, phòng chống dịch bệnh nghiên cứu khoa học, triển khai ứng dụng khoa học, cơng nghệ, kỹ thuật đại phục vụ nhân dân tỉnh khu vực lân ́ cận từ nam Quảng Bình đến bắc Thừa Thiên - Huế tỉnh biên giới nước bạn tê ́H Lào anh em Nguồn kinh phí hoạt động Bệnh viện bao gồm nguồn ngân sách nhà nước cấp theo kinh phí giường bệnh, số lượng biên chế nguồn thu nghiệp nh Nguồn thu nghiệp chủ yếu thu Bảo hiểm y tế viện phí, ngồi có khoản thu khác như: thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ; thu từ hoạt Ki động liên doanh, liên kết; thu từ nguồn thu khác: quầy thuốc bệnh viện, ̣c bệnh án, tiền bán sổ, tiền xăng xe điều chuyển bệnh nhân, tiền th quầy căng ho tin Đảng Nhà nước ta có thay đổi chế quản lý tài đơn vị nghiệp có thu chương trình nghị cải cách tài ại cơng tự chủ tài chính, cơng tác quản lý khai thác nguồn Đ thu nghiệp bệnh viện trở thành chìa khóa thành cơng hay thất bại tụt hậu hay phát triển ̀ng Trong năm qua, ngồi nguồn kinh phí Ngân sách nhà nước cấp, ươ Bệnh viện có nguồn thu lớn từ dịch vụ thu nghiệp Cụ thể năm 2013: 98 054 triệu đồng, năm 2015: 122 669 triệu đồng tăng 24 615 triệu đồng (tăng Tr 25%), thu nhập bình qn cho cán cơng nhân viên năm 2013 1,2 triệu đồng, năm 2015: 2,9 triệu đồng tăng 1,7 triệu đồng ( tăng 141%) so với năm 2013 Nhờ tăng nguồn thu mà Bệnh viện trích nguồn quỹ phát triển hoạt động nghiệp lớn mua sắm nhiều máy móc, trang thiết bị: Máy huyết học tự động, máy điện tim kênh, máy chụp MRI góp phần khơng nhỏ vào việc chăm sóc người bệnh Hai là, khơng ngừng nâng cao lực chun mơn chất lượng phục vụ; đẩy mạnh thực có hiệu Chỉ thị 06/2007/CT-BYT ngày 07/12/2007 Bộ trưởng Bộ Y tế việc nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh cho nhân dân, chương trình số 527/Ctr-BYT ngày 18/6/2009 Bộ y tế nâng cao chất lượng khám, chữa bệnh sở khám chữa bệnh mục tiêu đáp ứng hài lòng người bệnh bảo hiểm y tế, thị 05/CT-BYT ngày 10/9/2012 Bộ trưởng Bộ y ́ tế việc " tăng cường thực giải pháp nâng cao chất lượng khám bệnh, chữa bệnh sau điều chỉnh giá dịch vụ y tế" cải tiến quy trình khám chữa bệnh tê ́H theo định 1313/QĐ-BYT ngày 22/4/2013 " Hướng dẫn quy trình khám bệnh khoa Khám bệnh bệnh viện" Bộ Y tế Ba là, tiếp tục đẩy mạnh hoạt động " Đổi phong cách, thái độ phục vụ nh cán y tế hướng tới hài lòng người bệnh cho tồn thể cán viên chức Ki tồn bệnh viện theo định 2151/QĐ-BYT ngày 04/06/2015 Bộ Y tế việc " Đổi phong cách, thái độ phục vụ cán y tế hướng tới hài lòng ho ̣c người bệnh Chuẩn bị nhân lực sở vật chất để tiến tới thành lập phòng cơng tác xã hội, tổ chăm sóc khách hàng ại Bốn là, Tăng cường cơng tác truyền thơng, quảng bá thương hiệu Bệnh viện cách: Thành lập phát huy vai trò, chức Hội đồng quản lý trang Đ thơng tin điện tử bệnh viện ̀ng Năm là, triển khai thực Thơng tư 37/2015/TTLT - BYT- BTC ngày 29 tháng 10 năm 2015 Liên Bộ Y tế Bộ Tài quy định thống giá ươ dịch vụ khám chữa bệnh BHYT giữ bệnh viện hạng tồn quốc Tr Sáu là, Sử dụng có hiệu nguồn ngân sách nhà nước đẩy mạnh thự hành tiết kiệm chống lãng phí, thực cơng khai tài chính, thu phần viện phí theo quy định, tăng cường quản lý, kiểm tra giám sát tài chính; tiếp tục hồn thiện mạng vi tính quản lý bệnh viện Sáu là, tăng cường thực có hiệu Nghị định 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ; tăng cường cơng tác xã hội hóa khám chữa bệnh, tăng cường hợp tác quốc tế, phát huy nguồn lực để phát triển bệnh viện 72 Bảy là, tăng cường cơng tác quản lý nguồn thu nhằm đảm bảo giữ vững đời sống cán viên chức nâng cao đời sống lên bước, hồn chỉnh dần để bước thực chế độ theo Nghị định 85/2012/NĐ- CP Trong cơng tác quản lý bệnh viện nói chung cơng tác quản lý tài nói riêng, việc khai thác đánh giá nguồn thu nghiệp phải ln ln trọng, vừa phân tích đánh giá tiêu chí đầu vào để đảm bảo chất lượng ́ điều trị, hiệu kinh tế, cân đối thu chi hợp lý, vừa phải đảm bảo cơng y tế tê ́H Việc phân tích, đánh giá hiệu sử dụng nguồn lực tài nhằm phát huy tối đa hiệu sử dụng nguồn lực này, tránh thất lãng phí Điều nghĩa bệnh viện vừa phải đảm bảo “khung” tài nhà nước quy định mức giá nh viện phí, chế độ miễn giảm , vừa đảm bảo mục tiêu phát triển bệnh viện khơng ngồi mục tiêu mang lại dịch vụ tốt cho người dân Ki 3.2 Giải pháp tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị ̣c Xuất phát từ kết đạt số điểm thực chưa phù hợp ho q trình quản lý nguồn thu BVĐK tỉnh Quảng trị giai đoạn năm 2013-2015, ại tác giả xin đưa thảo luận mạnh dạn kiến nghị đề xuất số giải pháp sau: Đ 3.2.1 Tăng cường cơng tác kiểm tra, kiểm sốt hồ sơ, bệnh án Bệnh viện trước tốn để giảm tối đa việc xuất tốn tăng nguồn thu bảo hiểm y tế ̀ng Mấu chốt việc tăng nguồn thu BHYT việc tăng số lượng bệnh ươ nhân BHYT bệnh viện Nhưng việc tăng bệnh nhân khó việc giữ nguồn kinh phí điều trị lại khó Hiện nay, quan Bảo hiểm xã hội Tr tăng tăng cường thêm đội ngũ cán giám định viên trực tiếp bệnh viện để kiểm tra, rà sốt hồ sơ bệnh án nhằm xuất tốn hồ sơ khơng quy định, số tiền mà bảo hiểm trực tiếp làm lên đến 12 tỷ khơng quy định, 40 tỷ vượt trần, vượt quỹ phải giải trình năm 2016 Đây số tiền lớn nên việc kiểm tra hồ sơ bệnh án trước tốn cần thiết, từ làm tăng nguồn thu đáng cho bệnh viện Để khai thác tốt nguồn thu cần phải có giải pháp chủ yếu sau 73 Thứ nhất: Phải xây dựng quy trình tốn bệnh án Mục tiêu việc xây dựng quy trình tốn giảm thiểu tối đa nội dung bị xuất tốn ngun tắc thực quy định nhà nước Hàng ngày tổng hợp chứng từ BHYT ngoại trú, nội trú kiểm tra phối hợp với phòng cơng nghệ thơng tin, Khoa sửa lỗi sai sau đẩy liệu lên cổng giám định BHYT Hàng tháng làm báo cáo, bốc mẫu bệnh án sau lập danh sách hồ sơ bệnh ́ án bốc mẫu phân theo khoa đưa Phòng kế hoạch tìm bệnh án Tập hợp nội tê ́H dung xuất tốn từ quan bảo hiểm phối hợp với Khoa để giải trình nội dung xuất tốn Thứ hai: Xây dựng đội ngũ cán tài kế tốn chun trách có tinh thần nh trách nhiệm lực nhiệm vụ Có thể nói, nhân tố quan trọng ảnh hưởng đến cơng tác Ki quản lý nói chung cơng tác quản lý tài Bệnh viện nói riêng đội ngũ cán ̣c cơng tác Tài kế tốn Việc xây dựng đội ngũ cán tài chun trách, ho có tinh thần trách nhiệm, có nghiệp vụ tài kế tốn cần xem khâu then chốt việc hồn thiện quản lý nguồn thu Bệnh viện phải xây dựng ại tổ kiểm sốt BHYT với đội ngũ kế tốn giỏi kế tốn lẫn chun mơn y Đ dược Tổ làm việc đạo Giám đốc Phó giám đốc phụ trách ̀ng Mọi hoạt động tổ phải tn thủ quy chế Bệnh viện Thơng tư, hướng dẫn nhà nước Thường xun phối hợp với khoa, phòng chun mơn để ươ nâng cao hiệu cơng việc Thứ ba: Đề xuất quan BHXH phối kết hợp với bệnh viện chun mơn Tr Nhìn chung việc xuất tốn kinh phí BHYT chun mơn: bác sĩ kê đơn thuốc nhiều cho bệnh nhân, xét nghiệm khơng với bệnh chuẩn đốn ban đầu…, cơng văn bảo hiểm gửi quan khơng giải thích rỏ ràng, cách hiểu sai lệch Vì đề nghị quan bảo hiểm tỉnh quảng trị kết hợp với bệnh viện để tìm sai sót, hướng khắc phục bệnh án, hồ sơ để có hướng sửa chữa kịp thời, tránh việc thất 74 Với giải pháp đề xuất trên, số lượng tiền BHYT xuất tốn năm 2013: 10662 triệu đồng, năm 2015: 19442, Năm 2016: 11938 triệu đồng Nếu bệnh viện thực tốt giải pháp trên, dự kiến đến năm 2020 số lượng xuất tốn giảm xuống 6000 triệu đồng Hiện nay, bệnh viện tăng gấp đơi số cán quản lý BHYT lan toả khoa để chấn chỉnh hồ sơ, bệnh án nên lộ trình hồn tồn phù hợp với khả lợi bệnh viện Thực tốt lộ trình này, ́ hàng năm bệnh viện tăng nguồn thu nghiệp từ việc khám chữa bệnh BHYT, năm 2016 Số tiền thu từ BHYT: 142867 triệu đồng, dự kiến đến năm tê ́H 2020 lến đến 200 000 triệu đồng Nguồn thu BHYT nguồn thu có tính ổn định bền vững, chiếm từ 70% đến 77% tổng nguồn thu nghiệp bệnh viện nên cần nh phải trọng, quan tâm khai thác 3.2.2 Mở rộng, phát triển đa dạng loại hình dịch vụ y tế từ hoạt động Ki liên doanh liên kết ̣c Xã hội hóa y tế giải pháp giúp cho đơn vị y tế cơng lập nói chung ho Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị nói riêng tiếp cận nguồn vốn đầu tư chế thị trường nay, đồng thời giải pháp tăng nguồn thu nghiệp ại cho bệnh viện Trong NSNN cấp có xu hướng giảm dần cắt giảm hồn tồn Đ vào năm 2018 xã hội hóa y tế đòn bẩy để thúc đẩy đơn vị tăng cường khả ̀ng khai thác nguồn thu dịch vụ y tế thơng qua hình thức liên doanh, liên kết Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị đơn vị nghiệp tự đảm bảo phần chi ươ phí hoạt động thường xun, phép hoạt động liên doanh liên kết Đơn vị góp vốn, huy động vốn, liên doanh, liên kết theo quy định thơng tư 15/2007/TT- Tr BYT ngày 12/12/2007 để mở rộng sở vật chất, phát triển dịch vụ kỹ thuật danh mục triển khai dịch vụ kỹ thuật ngồi danh mục nhiệm vụ chun mơn giao, tổ chức hoạt động dịch vụ để đáp ứng nhu cầu xã hội phải phù hợp với lĩnh vực chun mơn, khả đơn vị với quy định pháp luật Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị bệnh viện tương đối lớn, có uy tín, có đội ngũ y bác sỹ tâm huyết với nghề có nhiều đóng góp cho phát 75 triển ngành y tế Tỉnh Quảng trị Đây yếu tố thuận lợi để thu hút quan tâm nhà đầu tư hay thực hoạt động liên doanh, liên kết tổ chức ngồi nước Bệnh viện cần xây dựng kế hoạch dài hạn hoạch định bước đắn nhằm phát triển lĩnh vực này, cần phải đa dạng hóa hoạt động liên doanh liên kết lĩnh vực nghiên cứu khoa học, xây dựng bản, đào tạo nguồn nhân lực, rang thiết bị y tế … Giai đoạn từ năm 2013 đến 2015, Bệnh viện ́ thực hoạt động liên doanh, liên kết đem lại nguồn thu đáng kể chưa tê ́H phải lớn Trong q trình thực hiện, Bệnh viện lúng túng cách thực hiện, dẫn đến chưa thu hút nhiều nhà đầu tư tham gia góp vốn Hiện nay, khả khai thác nguồn thu nghiệp từ hoạt động liên doanh liên kết Bệnh viện nh nhiều tiềm chưa trọng khai thác phát huy Qua việc nghiên Ki cứu thực trạng nguồn thu này, Bệnh viện cần có giải pháp sau: Thứ nhất, sử dụng nhiều hình thức huy động vốn cách đầu tư góp ̣c vốn liên doanh liên kết như: tổ chức cá nhân tham gia góp vốn với bệnh ho viện để đầu tư hoạt động dịch vụ y tế; Bệnh viện huy động nguồn tiền nhàn rỗi cán cơng nhân viên để đầu tư mua sắm thiết bị y tế; Bệnh viện cung cấp địa ại điểm, sở vật chất nhà đầu tư bỏ vốn làm dịch vụ y tế… Tất dịch vụ Đ thực sở hợp đồng hai bên phân chia ̀ng lợi nhuận theo tỷ lệ thỏa thuận ươ - Tổ chức, cá nhân đầu thu nghiệp Bệnh viện Đây giải pháp có tính cốt lõi, lâu dài hồn tồn phù hợp với thực tế Tr chế thị trường nay, quan điểm đạo Đảng Nhà nước xã hội hóa hoạt động y tế, điều kiện tốt để tăng nguồn thu nghiệp hoạt động liên doanh, liên kết muốn thực tốt giải pháp bệnh viện đưa lộ trình thực đến năm 2016 2020 sau: Năm 2016, Bệnh viện có 12 máy chạy thận nhân tạo, Bệnh viện cần mở rộng tăng thêm số lượng máy chạy thận nhân tạo mà bệnh viện hoạt động 76 từ 12 máy lên 20 máy, số lượng máy tăng, số lượng bệnh nhân chạy thận nhân tạo tăng từ 60 bệnh nhân lên 100 bệnh nhân đem lại nguồn thu, bệnh nhân đem lại cho bệnh viện 60 triệu đồng/năm/bệnh nhân với số bệnh nhân tăng bệnh viện thu từ đến tỷ đồng hoạt động dịch vụ Đến năm 2020 cần liên kết tăng thêm số lượng máy chạy thận từ 30 đến 40 máy phục vụ cho số lượng bệnh nhân từ 150 đến 200 bệnh nhân, mang lại nguồn thu bệnh viện ́ từ 10 tỷ đến 12 tỷ năm Hiện nay, địa bàn tỉnh Quảng trị bệnh nhân suy thận tê ́H có xu hướng ngày tăng điều kiện thuận lợi để phát triển dịch vụ Khoa ung bướu thành lập năm 2015, bệnh nhân sử dụng phương pháp hóa trị bệnh viện chưa có máy xạ trị, năm 2016-2020, bệnh viện sẻ đầu tư nh thêm máy xạ trị từ dự án Áo, bệnh nhân ung thư tương đối lớn nguồn thu lớn biết đầu tư khai thác Ki Bên cạnh liên kết thực chun mơn với tuyến dưới, Bệnh viện tăng ̣c cường liên kết với Bệnh viện tuyến Bệnh viện TW Huế, Bệnh viện mắt ho Trung Ương, Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Việt Đức… để mời bác sỹ giỏi hỗ trợ hướng dẫn thực chuyển giao kỹ thuật phẫu thuật khó Bệnh viện ại đa khoa tỉnh Quảng trị phẫu thuật loại bệnh Ung thư, phẫu thuật sọ não, Đ triển khai phẫu thuật dao Plasma, dao siêu âm lạnh khơng gây chảy máu… Làm bệnh viện viện hạn chế việc chuyển bệnh nhân nặng lên ̀ng tuyến trên, tay nghề bác sỹ bệnh viện nâng lên chất lượng điều trị ươ ngày tốt Đến năm 2016, dự kiến nguồn thu mang lại hiệu 10 tỷ đồng/năm Ngồi ra, để phát triển tốt hoạt động liên doanh liên kết Bệnh viện cần Tr tăng cường cơng tác tun truyền, quảng cáo dịch vụ y tế để thu hút tham gia nhà đầu tư, huy động nguồn vốn nhàn rỗi người dân thuộc tầng lớp xã hội 3.2.3 Mở rộng mơ hình khám điều trị theo u cầu, dịch vụ phục vụ sinh hoạt cho bệnh nhân Đây coi giải pháp có tính chiến lược lâu dài theo định hướng phát triển xã hội Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị có sở vật 77 chất tương đối khang trang, trang thiết bị y tế hiện đại, đội ngũ y bác sỹ có kinh nghiệm, tâm huyết, phục vụ bệnh nhân nhiệt tình với phương châm làm việc “Bệnh nhân đến đón tiếp niềm nở, Bệnh nhân chăm sóc tận tình, Bệnh nhân dặn dò chu đáo” Đây điều kiện thuận lợi để Bệnh viện khai thác triệt để nguồn thu dịch vụ y tế mà từ trước tới chưa trọng đầu tư khai thác Thực điều cần có giải pháp sau: ́ Thứ nhất, mở rộng mơ hình khám điều trị theo u cầu Bệnh viện triển khai mơ hình quy mơ nhỏ Khám bệnh theo u cầu thực tê ́H dịch vụ khám sức khỏe định kỳ hàng năm cho cán cơng ty, nhà máy, xí nghiệp, mở thêm số phòng dịch vụ để thu tiền giường phòng điều trị u cầu trang bị máy điều hòa hệ thống vệ sinh khép kín Mơ hình nh chưa nhân rộng phát triển đồng khoa nên nguồn thu từ dịch vụ Ki khơng cao Để đáp ứng nhu cầu khám chữa bệnh ngày cao nhân dân, Bệnh viện cần phải nâng cấp buồng bệnh đạt chất lượng dịch vụ y tế cao ̣c số bệnh viện lớn Hà Nội: Bệnh viện Bạch Mai, Bệnh viện Việt Đức, bệnh ho viện ăng hàm mặt trung ương… Bệnh viện tỉnh Quảng trị nguồn quỹ đất nhiều nên xây thêm khu nhà điều trị u cầu riêng, phòng điều trị u cầu phải ại đầu tư thêm tủ lạnh dịch vụ cần thiết, người bệnh phục vụ nhanh Đ chóng, kịp thời, chất lượng dịch vụ cao góp phần khơng nhỏ việc mang lại ̀ng hài lòng cho người bệnh Xây dựng quy chế chi tiêu nội phải tăng thêm số dịch vụ điều trị u ươ cầu cần thiết khám bệnh theo u cầu, dịch vụ mổ sớm, dịch vụ u cầu bác sĩ mổ, dịch vụ xe 115 Nếu thực dịch vụ lượng người bệnh Tr sử dụng dịch vụ theo u cầu bệnh viện ngày đơng Thứ hai, Bệnh viện cần mở rộng loại hình dịch vụ khác như: Xây dựng siêu thị nhỏ khn viên bệnh viện để phục vụ người bệnh người nhà với giá hợp lý Hiện nay, bệnh viện có căng tin phục vụ bệnh nhân giá cao so với thị trường, thái độ phục vụ chưa tận tình, chu đáo Bệnh viện củng nên mở thêm nhà giữ xe khách để có cạnh tranh lành mạnh Ngồi Bệnh viện có 78 thể mở thêm dịch vụ thể dục thể thao, mở sân tennis, sân bóng chuyền, bóng bàn Đây dịch vụ y tế góp phần tạo nguồn thu cho bệnh viện Giai đoạn từ năm 2013 đến năm 2015, nguồn thu từ dịch vụ khám chữa bệnh theo u cầu chưa quan tâm khai thác nên nguồn thu mang lại cho bệnh viện khơng đáng kể Bệnh viện cần xây dựng khu điều trị theo u cầu, khám bệnh theo u cầu điều trị theo u cầu Có thể nói, chất lượng sống tăng lên ́ nhu cầu chăm sóc sức khỏe người dân tăng lên Do vậy, số lượng tê ́H người bệnh muốn sử dụng dịch vụ nhiều Dự kiến bệnh nhân sử dụng dịch vụ đem lại nguồn thu 1,5 triệu đồng/người/tháng, tháng thu hút 200 bệnh nhân, Bệnh viện thu 300 triệu đồng/tháng nguồn thu nh năm mang lại 3,6 tỷ đồng/năm Như vậy, đến năm 2020 dự kiến tháng thu hút 300 bệnh nhân nguồn thu từ dịch vụ đem lại cho bệnh viện 5,4 Ki tỷ đồng/năm Đây mơ hình dịch vụ mang lại nguồn thu đáng kể cho bệnh viện ̣c Bên cạnh việc mở rộng quy mơ khám điều trị theo u cầu, Bệnh viện cần ho triển khai ký dịch vụ khác Dự kiến, tháng thu trọn gói 100 triệu đồng Một năm thu thêm 1,2 tỷ, Như vậy, đến năm 2020 nguồn thu từ dịch vụ ại đem lại cho bệnh viện 2,4 tỷ đồng/năm Đ Để thực giải pháp cần nhiều nguồn lực tài với ̀ng quy số lượng lớn nên Bệnh viện phải tìm hiểu nắm nhu cầu nhân dân, khả khai thác địa bàn, đồng thời cân nhắc kỹ hình thức đầu tư, khả ươ thu hồi vốn, phân kỳ đầu tư cho phù hợp với thực tế đơn vị, nhằm tránh đầu tư dàn trải, lãng phí nhằm mục đích mang lại nguồn thu nghiệp cho Tr Bệnh viện Ngồi ra, Bệnh viện cần phải có đội ngũ chun gia tư vấn chăm sóc sức khỏe có khả tun truyền tốt để người bệnh, người dân, tạo niềm tin cho họ sử dụng dịch vụ bệnh viện Tóm lại, thực tốt ba giải pháp bước khắc phục tồn tại, hạn chế q trình khai thác nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị Mỗi giải pháp có thuận lợi khó khăn q trình triển 79 khai thực Việc lựa chọn giải pháp phù hợp sở thực tiễn trách nhiệm nhà quản lý Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị nhằm chọn lựa giải pháp trọng điểm, giải pháp thực trước sở chi phí hợp lý, mang lại nguồn thu hiệu cao, ổn định có tính bền vững lâu dài Đây điều kiện để phát triển Tr ươ ̀ng Đ ại ho ̣c Ki nh tê ́H ́ bệnh viện bền vững mơi trường cạnh tranh 80 KẾT LUẬN VÀ KIẾN NGHỊ 1.KẾT LUẬN Luận văn góp phần bổ sung hệ thống hóa sở lý luận thực tiễn nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị;qua xác định yếu tố ảnh hưởng đến nguồn thu, tìm thuận lợi khó khăn q trình ́ khai thác nguồn thu, nguồn thu thực chiếm tỷ trọng lớn, nguồn thu thực tê ́H có tiềm chưa quan tâm khai thác Từ đó, đưa giải pháp chiến lược để phát triển nguồn thu này, góp phần tăng nguồn thu nghiệp bệnh viện, đảm bảo tính ổn định, bền vững phát triển lâu dài., phải tìm giải nh pháp tăng nguồn thu ngắn hạn, trung hạn dài hạn, điều kiện để đảm bảo tăng thu tốt Về phần sở lý luận: Luận văn hệ thống khái niệm Ki - ̣c bệnh viện cơng, bệnh viện tư; thu nghiệp thu nghiệp bệnh viện ho cơng Đặc biệt làm rõ nguồn thu nghiệp chủ yếu bệnh viện cơng bao gồm thu BHYT, thu từ dịch vụ y tế, thu từ tài trợ, viện trợ, thu từ liên doanh, liên ại kết nguồn thu khác Nêu nội dung quản lý nguồn thu bệnh viện; Đ nhân tố tác động đến nguồn thu nghiệp bệnh viện cơng Về sở thực ̀ng tiễn, luận văn hệ thống kinh nghiệm số bênh viện giới ươ Việt Nam rút học kinh nghiệm cho bệnh viên Đa khoa Quảng trị - Về kết nghiên cứu, luận văn đánh giá thực trạng nguồn thu nghiệp Tr Bệnh viện Đa khoa Quảng trị giai đoạn 2013 – 2015 Kết nghiên cứu cho thấy: + Nguồn thu nghiệp chiếm 70% tổng nguồn thu bệnh viện có xu hướng tăng nhanh số lượng tỷ trọng + Trong nguồn thu nghiệp, thu từ BHYT chiếm từ 70 – 77% có xu hướng tăng; thu viện phí chiếm khoảng 10 – 15%; nguồn thu từ liên doanh, liên kết, thu từ viện trợ, tài trợ thu khác chiếm tỷ lệ khơng đáng kể 81 + Có nhiều nhân tố ảnh hưởng đến nguồn thu nghiệp bệnh viện, đó, sách bảo hiểm y tế có ảnh hưởng mạnh nhất; tiếp đến lực bệnh viện (bao gồm chất lượng đội ngũ y bác sỹ, sở vật chất máy móc thiết bị); khai thác sử dụng dịch vụ hỗ trợ khác nguồn thu từ hoạt động tài trợ, viện trợ khác Dựa quan điểm mục tiêu Bộ y tế đổi cơng tác quản lý ́ - bệnh viện; vào định hướng phát triển Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng trị, tê ́H luận văn đề xuất nhóm giải pháp để tăng nguồn thu nghiệp cho Bệnh viện thời gian tới nh KIẾN NGHỊ Để giải pháp có ý nghĩa thực tiễn góp phần nâng cao nguồn thu ngiệp Ki BVĐK tỉnh Quảng trị, xin kiến nghị số vấn đề sau: ̣c 2.1 Đối với Nhà nước ho Thực chế tự chủ, thực tế cho thấy, Thủ trưởng đơn vị nghiệp vận hành chế chưa thực trao đầy đủ quyền tự định tổ chức, biên ại chế Để có sở quản lý tài tự chủ hiệu đòi hỏi phải có hệ thống Đ đồng văn quy phạm pháp luật Hiện hệ thống văn quy định ̀ng tiêu chuẩn, định mức kinh tế kỹ thuật chưa đồng bộ, lạc hậu, chậm sửa đổi Cần phải có chế quản lý để khơng tạo chia cắt nhằm đáp ứng nhu cầu ươ thị trường lao động Tr Về nguồn tự chủ liên doanh, liên kết, vay vốn, góp vốn, mua sắm tài sản, đầu tư xây dựng sở vật chất, … hệ thống văn hướng dẫn, phối hợp vận hành quản lý quan tài chính, kho bạc, ngân hàng, cục thuế cần phải thực đồng bộ, phối hợp chặt chẽ để giúp đơn vị giải khó khăn, vướng mắc hoạt động Thực chế tự chủ tài chính, nhà nước giao cho đơn vị tự cân đối nguồn thu cần phải giao cho họ tự chủ mức thu 82 Tiếp tục đổi chế quản lý đơn vị nghiệp cơng lập theo hướng Cổ phần hố chuyển đổi thành sở KCB hoạt động theo Luật doanh nghiệp Từng bước chuyển từ việc giao dự tốn ngân sách cho đơn vị cung cấp dịch vụ nghiệp cơng lập sang thực phương thức “đặt hàng”, cơng lập ngồi cơng lập việc cung cấp dịch vụ tê ́H 2.2 Đối với Bộ Y tế ́ “mua” dịch vụ Tạo mơi trường bình đẳng khơng phân biệt đơn vị nghiệp Cần ban hành tiêu chí làm đánh giá mức độ hồn thành nhiệm vụ đơn vị nghiệp y tế, tự chủ tài Việc đánh giá hồn thành nhiệm vụ nh đơn vị dựa theo chế kế hoạch hố, nên chưa phản ánh Ki chất, chưa đáp ứng mục tiêu đổi Vì thế, Bộ cần phải thể chế hố văn quy phạm pháp luật hướng dẫn thực quyền tự chủ, tự chịu trách ho ̣c nhiệm nhiệm vụ, tổ chức, máy, biên chế đơn vị nghiệp cơng lập ngành theo Nghị định số 43/2006/NĐ -CP để việc giao quyền tự chủ tài ại đồng với chế độ tự chủ, tự chịu trách nhiệm tổ chức, máy, biên chế, Đ nhiệm vụ ̀ng 2.3 Đối với Tỉnh Quảng Trị Chủ trương chiến lược phát triển nguồn nhân lực (đội ngũ y, bác sĩ), phát ươ triển ngành nghề phục vụ nghiệp CNH -HĐH phải gắn với sách đầu tư từ ngân sách nhà nước cho sở y tế để mở rộng quy mơ, đổi trang thiết bị Tr phục vụ KCB Chỉ đạo ngành chức quản lý, giám sát, kiểm tra q trình thực từ khâu quy hoạch đào tạo, đặc biệt đào tạo nguồn nhân lực cho vùng kinh tế trọng điểm ; q trình phân bổ ngân sách đến tổ chức kết thực cụ thể cho hoạt động 83 2.4 Đối với ngành - Sở Y tế quản lý, kiểm tra đối chiếu định mức tiêu chuẩn quy định nhà nước cho hệ điều trị để có kiến nghị sách đầu tư thích đáng cho sở KCB (khám chữa bệnh) Chỉ đạo sở thực quy trình kiểm định chất lượng theo quy định nhà nước để khơng ngừng nâng cao chất lượng KCB địa ́ phương Phân quyền cách triệt sở KCB Đề xuất với chủ quản Sở Y tế Quảng trị có chế, sách cụ thể tê ́H việc thu hút bác sỹ giỏi làm việc bệnh viện Cần kiểm tra, đánh giá tình hình thực việc cung ứng dịch vụ nghiệp nh cơng địa bàn để điều chỉnh mức giá, phí dịch vụ nghiệp cơng thuộc thẩm quyền địa phương đáp ứng u cầu phát triển đơn vị nghiệp cơng lập Ki phù hợp với khả chi trả người dân địa bàn ̣c Thường xun tập huấn nâng cao trình độ chun mơn nghiệp vụ quản lý tài ho cho đội ngũ kế tốn cán quản lý, đặc biệt cơng tác giám sát, kiểm tra việc thực quy chế chi tiêu nội đơn vị ại Đề xuất với quan BHXH Tỉnh Quảng trị để có ý kiến với BHXH Việt Đ Nam việc rút ngắn thời gian tốn nguồn tiền BHYT vượt quỹ, vượt trần ̀ng cho bệnh viện Số tiền sau quan bảo hiểm địa phương thẩm định gửi số liệu trình BHXH Việt Nam xem xét, cấp nguồn kinh phí Số tiền vượt quỹ ươ BHYT bệnh viện hàng năm cao nên q trình BHXH tốn chậm làm Tr ảnh hưởng tới chất lượng khám chữa bệnh Bệnh viện khơng có tiền tốn cơng ty khơng cung ứng thuốc 84 TÀI LIỆU THAM KHẢO 1.Bộ Y tế (2015), Thơng tư 40/2015/TT-BYT ngày 16 tháng 11 năm 2015 quy định đăng ký khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế ban đầu chuyển tuyến khám bệnh, chữa bệnh bảo hiểm y tế tê ́H vật tư y tế thuộc phạm vi tốn quỹ bảo hiểm y ́ 2.Bộ y tế, Thơng tư 27/2013/TT-BYT ngày 18/9/2013 việc ban hành danh mục 3.Bộ Y tế , Thơng tư số 40/2014/TT-BYT ngày 17/11/2014 việc ban hành hướng dẫn thực danh mục thuốc tân dược thuộc phạm vi tốn nh quỹ bảo hiểm Bộ Y tế- Bộ Tài chính, Thơng tư 04/2012 /TTLT- BYT-BTC việc ban hành mức ̣c bệnh, chữa bệnh Nhà nước Ki tối đa khung giá số dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám ho Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị, Báo cáo tốn tài Bệnh viện Đa khoa tỉnh Quảng trị năm 2013, 2014, 2015 ại Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị, Báo cáo tổng kết hoạt động bệnh viện đa Đ khoa tỉnh Quảng trị năm 2015 phương hướng – nhiệm vụ năm 2016 ̀ng Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định số ươ 43/2006/NĐ-CP ngày 25/4/2006 Chính phủ việc Quy định quyền tự chủ, tự chịu trách nhiệm thực nhiệm vụ, tổ chức máy, biên chế tài Tr đơn vị nghiệp cơng lập 8.Chính phủ nước Cộng hòa Xã hội Chủ nghĩa Việt Nam, Nghị định 85/2012/NĐCP ngày 15/10/2012 chế hoạt động, chế tài đơn vị nghiệp y tế cơng lập giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở khám bệnh, chữa bệnh cơng lập 85 9.Nguyễn Thị Mỹ Hằng (2014), Một số giải pháp tăng nguồn thu nghiệp bệnh viện đa khoa Vinh, Nghệ An, luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh, Viện kinh tế quản lý, trường Đại học Bách khoa Hà Nội 10.Vũ Thị Bích Hồn (2013), Hồn thiện cơng tác quản lý tài Bệnh viện xây dựng Việt Trì, luận văn quản lý kinh tế, Trường Đại học kinh tế quản trị kinh ́ doanh, 11.Nguyễn Đình Khoa (2014), Một số giải pháp nhằm tăng nguồn thu nghiệp tê ́H bệnh viện giao thơng vận tải Vĩnh Phúc, luận văn thạc sĩ quản trị kinh doanh, Viện kinh tế quản lý, trường Đại học Bách khoa Hà Nội nh 12.Luật Bảo hiểm y tế số 25/2008/QH12 ngày 14/11/2008 13.Tơn Văn Tài ( 2014), Hồn thiện hoạt động tài Bệnh viện Chợ Rẫy, luận văn Ki thạc sĩ quản trị kinh doanh, Trường Đại học Cơng Nghệ thành phố Hồ Chí Minh ̣c 14.Thủ tướng Chính phủ nước cộng hòa xã hội chủ nghĩa Việt Nam (2013), Quyết ho định số 122/QĐ -TTg ngày 10/01/2013 Thủ tướng phủ việc phê duyệt chiến lược quốc gia bảo vệ, chăm sóc nâng cao sức khỏe nhân dân ại giai đoạn 2011-2010, tầm nhìn đến năm 2030 Đ 15.Sở Y tế Quảng trị, Báo cáo tóm tắt kết đạt năm 2016 kế hoạch hoạt ̀ng động năm 2017 ngành y tế 16.UBND tỉnh Quảng trị( 2012), Quyết định số 18/2012/QĐ-UBND ngày 27 tháng ươ 12 năm 2012 giá dịch vụ khám bệnh, chữa bệnh sở y tế nhà Tr nước địa bàn tỉnh Quảng trị 17 Báo dân trí VN Express, trang Web điện tử 86 ... ́H Nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị 3.2 Phạm vi nghiên cứu Không gian: Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị nh Thời gian: Đánh giá tình hình tự chủ Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị. .. quản lý Bệnh viện 68 3.1.2 Định hướng phát triển Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị 70 3.2 Giải pháp tăng nguồn thu nghiệp Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng trị 73 3.2.1 Tăng cường... NGHIỆP TẠI BỆNH VIỆN ĐA KHOA TỈNH QUẢNG TRỊ GIAI ĐOẠN 2013 -2015 2.1 Khái quát chung Bệnh viện đa khoa tỉnh Quảng Trị uê ́ 2.1.1 Giới thiệu bệnh viện tê ́H Bệnh viện đa khoa Tỉnh Quảng Trị thành lập