ECHO CẢN ÂM (Contrast echocardiography) PGS.TS PHẠM NGUYỄN VINH VIỆN TIM TP HỒ CHÍ MINH ª Chất cản âm (contrast agent) echo dung dòch có đặc tính làm tăng phản hồi sóng echo, giúp đònh rõ cấu trúc buồng tim, tưới máu tim hay dòng chảy tim CÁC CHẤT CẢN ÂM Các chất cản âm lắc tay (manually produced contrast agents): bao gồm ª Dung dòch muối Na đẳng trương ª Xanh Indocyanine ª Oxy già(hydrogen peroxide) ª Intralipid ª Dextrose 5% Dextrose 50% Hai điểm hạn chế vi bóng khí tạo tay: ª Thời gian bán hủy ngắn không đồng ª Kích thước vi bóng lớn nên qua mao mạch phổi Các chất contrast tạo siêu âm (sonicated contrast agents): Dung dòch thường dùng albumin gelatin Cần máy Sonicator tạo sóng siêu âm để phát dung dòch khoảng 20 giây, dung dòch trở nên đục sữa, chứa nhiều vi bóng khí (3-5 microns) CHẤT CẢN ÂM TẠO BẰNG MÁY SONICATOR ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA ECHO CẢN ÂM Khảo sát bệnh tim bẩm sinh: ª Shunt tim ª Nối liền bất thường TM hệ thống Khảo sát cung lượng tim ª Trên động vật, người ta thấy có tương quan hình ảnh echo cản âm thất trái với phân xuất tống máu đo thông tim chụp buồng tim ª Trên người, chất cản âm qua phổi giúp khảo sát chức thất trái Khảo sát tim phải: ª Echo cản âm giúp xác đònh cấu trúc tim phải: nhó phải, thất phải, van lá, tónh mạch chủ đổ vào nhó phải ª Echo cản âm giúp xác đònh hở van Khảo sát tim trái: Chất cản âm có vi bóng khí từ 3-5 microns cho phép xuyên qua mao mạch phổi tới tim trái TƯƠNG QUAN GIỮA CUNG LƯNG TIM VÀ BIỂU ĐỒ XUẤT HIỆN CHẤT CẢN ÂM p dụng điều trò tràn dòch màng tim: ª Đầu dò echo 2D đặt mỏm tim ª Bệnh nhân chọc màng tim theo đường mũi ức ª Muốn xác đònh vò trí kim chọc dò nằm xoang màng tim, cần bơm chất cản âm (td: 5ml dung dòch Na 0,9% lắc) ª Echo cản âm giúp đònh rõ vò trí đầu kim 10 Khảo sát tưới máu tim: ª Năm 1980, De Maria cộng sự, lần khảo sát tưới máu tim echo cản âm tiêm vào động mạch vành ª Đến nay, thực nghiệm lâm sàng giúp thấy hiệu écho cản âm trong: - Phát ước lượng vùng tim bò thiếu máu - Khảo sát tưới chất liệt tim mổ tim - Khảo sát tuần hoàn bàng hệ động mạch vành 11 KHẢO SÁT TƯỚI MÁU CƠ TIM BẰNG CHẤT CẢN ÂM 12 ... máu tim echo cản âm tiêm vào động mạch vành ª Đến nay, thực nghiệm lâm sàng giúp thấy hiệu écho cản âm trong: - Phát ước lượng vùng tim bò thiếu máu - Khảo sát tưới chất liệt tim mổ tim - Khảo... 20 giây, dung dòch trở nên đục sữa, chứa nhiều vi bóng khí ( 3-5 microns) CHẤT CẢN ÂM TẠO BẰNG MÁY SONICATOR ỨNG DỤNG LÂM SÀNG CỦA ECHO CẢN ÂM Khảo sát bệnh tim bẩm sinh: ª Shunt tim ª Nối liền... tương quan hình ảnh echo cản âm thất trái với phân xuất tống máu đo thông tim chụp buồng tim ª Trên người, chất cản âm qua phổi giúp khảo sát chức thất trái Khảo sát tim phải: ª Echo cản âm giúp