CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH BỆNH TIM MẮC PHẢI KHÁC BS.NGUYỄN QUÝ KHOÁNG BS.NGUYỄN QUANG TRỌNG 9/16/2017 DÀN BÀI   Bệnh động mạch chủ  Bệnh tim cao huyết áp  Phình ĐMC  Hội chứng Marfan  Bệnh Takayasu Bệnh tim  Bệnh tim giãn nở  Bệnh tim phì đại  Bệnh tim hạn chế 9/16/2017 DÀN BÀI  Nhồi máu tim biến chứng  Thiếu máu tim  Nhồi máu tim  Các biến chứng Nhồi máu tim:  Thông liên thất  Hội chứng Dressler  Phình thất  Đứt nhú 9/16/2017 DÀN BÀI  9/16/2017 Bệnh màng tim  Tràn dòch màng tim  Viêm màng tim co thắt  Nang màng tim  Mỡ màng tim BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP   Thất (T) dày đồng tâmBờ (T) bàu sau bờ (T) trải dài,mỏm tim chúc xuống vòm hoành (T) ĐMC lên cong qua (P) bung rộng (>6cm)(Déroulement aortique)  Chẩn đoán phân biệt:Hẹp van ĐMC Xơ vữa động mạch người già 9/16/2017 BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP    9/16/2017 ĐMC đóng vôi Tuần hoàn phổi bình thường Khi có Suy timcó Tái phân phối tuần hoàn phổi,Phù phổi cấp BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP DEROULEMENT AORTIQUE (a>6cm) 9/16/2017 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ   ĐMC chia ĐMC ngực ĐMC bụng:  ĐMC ngực gồm ĐMC lên,Quai ĐMC ĐMC xuống  ĐMC bụng gồm ĐMC thận ĐMC thận Bình thường kính ĐMC lên lớn nhất:3,3cm 9/16/2017 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ     Được xem phình ĐMC đường kính ĐMC>4cm;hình thoi, tròn,bán nguyệt Đoạn lên:Giang mai,Xơ vữa động mạch, Hội chứng Marfan Đoạn ngang:Xơ vữa động mạch,Chấn thương Đoạn xuống:Xơ vữa động mạch 9/16/2017 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ -Vách động mạch chủ gồm lớp: Iintima,Mmedia,Aadventitia -Khi lớp Intima bò rách,máu tràn vào lớp Media để tạo thành lòng giả (false lumen) -Trên X quang quy ước,nếu có đóng vôi quai ĐMC,thì Dấu hiệu Calcium (Calcium sign) gợi ý đến Phình ĐMC bóc tách (khoảng cách từ lớp Intima đóng vôi đến bờ quai ĐMC >10mm) 9/16/2017 10 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ -False aneurysm in the region of the ligamentum arteriosum -The patient was involved in an automobile accident months previously TRAUMATIC AORTIC ANEURYSM 9/16/2017 34 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ 18-year-old involved in motorcycle accident -Widening of the mediastinum 9/16/2017 35 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ RUPTURE OF THE AORTA WITH FALSE ANEURYSM 9/16/2017 36 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC DISSECTION 9/16/2017 37 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC DISSECTION:Ttrue lumen,F:false lumen,I:intima flap 9/16/2017 38 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ AORTIC DISSECTION:AV:aortic valve,Ttrue lumen,F:false lumen,I:intima flap 9/16/2017 39 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ 9/16/2017 40 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ 9/16/2017 41 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ 9/16/2017 42 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ 9/16/2017 43 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ MRI-INFRARENAL ABDOMINAL AORTIC ANEURYSM 9/16/2017 44 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ As.Aorta PA True lumen 9/16/2017 False lumen Thrombosis 45 PHÌNH ĐỘNG MẠCH CHỦ PENETRATING AORTIC ATHEROSCLEROTIC ULCER -Arrow:subintimal hematoma -Arrowhead:displaced intimal calcification 9/16/2017 46 DẤU HIỆU MẢNG VƠI (CALCIUM SIGN)  Mảng vữa xơ ĐMC nằm lớp áo trong, vơi hố ta thấy Khi bị phình ĐMC bóc tách, máu len vào lớp áo giữa, làm gia tăng khoảng cách lớp intima adventitia Nghĩ đến phình ĐMC bóc tách khoảng cách từ mảng vơi hố đến bờ ngồi quai ĐMC > 10 mm ... Bệnh tim cao huyết áp  Phình ĐMC  Hội chứng Marfan  Bệnh Takayasu Bệnh tim  Bệnh tim giãn nở  Bệnh tim phì đại  Bệnh tim hạn chế 9/16/2017 DÀN BÀI  Nhồi máu tim biến chứng  Thiếu máu tim. .. Nhồi máu tim  Các biến chứng Nhồi máu tim:  Thông liên thất  Hội chứng Dressler  Phình thất  Đứt nhú 9/16/2017 DÀN BÀI  9/16/2017 Bệnh màng tim  Tràn dòch màng tim  Viêm màng tim co thắt... màng tim  Viêm màng tim co thắt  Nang màng tim  Mỡ màng tim BỆNH TIM DO CAO HUYẾT ÁP   Thất (T) dày đồng tâmBờ (T) bàu sau bờ (T) trải dài,mỏm tim chúc xuống vòm hoành (T) ĐMC lên cong qua