THÔNG LIÊN NHĨ BS Đỗ Thị Kim Chi Giới thiệu • Là bệnh tim bẩm sinh hay gặp, sửa chửa gần hoàn toàn hầu hết bất thường khác • Chẩn đoán khó triệu chứng sớm  không nghi ngờ bệnh tim thực thể trẻ em, đến tuổi trưởng thành • Phẫu thuật trẻ em, có luồng thông lớn -> kết tốt đóng dụng cụ/ thông tim can thiệp Định nghĩa • Là thông nối nhĩ phần vách, phân biệt với lỗ bầu dục thông thương tồn người lớn Tần suất • Khoảng 10% • Nữ/ nam: 2:1 (Weidman & c/s – 1957) • Tần suất cao cư dân cư trú độ cao cao (Miao c/s – 1988) Giải phẫu • Được mô tả bởI Rokitansky vào năm 1875 • Bedford c/s (1941): dấu hiệu lâm sàng Giải phẫu • Có nhiều vị trí giải phẫu: - Lỗ thứ 2: vùng lỗ bầu dục thông thường (#70%) - Lỗ thứ 1: nằm bờ lỗ bầu dục, phần van nhĩ thất (# 15-20%) Là phần bất thường phức tạp (kênh nhĩ thất) - Xoang tĩnh mạch: thông nối tĩnh mạch chủ (# -6%) (hiếm gặp hơn: TM chủ dưới) thường kèm nối liền bất thường TM phổi bán phần (TM phổi phải) - Xoang vành: gặp Nằm vị trí bình thường bị chiếm xoang vành Có TM chủ trái trực tiếp vào nhĩ trái 10 69 70 71 72 73 74 75 76 77 78 79 80 81 82 ... phẫu • Có nhi u vị trí giải phẫu: - Lỗ thứ 2: vùng lỗ bầu dục thơng thường (#70%) - Lỗ thứ 1: nằm bờ lỗ bầu dục, phần van nhĩ thất (# 1 5-2 0%) Là phần bất thường phức tạp (kênh nhĩ thất) - Xoang... Van - Creveld 21 22 23 Sinh lý bệnh (1) • Thường khơng có kháng lực dòng máu qua lỗ thơng khơng có khác biệt áp lực đáng kể nhĩ • Luồng thơng trái phải do: - Nhĩ phải căng dãn nhĩ trái - Van -. .. 26 Lâm sàng/ khám thực thể • Thể chất: - Nhi u trẻ mảnh khảnh thường phát triển tăng trưởng bình thường - Trẻ có luồng thơng lớn: ốm, nhỏ ngực trái gồ - Tím ngón tay dùi trống TAĐMP nặng làm