SIÊU ÂM MÔ MỀM TRONG BỆNH LÝ CƠ XƯƠNG KHỚP BS.CKI Nguyễn Nghiệp Văn MỤC TIÊU Nhận biết hình ảnh siêu âm cấu trúc phần mềm Biết thực hành siêu âm số bệnh lý phần mềm TỔNG QUAN • Nhu cầu siêu âm mô mềm hàng ngày sở y tế tương đối cao, bệnh lý đa dạng , bác sĩ làm siêu âm xương khớp phần mềm phải nắm rõ cấu trúc giải phẫu học bệnh lý để chẩn đoán xác tổn thương bệnh lý khác KỸ THUẬT LÀM SIÊU ÂM PHẦN MỀM BÌNH THƯỜNG Sử dụng đầu dò linear độ phân giải cao từ 7- 10 MHz để khảo sát phần mềm vị trí nông, chi, Một số máy siêu âm da có đầu dò linear tần số cao > 12 MHz (siêu âm da không đề cập này) Sử dụng đầu dò convex 3.5 – MHz mô mềm vị trí sâu (vùng mông, đùi…) Bắt đầu từ lớp da, hình ảnh siêu âm lớp phản âm dày, đến lớp da phản âm (chủ yếu mô mỡ da) Các bó phản âm với lớp cân mạc bao phản âm dày bên Bên bó có dải phản âm dày xếp song song cắt dọc Hình ảnh siêu âm thay đổi: Khi co, chúng dày hơn, độ phản âm tăng hơn; Ở người có bó vạm vỡ, chúng phản âm SIÊU ÂM CÁC BỆNH LÝ PHẦN MỀM Các bệnh lý phần mềm gồm : Bệnh lý viêm Bệnh lý chấn thương Tổn thương dạng nang Tổn thương bướu Bệnh lý viêm 1.Viêm mô tế bào Viêm áp xe mô mềm – Viêm hoạt dịch Giant cell tumor of tendon sheath Viêm mô tế bào Viêm Tổn thương dạng bướu • Bản chất mô học bướu từ thành phần từ da, mô mỡ, cơ, bao hoạt dịch, mô liên kết, mô thần kinh, mạch máu bạch mạch • U lành tính hay ác tính, nguyên phát hay thứ phát Các bệnh lý bướu thường gặp siêu âm Bướu mỡ Bướu mạch máu Bướu thần kinh Bướu bạch mạch Bướu hoạt dịch Bướu (cơ vân, trơn) Bướu mỡ hông lưng trái (Bn nữ 63t, u hông lưng trái > năm ) Bướu mỡ vùng gáy Bướu mỡ thành bụng Bướu máu lưởi Bướu máu cánh tay phải , đóng vôi Bướu máu tứ đầu đùi: đau khu trú đi, vận động nhanh Glomus tumor móng tay Bướu bạch mạch Bé sinh thấy u má trái, kích thước ngày tăng Bướu sợi thần kinh (Morton’s neuroma) Neurofibroma Sarcoma đùi Bn nữ, 33t, u cứng mặt đùi phải vài tuần nay, không đau Carcinoma ống tiêu hóa seeding thành bụng ( Bn nữ, mổ K đại tràng trái cách năm, gần tháng u thành bụng vùng vết mổ cũ ) KẾT LUẬN • Siêu âm bệnh lý mô mềm thực nhiều sở y tế hàng ngày, khảo sát thương tổn với mức độ xác cao với chi phí thấp ... 1.Viêm mô tế bào Viêm áp xe mô mềm – Viêm hoạt dịch Giant cell tumor of tendon sheath Viêm mô tế bào Viêm Áp xe lạnh Giant cell tumor of tendon sheath Bệnh lý chấn thương Khối máu tụ Rách (đứt... bệnh lý khác KỸ THUẬT LÀM SIÊU ÂM PHẦN MỀM BÌNH THƯỜNG Sử dụng đầu dò linear độ phân giải cao từ 7- 10 MHz để khảo sát phần mềm vị trí nông, chi, Một số máy siêu âm da có đầu dò linear tần số cao... bụng Đứt bán phần gân duỗi ngón tay (3) Rách cẳng chân đá bóng Thoát vị bao Dị vật bàn chân Bn nam, dẫm mảnh gương vỡ cách tháng lấy (tưởng hết), sưng mu chân, đau Dị vật xương cá lưỡi Bn nữ,