XQ ngực trong thực hành lâm sàng

260 47 0
  • Loading ...
Loading...
1/260 trang
Tải xuống

Thông tin tài liệu

Ngày đăng: 11/09/2017, 00:06

LỜI NÓI ĐẦU X quang ngực cận lâm sàng thường định lâm sàng việc phân tích điều đơn giản Việc phân tích xác phim X quang ngực có ý nghĩa định điều trị, đặc biệt tình cấp cứu Đối với bạn sinh viên bác sỹ tập việc đọc xác phim X quang ngực thách thức Chính lý đó, nhóm dịch muốn giới thiệu sách đến tất bạn sinh viên y khoa Trong đó, tổng hợp từ nhiều nguồn sách website tiếng hình ảnh học, nhằm giúp bạn sinh viên có cách tiếp cận phân tích phim X quang ngực Cũng tất dịch trước đó, thực sách mà thu kiến thức từ thành phẩm share miễn phí Nên hy vọng bạn không kinh doanh sản phẩm Xin chân thành cảm ơn GROUP DỊCH SÁCH TÀI LIỆU THAM KHẢO Chest X-ray in clinical practice – 2009 (tài liệu – tham khảo dịch) Cases studies in chest imaging – 2012 Pocket tutor chest X-ray interpretation – 2012 101 chest X-ray solutions – 2013 Chest X-ray made easy – 2010 http://www.radiologymasterclass.co.uk/ http://www.radiologyassistant.nl/ https://radiopaedia.org/ THÀNH VIÊN NHÓM DỊCH EKIP DỊCH SÁCH STT HỌ VÀ TÊN LỚP ĐẶNG NGỌC TUYỀN YAK38 VÕ MINH HIẾU YGK38 HUỲNH MỸ QUYÊN YGK39 NGUYỄN DUY KHUÊ YCK36 TĂNG TRUNG HIẾU YAK37 LƯƠNG VŨ THANH BÌNH TRẦN NAM ANH YAK38 NGUYỄN VĂN KHẢI YAK36 ĐINH CHÍ THIỆN YCK38 10 ĐOÀN NHƯ THẢO YAK37 11 TRIỆU HOÀNG KIM NGÂN YGK39 12 SÁCH Y KHOA CTUMP 13 NGUYỄN TÀI VÔ YCK37 14 NGUYỄN CHÂU THANH YAK37 15 PHẠM VĂN TẠO YAK35 16 VÕ NHƯ XUYÊN YAK35 17 LÊ CÔNG DANH YBK36 K6 (VÕ TRƯỜNG TOẢN) 18 NGUYỄN KIM HÙNG YDK36 19 HUỲNH DUY THỨC YBK38 20 PHẠM ĐỨC NGUYÊN YAK37 21 THẠCH MINH KHÁNH YBK37 EKIP CHỈNH SỬA VÀ HOÀN THIỆN STT HỌ VÀ TÊN LỚP SÁCH Y KHOA CTUMP LÊ MINH CHÂU YDK35 HÀ VĂN QUỐC YAK37 MỤC LỤC TRANG CHƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÙNG NGỰC 1.1 Kỹ thuật chụp 1.2 Những điểm 11 CHƯƠNG X QUANG NGỰC BÌNH THƯỜNG 12 2.1 Giải phẫu tổng thể 14 2.2 Giải phẫu chi tiết 16 CHƯƠNG ĐÁNH GIÁ CHẤT LƯỢNG CỦA PHIM CHỤP 33 3.1 Đánh giá chất lượng phim chụp 33 3.2 Các yếu tố đánh giá chất lượng hình ảnh 33 CHƯƠNG TIẾP CẬN PHIM X QUANG NGỰC THEO HỆ THỐNG 42 4.1 Đại cương 42 4.2 Các bước đọc X quang ngực 45 4.3 Những điểm 54 CHƯƠNG TRUNG THẤT VÀ RỐN PHỔI 56 5.1 Trung thất rốn phổi 57 5.2 Trung thất trước 83 5.3 Trung thất sau 87 5.4 Những điểm 93 CHƯƠNG NHỮNG TỔN THƯƠNG CƠ BẢN TRONG CÁC BỆNH LÝ Ở PHỔI 94 6.1 Chương 6a – đông đặc 95 6.2 Chương 6b – xẹp phổi 111 6.3 Chương 6c – bất thường dạng đường 130 6.4 Chương 6d – bất thường dạng nốt 146 6.5 Chương 6e – bất thường dạng vòng dạng lỗ 166 CHƯƠNG HÌNH ẢNH X QUANG MÀNG PHỔI 179 7.1 Chương 7a – tràn dịch màng phổi 179 7.2 Chương 7b – dày vôi hóa màng phổi 187 7.3 Chương 7c – tràn khí màng phổi 194 CHƯƠNG CẤU TRÚC MÔ MỀM VÀ XƯƠNG 203 8.1 Các tổn thương 203 8.2 Những điểm 216 CHƯƠNG CẤU TRÚC LẠ VÀ CÁC THIẾT BỊ XUẤT HIỆN TRÊN PHIM X QUANG NGỰC 217 CHƯƠNG 10 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH: THÔNG TIN KỸ THUẬT 233 10.1 Chụp CT scan 233 10.2 Cản quang đường tĩnh mạch 242 10.3 Chuẩn bị bệnh nhân tư 246 10.4 Liều xạ 246 10.5 Những điểm 247 CHƯƠNG 11 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH: NHỮNG CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG 248 Đặng Ngọc Tuyền CHƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÙNG NGỰC CHƯƠNG CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH VÙNG NGỰC Việc hiểu nguyên lý tạo ảnh tia X quan trọng Những xảo ảnh cạm bẫy dễ bị mắc phải không ý đến cách mà chúng tạo Tia X xạ điện từ có bước sóng ngắn, tần số cao với khả xuyên qua mô khác thể với mức độ khác Chùm tia X chùm tia sáng hẹp có khả phân kỳ làm cho vùng trung tâm nhận lượng xạ so với vùng rìa phim Hình ảnh X quang tạo mặt nguyên lý tương tự kỹ thuật chụp ảnh, tia X nguồn sáng biểu thị lên phim Trên phim X quang, vùng tiếp xúc với tia X có màu tối/đen Ngược lại, vùng không tiếp xúc bị hấp thu mô mềm có màu trắng Sự tương quan tư BN với chùm tia X hộp chứa phim đóng vai trò cốt lõi việc tạo ảnh Dưới đại cương nguyên tắc tư chụp phim X quang Nguyên tắc chung hình ảnh X quang vị trí quan cần khảo sát gần trung tâm phim tốt, nhằm tránh làm cho quan bị phóng to thu nhỏ mức Ví dụ, phim chụp X quang ngực giúp đánh giá tình trạng bệnh lý phổi, xương sườn, trung thất tim Tùy vào vị trí tổn thương mà có nhiều kỹ thuật chụp, chiếu khác Những tư chụp X quang ngực bao gồm: 1) Sau – trước (PA), tia chiếu xuyên từ sau trước BN 2) Trước – sau (AP), tia chiếu xuyên từ trước sau BN 3) Nghiêng 4) Chếch – trước sau, đánh giá trung thất xương sườn 5) Sau – trước đâm xuyên 6) Sau – trước hít vào/thở ra, đánh giá tràn khí màng phổi, dị vật đường thở 7) chuyển động hoành 8) Đỉnh ưỡn Đặng Ngọc Tuyền 1.1 KỸ THUẬT CHỤP 1.1.1 Chiều thẳng sau – trước (PA) Hình 1.1 X quang ngực chiều thẳng sau – trước (PA) Để đạt kết tốt nhất, BN nên tư thẳng (đứng ngồi) để hoành vị trí thấp tránh chèn ép mạch máu phổi Thành ngực trước BN áp sát vào hộp chứa phim, mặt phẳng đứng dọc vuông góc với phim Bờ phim cách vai BN – cm để hít vào đủ sâu quan sát hết toàn vùng đỉnh phổi Đảm bảo trọng lực BN phân bố hai chân, không nâng vai cao không vùng đỉnh phổi bị xương đòn che khuất (xem Hình 1.1) Hai bàn tay BN đặt vào phía sau hông hai khuỷu tay co nhẹ phía trước đến hai vai chạm vào phim Việc nhằm tách xương bả vai khỏi phế trường Kích thước phim phải đảm bảo bờ hai phổi nằm trọn phim hít vào đủ sâu thấy rõ hoành cạnh phim Tia trung tâm chiếu vuông góc với phim khoảng ngang đốt sống ngực T4, nằm đường dọc Chùm tia phân kỳ cho phép thấy rõ vòm hoành Phim chụp hít vào gắng sức để đánh giá toàn cấu trúc phổi (xem Hình 1.2) Tiêu chuẩn đánh giá phim: 1) Hai đầu xương đòn cách với mấu gai đốt sống 2) Khí quản đường Đặng Ngọc Tuyền 3) 4) 5) 6) Hai xương bả vai phải tách khỏi phế trường Thấy rõ cung sau 10 xương sườn phía hoành Hai đỉnh phổi nằm xương đòn khoảng cm Thấy rõ góc sườn hoành hai bên Hình 1.2 Hình X quang ngực chiều thẳng sau – trước (PA) 1.1.2 Chiều thẳng trước – sau (AP) BN áp sát thành ngực sau vào hộp chứa phim, cho mặt phẳng đứng dọc vuông góc với phim Hộp chứa phim đặt cách vai khoảng – cm để quan sát vùng đỉnh phổi chụp hít vào tối đa Mặt mu bàn tay dựa vào mặt sau hông xoay vai trước nhằm tách xương bả vai khỏi phế trường Tia trung tâm chiếu vuông góc với phim, đường BN, ngang mức hõm ức Phim chụp hít vào tối đa Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 239 Hình 10.6 Đây hai hình ảnh tương tự nhu phổi xử lý với độ phân giải cao (a) mô mềm (b) Điều chứng tỏ nhiều thông tin chi tiết nhu mô phổi quan sát rõ xử lý kỹ thuật có độ phân giải cao Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 240 Hình 10.7 Đây hai hình ảnh tương tự quan mô mềm xử lý với độ phân giải cao (a) mô mềm (b) Điều cho thấy hình ảnh bị nhiễu chi tiết quan mô mềm sử dụng kỹ thuật phân giải cao Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên Dữ liệu hình ảnh thu BN chụp cho nhiều loại thông tin hình ảnh khác với kỹ thuật dựng hình khác nhau, ví dụ thuật toán độ phân giải cao dùng cho liệu “thô” hình ảnh có độ phân giải cao Những điều thực hữu ích khảo sát hình ảnh hai phế trường phần giải phẫu xương (hiệu phân tích mô mềm) Các thuật toán riêng biệt cho mô mềm áp dụng cho liệu chưa qua xử lý để đạt hình ảnh có nhiều điểm khác biệt mô khác nhau, từ cho phép đánh giá quan khác cách đầy đủ chi tiết (xem Hình 10.6 Hình 10.7) 241 Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 242 Hình 10.8 Những ví dụ cửa sổ CT scan: cửa sổ mô mềm (a), cửa sổ phổi (b), cửa sổ rộng (c) Cho phép thu nhặt loại bỏ số hình ảnh CT scan Sau hình ảnh xử lý xem hình ta chọn “cửa sổ” để xem Thuật ngữ “cửa sổ” đề cập đến việc thay đổi cài đặt chế độ xem hình, cho phép điểm ảnh với giá trị HU chọn thấy hình Khi lựa chọn cửa sổ bao gồm điểm ảnh với giá trị HU nhu mô phổi có nghĩa quan sát rõ ràng nhu mô phổi phim Nếu muốn xem mô mềm khác cửa sổ chọn phải cài đặt chứa điểm ảnh với khoảng giá trị HU mô mềm Khi thiết lập cửa sổ với khoảng HU lớn, tạo hình ảnh với tương phản mô phải có giá trị HU khác biệt lớn tạo khác biệt bảng màu tương phản (xem Hình 10.8) Một tác dụng khác việc tăng số lượng đầu dò máy CT scan đại gia tăng lớn số lượng hình ảnh chụp BN Mặc dù ngày nay, hệ thống lưu trữ trao đổi hình ảnh (PACS) thường thiết lập với hệ thống lưu trữ vậy, gia tăng số lượng BN chụp gia tăng hình ảnh BN tác động ngày nhiều hệ thống 10.2 CẢN QUANG ĐƯỜNG TĨNH MẠCH Cản quang Iod đường tĩnh mạch thường sử dụng khảo sát hình ảnh mô mềm ngực trung thất giúp phân biệt mạch máu từ cấu trúc mô mềm mô bệnh, ví dụ mạch máu mặt phẳng cắt cho hình ảnh gần giống với phì đại hạch lympho Bằng cách sử dụng chất cản quang đường tĩnh mạch, Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên mạch máu bắt cản quang tăng đậm độ, từ giúp phân biệt mạch máu hay hạch lympho phì đại (xem Hình 10.9) 243 Hình 10.9 Hình ảnh cắt qua trung thất không cản quang (a) có cản quang (b) Cản quang Iod đường tĩnh mạch thường bơm qua kim luồn tĩnh mạch ngoại biên, mạch máu trước cẳng tay lựa chọn Thời điểm chụp thời điểm bơm cản quang quan trọng Nếu cần tăng quang động mạch, ví dụ để chẩn Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 244 đoán bóc tách động mạch chủ, cần phải chụp thật nhanh sau bắt đầu tiêm thuốc để đảm bảo có thuốc cản quang xuất lòng mạch máu cần quan tâm Để đánh giá mạch máu lớn lồng ngực, chụp trì hoãn từ 15 – 20 giây động mạch phổi 20 – 30 giây động mạch chủ ngực Những khoảng thời gian trì hoãn tùy thuộc vào tình trạng cung lượng tim BN Nếu cần đánh giá hệ thống tĩnh mạch trình chụp trì hoãn lâu phải cần nhiều thời gian để thuốc cản quang lưu thông qua giường mao mạch lại tĩnh mạch, thời gian trì hoãn vào khoảng 60 – 80 giây (xem Hình 10.10) Các máy chụp CT scan đại có phần mềm đặc biệt cho phép chụp với liều xạ thấp mà quan sát thuốc cản quang đến nơi mà mong muốn đó, cho phép tối ưu hóa việc chụp thời điểm Các quan bệnh lý khác hấp thu tác nhân cản quang theo cách khác dấu hiệu đắc lực hỗ trợ cho việc chẩn đoán phân tích hình ảnh Vì tác nhân cản quang phát tán xa đưa vào máu, điều làm hiệu liều bolus làm giảm khả tăng quang mạch máu Nó tiếp tục yếu thận thải chất cản quang từ máu đưa vào hệ thống niệu để thải nước tiểu Sau vài phút, hiệu chẩn đoán thuốc cản quang dần từ hầu hết mạch máu quan thể Chụp CT scan phổi đơn độc thường không cần thiết phải sử dụng cản quang iod đường tĩnh mạch tương phản tự nhiên khí nhu mô phổi đủ để quan sát cách chi tiết Sử dụng thuốc cản quang đường tĩnh mạch cung cấp cho thêm thông tin lại làm tăng nguy tiêm thuốc Mặc dù thuốc cản quang có iod chứa iod cấu trúc hóa học BN dị ứng với iod chống định, dẫn xuất iod bị dị ứng dẫn đến phản ứng với iod da Không BN có phản ứng dị ứng với thuốc cản quang tiêm tĩnh mạch tiền sử nhạy cảm với iod cản quang tĩnh mạch nên xem xét chống định cho sau Thận trọng sử dụng thuốc cản quang iod có khả BN tổn thương thận thúc đẩy trình suy thận BN có độ lọc cầu thận dẫn đến bệnh thận chất cản quang (CIN) Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 245 Hình 10.10 Hình ảnh cắt ngang trung thất với cản quang động mạch (a) cản quang tĩnh mạch (b) Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 10.3 CHUẨN BỊ BỆNH NHÂN VÀ TƯ THẾ 246 BN thường mặc trang phục bệnh viện để tránh vật cản tia xạ làm ảnh hưởng đến hiệu phim chụp, ví dụ áo ngực Cản quang đường uống đề nghị sử dụng tùy thuộc vào cấu trúc lồng ngực hoặc/và quan khác quan tâm Ví dụ CT scan phổi đơn nhìn chung không yêu cầu thuốc cản quang thực quản dày cấu trúc không thuộc vùng ưu tiên quan tâm đến Tuy nhiên hình ảnh BN với bệnh lý thực quản bệnh lý trực tiếp liên quan đến lan sang tạng gần bao gồm đường tiêu hóa có lợi cấu trúc có chất lỏng dễ dàng quan sát Chất cản quang đường uống thường trình bày dạng uống trước chụp chất tương phản dương tính âm tính – cản quang dương tính sáng mô mềm xung quanh âm tính tối mô xung quanh BN thường chụp tư nằm ngửa giường chụp để máy di chuyển từ đầu từ chân BN trước tùy thuộc vào mục đích quy định bệnh viện Cánh tay BN nâng lên gối để phía đầu BN để hạn chế tối đa tia X bị suy yếu qua cấu trúc chi dẫn đến giảm chất lượng quét, hình ảnh có vệt mờ xuất Chụp CT scan thường tiến hành cuối hít vào, nhiên số bệnh lý định phổi quan sát rõ thực cuối kỳ thở để kiểm tra bẫy khí chẳng hạn Chụp tư nghiêng xác định ảnh hưởng trọng lực lên số cấu trúc bệnh lý Máy MSCT đại không gặp vấn đề việc ghi nhận hình ảnh toàn lồng ngực lần ngưng thở mà thường sau –3 giây Ngưng thở lần để chụp loại bỏ vấn đề tạo hô hấp khác trình quét liên tục, làm cho vùng mô không ghi ảnh cách xác 10.4 LIỀU BỨC XẠ CT scan kỹ thuật dùng xạ liều cao Mặc dù, có nhiều nỗ lực thực kỹ thuật viên để giảm liều sử dụng chụp CT scan, làm tăng mức độ hấp thụ liều xạ so với chụp X quang Một xạ hiệu dụng cho trường chụp CT scan ngực khoảng milisieverts (mSv) tương đương với 3,6 năm xạ tự nhiên 400 lần chụp X quang, so sánh X quang ngực bình thường 0,02 mSv/3 ngày, xạ tự nhiên (ở Anh trung bình = 2,2 mSv/năm với chênh lệch khu vực từ 1,5 – 7,5 mSv) Rõ ràng, cách tốt để giảm liều xạ cho BN không chụp CT scan cách tùy tiện, chụp CT scan có lý đáng lâm sàng cần thiết phải chụp kết chụp tác động đến việc điều trị cho BN Việc chụp CT scan nên thực khu vực mà khám lâm sàng mang lại kết nghi ngờ, không chắn Nếu chụp khu vực khác tăng đáng kể liều xạ cho BN Ví dụ, trường hợp chụp CT scan ngực không nên chiếu vào bụng nghi ngờ bệnh lý ổ bụng Huỳnh Duy Thức, Phạm Đức Nguyên 10.5 NHỮNG ĐIỂM CHÍNH  CT scan cận lâm sàng có xạ cao, nên thực kết ảnh hưởng đến việc điều trị BN  Máy chụp MSCT đại có số lượng ảnh lớn (thường hàng trăm hình ảnh BN)  Máy chụp MSCT đại cho kết liệu xem nhiều mặt phẳng, bao gồm hiển thị chế độ 3D  Chụp CT scan ngực thường cần thiết phải tiêm cản quang iod đường tĩnh mạch  Hình ảnh có độ phân giải cao thấy nhu mô phổi chi tiết 247 Thạch Minh Khánh CHƯƠNG 11 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH: NHỮNG CHỈ ĐỊNH LÂM SÀNG 11 CHƯƠNG 11 CHỤP CẮT LỚP VI TÍNH: NHỮNG CHỈ ĐỊNH LÂM SÀ NG 248 CT scan thường dùng để khảo sát hình ảnh sau bất thường phát phim X quang ngực Trong chương cung cấp số ví dụ đơn giản bất thường CT scan làm để CT scan trở thành công cụ hữu ích việc khảo sát thêm bất thường phim X quang ngực CT scan lựa chọn hữu ích việc đánh giá bất thường tổn thương dạng nốt cách tỉ mỉ với khả quét đa lát cắt để đưa đánh giá thể tích cách tương đối xác Điều cho phép theo dõi kích thước nốt khoảng thời gian định Những bất thường kèm phì đại hạch trung thất, rốn phổi không thấy phim X quang, dễ dàng phát phim chụp CT scan ngực (xem Hình 11.1) Chụp CT scan ngực thông thường thực với tiêm thuốc cản quang qua đường tĩnh mạch CT scan ngực khảo sát phần ổ bụng, cho phép đánh giá gan, tuyến thượng thận vùng quanh động mạch chủ, tìm kiếm tổn thương di điều quan trọng đánh giá xác giai đoạn ung thư phổi CT scan phương thức vượt trội việc đánh giá tình trạng động mạch chủ ngực bóc tách phình mạch dãn (xem Hình 11.2) Máy quét CT scan đa lát cắt đại tuyệt vời đánh giá tình trạng động mạch phổi, đặc biệt trường hợp tắc mạch huyết khối (thromboembolic diseases) Nó sử dụng BN có bất thường phim chụp X quang ngực BN có hình ảnh tưới máu chụp phóng xạ hạt nhân xác trường hợp (xem Hình 11.3) Những bất thường phổi bệnh phổi kẽ thấy rõ phim chụp CT scan, đặc biệt máy quét CT scan có độ phân giải cao Điều thực với độ phân giải lớn nhiều lần kết hợp thêm tái tạo hình ảnh nhiều lần, kết cho hình ảnh có độ rõ nét cấu trúc cần khảo sát Sự diễn giải vấn đề phức tạp vượt qua khỏi phạm vi sách Tuy nhiên, thường sử dụng để đánh giá nhu mô phổi bệnh lý xơ hóa phổi, hội chứng dãn phế Thạch Minh Khánh quản, u hạt, viêm phổi tổ chức hóa, bệnh phổi amiang, ung thư di toàn thân viêm mạch bạch huyết CT scan có giá trị chấn thương phức tạp, đặc biệt với công nghệ đại cắt đa lát chụp toàn cột sống cổ ngực cho hình ảnh chụp vài giây 249 Hình 11.1 Lymphoma lan rộng vào trung thất gây tắc tĩnh mạch chủ (mũi tên) Thạch Minh Khánh 250 Hình 11.2 Bóc tách cung động mạch chủ Mũi tên cho thấy vạc bóc tách, có thuốc cản quang bên lòng thật (giữa) thuốc cản quang bên lòng ống giả (bên) Thạch Minh Khánh 251 Hình 11.3 Bóc tách động mạch chủ xuống với vạc bóc tách làm cho động mạch chủ xuống có hình dạng giống banh tennis Chất cản quang có bên lòng ống thật giả Thạch Minh Khánh 252 Hình 11.4 Thuyên tắc phổi (a) Hình axial thấy thuyên tắc phổi lớn bên hai động mạch phổi (mũi tên); (b) tái tạo mặt phẳng coronal Thạch Minh Khánh 253 Hình 11.5 Xơ hóa phổi hai đáy phổi, dày vách gian tiểu thùy ngoại biên phổi dạng tổ ong ...LỜI NÓI ĐẦU X quang ngực cận lâm sàng thường định lâm sàng việc phân tích điều đơn giản Việc phân tích xác phim X quang ngực có ý nghĩa định điều trị, đặc biệt tình cấp... vào phổi thực bao bọc màng phổi thành màng phổi tạng Rãnh đơn gồm lớp màng phổi: hai lớp màng phổi thành hai lớp màng phổi tạng 2.2.5 Hốc góc sườn hoành Hốc sườn hoành tạo nên hoành thành ngực Hốc... sườn hoành Góc sườn hoành tạo nên thành ngực với bên hoành Hình 2.14 Hốc sườn hoành phim X quang ngực chiều nghiêng Góc sườn hoành trước sau tạo nên thành ngực vòm hoành Võ Minh Hiếu, Huỳnh
- Xem thêm -

Xem thêm: XQ ngực trong thực hành lâm sàng, XQ ngực trong thực hành lâm sàng, XQ ngực trong thực hành lâm sàng, Chương 1. Chẩn đoán hình ảnh vùng ngực, Chương 2. X quang ngực bình thường, Chương 3. Đánh giá chất lượng của phim chụp, Chương 4. Tiếp cận phim X quang ngực theo hệ thống, Chương 5. Trung thất và rốn phổi, Chương 6A. Sự đông đặc, Chương 6C. Các bất thường dạng đường, Chương 6D. Các bất thường dạng nốt, Chương 6E. Các bất thường dạng vòng và dạng lỗ, Chương 7A. Tràn dịch màng phổi, Chương 7B. Dày và vôi hóa màng phổi, Chương 7C. Tràn khí màng phổi, Chương 8. Cấu trúc mô mềm và xương, Chương 9. Cấu trúc lạ và các thiết bị xuất hiện trên phim X quang ngực, Chương 10. Chụp cắt lớp vi tính: thông tin kỹ thuật, Chương 11. Chụp cắt lớp vi tính: những chỉ định lâm sàng

Gợi ý tài liệu liên quan cho bạn

Nhận lời giải ngay chưa đến 10 phút Đăng bài tập ngay
Nạp tiền Tải lên
Đăng ký
Đăng nhập